Metoklopramid

Las características generales. La composición:

De la sustancia activa metoklopramida del hidrocloruro el monohidrato (en el recuento en metoklopramida el hidrocloruro)-10 mg.
Las sustancias auxiliares: dinatriya edetat - 0,20 mg, el sodio el sulfito - 0,25 mg, el sodio el cloruro - 18 mg, el sodio del acetato trigidrat - 1,08 mg, el aceite acético - 0,00132 ml, el agua para las inyecciones - hasta 2,0 ml.

La descripción: el líquido transparente incoloro.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio antiemético. El bloqueador específico dofaminovyh (D2) y serotoninovyh (5-NTZ) de los receptores, oprime hemoretseptory triggernoy las zonas del tronco del cerebro, debilita la sensibilidad vistseralnyh de los nervios que entregan a los impulsos del portero del estómago y el duodeno al centro vomitivo. A través del hipotálamo y el parasistema nervioso simpático (la inervación del tracto intestinal) ejerce el impacto que regula y que coordina al tono y la actividad motora del departamento superior del tracto intestinal (incluido el tono del esfínter inferior del esófago). Sube el tono del estómago y el intestino, acelera oporozhnenie del estómago, reduce giperatsidnyy staz, obstaculiza duodenopiloricheskomu y gastroezofagealnomu reflyuksu, estimula la peristalsis del intestino. Normaliza la sección de la hiel, reduce el espasmo del esfínter de Oddi. Sin cambiar su tono, elimina la disquinesia de la vesícula biliar por gipomotornomu al tipo. No influye sobre el tono de los vasos sanguíneos del cerebro, la presión arterial, la función de la respiración, también los riñones y el hígado, a la hematopoyesis, la secreción del estómago y el páncreas. Estimula la secreción prolaktina. Aumenta la sensibilidad de las telas al acetilcolin (la acción no depende de vagusnoy de la inervación, pero se aparta m-holinoblokatorami). Estimulando la secreción de la aldosterona, refuerza la demora de los iones del sodio y la deducción de los iones del potasio.
El comienzo de la acción al tracto intestinal se nota en 1-3 minutos después de la introducción intravenosa, 10-15 minutos - después de la introducción intramuscular y se manifiestan por la aceleración de la evacuación del contenido del estómago (aproximadamente de 0,5-6 horas depende de la vía de la introducción) y el efecto antiemético (continúan 12 horas).

Farmakokinetika. El enlace con los proteínas del plasma - cerca de 30 %. Se somete al metabolismo en el hígado. El período de la semideducción compone 4-6 horas, a la infracción de la función de los riñones - hasta las 14. La deducción del preparado pasa en general a través de los riñones durante 24-72 horas al tipo no cambiado y en el tipo kon'yugatov. Pasa a través de platsentarnyy y gematoentsefalichesky las barreras y penentra en la leche maternal.

Las indicaciones:

- El vómito, la náusea, el hipo distinto geneza (en algunos casos puede ser eficaz al vómito llamado por la actinoterapia o la recepción tsitostatikov);
- La atonía y la hipotensión del estómago y el intestino (en particular, postoperacional);
- La disquinesia zhelchevyvodyaschih de las vías por gipomotornomu al tipo;
-reflyuks-ezofagit;
- El meteorismo;
- La estenosis funcional del portero;
- Como parte de la terapia compleja de las agudizaciones de la úlcera del estómago y el duodeno;
- Se aplica para el reforzamiento de la peristalsis durante la realización rentgenokontrastnyh de las investigaciones del tracto intestinal;
- En calidad del medio que facilita duodenalnoe el sondeo (para la aceleración oporozhneniya del estómago y el avance de la comida por el intestino delgado).

El modo de la aplicación y la dosis:

Intravenosamente o intramuscularmente.

Por el adulto en la dosis de 10-20 mg de 1-3 vez en el día (la dosis máxima diaria - 60 mg)
A los niños son mayores 6 años por 5 mg de 1-3 veces en el día

Para la profiláctica y el tratamiento de la náusea y el vómito, condicionado por la recepción tsitostatikov  o la actinoterapia, el preparado introducen intravenosamente en la dosis de 2 mg/kg de la masa del cuerpo 30 minutos antes de la aplicación tsitostatikov o la irradiación; a la necesidad, la introducción repiten en 2-3 horas.
Ante rentgenologicheskim por la investigación por el adulto introducen intravenosamente. 10-20 mg por 5-15 minas antes del comienzo de la investigación.
Por el enfermo con es clínico por la insuficiencia expresada de hígado y/o renal fijan la dosis dos veces menor regular, la dosis ulterior depende de la reacción individual del enfermo en metoklopramid.

Los rasgos de la aplicación:

No es eficaz al vómito vestibular geneza.

En relación al contenido del sulfito del sodio in'ektsionnyy no debe fijar la solución metoklopramida el enfermo con la asma bronquial, con la sensibilidad excesiva a los sulfitos (cm. La sección de "la Contraindicación").

En el fondo de la aplicación metoklopramida son posibles las desfiguraciones de los índices dados de laboratorio de la función del hígado y la definición de la concentración de la aldosterona y prolaktina en el plasma.

La mayoría de los efectos secundarios surge durante 36 horas del comienzo del tratamiento y pasa durante 24 horas después de la anulación. El tratamiento debe ser, en la medida de lo posible, de corta duración.

Durante el tratamiento por el preparado no se recomienda el uso del alcohol.

