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Diklaky

Препарат Диклак®. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия



Las características generales. La composición:

Las pastillas kishechno-rastv. 50 mg, № 20

Diklofenak el sodio de 50 mg

Otros ingredientes: las lactosas el monohidrato, el calcio el hidrofosfato el dihidrato, la celulosa microcristallino, el almidón de maíz, el sodio krahmalglikolyat, el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide, eudragit L 30 D, trietiltsitrat, el talco, el titán dioksid (Е171), el hierro el óxido amarillo (Е172).

La solución d/in. 75 mg amp. 3 ml, № 5

Diklofenak el sodio de 75 mg

Otros ingredientes: n-atsetiltsistein, el alcohol bencílico, la manita (E421), el sodio el hidróxido, propilenglikol, el agua para las inyecciones.


DIKLAKy ID
Las pastillas con modif. vysvob. 75 mg blister, № 20, № 100

Diklofenak el sodio de 75 mg

Otros ingredientes: las lactosas el monohidrato, metilgidroksipropiltsellyuloza, la celulosa microcristallino, el calcio el hidrofosfato el dihidrato, el almidón de maíz, el sodio krahmalglikolyat, el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat, el hierro el óxido rojo (E 172), el agua limpiado.

Las pastillas con modif. vysvob. 150 mg blister, № 20, № 100

Diklofenak el sodio de 150 mg

Otros ingredientes: las lactosas el monohidrato, metilgidroksipropiltsellyuloza, la celulosa microcristallino, el calcio el hidrofosfato el dihidrato, el almidón de maíz, el sodio krahmalglikolyat, el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat, el hierro el óxido rojo (E 172), el agua limpiado.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado de Diklak contiene diklofenak del sodio, la sustancia nesteroidnoy las estructuras, que presta la acción expresada antiinflamatoria, analgésica y febrífuga. Los mecanismos básicos de la acción diklofenaka — ingibirovanie de la biosíntesis prostaglandinov, que juegan el papel importante en geneze las inflamaciones, el dolor y la fiebre, la reducción de la permeabilidad de los capilares, el impacto que estabiliza en lizosomalnye las membranas. Oprime la agregación trombotsitov, indutsirovannuyu adenozindifosfatom y el colágeno. La aplicación diklofenaka contribuye al aumento del volumen de los movimientos en las articulaciones sorprendidas, la reducción del dolor en la tranquilidad y al movimiento.
En las experiencias in vitro en las concentraciones, los temas equivalentes, que se usan al tratamiento de los pacientes, diklofenak no oprime la biosíntesis proteoglikanov de la tela cartilaginosa.
A los fenómenos posttraumáticos y postoperacionales inflamatorios de Diklak facilita rápidamente el dolor (espontáneo, así como que surge al movimiento), reduce los hinchazones llamados por la inflamación. Es revelado el efecto considerable analgésico del preparado al síndrome moderado y fuerte expresado doloroso no reumático geneza (a la aplicación de Diklak, r-r para las inyecciones — durante 15–30 minas). Diklak, r-r para las inyecciones, ejerce también el impacto esencial positivo en caso de los ataques de la jaqueca.
Diklak es capaz de eliminar las sensaciones dolorosas y reducir la expresividad krovopoter a la dismenorrea primaria.
Si diklofenak del sodio aplican al mismo tiempo con opioidnymi por los anestésicos para el levantamiento del dolor postoperacional, la necesidad de ellos se disminuye esencialmente.
Diklak, r-r para las inyecciones, es necesario especialmente a principios del tratamiento de las enfermedades inflamatorias y degeneradas reumáticas y el estado doloroso a consecuencia de la inflamación del origen no reumático.

