Fluoksetin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 11,2 mg o 22,4 mg fluoksetina del hidrocloruro que son equivalentes 10 mg o 20 mg fluoksetina.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche), la celulosa microcristallino, el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas), el magnesio stearat, el talco.

La composición de la cápsula por 10 mg fluoksetina: la gelatina, el titán dioksid, indigokarmin.

La composición de la cápsula por 20 mg fluoksetina: la gelatina, el titán dioksid, los colorantes: azorubin, punzó (ponso 4R), azul patentado, de diamante negro.

Fluoksetin ejerce la influencia que normaliza al sistema nervioso. A la recepción de este preparado sube el humor, baja la sensación del miedo, el agobio, sube la capacidad de trabajo, el paciente se hace menos dependientes de las emociones negativas. Fluoksetin elimina los estados patalógicos de la irritabilidad mala.

A tal acción al sistema nervioso, es muy importante aquel hecho que fluoksetin no llama sedativnogo el efecto: el atascamiento, la somnolencia; no presta el impacto negativo al corazón y los vasos.

Fluoksetin ayuda vencer la depresión, los estados intranquilos crónicos, el miedo; es fijado a la disforia premenstrual (los fuertes cambios del humor en los últimos días el ciclo menstrual); es eficaz a los estados importunos. El preparado baja esencialmente el apetito y se usa para el tratamiento de la bulimia nerviosa (el reforzamiento agudo del apetito y pereedaniya por los nervios).

Fluoksetin se refiere a los antidepresivos de la nueva generación con bueno perenosimostyu, una alta seguridad en caso de las sobredosis, la toxicidad baja, la ausencia del síndrome de la anulación. Como era dicho ya, no vale la pena esperar el efecto de la recepción del preparado en seguida – él se manifestará poco a poco, mejorando la cualidad de la vida y la seguridad de ella.

Las propiedades farmacológicas:

El antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina.

Farmakodinamika. Es selectivo bloquea de vuelta neyronalnyy la toma de la serotonina (5-gidroksitriptamin) en las sinapsis de las neuronas del sistema nervioso central. Ingibirovanie de la toma de vuelta de la serotonina lleva al aumento de la concentración de esto neyromediatora en la hendidura sináptica, refuerza y prolonga su acción en postsináptico retseptornye las partes. Posee la afinidad baja a α1, α2 y β adrenérgico, serotoninovym, dofaminergicheskim, H1-gistaminovym, muskarinovym y los receptores GAMKERGICHESKY. Contribuye al mejoramiento del humor, baja la tensión, la inquietud y el sentimiento del miedo, elimina la disforia, llama el descenso del apetito. Llama la reducción de los desajustes obsessivno-compulsivos. No llama ortostaticheskoy la hipotensión, sedativnogo del efecto, no kardiotoksichen.

El efecto resistente clínico comienza en 1-2 semanas del tratamiento.

Farmakokinetika. A la recepción dentro el preparado se absorbe bien del tracto intestinal. La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad del preparado. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 6-8 horas. Fluoksetin comunica con bien los proteínas del plasma - cerca de 95 % (incluso la albumina y la glicoproteína alfa1-agria), se acumula bien en las telas. El volumen de la distribución fluoksetina – alto, penentra fácilmente a través de gematoentsefalichesky la barrera, se separa con la leche materna (hasta 25 % de la concentración en el plasma). metaboliziruetsya en el hígado por el isofermento CYP2D6 por la vía demetilirovaniya hasta activo metabolita norfluoksetina. metabolity desaparecen por los riñones (80 %) y el intestino (15 %) principalmente en el tipo glyukuronidov. El período de la semideducción fluoksetina después del logro de la concentración equiponderante en el plasma compone 4-6 días, a la recepción una sola vez – 1-4 días, el período de la semideducción norfluoksetina – 4-16 días que llama considerable kumulyatsiyu de las formas activas y la presencia larga en el organismo (5-6 semanas) después de la anulación del preparado. A los enfermos con la cirrosis del hígado el período de la semideducción se alarga en 3-4 veces.