Los rasgos del impacto del preparado a la capacidad de dirigir el medio de transporte o en el trabajo en los mecanismos potencialmente peligrosos

Se recomienda observar la precaución a la dirección del medio de transporte o al trabajo con los mecanismos potencialmente peligrosos exigentes la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso: los desajustes extrapiramidales - el espasmo de la musculatura facial, trizm, rítmico protruziya de la lengua, el tipo bulbar del habla, el espasmo ekstraokulyarnyh de los músculos (en t. H. okulogirnyy la crisis), espasmódico krivosheya, opistotonus, el hipertono muscular; parkinsonizm (la hipercinesis, muscular rigidnost - la manifestación dofaminblokiruyuschego las acciones, el riesgo del desarrollo a los niños y los adolescentes se aumenta al exceso de la dosis de 0,5 mg/kg/sut); diskinezy (a de edad avanzada, a la insuficiencia crónica renal); la somnolencia, la fatiga, la inquietud, la confusión, el dolor de cabeza, los zumbidos en los oídos, la depresión

Por parte del sistema digestivo: la cerradura o la diarrea, es raro - la sequedad en la boca.

Por parte del sistema de la hematopoyesis: neytropeniya, la leucopenia, sulfgemoglobinemiya a los adultos. Por parte del sistema cardiovascular: atrioventrikulyarnaya el bloqueo.

Por parte del cambio de las sustancias: porfiriya.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, bronhospazm, angionevrotichesky el hinchazón.

Por parte del sistema endocrino: raramente (a la recepción larga en las altas dosis) - ginekomastiya, galaktoreya, la infracción del ciclo menstrual.

Otros: a principios del tratamiento es posible la agranulacitosis, es raro (a la aplicación en las altas dosis) - la hiperhemia de la membrana mucosa de la nariz.

Si a Ud se han desarrollado cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, llamaréis lo más rápidamente posible al médico.
Si cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan, o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicados en la instrucción, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerza la acción del etanol al sistema nervioso central, sedativnyy el efecto de los soporíferos, sube la eficiencia de la terapia por los bloqueadores Н2-гистаминовых de los receptores.

Sube la absorción del diazepam, tetratsiklina, ampitsillina, paratsetamola, el ácido acetilsalicílico, levodopy, el etanol; disminuye la absorción digoksina y tsimetidina.

A la aplicación simultánea con neyroleptikami crece el riesgo del desarrollo de los síntomas extrapiramidales.

La acción metoklopramida puede ser debilitada por los inhibidores holinesterazy.

Si aceptáis otros preparados, es necesario consultar con el médico.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a metoklopramidu o cualquier de los componentes del preparado;
Las hemorragias del tracto intestinal;
La estenosis del portero del estómago;
La impracticabilidad mecánica intestinal;
La perforación de la pared del estómago o el intestino;
feohromotsitoma;
La epilepsia;
El glaucoma;
Las infracciones extrapiramidales;
La enfermedad de Parkinson;
prolaktinozavisimye los hinchazones;
El vómito en el fondo del tratamiento o la sobredosis neyroleptikami y a enfermo del cáncer de la mama;
La asma bronquial a los enfermos con la sensibilidad excesiva a los sulfitos (cm. La sección «las instrucciones Especiales»);
El embarazo (I trimestre), el período de la lactación (cm. La sección «la Aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho»);
La edad temprana infantil (a los niños hasta 2 años - es contraindicada la aplicación metoklopramida en forma de cualesquiera formas medicinales, los niños hasta 6 años-es contraindicados parenteralnoe la introducción).

No fijan después de las operaciones sobre el tracto intestinal (tales como piloroplastika o la anastomosis del intestino), ya que las reducciones enérgicas musculares obstaculizan la cicatrización.

Si a Ud la sensibilidad excesiva a metoklopramidu u otros componentes del preparado, ante la recepción consulten obligatoriamente con el médico.

Con la precaución

La asma bronquial, la hipertensión arterial, la enfermedad de Parkinson, la insuficiencia renal y/o de hígado, la edad avanzada (son mayores 65 años), la edad infantil (el riesgo subido del desarrollo diskineticheskogo del síndrome).

Si a Ud una de las enfermedades enumeradas, ante la recepción del preparado consulten obligatoriamente con el médico.

La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho

Metoklopramid es contraindicado a la aplicación en I trimestre del embarazo.

La aplicación en II y III trimestres del embarazo es posible solamente según las indicaciones vitales.

A la necesidad de la aplicación del preparado durante la lactación debe solucionar el problema del cese de la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Los síntomas: la hipersomnia, la desorientación y los desajustes extrapiramidales.

Como regla, la sintomatología desaparece después del cese de la introducción del preparado durante 24 horas. En caso necesario es pasado el tratamiento m-holinoblokatorami y protivoparkinsonicheskimi por los medios.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 5 años. No usar por la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para la introducción intravenosa e intramuscular de 5 mg/ml.
Por 2 ml en las ampollas del cristal incoloro neutral tipo I con el anillo de color del rompimiento o con el punto de color y la entalladura. A las ampollas ponen complementariamente uno, dos o tres anillos de color la línea-código dosrítmica, y la codificación alfanumérica o sin anillos adicionales de color, la línea-código dosrítmica, la codificación alfanumérica. Por 5 ampollas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Por 1 o 2 de contorno yacheykovye los embalajes junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.