Farmakokinetika. La absorción
Diklak, la pastilla kishechno-soluble. Después de peroralnogo las aplicaciones gastrorezistentnyh de las pastillas diklofenak rápidamente y es absorbido por completo en el estómago. La comida reduce la velocidad de la absorción, pero la cantidad de la sustancia absorbida no es cambiada. Después de la recepción desechable dentro diklofenaka en la dosis de 50 mg Cmax es alcanzado aproximadamente en 2 h y compone 1,5 mkg/ml (5 mkmol/l). La cantidad de la sustancia absorbida activa es lineal en proporción a la dosis.
Diklak, r-r para las inyecciones. Después de la introducción de 75 mg diklofenaka del sodio por medio de v/m las inyecciones la absorción comienza inmediatamente, y media Cmax en el plasma de la sangre, que compone alrededor de 2,5 mkg/ml (8 mkmol/l), es alcanzado en 20 minutos la Cantidad de la absorción es lineal depende de la dosis. En caso de la introducción de 75 mg diklofenaka del sodio por medio de v/v infuzii durante 2 h media Cmax en el plasma de la sangre compone cerca de 1,9 mkg/ml (5,9 mkmol/l). AUC después de v/m o v/v las introducciones aproximadamente dos veces más que después de peroralnogo o la aplicación rectal, porque en el último caso aproximadamente la mitad de la substancia activa metaboliziruetsya durante el primer paso a través del hígado. Las propiedades Farmakokinetichesky no son cambiadas después de la introducción repetida. A condición de la observación de los intervalos recomendados dozirovaniya las acumulaciones del preparado no pasan.
Diklak ID — las pastillas de dos capas con la combinación rápido (¹ / ₆ del total) y la liberación gradual (⁵ / ₆ del total) diklofenaka del sodio. Tal combinación de los efectos en una pastilla permite abastecer el comienzo rápido de la acción, así como la circulación larga de la sustancia activa en la hemorragia de sistema y el efecto terapéutico durante el día.
Después de peroralnogo las aplicaciones de Diklak ID es absorbido por completo del intestino. Cmax en el plasma es alcanzado en 1–16 h, por término medio — en 2–3 h. La cantidad de la sustancia absorbida activa se encuentra en la dependencia lineal de la cantidad de la dosis del preparado.
La distribución
99,7 % diklofenaka comunican con las proteínas del plasma de la sangre, principalmente con la albumina. El volumen de la distribución compone 0,12–0,17 l/kg.
Diklofenak penentra en sinovialnuyu el líquido, donde alcanza Cmax en 3–6 h a la aplicación de Diklak, la pastilla kishechno-soluble, o en 2–4 h a la aplicación de Diklak, r-r para las inyecciones. T½ de sinovialnoy los líquidos compone 3–6 h. En 2 h después del logro Cmax en el plasma de la sangre el nivel de la sustancia activa en sinovialnoy el líquido se pone más alto que en el plasma, y se queda tales durante 12 h.
La biotransformación
A peroralnom la aplicación aproximadamente la mitad de la dosis diklofenaka metaboliziruetsya durante el primer paso a través del hígado. Solamente 35–70 % de la sustancia absorbida activa alcanzan poslepechenochnoy la circulación en el tipo no cambiado.
La biotransformación diklofenaka pasa parcialmente por la vía glyukuronizatsii de la molécula inicial, pero principalmente por la cuenta gidroksilirovaniya y metoksilirovaniya que lleva a la formación alguno fenolnyh metabolitov, 2 de que son biológicamente activos, pero al mínimo grado, que diklofenak.
La deducción
El claro general de sistema diklofenaka del plasma de la sangre compone 263±56 ml/minas, T½ — 1–2 h y este índice no dependen de la función del hígado y los riñones. Cerca de 60 % de la dosis recibida desaparece con la orina en el tipo metabolitov. Menos de 1 % — en forma de la unión no cambiada, el resto desaparece en el tipo metabolitov con la hiel.
Diklak, r-r para las inyecciones. La aplicación cerca de los grupos especiales de los pacientes
No se observaba ninguna diferencia en la dependencia de edad en la absorción, el metabolismo o ekskretsii del preparado. Sin embargo a algunos pacientes de la edad avanzada después de 15 minutos infuzii la concentración diklofenaka en el plasma de la sangre era a 50 % más alto que esto se observaba a las personas jóvenes sanas.
A los pacientes con la infracción de la función de los riñones a la observación del régimen regular dozirovaniya las acumulaciones de la sustancia activa no pasaban.
A los pacientes con la hepatitis crónica o la cirrosis la cinética y el metabolismo diklofenaka mismo, tanto como a los pacientes sin enfermedades del hígado.


Las indicaciones:

Diklak, la pastilla kishechno-soluble:
·vospalitelnye y las formas degeneradas de las enfermedades reumáticas (revmatoidnyy la artritis, ankiloziruyuschy el espondilitis, la osteoartrosis, spondiloartrit), el síndrome doloroso con la localización en la columna vertebral;
·vnesustavnoy el reumatismo;
·ostrye los ataques de la gota;
·posttravmatichesky y el síndrome postoperacional doloroso, que se acompaña de la inflamación y los hinchazones, por ejemplo, después de las intervenciones estomatológicas y ortopédicas;
·ginekologicheskie las enfermedades que se acompañan del síndrome doloroso y la inflamación, por ejemplo la dismenorrea primaria o adneksit;
·kak el medio auxiliar a las enfermedades pesadas inflamatorias de los LOR-ÓRGANOS, que se acompañan de la sensación del dolor, por ejemplo a faringotonzillite, la otitis.

Diklak, r-r para las inyecciones
V/m la introducción:
·vospalitelnye y las formas degeneradas del reumatismo (revmatoidnyy la artritis, ankiloziruyuschy el espondilitis, la osteoartritis, spondiloartrit, vertebralnyy el síndrome doloroso, vnesustavnoy el reumatismo);
·ostrye los ataques de la gota;
·pochechnaya y biliarnaya los cólicos;
·posttravmatichesky y el síndrome postoperacional doloroso, que se acompaña de la inflamación y los hinchazones;
·tyazhelye los ataques de la jaqueca.

V/v infuzii:
·lechenie o la profiláctica del dolor postoperacional.

Diklak ID:
·revmatizm (revmatoidnyy la artritis, ankiloziruyuschy el espondilitis, la osteoartritis, spondiloartrit, el síndrome doloroso de la localización distinta, vnesustavnoy el reumatismo);
·posttravmatichesky y los síndromes postoperacionales dolorosos que se acompañan de la inflamación y los hinchazones;
·bolevye y/o los estados inflamatorios en la ginecología (por ejemplo la dismenorrea primaria, adneksit).


El modo de la aplicación y la dosis:

 Se recomienda recoger en total la dosis individualmente, también aplicar la dosis menor eficaz a lo largo de un tiempo lo más posible corto.
Diklak, la pastilla kishechno-soluble
Para los adultos y los adolescentes de edad de 15 años la dosis recomendada inicial compone 100–150 mg. En los casos no complicados, tanto como a la terapia larga, basta el destino de 75-100 mg/sut. Se recomienda dividir la dosis general diaria habitualmente en 2–3 recepciones. A la necesidad de la recepción de la dosis de 75 mg aplican el preparado con correspondiente dozirovaniem.
La dosis diaria del preparado no debe superar 150 mg.
A la dismenorrea primaria la dosis diaria recogen individualmente, en total compone 50–150 mg. La dosis inicial puede componer 50–100 mg, a la necesidad de ella es posible subir durante algunos ciclos menstruales, pero no más que hasta 200 mg/sut. Es necesario comenzar la aplicación del preparado lo antes posible después de la manifestación de los primeros síntomas dolorosos; la duración del tratamiento, depende de la sintomatología, compone hasta alguno día.
Es necesario aceptar las pastillas de Diklak sin masticar y tomar con cantidad suficiente del líquido (1 vaso de agua) principalmente ante la recepción de la comida.
Para los pacientes con las infracciones de la función de los riñones o el hígado del grado débil o moderado no existe la necesidad de la corrección de la dosis.
Diklak, r-r para las inyecciones
La recomendación general — la dosis sigue recoger individualmente y aplicar la dosis mínima eficaz durante el tiempo corto.
El preparado de Diklak, r-r para las inyecciones, no sigue aplicar más largamente 2 días, en caso de necesidad se puede continuar el tratamiento por las pastillas de Diklak.
V/m la inyección
Con el fin de la prevención del daño nervioso y otras telas en el lugar v/m de la inyección es necesario seguir las reglas siguientes.
La dosis diaria compone habitualmente 75 mg (1 ampolla), que introducen por medio de la inyección profunda en el sector superior exterior del músculo grande glúteo. En los casos pesados (por ejemplo koliki) la dosis diaria, como la excepción, son posibles aumentar environ 2 inyecciones por 75 mg, el intervalo entre que debe componer algunas horas (por 1 inyección en cada nalga). Como se puede combinar la alternativa de la introducción de 1 ampolla diklofenaka del sodio de 75 mg con otras formas medicinales del preparado antes del logro de la dosis general máxima diaria de 150 mg.
En condiciones del ataque de la jaqueca, conforme a la experiencia clínica, debe lo antes posible introducir v/m 75 mg diklofenaka del sodio y en caso necesario aplicar suppozitorii por 100 mg el mismo día. La dosis general diaria no debe superar 175 mg en el primer día.
V/v infuzii
Diklak, r-r para las inyecciones, no debe introducir en el tipo bolyusnoy las inyecciones.
Directamente ante el comienzo v/v infuzii depende de su duración exigida el contenido de la ampolla debe criar en 100–500 ml de 0,9 % r-ra del sodio del cloruro o 5 % r-ra las glucosas, zabuferennyh por la solución del bicarbonato del sodio para las inyecciones. Se puede aplicar solamente las soluciones transparentes. Recomiendan 2 alternativo dozovyh del régimen para infuzii. El tratamiento del dolor moderado y pesado postoperacional de 75 mg diklofenaka del sodio tiene que introducir continuamente de 30 minas hasta 2 h. En caso de necesidad se puede repetir el tratamiento en algunas horas, pero la dosis diaria no debe superar 150 mg.
Para la profiláctica del dolor postoperacional a través de 15 minas-1 de h después de la intervención quirúrgica es necesario introducir la dosis de carga de 25-50 mg, después de esto es necesario aplicar continuo infuziyu alrededor de 5 mg/h hasta la dosis máxima diaria de 150 mg.
Diklak ID
La dosis recomendada inicial del preparado para los adultos compone 75–150 mg/sut (1–2 pastillas del preparado de Diklak ID) depende de la expresividad de los síntomas de la enfermedad. A la terapia larga, como regla, suficiente es la aplicación de 1 pastilla (75 mg) el día. Si los síntomas de la enfermedad son más expresados durante la noche o la mañana, es necesario aplicar Diklak ID por la tarde.
La dosis máxima diaria compone 150 mg y no debe superarla. Diklak ID es destinado a la aplicación de corta duración (el máximo 2 ned). La decisión de la duración del tratamiento es aceptada por el médico.
Es necesario tragar las pastillas por enteros, sin masticar, tomando con una gran cantidad del líquido, es deseable durante la comida.


Los rasgos de la aplicación:

El preparado de Diklak funciona rápidamente que lo hace especialmente útil para el tratamiento de los estados agudos dolorosos e inflamatorios.
A la aplicación de todos NPVP en cualquier momento durante el tratamiento pueden surgir gastrointestinal las hemorragias, la úlcera o la perforación con o sin síntomas preventivos, sin fenómenos serios gastrointestinales en la anamnesia, y pueden tener las consecuencias letales. El riesgo del surgimiento de los fenómenos antes citados a los enfermos de la edad avanzada sube. En caso del surgimiento de la hemorragia gastrointestinal diklofenak del sodio es necesario anular.
Muy raramente en relación a la recepción NPVP, incluyendo diklofenak del sodio, se observaban las reacciones alérgicas, incluso las reacciones anafilácticas/anafilaktoidnye y de la piel, incluyendo eksfoliativnyy la dermatitis, el síndrome de Stivensa — Dzhonsona y tóxico epidermalnyy nekroliz. Un alto riesgo del surgimiento de tales reacciones existe a principios de la terapia, en el primer mes el tratamiento. Debe cesar la aplicación del preparado a la primera aparición de la eflorescencia en la piel, las derrotas de las membranas mucosas u otros indicios cualesquiera de la hipersensibilidad.
NPVP pueden subir el riesgo del surgimiento serio cardiovascular tromboticheskih de los fenómenos, el infarto del miocardo y la hemorragia cerebral, que pueden encontrarse letales, en relación a esto diklofenak del sodio no es recomendable aplicar para el tratamiento del dolor postoperacional durante la operación aortokoronarnogo shuntirovaniya.
Tanto como otros NPVP, Diklak gracias a farmakodinamicheskim a las propiedades puede enmascarar los indicios y los síntomas de la infección.
Las prevenciones generales
Debe evitar la aplicación del preparado al mismo tiempo con de sistema NPVP, incluso los inhibidores ЦОГ-2 selectivos, por falta de cualquiera sinergicheskogo de la acción y la posibilidad del desarrollo de los efectos secundarios adicionales.
Debe observar la precaución al destino del preparado a las personas de la edad avanzada. En particular, para las personas de la edad avanzada con la salud delicada y para los pacientes con el índice bajo de la masa del cuerpo se recomienda aplicar las dosis más bajas eficaces.
La asma en la anamnesia
A los enfermos BA, con estacional alérgico rinitom, los hinchazones de la membrana mucosa de la nariz (es decir los pólipos nasales), HOBL o las infecciones crónicas de las vías respiratorias la frecuencia del surgimiento de las reacciones secundarias en NPVP crece. A tales reacciones se refieren: la agudización de la asma (la asma analgésica), el hinchazón de Kvinke, la mariposa de la ortiga. A tales enfermos les son recomendadas las medidas especiales (la preparación para el prestar del servicio médico de urgencia). Esto toca también enfermo de la alergia, por ejemplo con las reacciones de la piel, el picor o la mariposa de la ortiga.
Las prevenciones especiales se recomiendan a los pacientes con BA en caso de que Diklak se aplica parenteralno, ya que los síntomas pueden agudizarse.
El impacto a la carretera digestiva
Tanto como a la aplicación de otros NPVP, al destino diklofenaka del sodio a los pacientes con los síntomas que testimonian las infracciones por parte de la carretera digestiva, la observación obligatoriamente médica y la precaución especial. El riesgo de las hemorragias gastrointestinales, ultseratsii o la perforación crece al aumento de la dosis NPVP, a los pacientes con la úlcera en la anamnesia, especialmente a las complicaciones como la hemorragia o la perforación, y a las personas de la edad avanzada, por eso debe pasar el tratamiento por ello, usando la dosis mínima eficaz durante un tiempo lo más posible corto.
A tales pacientes, también los pacientes, que tienen necesidad de las dosis acompañantes bajas del ácido acetilsalicílico, debe aplicar la terapia combinada protektornymi por los preparados (por ejemplo mizoprostolom o los inhibidores de la pompa de protón).
Las prevenciones son necesarias también para los enfermos que reciben las medicinas acompañantes, que pueden subir el riesgo del surgimiento de la úlcera o la hemorragia, tales como de sistema kortikosteroidy, los anticoagulantes, antitromboticheskie los medios o los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina.
Diklak es necesario fijar con la precaución por el enfermo, en que anamnesia hay unas enfermedades inflamatorias del intestino, tales como la enfermedad la Corona o las colitis no específicas ulcerosas, y establecer la observación escrupulosa médica de ellos en relación a la posibilidad de la agudización del estado.
El impacto al hígado
La observación escrupulosa médica es necesaria en caso de que Diklak fijan a los pacientes con la infracción de la función del hígado, ya que su estado puede agudizarse.
El tratamiento diklofenakom del sodio, tanto como otros NPVP, puede llevar al aumento del nivel de unos o algunos fermentos de hígado, por eso a la aplicación del preparado de Diklak es necesaria la observación regular de la función del hígado en la cualidad obespechitelnoy las medidas. Si durante el tratamiento la función del hígado se empeora o se observan otras manifestaciones (por ejemplo eozinofiliya, la eflorescencia), debe cesar la aplicación del preparado. Al tratamiento diklofenakom del sodio la corriente de la hepatitis puede pasar sin prodromalnyh de los síntomas.
La precaución es necesaria en caso del destino de Diklak a los pacientes con de hígado porfiriey por la probabilidad de la provocación del ataque.
El impacto a los riñones
Ya que al tratamiento NPVP se comunicaba sobre la demora del líquido y los hinchazones, debe conceder la atención especial a los enfermos con la infracción de la función del corazón o los riñones (incluso con la insuficiencia funcional renal en el fondo gipovolemii, nefroticheskogo del síndrome, lúpico nefropatii y dekompensirovannogo de la cirrosis del hígado), AG en la anamnesia, los enfermos de la edad avanzada, los enfermos que recibe la terapia los diuréticos o los preparados, que influyen esencialmente sobre la función de los riñones, y los pacientes con el descenso esencial vnekletochnogo del volumen del líquido por cualquier causa, por ejemplo, hasta o después de la intervención seria quirúrgica. En tales casos se recomienda el monitoring de la función de los riñones. El cese de la terapia lleva habitualmente al regreso en el estado, que precedía el tratamiento.
El impacto a los índices hematológicos
A la aplicación larga diklofenaka del sodio se recomienda el monitoring de los índices de la sangre. Tanto como otros NPVP, Diklak puede temporalmente oprimir la agregación trombotsitov. Debe escrupulosamente observar los enfermos con las infracciones de la hemostasia.
Las pastillas gastrorezistentnye de Diklak y Diklak ID contienen la lactosa, por eso no es recomendable aplicarlos a los pacientes con el carácter insufrible raro hereditario de la galactosa, laktaznoy por la insuficiencia o el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.
La aplicación durante el embarazo y la mamada
El preparado no sigue aplicar en I–II el trimestre del embarazo a excepción de los casos que la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. Tanto como otros NPVP, la aplicación diklofenaka del sodio en III trimestre del embarazo es contraindicada por la opresión posible de las reducciones uterinas y el cierre prematuro de la acequia arterial.
Diklofenak del sodio desaparece con la leche materna en la cantidad pequeña, por eso no debe aplicar el preparado durante la mamada.
Fertilnost. Tanto como otros NPVP, diklofenak del sodio puede influir en fertilnost las mujeres. No es recomendable aplicar el preparado a las mujeres que planea el embarazo.
Los niños. Diklak, r-r para las inyecciones, y Diklak ID no aplican a los niños de edad hasta 18 años. Diklak, las pastillas kishechno-soluble, no fijan a los niños de edad hasta 15 años.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de los medios de transporte u otros mecanismos. Los pacientes, cerca de que durante el tratamiento diklofenakom del sodio notan las infracciones de la vista, el vértigo, la somnolencia u otras infracciones de la parte TSNS, deben abstenerse de la dirección de los medios de transporte y el trabajo con los mecanismos.


Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias son clasificadas por la frecuencia del surgimiento: muy a menudo (≥1/10), a menudo (≥1/100, <1/10), infrecuentemente (≥1/1000, <1/100), es raro (1/10 000, <1/1000), es muy raro (<1/10 000), incluso los mensajes singulares.
Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: muy raramente — la anemia (incluso la anemia hemolítica y aplástica), la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis.
Por parte del sistema inmunitario: raramente — la reacción de la hipersensibilidad, las reacciones anafilácticas/anafilaktoidnye, incluso la hipotensión arterial y el choque anafiláctico; muy raramente — angionevrotichesky el hinchazón (incluso el hinchazón de la persona).
Las alienaciones mentales: muy raramente difundido — la desorientación, la depresión, el insomnio, las pesadillas, la irritabilidad, psihoticheskie los desajustes.
Por parte del sistema nervioso: a menudo — el dolor de cabeza, el vértigo; raramente — la somnolencia; muy raramente — paresteziya, la infracción de la memoria, el calambre, la inquietud, tremor, la meningitis aséptica, el desajuste del gusto, la infracción de la circulación de la sangre cerebral, el desajuste de la sensibilidad táctil, la desorientación, la depresión, los sueños terribles, la irritabilidad, psihoticheskie los desajustes.
Por parte del órgano de la vista: muy raramente — la infracción de la vista, zatumanennost de la vista, la diplopia.
Por parte del órgano del rumor: a menudo — vertigo; muy raramente — el sonido en las orejas, el desajuste del rumor.
Por parte del corazón: muy raramente — los golpes del corazón, el dolor en el pecho, la insuficiencia cardíaca, el infarto del miocardo.
Las infracciones vasculares: muy raramente — AG, vaskulit.
Por parte del sistema respiratorio: raramente — la asma (incluso el ahoguío), bronhospazm; muy raramente — pnevmonity.
De la parte ZHKT: a menudo — la náusea, el vómito, la diarrea, la dispepsia, abdominalnaya el dolor, el meteorismo, la anorexia; raramente — las gastritis, la hemorragia gastrointestinal, el vómito con la sangre, la diarrea hemorrágica, la melena, la úlcera de estómago o el intestino (de la hemorragia o la perforación); muy raramente — las colitis (incluso la colitis hemorrágica y la agudización de la colitis ulcerosa o la enfermedad la Corona), la cerradura, la estomatitis, glossit, el desajuste por parte del esófago, diafragmopodobnye striktury del intestino, la pancreatitis.
De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: a menudo — el nivel elevado transaminaz; raramente — la hepatitis, la ictericia, el desajuste del hígado; muy raramente — la hepatitis instantanea, gepatonekroz, la insuficiencia de hígado.
Por parte de la piel y la tela hipodérmica: a menudo — la eflorescencia; raramente — la mariposa de la ortiga; muy raramente — bulleznaya la eflorescencia, la eccema, el eritema, multiformnaya el eritema, el síndrome de Stivensa — Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), eksfoliativnyy la dermatitis, la caída de los cabello, la reacción de la fotosensibilidad, la púrpura, alérgico la púrpura, el picor.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: muy raramente — la insuficiencia aguda renal, la hematuria; proteinuriya, nefrotichesky el síndrome, la nefritis intersticial, renal papillyarnyy la necrosis.
Los desajustes generales: raramente — el hinchazón.
Para Diklak, r-r para las inyecciones, también:
Las infecciones y la invasión: muy raramente — el absceso en el lugar de la inyección.
Las infracciones generales y las infracciones en el lugar de la introducción del preparado: a menudo — el endurecimiento, el dolor en el lugar de la inyección; raramente — el hinchazón, la necrosis en el lugar de la inyección. Pueden observarse en algunos casos los síntomas de la meningitis aséptica, en particular la tensión sheynyh de los músculos, la fiebre o la opresión de la conciencia. A tales reacciones son inclinados los pacientes con autoimmunnymi por las enfermedades (el lupus de sistema rojo, las colagenosis mezcladas).


La interacción con otros medios medicinales:

El litio: a la aplicación simultánea diklofenak puede subir las concentraciones del litio en el plasma de la sangre. Se Recomienda el monitoring del nivel del litio en el plasma de la sangre.
Digoksin: a la aplicación simultánea diklofenak puede subir la concentración digoksina en el plasma de la sangre. Se Recomienda el monitoring del nivel digoksina en el plasma de la sangre.
Los diuréticos y antigipertenzivnye los medios: la aplicación simultánea diklofenaka del sodio y otros NPVP con los diuréticos o antigipertenzivnymi por los medios (por ejemplo por los bloqueadores β-adrenoretseptorov, los inhibidores APF) puede llevar a su descenso antigipertenzivnogo los impactos. Así, la combinación semejante aplican con la reserva, y los pacientes, especialmente las personas de la edad avanzada, es necesario escrupulosamente controlar el nivel el INFIERNO. Los pacientes deben recibir la hidratación debida, se recomienda también el monitoring de la función renal después del comienzo de la terapia acompañante y en la base regular después de ella, especialmente acerca de los diuréticos y los inhibidores APF a consecuencia del aumento del riesgo nefrotoksichnosti. El tratamiento simultáneo por los preparados del potasio puede ser vinculado al aumento del nivel del potasio en el plasma de la sangre que exige la estancia de los enfermos bajo el control constante.
Otros NPVP y kortikosteroidy: la introducción acompañante diklofenaka y otro de sistema NPVP o kortikosteroidov puede subir la frecuencia de las reacciones secundarias por parte de la carretera digestiva.
Los anticoagulantes y antitromboticheskie los medios: se recomienda tomar las medidas, ya que la introducción acompañante puede subir el riesgo de la hemorragia. Aunque las investigaciones clínicas no testimonian el impacto diklofenaka a la actividad de los anticoagulantes, hay unos datos separados sobre el aumento del riesgo de la hemorragia a los pacientes que reciben diklofenak y los anticoagulantes al mismo tiempo. Por eso se recomienda el monitoring escrupuloso de tales pacientes.
Los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina (SIOZS): la introducción simultánea de sistema NPVP y SIOZS puede subir el riesgo de la hemorragia en la carretera digestiva.
Los preparados antidiabéticos: las investigaciones clínicas han mostrado que diklofenak es posible aplicar al mismo tiempo con peroralnymi por los medios antidiabéticos sin impacto a su acción clínica. Son conocidos sin embargo los casos separados como con gipoglikemicheskim, y giperglikemicheskim por el impacto, los cambios exigentes de la dosis de los preparados antidiabéticos al tratamiento diklofenakom. Tales estados exigen el monitoring del nivel de la glucosa en el plasma de la sangre que es la medida de la prevención a la terapia acompañante.
Kolestipol y kolestiramin: la aplicación simultánea diklofenaka y kolestipola o kolestiramina reduce la absorción diklofenaka aproximadamente a 30 y 60 % respectivamente. Debe aceptar los preparados con el intervalo en algunas horas.
Los preparados, los fermentos que estimulan, que metaboliziruyut los medios medicinales. Los preparados, los fermentos que estimulan del metabolismo, rifampitsin, karbamazepin, fenitoin, el corazoncillo (Hypericum perforatum) etc., es teorético capaz de es bajado por las concentraciones diklofenaka del sodio en el plasma de la sangre.
Metotreksat: la aplicación NPVP menos que por 24 h hasta o después de la recepción metotreksata puede llevar al aumento de la concentración metotreksata y, respectivamente, sus efectos tóxicos.
TSiklosporin y takrolimus: diklofenak, tanto como otros NPVP, puede aumentar nefrotoksichnost tsiklosporina. En relación a esto debe aplicarlo en las dosis más bajas, que los enfermo, que tsiklosporin no reciben. Tal riesgo surge y al tratamiento takrolimusom.
Antibacterial hinolony: hay unos datos separados acerca de los calambres, que pueden ser el resultado de la aplicación acompañante hinolonov y NPVP.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a diklofenaku u otro componente cualquiera del preparado. La úlcera de estómago aguda o el intestino; la hemorragia gastrointestinal o la perforación, pesado renal, de hígado o la insuficiencia cardíaca. La infracción de la hematopóyesis de la naturaleza no establecida. El último trimestre del embarazo y el período de la mamada. Diklak, tanto como otros NPVP, es contraindicado a los pacientes, cerca de que en respuesta a la aplicación del ácido acetilsalicílico u otros NPVP surgen los ataques BA, la mariposa de la ortiga o agudo rinit.
Para Diklak, la pastilla kishechno-soluble, también: la edad infantil hasta 15 años.
Para Diklak, r-r para las inyecciones, también: la edad infantil hasta 18 años.


La sobredosis:

No hay cuadro típico clínico de la sobredosis diklofenaka. Los síntomas de la sobredosis diklofenaka pueden ser el vómito, la hemorragia gastrointestinal, la diarrea, el vértigo, los zumbidos en los oídos, el calambre, el dolor de cabeza. En caso del envenenamiento son posibles OPN y el daño del hígado.
El tratamiento del envenenamiento NPVP agudo consiste en la aplicación de las medidas de la terapia que apoya y sintomática. Las medidas sintomáticas y que apoyan son mostradas a tales complicaciones, como la hipotensión arterial, la insuficiencia renal, el síndrome convulsivo, la infracción de la parte ZHKT y la opresión de la respiración. Es poco probable que tales medidas específicas medicinales, como la diuresia forzada, las dialisis o gemoperfuziya serán útiles para la deducción NPVP, ya que las sustancias activas de estos preparados comunican con en parte considerable los proteínas del plasma de la sangre y se someten al metabolismo intenso.
Específico antidota no existe.


Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas kishechno-rastv. 50 mg, № 20

La solución d/in. 75 mg amp. 3 ml, № 5
Las pastillas con modif. vysvob. 75 mg blister, № 20, № 100

Las pastillas con modif. vysvob. 150 mg blister, № 20, № 100



Los preparados análogos

Препарат Диклофенак. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak

nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP)

1



Diklofenak amp. 3 ml №

Los medios que influyen sobre el aparato locomotor.



Препарат Диклофенак свечи 0,1 №10. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak las velas 0,1 №

Los medios que influyen sobre el aparato locomotor.



Flamidez el gel

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios para la aplicación local. Diklofenak.



Препарат Диклофенак, гель 5% 40 Г. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak, el gel de 5 % 40 G

nesteroidnye antiinflamatorio y protivorevmaticheskie los medios (NPVS).



Препарат Диклофенак, гель 1% 40 г. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak, el gel de 1 % 40 g

nesteroidnye antiinflamatorio y protivorevmaticheskie los medios (NPVS).



Препарат Диклофенак-Здоровье форте, гель 3%, 50г. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

La diklofenak-salud forte, el gel de 3 %, 50г

Los medios que influyen sobre el aparato locomotor.



Препарат Диклак ампулы. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklak las ampollas

nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).



Препарат Диклофенак. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak

nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).



Препарат Олфен-100 ректокапс. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Олфен-100 rektokaps

nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).



Препарат Диклофенак-Акри® ретард. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak-Akry retard

nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).



Diklofenak retard

nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS).



Препарат Диклофенак-МФФ мазь 2% 30 г туба, ПК. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak-MFF el ungüento de 2 % 30 g la tuba, el Pc

nesteroidnoe el medio antiinflamatorio.



Препарат Диклофенак. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak

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Препарат Диклофенак-Альтфарм. Sandoz Gmbh (Сандоз Гмбх) Германия

Diklofenak-Altfarm

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