Las indicaciones:

• las Depresiones distinto geneza;

• los desajustes Obsessivno-compulsivos;

• la neurosa Bulimichesky;

• la disforia Premenstrual.

¡El preparado aplican rigurosamente según indicación médica!

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aceptan dentro.

A la depresión la dosis inicial compone 20 mg fluoksetina 1 vez en el día en la primera mitad del día, independientemente de la recepción de la comida. En caso necesario la dosis puede ser aumentada hasta 40 – 60 mg/sut divididos en 2-3 recepciones. La dosis máxima diaria compone 80 mg.

A obsessivno-kompul'sivnyh los desajustes: la dosis recomendada compone 20 – 60 mg en el día.

A bulimicheskom la neurosa y para los pacientes de edad avanzada el preparado se aplica en la dosis diaria de 60 mg divididos en 2-3 recepciones.

A premenstrual disforicheskih los desajustes la dosis recomendada compone 20 mg/sut.

Por el enfermo con la insuficiencia renal y de hígado, también con la masa baja del cuerpo se recomienda comenzar la aplicación de las dosis más bajas — por 10 mg fluoksetina en los día y el alargamiento del intervalo entre las recepciones.

La duración de la recepción está determinada por el médico de cabecera, como regla, no menos 3-4 semanas y puede durar a lo largo de algunos años.

Los rasgos de la aplicación:

A los enfermos con la diabetes acompañante probablemente el desarrollo de la hipoglicemia durante la terapia fluoksetinom y la hiperglicemia después de su anulación. Por eso la dosis de la insulina y/o cualquiera otros gipoglikemicheskih de los medios debe ser corregida. Antes del mejoramiento considerable en el tratamiento de la diabetes los enfermos deben encontrarse bajo la observación del médico.

Al tratamiento de los enfermos con el déficit de la masa del cuerpo debe tomar en consideración anoreksigennye los efectos (es posible la pérdida progresiva de la masa del cuerpo).

El intervalo entre la terminación de la terapia por los inhibidores MAO y el comienzo del tratamiento fluoksetinom debe componer como mínimo 14 días; entre la terminación del tratamiento fluoksetinom y el comienzo de la terapia por los inhibidores MAO – no menos 5 semanas.

A las enfermedades del hígado y en la edad avanzada debe comenzar el tratamiento de l de la dosis.

A los niños, los adolescentes y los jóvenes (es más menor 24 años) con la depresión etc. las infracciones mentales los antidepresivos, en comparación con platsebo, suben el riesgo del surgimiento de los pensamientos de suicidio y la conducta de suicidio. Por eso al destino fluoksetina o cualesquiera otros antidepresivos cerca de la categoría dada de los pacientes debe correlacionar el riesgo del suicidio y la utilidad de su aplicación. En las investigaciones a corto plazo a las personas son mayores 24 años el riesgo del suicidio no subía, y a las personas son mayores 65 años bajaba poco. Cualquier desajuste depresivo aumenta por sí mismo el riesgo del suicidio. Durante el tratamiento por los antidepresivos por todos los pacientes debe ser establecida la observación con el fin de la revelación temprana de las inclinaciones de suicidio.

Al desarrollo, en el fondo de la recepción fluoksetina, los ataques convulsivos debe anular el preparado.

Después de la anulación del preparado su concentración terapéutica en el suero de la sangre puede conservarse durante algunas semanas.

Durante el tratamiento fluoksetinom debe abstenerse de la recepción del alcohol y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la atención subida y la rapidez las reacciones mentales y motoras (la dirección de los medios de transporte mecánicos, los mecanismos, el trabajo a la altura y así sucesivamente).

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso central (TSNS): el vértigo, el dolor de cabeza, la infracción del sueño, la fatiga excesiva, la astenia, tremor, la agitación, la excitación motora, el reforzamiento de las tendencias de suicidio, la inquietud, la manía o la hipomanía.

Por parte del tracto intestinal: el descenso del apetito, la infracción del gusto, la náusea, el vómito, la sequedad en la boca o gipersalivatsiya, la diarrea.

