Dzhesy el Más

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: drospirenon (mikronizirovannyy) 3,000 mg; etinilestradiola betadeks el clatrato (mikronizirovannyy) en el recuento en Etinilestradiol de 0,020 mg, el calcio levomefolat (mikronizirovannyy) 0,451 mg;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato de 45,329 mg, la celulosa de 24,800 mg microcristallinos, kroskarmelloza del sodio de 3,200 mg, la hiprocepa (5 sr) 1,600 mg, el magnesio stearat 1,600 mg; la Envoltura
El barniz de 2,0000 mg rosados o (es alternativo): gipromelloza (5 sr) 1,0112 mg, el macrogol-6000 de 0,2024 mg, el talco de 0,2024 mg, el titán dioksid 0,5580 mg, el colorante del hierro el óxido rojo
0,0260 mg;
La composición a una pastilla auxiliar de vitaminas
El núcleo
La sustancia activa: el calcio levomefolat (mikronizirovannyy) - 0,451 mg; Auxiliar    вещества:лактозы el monohidrato de 48,349 mg, la celulosa de 24,800 mg microcristallinos, kroskarmelloza del sodio de 3,200 mg, la hiprocepa (5 sr) 1,600 mg, el magnesio stearat 1,600 mg;
La envoltura
El barniz color naranja claro 2,0000 mg o (es alternativo): gipromelloza (5 sr) 1,0112 mg, el macrogol-6000 de 0,2024 mg, el talco de 0,2024 mg, el titán dioksid 0,5723 mg, el colorante del hierro el óxido de 0,0089 mg amarillos, el colorante del hierro el óxido de 0,0028 mg rojos.

La descripción
La pastilla activa combinada
Las pastillas redondas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular del color rosado, a una parte con la estampación «Z +» en el hexágono correcto. La pastilla auxiliar de vitaminas
Las pastillas redondas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular del color color naranja claro, a una parte con la estampación «M +» en el hexágono correcto.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Dzhes el Más - nizkodozirovannyy monofaznyy peroralnyy el estrógeno-gestagennyy combinado  el preparado anticonceptivo que incluye  las pastillas activas y
Las pastillas auxiliares de vitaminas, que contienen el calcio levomefolat.
El efecto anticonceptivo del preparado de Dzhes el Más se realiza en general a expensas del aplastamiento de la ovulación y el aumento de la viscosidad tservikalnoy de la mucosidad.
A las mujeres que aceptan combinadas peroralnye los anticonseptivos (COCINERO de abordo), el ciclo se hace más regular, se disminuyen el estado enfermizo, la intensidad y la duración menstrualnopodobnyh de las hemorragias, como resultado baja el riesgo zhelezodefitsitnoy las anemias. Hay también unos datos sobre el descenso del riesgo del cáncer endometriya y los ovarios.
Drospirenon, el Dzhes, que contiene en el preparado, el Más, posee antimineralokortikoidnym la acción y contribuye a la prevención gormonozavisimoy las demoras del líquido que puede manifestarse en el descenso de la masa del cuerpo y la reducción de la probabilidad de la aparición de los hinchazones periféricos. Drospirenon posee también la actividad antiandrogénica y contribuye a la reducción del acné (anguillas), la grasura de la piel y el cabello. Tal efecto drospirenona es semejante a la acción natural progesterona, producido en el organismo femenino. Debe tomarlo en consideración en la elección del anticonseptivo, especialmente a las mujeres con gormonozavisimoy por la demora del líquido, también las mujeres del acné y seboreey. A la aplicación correcta el índice de Perlya (el índice que refleja el número beremennostey a 100 mujeres, que aplican el anticonseptivo durante el año) compone menos 1. A la admisión de las pastillas o la aplicación incorrecta el índice de Perlya puede crecer.
La forma ácida del calcio levomefolata, por la estructura es idéntica natural L-5-metiltetragidrofolatu (L-5-метил-ТГФ), básico folatnoy a la forma que contiene en la comida. La concentración media en el plasma de la sangre de las personas que no usan la comida, enriquecido por el ácido fólico, compone cerca de 15 nmol/l.
Levomefolat, a diferencia del ácido fólico, es la forma biológicamente activa folata. Gracias a esto él es asimilado mejor, que el ácido fólico. Lemofolat es mostrado para la satisfacción de la necesidad subida y el mantenimiento del contenido necesario folatov en el organismo de la mujer durante el embarazo y durante la mamada. La introducción del calcio levomefolata en la composición peroralnogo del preparado anticonceptivo baja el riesgo del desarrollo del defecto del tubo nervioso del fruto, si la mujer queda embarazad inesperadamente, en seguida después del cese de la aplicación de la contracepción (o, en los casos muy raros, a la aplicación peroralnoy las contracepciones).

Farmakokinetika

• Drospirenon la Absorción
A peroralnom la recepción drospirenon rápidamente y casi es absorbido por completo. Después de la recepción una sola vez dentro la concentración máxima (Cmax) drospirenona en el plasma
De la sangre, 35 ng/ml iguales, son alcanzados en 1-2 horas. La bioaccesibilidad se conmueve de 76 hasta 85 %. En comparación con la recepción drospirenona al estómago vacío, la recepción de la comida no influye sobre su bioaccesibilidad. La distribución
Después de peroralnogo de la recepción se observa el descenso bifásico del nivel del preparado en el suero, con los períodos de la semideducción, respectivamente, 1,6±0,7 de la hora y 27,0±7,5 de la hora. Drospirenon comunica con syvorotochnym la albumina y no comunica con la globulina que vincula las hormonas sexuales (GSPG), o la globulina que kortikosteroid-vincula (KSG). Sólo 3-5 % de la concentración general de la sustancia en el suero asisten en calidad de la hormona libre. Indutsirovannoe etinilestradiolom el aumento GSPG no influye sobre la atadura drospirenona por los proteínas del plasma de la sangre. El volumen medio que parece de la distribución compone 3,7±1,2 l/kg.

El metabolismo
Después de peroralnogo de la recepción drospirenon es extensivo metaboliziruetsya. La mayoría metabolitov en el plasma son presentados por las formas ácidas drospirenona, que se forman sin incorporación del sistema del citocromo Р450. En el grado mínimo en el metabolismo drospirenona participa el isofermento del citocromo Р450 3А4, drospirenon es capaz de bajar la concentración del fermento en el plasma de la sangre y la actividad de los isofermentos del citocromo Р450 1А1, Р450 2С9 y Р450 2С19 in vitro.

La deducción
La velocidad del claro metabólico drospirenona en el plasma de la sangre compone 1,5±0,2 ml/minuto/kg En el tipo no cambiado drospirenon ekskretiruetsya solamente en sledovyh las cantidades. metabolity drospirenona ekskretiruyutsya a través del tracto intestinal y los riñones en proporción aproximadamente 1,2:1,4. El período de la semideducción para ekskretsii metabolitov - unas 40 horas.

La concentración equiponderante
Durante la primera aplicación de curso del preparado el estado equiponderante drospirenona con la concentración en el plasma de la sangre cerca de 60 ng/ml es alcanzado con 7 durante 14 día de la aplicación del preparado. Era celebrada la promoción de la concentración drospirenona en el plasma de la sangre aproximadamente en 2-3 veces (por la cuenta kumulyatsii) que era condicionado por la correlación del período de la semideducción en la fase de terminal y el intervalo dozirovaniya. El aumento ulterior de la concentración drospirenona en el plasma de la sangre se nota a través de 1-6 cursos de la aplicación del preparado, después de que los aumentos de la concentración no se observa.

A la infracción de la función de los riñones
La concentración drospirenona en el plasma de la sangre al logro del estado equiponderante era comparativa a las mujeres a la infracción fácil de la función de los riñones (el claro de la creatinina (KK) - 50-80 ml/minas) y a las mujeres con la función intacta de los riñones (KK - más de 80 ml/minas). Con todo eso, a las mujeres con la infracción moderada de la función de los riñones (KK - 30-50 ml/minas) la concentración media drospirenona en el plasma de la sangre era a 37 % más alto que a las pacientes con la función intacta de los riñones. No es notado los cambios de la concentración del potasio en el plasma de la sangre a la aplicación drospirenona.

A la infracción de la función del hígado
A las mujeres con la infracción moderada de la función del hígado (la clase B por la escala Chayld-bebo) el área bajo la curva "la concentración-tiempo" (AUC) es comparativa al índice correspondiente a las mujeres sanas con los valores próximos de Stah en las fases de la absorción y la distribución. Т1/2 drospirenona a los enfermos con la infracción moderada de la función del hígado se encontraba en 1,8 veces más alto que a los voluntarios sanos con la función intacta del hígado.
A los enfermos con la infracción moderada de la función del hígado es notado el descenso del claro drospirenona cerca de 50 % en comparación con las mujeres con la función intacta del hígado, no es notado además las distinciones en la concentración del potasio en el plasma de la sangre en los grupos estudiados. No es notado los cambios de la concentración del potasio hasta en caso de la combinación de los factores predisp a su aumento (la diabetes acompañante o el tratamiento spironolaktonom).

• Etinilestradiol la Absorción
Después de la recepción dentro etinilestradiol rápidamente y es absorbido por completo. Cmax - cerca de 33
Pg/ml,  es alcanzado   durante  1-2  horas.  El preparado se somete  presistemnomu al metabolismo en el hígado, su bioaccesibilidad a la recepción compone dentro por término medio cerca de 60 %. La recepción simultánea de la comida se acompaña en algunos casos del descenso de la bioaccesibilidad etinilestradiola a 25 %. La distribución
La concentración etinilestradiola en el plasma de la sangre baja en 2 fases, el período de la semideducción etinilestradiola en la segunda fase compone unas 24 horas. Etinilestradiol posee no específica, pero la atadura sólida con la albumina del plasma de la sangre (cerca de 98,5 %) e indutsiruet el aumento de la concentración en el plasma GSPG. El volumen supuesto de la distribución compone cerca de 5 l/kg. El metabolismo
Etinilestradiol se somete presistemnoy a la conjugación en el hígado y en el intestino delgado mucoso. La vía básica del metabolismo etinilestradiola - aromático gidroksilirovanie con la formación numeroso metabolitov, que se encuentran como en vinculado, y el estado no vinculado. La velocidad de la deducción etinilestradiola - cerca de 5 ml/minutos/kg

La deducción
Etinilestradiol desaparece solamente en el tipo metabolitov por los riñones y a través del tracto intestinal en proporción 4:6 con el período de la semideducción unas 24 horas.

La concentración equiponderante
El estado equiponderante es alcanzado en la segunda mitad del curso del tratamiento, la concentración etinilestradiola en el plasma de la sangre se aumenta aproximadamente en 1,4-2,1 veces.

El accesorio étnico
Era estudiado el impacto del accesorio étnico a los parámetros farmakokinetiki en las investigaciones a una sola vez y repetido dozirovanii drospirenona y etinilestradiola a las mujeres sanas evropeoidnoy las razas, también a las japonesas. No es establecido los impactos del accesorio étnico a los parámetros farmakokinetiki drospirenona y etinilestradiola.

• del Calcio levomefolat la Absorción
Después de la recepción dentro del calcio levomefolat es absorbido rápidamente y se incluye en el fondo común folatov del organismo. Después de la recepción una sola vez dentro de 0,451 mg del calcio levomefolata a través de 0,5 - 1,5 horas Cmax a 50 nmol/l se son más altas de la concentración inicial.
La distribución
Farmakokinetika folatov tiene el carácter bifásico: están determinados el fondo común folatov con rápido y con el metabolismo lento. El fondo común con el metabolismo rápido, es probable, presentan que han obrado de nuevo en el organismo folaty que concordará con T1/2 del calcio
levomefolata, que compone unas 4-5 horas después de su recepción una sola vez dentro en la dosis de 0,451 mg. El fondo común con el metabolismo lento refleja la transformación poliglutamata folata, T1/2 que compone unos 100 días. Que obran de afuera folaty y folaty, que pasan el ciclo kishechno-de hígado, abastecen el mantenimiento de la concentración L-5-метил-ТГФ constante en el organismo.
L-5-метил-ТГФ Presenta la forma básica de la existencia folatov en el organismo, en que son llevados a las telas periféricas para la participación en celular folatnom el metabolismo.

El metabolismo
L-5-метил-ТГФ Presenta básica folatnuyu la forma transportada en el plasma de la sangre. A la comparación de 0,451 mg del calcio levomefolata y 0,4 mg del ácido fólico, eran establecidos los mecanismos semejantes del metabolismo y para otros significativo folatov. Las coenzimas folatov son atraídas en 3 básico conjugado el ciclo del metabolismo en el citoplasma de las jaulas. Estos ciclos son necesarios para la síntesis timidina y purinov, los antecesores del (ADN) desoxirribonucléico y ribonukleinovoy (RNK) de los ácidos, también para la síntesis metionina de gomotsisteina y la transformación serina en el glicino.

La deducción
L-5-метил-ТГФ Desaparece por los riñones en el tipo no cambiado y en el tipo metabolitov, también a través del tracto intestinal.
La concentración equiponderante
El estado L-5-метил-ТГФ equiponderante en el plasma de la sangre después de la recepción dentro de 0,451 mg del calcio levomefolata es alcanzado en 8-16 semanas y depende de su concentración inicial. En los eritrocitos la concentración equiponderante es alcanzada en unos plazos más avanzados por la esperanza de vida de los eritrocitos, que compone unos 120 días.

Las indicaciones:

La contracepción destinada , en primer lugar,  a las mujeres  con los síntomas gormonozavisimoy de la demora del líquido en el organismo. La contracepción y el tratamiento de la forma moderada del acné (acne vulgaris) la Contracepción a las mujeres con el déficit folatov.
La contracepción y el tratamiento de la forma pesada del síndrome premenstrual (PMS)

El modo de la aplicación y la dosis:

Como aceptar Dzhes el Más
Las pastillas sigue aceptar dentro por el orden indicado al embalaje, cada día al mismo tiempo, sin masticar, tomando con la cantidad de agua pequeña. Aceptan por 1 pastilla por día continuamente durante 28 días. La recepción de las pastillas del embalaje siguiente comienza justamente después de la terminación de la recepción de las pastillas del embalaje anterior. La hemorragia de "la anulación" comienza, como regla, para 2-3 día después del comienzo de la recepción de las pastillas inactivas y puede todavía no acabarse antes del comienzo de la recepción de las pastillas del embalaje siguiente.
El comienzo de la recepción del preparado de DzhesyPlyus
• Por falta de la recepción de medios cualesquiera hormónicos anticonceptivos en el mes anterior.
La recepción del preparado de Dzhes el Más comienza en el primer día el ciclo menstrual (e.d. en el primer día la hemorragia menstrual). Se permite el comienzo de la recepción para 2-5 día del ciclo menstrual, pero se recomienda complementariamente usar en este caso el método de barrera de la contracepción durante los primeros 7 días de la recepción de las pastillas del primer embalaje.

• Durante el tránsito de otros combinado peroralnyh de los anticonseptivos, vaginalnogo del anillo o el emplasto anticonceptivo

Es preferible comenzar la recepción del preparado de Dzhesy el Más al día siguiente después de la recepción de la última pastilla activa del embalaje anterior, pero en ningún caso después de día siguiente después de la interrupción regular de 7 días (para los preparados que contienen 21 pastilla) o después de la recepción de la última pastilla inactiva (para los preparados que contienen 28 pastillas en el embalaje). Debe comenzar la recepción del preparado de Dzhesy el Más en el día de la desaparición vaginalnogo del anillo o el emplasto, pero no más tarde del día, cuando debe ser introducido un nuevo anillo o es pegado un nuevo emplasto.

• Durante el tránsito de los anticonseptivos que contienen solamente gestageny ("minibebían", in'ektsionnye las formas, el injerto), o con que libera gestagen del anticonseptivo ("Mirena") intrauterino.

La mujer puede pasar con "minibebían" en Dzhesy el Más en cualquier día (sin parar), del injerto o el anticonseptivo intrauterino con gestagenom - en el día de su desaparición, con in'ektsionnogo del anticonseptivo - por día, cuando debe ser hecha la inyección siguiente. En todos los casos es necesario usar el método complementariamente de barrera de la contracepción durante los primeros 7 días de la recepción de las pastillas.

• Después del aborto en el primer trimestre del embarazo.

La mujer puede comenzar la recepción del preparado inmediatamente. A la observación de esta condición la mujer no tiene necesidad de las medidas adicionales de la contracepción.

• Después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo.

Se recomienda comenzar la recepción del preparado en 21 - 28 día después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si la recepción es comenzada más tarde, es necesario usar el método complementariamente de barrera de la contracepción durante los primeros 7 días de la recepción de las pastillas. Sin embargo, si el contacto sexual tenía lugar, antes del comienzo de la recepción de Dzhesy el Más debe ser excluido el embarazo o es necesario esperar la primera menstruación.
La recepción de las pastillas dejadas pasar

Se puede desdeñar la admisión de las pastillas inactivas. Con todo eso, debe echarlos para no prolongar casualmente el período de la recepción de las pastillas inactivas. Las recomendaciones siguientes se refieren solamente a la admisión de las pastillas activas:

Si el retraso en la recepción del preparado ha compuesto menos de 24 horas, la defensa anticonceptiva no baja. La mujer debe aceptar la pastilla dejada pasar lo más rápidamente posible, y que siguen aceptar en el tiempo regular.

Si el retraso en la recepción de las pastillas ha compuesto más de 24 horas, la defensa anticonceptiva puede ser bajada. Que más de pastillas es dejado pasar, y más cerca admisión de las pastillas a la fase de la recepción de las pastillas inactivas, más arriba probabilidad del embarazo.

Es posible guiarse además por dos reglas siguientes básicas:
• la recepción del preparado debe ser interrumpida nunca, más de para 7 días (por favor, prestaréis la atención a lo que el intervalo recomendado de la recepción de las pastillas inactivas compone 4 días)
• para el logro del aplastamiento adecuado gipotalamo-gipofizarno-yaichnikovoy los sistemas son necesarios 7 días de la recepción continua de las pastillas.

Respectivamente, si el retraso en la recepción de las pastillas activas ha compuesto más de 24 horas, se puede recomendar lo siguiente:

• Con 1 por 7 pon:

La mujer debe aceptar la última pastilla dejada pasar en seguida, tan pronto como se acordará de esto, aunque esto significa la recepción de dos pastillas al mismo tiempo. Continúa las pastillas siguientes aceptar en el tiempo regular. Además, durante 7 días ulteriores es necesario complementariamente usar el método de barrera de la contracepción (por ejemplo, el preservativo). Si el contacto sexual tenía lugar durante 7 días ante la admisión de la pastilla, debe tomar en consideración la posibilidad de la llegada del embarazo.

• Con 8 durante 14 día
La mujer debe aceptar la última pastilla dejada pasar en seguida, tan pronto como se acordará de esto, aunque esto significa la recepción de dos pastillas al mismo tiempo. Continúa las pastillas siguientes aceptar en el tiempo regular.

A condición de que la mujer aceptaba las pastillas correctamente durante los 7 días que preceden la primera pastilla dejada pasar, no hay necesidad del uso de las medidas adicionales de la contracepción. En caso contrario, también a la admisión de dos y más pastillas es necesario complementariamente usar los métodos de barrera de la contracepción (por ejemplo, el preservativo) durante 7 días.

•       Con 15 durante 24 día

El riesgo del descenso de seguridad es inevitable por la fase que se acerca de la recepción de las pastillas inactivas. La mujer debe rigurosamente seguir una de dos variantes siguientes. Además, si en los 7 días que preceden la primera pastilla dejada pasar, todas las pastillas se ponían correctamente, no hay necesidad de usar los métodos adicionales anticonceptivos. En caso contrario tiene que usar el primer de los esquemas siguientes y complementariamente usar el método de barrera de la contracepción (por ejemplo, el preservativo) durante 7 días.
1. La mujer debe aceptar la última pastilla dejada pasar lo más rápidamente posible, tan pronto como se acordará (hasta, si esto significa la recepción de dos pastillas al mismo tiempo). Las pastillas siguientes aceptan en el tiempo regular, no acabarán las pastillas activas en el embalaje. Debe echar cuatro pastillas inactivas e inmediatamente comenzar la recepción de las pastillas del embalaje siguiente. La hemorragia de "la anulación" es poco probable, no acabarán las pastillas activas en el segundo embalaje, pero pueden notarse las separaciones que untan y proryvnye las hemorragias durante la recepción de las pastillas.
2. La mujer puede también interrumpir la recepción de las pastillas del embalaje corriente. Luego debe hacer la interrupción no más 4 días, incluso los días de la admisión de las pastillas, y luego comenzar la recepción del preparado de un nuevo embalaje.

Si la mujer dejaba pasar las pastillas activas, y durante la recepción de las pastillas inactivas de la hemorragia de "la anulación" no ha comenzado, es necesario asegurarse de la ausencia del embarazo.

Las recomendaciones a los desajustes gastrointestinales
A los desajustes pesados gastrointestinales la absorción puede ser incompleta, por eso debe tomar las medidas adicionales anticonceptivas.

Si durante 3-4 horas después de la recepción de la pastilla activa hay un vómito, debe orientarse a las recomendaciones a la admisión de las pastillas. Si la mujer no quiere cambiar el esquema regular de la recepción y llevar el comienzo de la menstruación al otro día la semana, debe aceptar la pastilla adicional activa de otro embalaje.

Como cambiar los ciclos o como diferir la llegada de la hemorragia de "la anulación"

Para diferir la llegada de la hemorragia, la mujer debe continuar la recepción de las pastillas del embalaje siguiente de Dzhesy el Más, habiendo dejado pasar las pastillas inactivas del embalaje corriente. Así, el ciclo puede ser prolongado, de buen grado, a cualquier plazo, no acabarán las pastillas activas del segundo embalaje. En el fondo de la recepción del preparado del segundo embalaje a la mujer pueden notarse las separaciones que untan o proryvnye las hemorragias uterinas. La recepción regular de Dzhesy el Más luego se reanuda después de la terminación de la fase de la recepción de las pastillas inactivas.

Para llevar el comienzo de la hemorragia de "la anulación" al otro día la semana, la mujer debe reducir la fase siguiente de la recepción de las pastillas inactivas a la cantidad deseable de los días. En pocas palabras el intervalo, más arriba el riesgo que a ella no será las hemorragias de "la anulación", y habrá en lo sucesivo unas separaciones que untan y proryvnye las hemorragias durante la recepción de las pastillas del segundo embalaje.

La aplicación cerca de los grupos separados de las pacientes a los niños
La eficiencia y la seguridad del preparado de Dzhes el Más en calidad del medio anticonceptivo son estudiadas a las mujeres de la edad reproductiva. Se Supone que la eficiencia y la seguridad del preparado en postpubertatnom la edad hasta 18 años son análogas a tales a las mujeres después de 18 años. La aplicación del preparado antes de la llegada menarhe no es mostrada. A de edad avanzada
®
El preparado de Dzhes el Más no se aplica después de la menopausia. A las infracciones de la función del hígado
El preparado es contraindicado a la aplicación a las mujeres con las infracciones pesadas de la función del hígado.
A las infracciones de la función de los riñones
El preparado es contraindicado a la aplicación a las mujeres con las infracciones pesadas de la función de los riñones y a la insuficiencia aguda renal.

Los rasgos de la aplicación:

Si cualesquiera de los estados, las enfermedades y los factores del riesgo indicado más abajo, hay en
El presente, sigue escrupulosamente pesar el riesgo potencial y la utilidad esperada de la aplicación del preparado de Dzhes el Más en cada caso individual y discutirlo con la mujer antes de que ella decidirá comenzar la recepción del preparado dado. Las enfermedades del sistema cardiovascular
Los resultados de las investigaciones epidemiológicas indican a la presencia de la intercomunicación entre la aplicación el COCINERO de abordo y el aumento de la frecuencia del desarrollo de las trombosis venosas y arteriales y tromboemboly (tales como la trombosis de las venas profundas, tromboemboliya a la arteria neumónica, el infarto del miocardo, tserebrovaskulyarnye las infracciones) a la recepción combinado peroralnyh de los anticonseptivos. Las enfermedades dadas se notan raramente. El riesgo del desarrollo venoso tromboembolii (VTE) es máximo en el primer año la recepción de tales preparados. El riesgo subido asiste después del uso inicial combinado peroralnyh de los anticonseptivos o el reanudamiento del uso mismo o diferente combinado peroralnyh de los anticonseptivos (después de la interrupción entre las recepciones del preparado en 4 semanas y más). Dado grande prospektivnogo las investigaciones con la participación de 3 grupos de los pacientes muestran que este riesgo subido asiste principalmente durante los primeros 3 meses.
El riesgo general venoso tromboembolii VTE se queda a las pacientes que aceptan nizkodozirovannye combinadas peroralnye los anticonseptivos (<50 mkg etinilestradiola) en dos-tres veces más alto que a las pacientes no embarazadas, que no aceptan el COCINERO de abordo, con todo eso, este riesgo más bajos en comparación con el riesgo VTE al embarazo y los géneros.
VTE puede amenazar a la vida o llevar al fallecimiento (en 1-2 % de los casos). VTE, que se manifiesta como la trombosis de las venas profundas, o emboliya de la arteria neumónica, puede pasar al uso de cualesquiera combinado peroralnyh de los anticonseptivos. Extremadamente raramente al uso de combinado peroralnyh de los anticonseptivos surge la trombosis de otros vasos sanguíneos, por ejemplo, de hígado, bryzheechnyh, las venas renales, cerebrales y las arterias o los vasos de la retina. La opinión única acerca del enlace entre el surgimiento de estos acontecimientos y la aplicación combinado peroralnyh de los anticonseptivos falta.
Los síntomas de la trombosis de las venas profundas (TGV) incluyen lo siguiente: el hinchazón unilateral de la extremidad inferior o a lo largo de la vena de la extremidad inferior, el dolor o la incomodidad en la extremidad inferior solamente en la posición vertical o a la marcha, la subida de la temperatura local en la extremidad inferior sorprendida, la rubefacción o el cambio de la coloración de las epidermis sobre la extremidad inferior.
Los síntomas tromboembolii de la arteria neumónica (TELA) consisten en lo siguiente: la respiración dificultada o hecha más frecuente; la tos súbita, incluso con krovoharkaniem; el dolor agudo en el tórax, que puede reforzarse a la inspiración profunda; el sentimiento de la alarma; un fuerte vértigo; los golpes del corazón hechos más frecuentes o irregulares. Algunos de estos síntomas (por ejemplo, "el ahoguío", "la tos") son no específicos y pueden ser interpretados incorrectamente como los indicios de otros más o unos acontecimientos menos pesados (por ejemplo, la infección de las vías respiratorias).
Arterial tromboemboliya puede llevar a la hemorragia cerebral, okklyuzii de los vasos o el infarto del miocardo. Los síntomas de la hemorragia cerebral consisten en lo siguiente: la debilidad súbita o la pérdida de la sensibilidad de la persona, superior o las extremidades inferiores, especialmente por un lado los cuerpos, la confusión súbita de la conciencia, el problema con el habla y la comprensión; súbito mono- o la pérdida bilateral de la vista; la infracción súbita del andar, el vértigo, la pérdida del equilibrio o la coordinación de los movimientos; el dolor de cabeza súbito, pesado o largo sin causa aparente; la pérdida de la conciencia o el desmayo con el ataque epiléptico o sin él. Otros indicios okklyuzii de los vasos: el dolor súbito, la edematización y débil posinenie de las extremidades, el vientre agudo.
Los síntomas del infarto del miocardo incluyen: el dolor, la incomodidad, la presión, el peso, el sentimiento de la compresión o raspiraniya en el pecho, en la mano o detrás del esternón; la incomodidad con la irradiación en la espalda, el pómulo, la laringe, la mano, el estómago; el sudor frío, la náusea, el vómito o el vértigo, una fuerte debilidad, la alarma o el ahoguío; los golpes del corazón hechos más frecuentes o irregulares. Arterial tromboemboliya puede amenazar a la vida o llevar al fallecimiento. El riesgo del desarrollo de la trombosis (venoso y/o arterial) y tromboembolii sube:
- Con lo años;
- A que fuman (con el aumento de la cantidad de los cigarrillos o el aumento de la edad el riesgo crece, especialmente a las mujeres son mayores 35 años);
A la presencia:
- La obesidad (el índice de la masa del cuerpo más de 30 kg/m2);
- La anamnesia familiar (por ejemplo, venoso o arterial tromboembolii alguna vez a los parientes cercanos o los padres a la edad relativamente joven). En caso de la disposición hereditaria o adquirida, la mujer debe ser examinada por el especialista correspondiente para la decisión de la pregunta de la posibilidad de la recepción del preparado de Dzhes el Más;
- La inmovilización larga, la intervención seria quirúrgica, cualquier operación
Sobre las extremidades inferiores o la lesión extensa. En estas situaciones es deseable cesar el uso del preparado de Dzhes el Más (en caso de la operación planeada, por lo menos, cuatro semanas antes de ella) y no recomenzar la recepción durante dos semanas después de la terminación de la inmovilización;
- dislipoproteinemii;
- La hipertensión arterial;
- Las jaquecas;
- Las enfermedades de las válvulas del corazón;
- fibrillyatsii de las aurículas.
La pregunta del papel posible de la várice varicosa y la tromboflebitis superficial en el desarrollo venoso tromboembolii se queda discutible.
Debe tomar en consideración el riesgo subido del desarrollo tromboemboly en el puerperio. Las infracciones de la circulación de la sangre periférica pueden notarse también a la diabetes,  el lupus de sistema rojo, el síndrome hemolítico urémico, las enfermedades crónicas inflamatorias   del intestino (la enfermedad la Corona o la colitis no específica ulcerosa) y la anemia es falciforme-celular.
El aumento de la frecuencia y el peso de la jaqueca durante la aplicación del preparado de DzhesyPlyus (que puede preceder tserebrovaskulyarnym las infracciones) puede ser la razón para el cese inmediato de la recepción de este preparado.
A los índices bioquímicos que indica a la disposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial se refiere lo siguiente: la resistencia al proteína activado Con, gipergomotsisteinemiya, la falta antitrombina-III, la falta del proteína Con, la falta del proteína S, antifosfolipidnye los anticuerpos (antikardiolipinovye los anticuerpos, el anticoagulante del lupus).
A la apreciación de la correlación del riesgo y la utilidad, debe tomar en consideración que el tratamiento adecuado del estado correspondiente puede reducir el riesgo, vinculado a él, de la trombosis. Debe tomar en consideración también que el riesgo de las trombosis y tromboemboly al embarazo más alto que a la recepción nizkodozirovannyh peroralnyh de los anticonseptivos (<0,05 mg etinilestradiola). Los hinchazones
El factor más esencial del riesgo del desarrollo del cáncer del cuello uterino es persistiruyuschaya papillomavirusnaya la infección. Hay unos mensajes de algún aumento del riesgo del desarrollo del cáncer del cuello uterino a la aplicación larga el COCINERO de abordo. Sin embargo el enlace con la recepción el COCINERO de abordo no es demostrado. Se discute la posibilidad de la intercomunicación de estos datos con skriningom de las enfermedades del cuello uterino y con los rasgos de la conducta sexual (una aplicación más rara de los métodos de barrera de la contracepción).
El meta-análisis de 54 investigaciones epidemiológicas ha mostrado que hay un riesgo un poco subido relativo del desarrollo del cáncer de la mama diagnosticada a las mujeres, que aceptan el COCINERO de abordo en la actualidad (el riesgo relativo 1,24). El riesgo subido desaparece poco a poco durante 10 años después del cese de la recepción de estos preparados. Debido a que el cáncer de la mama se nota raramente a las mujeres hasta 40 años, el aumento del número de los diagnósticos del cáncer de la mama a las mujeres, que aceptan el COCINERO de abordo en la actualidad o que aceptaban recientemente, es insignificante con relación al riesgo general de esta enfermedad. Su enlace con la recepción el COCINERO de abordo no es demostrado. El aumento observado del riesgo puede ser la consecuencia de la observación escrupulosa y una diagnosis más temprana del cáncer de la mama a las mujeres, que aplican el COCINERO de abordo. A las mujeres, alguna vez que aplicaban el COCINERO de abordo, se revelan unas fases más tempranas del cáncer de la mama, que a las mujeres, nunca de sus que no aplicaban.
Rara vez en el fondo de la aplicación el COCINERO de abordo se observaba el desarrollo de buena calidad, y en los casos extremadamente raros - los neoplasmas malignos del hígado, que a las pacientes separadas han llevado a la hemorragia intraceliaca, que amenaza a la vida.
A la aparición de los dolores vivos en la región abdominal, el aumento del hígado o los indicios de la hemorragia intraceliaca, debe tomarlo en consideración durante la realización del diagnóstico diferencial.
Los hinchazones pueden amenazar a la vida o llevar al fallecimiento. Otros estados
Las investigaciones clínicas han mostrado la ausencia del impacto drospirenona a la concentración del potasio en el plasma de los enfermos con la insuficiencia fácil y moderada renal. Con todo eso, a los enfermos con la infracción de la función de los riñones y la concentración inicial del potasio en la frontera superior de la norma no es posible excluir el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía en el fondo de la recepción de los medios medicinales que llevan a la demora del potasio en el organismo.
A las mujeres con gipertriglitseridemiey (o la presencia de este estado en la anamnesia familiar)
Es posible el aumento del riesgo del desarrollo de la pancreatitis durante la recepción el COCINERO de abordo.
A pesar de que el aumento pequeño el INFIERNO sea descrito a muchas mujeres,
Que aceptan el COCINERO de abordo, es clínico los aumentos significativos se notaban raramente. Con todo eso, si durante la recepción del preparado de Dzhes el Más se desarrolla resistente, es clínico el aumento significativo el INFIERNO, debe anular este preparado y comenzar el tratamiento de la hipertensión arterial. La recepción del preparado puede ser continuada, si con la ayuda gipotenzivnoy las terapias son alcanzadas los valores normales el INFIERNO.
Los estados siguientes, como se comunicaba, se desarrollan o se empeoran durante el embarazo, así como a la recepción el COCINERO de abordo, pero su enlace con la recepción el COCINERO de abordo no es demostrado: la ictericia y/o el picor vinculado con holestazom; la formación de las piedras en la vesícula biliar; porfiriya; el lupus de sistema rojo; el síndrome gemolitiko-urémico; el coreo de Sidengama; el herpes embarazado; la pérdida del rumor vinculado con otosklerozom. Son descritos También los casos de la enfermedad la Corona y la colitis ulcerosa en el fondo de la aplicación el COCINERO de abordo.
A las mujeres con las formas hereditarias angionevroticheskogo del hinchazón los estrógenos esógenos pueden llamar o empeorar los síntomas angionevroticheskogo del hinchazón.
Las infracciones agudas o crónicas de la función del hígado pueden exigir el cese de la recepción del preparado de Dzhes el Más hasta que los índices de la función del hígado no vuelvan a la norma. Retsidiviruyuschaya holestaticheskaya la ictericia, que se desarrolla por primera vez en el tiempo
Del embarazo o la recepción anterior de las hormonas sexuales, exige el cese de la recepción del preparado de Dzhes el Más.
Aunque el COCINERO de abordo pueden ejercer el impacto a la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no hay necesidad del cambio del régimen terapéutico a enfermo de la diabetes, los Dzhes, que aplican el preparado, el Más. Con todo eso, las mujeres con la diabetes deben escrupulosamente observarse durante la recepción del preparado dado.
Puede desarrollarse a veces hloazma, especialmente a las mujeres con la presencia en la anamnesia hloazmy embarazado. Las mujeres con la inclinación a hloazme durante la recepción del preparado de Dzhes el Más deben evitar la estancia larga al sol y las influencias de la radiación ultravioleta.
Folaty pueden enmascarar la falta de la vitamina B 12. Los datos Doklinichesky de la seguridad
Los datos Doklinichesky recibidos durante las investigaciones estandartizadas para la revelación de la toxicidad a la recepción repetida de las dosis del preparado, también genotoksichnosti, el potencial cancerígeno y la toxicidad para el sistema reproductivo, no indican a la presencia del riesgo especial para la persona. Con todo eso, debe recordar que las hormonas sexuales pueden contribuir al crecimiento de algunos gormonozavisimyh de las telas y los hinchazones. Los datos Doklinichesky recibidos durante las investigaciones estandartizadas levomefolinata del calcio para la revelación de la toxicidad a la recepción repetida de las dosis del preparado, también genotoksichnosti y la toxicidad para el sistema reproductivo, no indican a la presencia del riesgo especial para la persona. Los tests de laboratorio
La recepción del preparado de Dzhes el Más puede influir sobre los resultados de algunos tests de laboratorio, incluso los índices de la función del hígado, los riñones, la glándula tiroides, las cápsulas suprarrenales, la concentración de los proteínas de transporte en el plasma, los índices uglevodnogo del cambio, los parámetros del enrollamiento de la sangre y fibrinoliza. Los cambios no salen habitualmente por las fronteras de los valores normales. Drospirenon aumenta la actividad renina los plasmas y la concentración de la aldosterona que es vinculado de ello antimineralokortikoidnym por el efecto.
Hay una posibilidad teorética del aumento de la concentración del potasio en el plasma de la sangre las mujeres que reciben el preparado Dzhes el Más al mismo tiempo con otros preparados, que pueden aumentar el contenido del potasio en el plasma de la sangre. A estos preparados se refieren los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, kaliysberegayuschie los diuréticos y los antagonistas de la aldosterona. Sin embargo en las investigaciones que estiman la interacción drospirenona con los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) o indometatsinom, no era revelado la distinción auténtica entre la concentración del potasio en el plasma en comparación con platsebo.
El descenso de la eficiencia
La eficiencia del preparado de Dzhes el Más puede ser bajada en los casos siguientes: a la admisión de las pastillas, al vómito y la diarrea o como resultado de la interacción medicinal. La frecuencia y la expresividad menstrualnopodobnyh de las hemorragias.
En el fondo de la recepción del preparado de Dzhes el Más pueden notarse las separaciones irregulares (acíclicas) sanguinolentas y las hemorragias de la vagina (las separaciones sanguinolentas que untan o "proryvnye" las hemorragias uterinas), especialmente durante los primeros meses la aplicación. Por eso la apreciación de cualesquiera hemorragias irregulares debe ser pasada después del período de la adaptación que compone aproximadamente 3 ciclos.
Si las hemorragias irregulares repeten o se desarrollan después de los ciclos regulares que preceden, debe pasar la inquisición escrupulosa para la excepción de los neoplasmas malignos o el embarazo.
A algunas mujeres durante la interrupción en la recepción de las pastillas puede no desarrollarse la hemorragia de "la anulación". Si el preparado de Dzhes el Más se ponía conforme a las recomendaciones, es poco probable que la mujer es embarazada. Con todo eso, a la aplicación irregular del preparado de Dzhes el Más y la ausencia de dos seguidamente hemorragias de "la anulación", la recepción del preparado no puede ser continuada antes de la excepción del embarazo. Los reconocimientos médicos
Ante el comienzo o el reanudamiento de la aplicación del preparado es necesario ponerse al corriente de la anamnesia de la vida, la anamnesia familiar de la mujer, pasar escrupuloso fizikalnoe la inquisición (incluso la medida el INFIERNO, la frecuencia de las reducciones cordiales, la definición del índice de la masa del cuerpo, la inquisición de las mamas), la inquisición ginecológica, la investigación citológica del cuello uterino (el test por  Papanikolau), excluir el embarazo. Al reanudamiento de la recepción del preparado de Dzhes mordisquearé el Más de las investigaciones adicionales y la frecuencia de los exámenes de control están determinados individualmente, pero no es más raro que 1 vez en 6 meses.

¡Debe advertir a la mujer que el Más no protege el preparado de Dzhes del HIV-infección y otras enfermedades que pasan por vía sexual! El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.
No se comunicaba sobre los casos del impacto desfavorable del preparado de Dzhes el Más a la velocidad de las reacciones ideomotores; las investigaciones sobre el estudio del impacto del preparado a la velocidad de las reacciones ideomotores no era pasado.

La interacción con otros medios medicinales:

La interacción peroralnyh de los anticonseptivos con otros medios medicinales puede llevar a "proryvnym" a las hemorragias uterinas y/o el descenso de seguridad de la contracepción.

Las interacciones que llevan al descenso de la eficiencia del preparado Dzhes el Más el Impacto al metabolismo de hígado: la aplicación de los preparados, indutsiruyuschih mikrosomalnye los fermentos del hígado, puede llevar al acrecentamiento del claro de las hormonas sexuales. A tales medios medicinales se refieren: fenitoin, barbituraty, primidon, karbamazepin, rifampitsin, es posible también - okskarbazepin, topiramat, felbamat, la griseofulvina y los preparados que contienen el corazoncillo agujereados. Los inhibidores del HIV-proteazy (por ejemplo, ritonavir) y nenukleozidnye los inhibidores de vuelta transkriptazy (por ejemplo, nevirapin) y su combinación también pueden influir potencialmente sobre el metabolismo en el hígado.
El impacto al reciclo kishechno-de hígado: según las investigaciones separadas, algunos antibióticos (por ejemplo, penitsilliny y tetratsiklin) pueden bajar el reciclo kishechno-de hígado de los estrógenos, bajando de ese modo la concentración etinilestradiola.
Durante la recepción de los preparados que influyen en mikrosomalnye los fermentos del hígado, y durante 28 días después de su anulación debe complementariamente aplicar el método de barrera de la contracepción.
 
Durante la recepción de los antibióticos (a la excepción rifampitsina y la griseofulvina) y durante 7 días después de su anulación debe complementariamente aplicar el método de barrera de la contracepción. Si el período de la aplicación del método de barrera de la contracepción acaba más tarde, que gormonosoderzhaschie las pastillas rosadas en el embalaje, debe dejar pasar la recepción de las pastillas auxiliares color naranja claro que se han quedado y comenzar la recepción del preparado de Dzhes el Más de un nuevo embalaje sin parar en la recepción de las pastillas. Las interacciones que bajan la eficiencia del calcio levomefolata el Impacto al metabolismo folatov: algunos medicamentos bajan la concentración folatov en la sangre o reducen la eficiencia del calcio levomefolata por la vía ingibirovaniya del fermento digidrofolatreduktazy (por ejemplo, metotreksat, trimetoprim, sulfasalazin y triamteren) o a expensas de la reducción de la absorción folatov (por ejemplo, holestiramin) o a expensas de los mecanismos desconocidos (por ejemplo, protivoepilepticheskie los preparados: karbamazepin, fenitoin, el fenobarbital, primidon y valproevaya el ácido).
El impacto al metabolismo el COCINERO de abordo (los inhibidores de los fermentos)
Básicos metabolity drospirenona se forman en el plasma sin participación del sistema del citocromo Р450. Por eso el impacto de los inhibidores del sistema del citocromo Р450 al metabolismo drospirenona es poco probable.
 El impacto el COCINERO de abordo o el calcio levomefolata a la actividad de otros medicamentos
El COCINERO de abordo pueden influir sobre el metabolismo de otros preparados que lleva al aumento (por ejemplo, tsiklosporin) o el descenso (por ejemplo, lamotridzhin) sus concentraciones en el plasma de la sangre y las telas.
En razon de las investigaciones de la interacción, también las investigaciones con la participación de las mujeres-voluntarios que aceptan omeprazol, simvastatin y midazolam en calidad de los sustratos investigados, es posible concluir que el impacto drospirenona en la dosis de 3 mg al metabolismo de otros medios medicinales es poco probable.
Folaty pueden cambiar farmakokinetiku o farmakodinamiku de algunos preparados que influyen sobre el cambio folatov, por ejemplo, protivoepilepticheskih de los preparados (fenitoin), metotreksata o pirimetamina que puede acompañarse del descenso (en general, convertible, con la condición el aumento de la dosis que influye en el cambio folatov del preparado) su acción terapéutica. El destino folatov en el fondo del tratamiento por tales preparados se recomienda, principalmente, para el descenso de la toxicidad último.

Las contraindicaciones:

El preparado de Dzhes el Más es contraindicado en existencia de cualquier de los estados/enfermedades enumerados más abajo. Si cualesquiera de estos estados/enfermedades se desarrollan por primera vez en el fondo de la recepción, el preparado debe ser inmediatamente anulado.
• la Trombosis (venoso y arterial) y tromboemboliya en la actualidad o en la anamnesia (incluido la trombosis de las venas profundas, tromboemboliya de la arteria neumónica, el infarto del miocardo, la hemorragia cerebral), tserebrovaskulyarnye las infracciones.
• los Estados que preceden la trombosis (incluso, tranzitornye ishemicheskie los ataques, la estenocardia) en la actualidad o en la anamnesia.
• la Presencia de los factores plurales o expresados del riesgo de la trombosis venosa o arterial.
La jaqueca con ochagovymi por los síntomas neurológicos en la actualidad o en la anamnesia.
• la Diabetes con las complicaciones vasculares.
• la insuficiencia De hígado y las enfermedades pesadas del hígado (antes de la normalización de las pruebas de hígado).
• la insuficiencia Pesada y/o aguda renal.
• los Hinchazones del hígado (de buena calidad o maligno) en la actualidad o en la anamnesia.
• Revelado gormonozavisimye los neoplasmas malignos (incluso los órganos genitales o las mamas) o la sospecha a ellos.
• la Hemorragia de la vagina no clara geneza.
• el Embarazo o la sospecha a ella.
• el Período de la mamada.
• la Sensibilidad excesiva o el carácter insufrible de cualquier de los componentes del preparado de Dzhes el Más.
• Preparat Dzhes Plyus contiene la lactosa, por eso es contraindicado a los pacientes con el carácter insufrible raro hereditario de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey.

Con la precaución
Debe estimar el riesgo potencial y la utilidad esperada de la aplicación del preparado
Dzhes el Más en cada caso individual en existencia de las enfermedades/estados siguientes y los factores del riesgo:
• los Factores del riesgo del desarrollo de la trombosis y tromboemboly: el fumar, la obesidad, dislipoproteinemiya, la hipertensión controlada arterial, la jaqueca sin ochagovoy de la sintomatología neurológica, los defectos no complicados de las válvulas del corazón, la disposición hereditaria a la trombosis (las trombosis, el infarto del miocardo o la infracción de la circulación de la sangre cerebral a la edad joven a alguien de los próximos parientes);
• Otras enfermedades, a que pueden notarse las infracciones de la circulación de la sangre periférica: la diabetes sin complicaciones vasculares, el lupus de sistema rojo, el síndrome gemolitiko-urémico, la enfermedad la Corona y la colitis ulcerosa, la anemia es falciforme-celular, la flebitis de las venas superficiales;
• Hereditario angionevrotichesky el hinchazón;
• Gipertriglitseridemiya;
• las Enfermedades del hígado que no se refieren a las contraindicaciones (cm. "Las contraindicaciones");
• las Enfermedades por primera vez que han surgido o que se han redoblado durante el embarazo o en el fondo de la recepción anterior de las hormonas sexuales (por ejemplo, la ictericia y/o el picores vinculado con holestazom, holelitiaz, otoskleroz con la agravación del rumor, porfiriya, el herpes embarazado, el coreo de Sidengama);
• Poslerodovyy el período.
La aplicación al embarazo y durante la lactación
El embarazo
El preparado es contraindicado durante el embarazo. Si el embarazo se revela durante la recepción del preparado de Dzhes el Más, debe en seguida anular el preparado. Los datos sobre los resultados de la recepción del preparado de Dzhes el Más durante el embarazo son limitados, y no permiten hacer conclusiones cualesquiera sobre el impacto negativo del preparado al embarazo, la salud del fruto y el niño recién nacido. Al mismo tiempo, las investigaciones extensas epidemiológicas no han revelado el riesgo subido de los defectos del desarrollo a los niños dados a luz por las mujeres, que aceptaban el COCINERO de abordo hasta el embarazo o teratogennogo de la acción en los casos
De la recepción el COCINERO de abordo por la imprudencia en los plazos tempranos del embarazo. Las investigaciones concretas epidemiológicas respecto al preparado de Dzhes el Más no era pasado. La lactación
El preparado es contraindicado durante la mamada. La recepción el COCINERO de abordo puede reducir las cantidades de la leche materna y cambiar su composición, por eso su aplicación no es recomendable antes del cese de la alimentación de pecho. La cantidad pequeña de las hormonas sexuales y/o ellos metabolitov puede desaparecer con la leche, no hay sin embargo confirmación de su influencia negativa en la salud del niño.

La sobredosis:

Sobre los casos de la sobredosis del preparado de Dzhes el Más no se comunicaba.
Los síntomas, que pueden notarse a la sobredosis: la náusea, el vómitos que untan a las separaciones sanguinolentas de la vagina o metrorragiya (más a menudo a las mujeres jóvenes). Específico antidota no existe, debe pasar el tratamiento sintomático. El calcio levomefolat y ello metabolity son idénticos folatam, que forma parte de los productos naturales, que consumo diario no pone el daño al organismo. La recepción del calcio levomefolata en la dosis de 17 mg/dn (la dosis en 37 veces es más alta que contiene en 1 pastilla del preparado de Dzhes el Más) durante 12 semanas se transportaba bien.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubierto con la envoltura pelicular. El juego: por 24 pastillas activas combinadas y 4 pastillas auxiliares de vitaminas colocan en de contorno yacheykovuyu el embalaje (blister) del material multilaminar - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE y sellan por la laminilla de aluminio. Por 1 blisteru al (juego) encolan directamente en el libro-cama plegable de cartón. Por 1 o 3 libros-camas plegables con el bloque encolado de las pegatinas que se autoencolan para la formalización del calendario de la recepción junto con la instrucción de la aplicación sellan en la película transparente. En caso de 3 juegos a la película es puesto de embalaje stiker.