Por parte del sistema urogenital: la incontinencia o la demora de la orina, la dismenorrea, vaginit, el descenso libido, la infracción de la función sexual a los hombres (la demora de la eyaculación).

Las reacciones alérgicas en forma de la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, el picor, la fiebre, el dolor en los músculos y las articulaciones.

Otros: la hidradenitis subida, la taquicardia, la infracción de la agudeza de la vista, el adelgazamiento, las infracciones de sistema por parte de fácil, los riñones o el hígado, vaskulity.

Los efectos secundarios indicados surgen más a menudo a principios de la terapia fluoksetinom o al aumento de la dosis del preparado.

La interacción con otros medios medicinales:

No es posible aplicar el preparado al mismo tiempo con los inhibidores monoaminooksidazy (MAO) (por ejemplo, con selegilinom, prokarbazinom, furazolidonom y así sucesivamente), incluso los antidepresivos - los inhibidores MAO; también triptofanom (el antecesor de la serotonina), puesto que es posible el desarrollo serotoninergicheskogo del síndrome que se manifiesta en la hipertermia, el escalofrío, la hidradenitis subida, la labilidad vegetativa, mioklonuse, las hiperreflexiones, tremore, la diarrea, la infracción de la coordinación de los movimientos, la excitación, el delirio y la coma.

A la aplicación con los preparados que contienen el Corazoncillo agujereados (Hypericum perforatum), puede surgir el reforzamiento serotoninergicheskogo del efecto, el reforzamiento de los efectos indeseables.

Fluoksetin sube en el plasma la concentración fenitoina (difenin), tritsiklicheskih de los medios antidepresivos, maprotilina, trazodona dos veces (es necesario bajar a 50 % la dosis de los preparados dados a la aplicación simultánea con fluoksetinom).

Refuerza los efectos alprazolama, el diazepam, el etanol, gipoglikemicheskih de los medios medicinales.

La recepción simultánea fluoksetina con el alcohol o con los preparados de la acción central, las funciones TSNS, que llaman la opresión, refuerza su efecto y sube el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios.

Debe aplicar los medios medicinales que contienen el litio (Li +) con la precaución por el aumento posible de la concentración del litio (Li +) y el riesgo del desarrollo de los efectos tóxicos.

En el fondo de la realización de la terapia electroconvulsiva es posible el desarrollo de los ataques largos convulsivos.

A la aplicación simultánea con los preparados que poseen un alto grado de la atadura con los proteínas, especialmente con los anticoagulantes y la digitoxina, es posible el aumento de la concentración en el plasma de los medios libres (vinculados) medicinales y el aumento del riesgo del desarrollo de los efectos desfavorables.

Las contraindicaciones:

• la Sensibilidad excesiva al preparado;

• la recepción Simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO) y durante 14 días después de su anulación, tioridazina, pimozida;

• el Período de la lactación;

• el Embarazo;

• las infracciones Pesadas de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 10 ml/minas) y el hígado;

• la Atonía de la vejiga;

• la edad Infantil hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no es establecidas);

• En relación al contenido en el preparado de la lactosa del monohidrato (lactosa) el preparado no deben aceptar los pacientes con las enfermedades raras hereditarias, tales como el carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya.

Con la precaución. El preparado aplican con la precaución a la diabetes, la epilepsia (incluido en la anamnesia), el adelgazamiento excesivo, la enfermedad de Parkinson, el sentido de suicidio.

La sobredosis:

Los síntomas: la náusea, el vómito, el estado de la excitación ideomotor, la inquietud motora, los desajustes convulsivos, la infracción de la función del sistema cardiovascular.

El tratamiento: los antagonistas específicos a fluoksetinu no son encontrados. Es pasada la terapia sintomática, el lavado del estómago, el destino del carbón activo, a los calambres — el destino de los tranquilizadores, el mantenimiento de la respiración, la actividad cordial.

Las condiciones del almacenaje:

Las cápsulas por 10 mg o por 20 mg. Por 10 cápsulas en el embalaje yacheykovuyu de contorno. 1 2 3 4 o 5 embalajes, yacheykovyh colocan a de contorno junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje.