YArina el Más

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: drospirenon (mikronizirovannyy) 3,000 mg; etinilestradiola betadeks el clatrato (mikronizirovannyy) en el recuento en Etinilestradiol de 0,030 mg, el calcio levomefolat (mikronizirovannyy) 0,451 mg;
 Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato de 45,319 mg, la celulosa de 24,800 mg microcristallinos, kroskarmelloza del sodio de 3,200 mg, la hiprocepa (5 sr) 1,600 mg, el magnesio stearat 1,600 mg; la Envoltura
El barniz de 2,0000 mg anaranjados o (es alternativo): gipromelloza (5 sr) 1,0112 mg, el macrogol-6000 de 0,2024 mg, el talco de 0,2024 mg, el titán dioksid 0,5271 mg, el colorante del hierro el óxido de 0,0446 mg amarillos, el colorante del hierro el óxido de 0,0123 mg rojos; la Composición a una pastilla auxiliar de vitaminas
El núcleo
La sustancia activa: el calcio levomefolat (mikronizirovannyy)-0,451 mg; las sustancias Auxiliares:    las lactosas el monohidrato de 48,349 mg, la celulosa de 24,800 mg microcristallinos, kroskarmelloza del sodio de 3,200 mg, la hiprocepa (5 sr) 1,600 mg, el magnesio stearat 1,600 mg.
La envoltura
El barniz color naranja claro 2,0000 mg o (es alternativo): gipromelloza (5 sr) 1,0112 mg, el macrogol-6000 de 0,2024 mg, el talco de 0,2024 mg, el titán dioksid 0,5723 mg, el colorante del hierro el óxido de 0,0089 mg amarillos, el colorante del hierro el óxido de 0,0028 mg rojos.

La descripción
Las pastillas activas combinadas: las pastillas redondas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular del color anaranjado, a una parte con la estampación «Y +» en el hexágono correcto.
Las pastillas auxiliares de vitaminas: las pastillas redondas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular del color color naranja claro, a una parte con la estampación «M +» en el hexágono correcto.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika

YArina el Más - nizkodozirovannyy monofaznyy peroralnyy el estrógeno-gestagennyy combinado el preparado anticonceptivo que incluye las pastillas activas y las pastillas auxiliares de vitaminas, que contienen el calcio levomefolat.

El efecto anticonceptivo del preparado de Yarina el Más se realiza en general a expensas del aplastamiento de la ovulación y el aumento de la viscosidad tservikalnoy de la mucosidad.

A las mujeres que aceptan combinadas peroralnye los anticonseptivos (COCINERO de abordo), el ciclo se hace más regular, se disminuyen el estado enfermizo, la intensidad y la duración menstrualnopodobnyh de las hemorragias, como resultado baja el riesgo zhelezodefitsitnoy las anemias. Hay también unos datos sobre el descenso del riesgo del cáncer endometriya y los ovarios.

Drospirenon, el Yarina, que contiene en el preparado, el Más, posee antimineralokortikoidnym la acción y contribuye a la prevención gormonozavisimoy las demoras del líquido que puede manifestarse en el descenso de la masa del cuerpo y la reducción de la probabilidad de la aparición de los hinchazones periféricos. Drospirenon posee también la actividad antiandrogénica y contribuye a la reducción del acné (anguillas), la grasura de la piel y el cabello. Tal efecto drospirenona es semejante a la acción natural progesterona, producido en el organismo femenino. Debe tomarlo en consideración en la elección del anticonseptivo, especialmente a las mujeres con gormonozavisimoy por la demora del líquido, también las mujeres del acné y seboreey. A la aplicación correcta el índice de Perlya (el índice que refleja el número beremennostey a 100 mujeres, que aplican el anticonseptivo durante el año) compone menos 1. A la admisión de las pastillas o la aplicación incorrecta el índice de Perlya puede crecer.

Del calcio levomefolat. La forma ácida del calcio levomefolata, por la estructura es idéntica natural L-5-metiltetragidrofolatu (L-5-метил-ТГФ), básico folatnoy a la forma que contiene en la comida. La concentración media en el plasma de la sangre de las personas que no usan la comida, enriquecido por el ácido fólico, compone cerca de 15 nmol/l. Levomefolat, a diferencia del ácido fólico, es la forma biológicamente activa folata. Gracias a esto él es asimilado mejor, que el ácido fólico. Levomefolat es mostrado para la satisfacción de la necesidad subida y el mantenimiento del contenido necesario folatov en el organismo de la mujer durante el embarazo y durante la mamada. La introducción del calcio levomefolata en la composición peroralnogo del preparado anticonceptivo baja el riesgo del desarrollo del defecto del tubo nervioso del fruto, si la mujer queda embarazad inesperadamente, en seguida después del cese de la aplicación de la contracepción (o, en los casos muy raros, a la aplicación peroralnoy las contracepciones).

Farmakokinetika

• Drospirenon

La absorción

A peroralnom la recepción drospirenon rápidamente y casi es absorbido por completo. Después de la recepción una sola vez dentro la concentración máxima (Stah) drospirenona en el plasma de la sangre, 37 ng/ml iguales, son alcanzados en 1-2 horas. La bioaccesibilidad se conmueve de 76 hasta 85 %. En comparación con la recepción drospirenona al estómago vacío, la recepción de la comida no influye sobre su bioaccesibilidad.

La distribución

Drospirenon comunica con syvorotochnym la albumina y no comunica con la globulina que vincula las hormonas sexuales (GSPG), o la globulina que kortikosteroid-vincula (KSG). Sólo 3-5 % de la concentración general de la sustancia en el suero asisten en calidad de la hormona libre. 95-97 % nespetsificheski comunican con la albumina. Indutsirovannoe etini.testradiolom el aumento GSPG no influye sobre la atadura drospirenona por los proteínas del plasma de la sangre. El volumen medio que parece de la distribución compone 3,7-4,2 l/kg.

El metabolismo

Después de peroralnogo de la recepción drospirenon por completo metaboliziruetsya. La mayoría metabolitov en el plasma son presentados por las formas ácidas drospirenona, las derivadas drosperinona, que se forman sin incorporación del sistema del citocromo Р450. Según el estudio in vitro en el grado mínimo en el metabolismo drospirenona participa el isofermento del citocromo Р450 ЗА4. El claro drospirenona compone 1,2-1,5 ml/minutos/kg a la aplicación simultánea con etinilestradiolom no es establecido las interacciones.

La deducción

La concentración drospirenona en el plasma de la sangre baja en 2 fases. La segunda fase, definitiva tiene el período de la semideducción (Т1/2) unas 31 horas. En el tipo invariable drospirenon no ekskretiruetsya. De ello metabolity desaparecen a través del tracto intestinal y los riñones en proporción aproximadamente 1,2:1,4. El período de la semideducción para ekskretsii metabolitov - unos 1.7 días.

La concentración equiponderante

La concentración GSPG no presta el impacto a los índices farmakokinetiki drospirenona. A la aplicación diaria del preparado dentro la concentración drospirenona en el plasma de la sangre sube en 2-3 veces, el estado equiponderante es alcanzado en la segunda mitad tsiklovogo el tratamiento.

A la infracción de la función de los riñones

La concentración drospirenona en el plasma de la sangre al logro del estado equiponderante era comparativa a las mujeres a la infracción fácil de la función de los riñones (el claro de la creatinina (KK) - 50-80 ml/minas) y a las mujeres con la función intacta de los riñones (KK - más de 80 ml/minas). Con todo eso, a las mujeres con la infracción moderada de la función de los riñones (KK - 30-50 ml/minas) la concentración media drospirenona en el plasma de la sangre era a 37 % más alto que a las pacientes con la función intacta de los riñones. No es notado los cambios de la concentración del potasio en el plasma de la sangre a la aplicación drospirenona.

A la infracción de la función del hígado

A las mujeres con la infracción moderada de la función del hígado (la clase En por la escala Chayld-bebo) el área bajo la curva "la concentración-tiempo" (AUC) es comparativa al índice correspondiente a las mujeres sanas con los valores próximos de Stah en las fases de la absorción y la distribución. Т1/2 drospirenona a los enfermos con la infracción moderada de la función del hígado se encontraba en 1.8 veces más alto que a los voluntarios sanos con la función intacta del hígado. A los enfermos con la infracción moderada de la función del hígado es notado el descenso del claro drospirenona cerca de 50 % en comparación con las mujeres con la función intacta del hígado, no es notado además las distinciones en la concentración del potasio en el plasma de la sangre en los grupos estudiados. A la revelación de la diabetes y la aplicación acompañante spironolaktona (los dos estados son apreciados como los factores predisp al desarrollo de la hipercaliemía), el aumento de la concentración del potasio en el plasma de la sangre no es establecido. perenosimost drospirenona a las mujeres con la infracción fácil y moderada de la función del hígado bueno (la clase En por la escala Chayld-bebo).

• Etinilestradiol

La absorción

Después de la recepción dentro estos ni l estradno l rápidamente y es absorbido por completo. Stah - 54-100 pg/ml, son alcanzados durante 1-2 horas. El preparado se somete presistemnomu al metabolismo en el hígado, su bioaccesibilidad a la recepción compone dentro por término medio cerca de 45 % a alto interindividual variabelnosti - de 20 hasta 65 %. La recepción simultánea de la comida se acompaña en algunos casos del descenso de la bioaccesibilidad etinilestradiola a 25 %.

La distribución

Etinilestradiol posee no específica, pero la atadura sólida con la albumina del plasma de la sangre (cerca de 98 %>) e indutsiruet el aumento de la concentración en el plasma GSPG. El volumen supuesto de la distribución compone cerca de 2,8 - 8,6 l/kg.

El metabolismo

Etinilestradiol se somete presistemnoy a la conjugación en el hígado y en la membrana mucosa del intestino delgado. La vía básica del metabolismo etinilestradiola - aromático gidroksilirovanie con la formación numeroso metabolitov, que se encuentran como en vinculado con glyukuronidami y el sulfato, y el estado no vinculado. La velocidad de la deducción etinilestradiola - cerca de 2,3-7 ml/minutos/kg

La deducción

Etinilestradiol desaparece solamente en el tipo metabolitov por los riñones y a través del tracto intestinal en proporción 4:6 con el período de la semideducción unas 24 horas.

La concentración equiponderante

El estado equiponderante es alcanzado en la segunda mitad del curso del tratamiento, cuando la concentración etinilestradiola en el plasma de la sangre sube a 40-110 % en comparación con la aplicación de la dosis sencilla.

El accesorio étnico

Era estudiado el impacto del accesorio étnico a los parámetros farmakokinetiki en las investigaciones a una sola vez y repetido dozirovanii drospirenona y etinilestradiola a las mujeres sanas evropeoidnoy las razas, también a las japonesas. No es establecido los impactos del accesorio étnico a los parámetros farmakokinetiki drospirenona y etinilestradiola.

• del Calcio levomefolat

La absorción

Después de la recepción dentro del calcio levomefolat es absorbido rápidamente y se incluye en el fondo común folatov del organismo. Después de la recepción una sola vez dentro de 0,451 mg del calcio levomefolata a través de 0,5 - 1,5 horas Stah a 50 nmol/l se es más alto de la concentración inicial.

La distribución

Farmakokinetika folatov tiene el carácter bifásico: están determinados el fondo común folatov con rápido y con el metabolismo lento. El fondo común con el metabolismo rápido, es probable, presentan que han obrado de nuevo en el organismo folaty que concordará сТ1/2 del calcio levomefolata, que compone unas 4-5 horas después de su recepción una sola vez dentro en la dosis de 0,451 mg. El fondo común con el metabolismo lento refleja la transformación poliglutamata folata, Т1/2 que compone unos 100 días. Que obran de afuera folaty y folaty, que pasan el ciclo kishechno-de hígado, abastecen el mantenimiento de la concentración L-5-метил-ТГФ constante en el organismo.

L-5-метил-ТГФ Presenta la forma básica de la existencia folatov en el organismo, en que son llevados a las telas periféricas para la participación en celular folatnom el metabolismo.

El metabolismo

L-5-метил-ТГФ Presenta básica folatnuyu la forma transportada en el plasma de la sangre. A la comparación de 0,451 mg del calcio levomefolata y 0,4 mg del ácido fólico, eran establecidos los mecanismos semejantes del metabolismo y para otros significativo folatov, las Coenzimas folatov son atraídas en 3 básico conjugado el ciclo del metabolismo en el citoplasma de las jaulas. Estos ciclos son necesarios para la síntesis timidina y purinov, los antecesores del (ADN) desoxirribonucléico y ribonukleinovoy (RNK) de los ácidos, también para la síntesis metionina de gomotsisteina y la transformación serina en el glicino.

La deducción

L-5-метил-ТГФ Desaparece por los riñones en el tipo no cambiado y en el tipo metabolitov, también a través del intestino.

La concentración equiponderante

El estado L-5-метил-ТГФ equiponderante en el plasma de la sangre después de la recepción dentro de 0,451 mg del calcio levomefolata es alcanzado en 8-16 semanas y depende de su concentración inicial. En los eritrocitos la concentración equiponderante es alcanzada en unos plazos más avanzados por la esperanza de vida de los eritrocitos, que compone unos 120 días.

Las indicaciones:

La contracepción  destinada  , en primer lugar,  a las mujeres con los síntomas gormonozavisimoy de la demora del líquido en el organismo. La contracepción y el tratamiento de la forma moderada de las anguillas (acne vulgaris) la Contracepción a las mujeres con el déficit folatov.

El modo de la aplicación y la dosis:

Como aceptar Yarina el Más

Las pastillas sigue aceptar dentro por el orden indicado al embalaje, cada día al mismo tiempo, sin masticar, tomando con la cantidad de agua pequeña. Aceptan por 1 pastilla por día continuamente durante 28 días. La recepción de las pastillas del embalaje siguiente comienza justamente después de la terminación de la recepción anterior.

El comienzo de la recepción del preparado de Yarina el Más

La recepción del preparado de Yarina el Más comienza en el primer día el ciclo menstrual (e.d. en el primer día la hemorragia menstrual).

Las recomendaciones en caso del vómito y la diarrea

En caso del vómito o la diarrea en el período hasta las 4 después de la recepción de las pastillas activas, la absorción puede ser incompleta, y deben ser tomadas las medidas adicionales de la preservación del embarazo indeseable.

La aplicación cerca de los grupos separados de las pacientes

A los niños

La eficiencia y la seguridad del preparado de YarinayPlyus en calidad del medio anticonceptivo son estudiadas a las mujeres de la edad reproductiva. Se Supone que la eficiencia y la seguridad del preparado en postpubertatnom la edad hasta 18 letanalogichny por tal a las mujeres después de 18 años. La aplicación del preparado antes de la llegada menarhe no es mostrada.

A de edad avanzada

El preparado de Yarina*Plyus no se aplica después de la menopausia.

A las infracciones de la función del hígado

El preparado es contraindicado a la aplicación a las mujeres con las infracciones pesadas de la función del hígado.

A las infracciones de la función de los riñones

El preparado es contraindicado a la aplicación a las mujeres con las infracciones pesadas de la función de los riñones y a la insuficiencia aguda renal.

Los rasgos de la aplicación:

Si cualesquiera de los estados, las enfermedades y los factores del riesgo indicado más abajo, hay en
El presente, sigue escrupulosamente pesar el riesgo potencial y la utilidad esperada de la aplicación del preparado de Yarina el Más en cada caso individual y discutirlo con la mujer antes de que ella decidirá comenzar la recepción del preparado dado. A las infracciones por parte del sistema cardiovascular
Hay unos datos epidemiológicos sobre el aumento de la frecuencia del desarrollo de las trombosis venosas y arteriales y tromboemboly (tales como la trombosis de las venas profundas, tromboemboliya de la arteria neumónica, el infarto del miocardo, la hemorragia cerebral) a la recepción el COCINERO de abordo. Las enfermedades dadas se observan raramente.
El riesgo del desarrollo venoso tromboembolii (VTE) es máximo en el primer año la recepción de tales preparados. El riesgo subido asiste después del uso inicial combinado peroralnyh  de los anticonseptivos o el reanudamiento del uso mismo o diferente combinado peroralnyh de los anticonseptivos (después de la interrupción entre las recepciones del preparado en 4 semanas y más). Dado grande prospektivnogo las investigaciones con la participación de 3 grupos de los pacientes muestran que este riesgo subido asiste principalmente durante los primeros 3 meses. El riesgo VTE general se queda a las pacientes que aceptan nizkodozirovannye combinadas peroralnye los anticonseptivos (<50 mkg etinilestradiola) en dos-tres veces más alto que a las pacientes no embarazadas, que no aceptan el COCINERO de abordo, con todo eso, este riesgo más bajos en comparación con el riesgo VTE al embarazo y los géneros.
Dado grande prospektivnogo las investigaciones con la participación de 3 grupos de los pacientes muestran que a las mujeres con los factores del riesgo VTE o sin ellos que usan etinilestradiol/drospirenon los anticonseptivos que contienen en la dosificación de 0,03 mg/3 de mg respectivamente, la frecuencia del surgimiento VTE mismo, así como a la aplicación que levonorgestrel-contienen peroralnyh de los anticonseptivos. VTE puede llevar al fallecimiento (en 1-2 % de los casos).
VTE, que se manifiesta como la trombosis de las venas profundas, o emboliya de la arteria neumónica, puede pasar al uso de cualesquiera combinado peroralnyh de los anticonseptivos. Extremadamente raramente  al uso de combinado peroralnyh de los anticonseptivos surge la trombosis de otros vasos sanguíneos, por ejemplo, de hígado, bryzheechnyh,
De las venas renales, cerebrales y las arterias o los vasos de la retina. La opinión única acerca del enlace entre el surgimiento de estos acontecimientos y la aplicación combinado peroralnyh de los anticonseptivos falta.
Los síntomas de la trombosis de las venas profundas (TGV) incluyen lo siguiente: el hinchazón unilateral de la extremidad inferior o a lo largo de la vena en el pie, el dolor o la incomodidad en el pie solamente en la posición vertical o a la marcha, la subida de la temperatura local en el pie sorprendido, la rubefacción o el cambio de la coloración de las epidermis en el pie. Los síntomas tromboembolii de la arteria neumónica (TELA) consisten en lo siguiente: la respiración dificultada o hecha más frecuente; la tos súbita, incluso con krovoharkaniem; el dolor agudo en el tórax, que puede reforzarse a la inspiración profunda; el sentimiento de la alarma; un fuerte vértigo; los golpes del corazón hechos más frecuentes o irregulares. Algunos de estos síntomas (por ejemplo, "el ahoguío", "la tos") son no específicos y pueden ser interpretados incorrectamente como los indicios de otros más o unos acontecimientos menos pesados (por ejemplo, la infección de las vías respiratorias).
Arterial tromboemboliya puede llevar a la hemorragia cerebral, okklyuzii de los vasos o el infarto del miocardo. Los síntomas de la hemorragia cerebral consisten en lo siguiente: la debilidad súbita o la pérdida de la sensibilidad de la persona, la mano o el pie, especialmente por un lado los cuerpos, la confusión súbita de la conciencia, el problema con el habla y la comprensión; súbito mono- o la pérdida bilateral de la vista; la infracción súbita del andar, el vértigo, la pérdida del equilibrio o la coordinación de los movimientos; el dolor de cabeza súbito, pesado o largo sin causa aparente; la pérdida de la conciencia o el desmayo con el ataque epiléptico o sin él. Otros indicios okklyuzii de los vasos: el dolor súbito, la edematización y débil posinenie de las extremidades, el vientre agudo.
Los síntomas del infarto del miocardo incluyen: el dolor, la incomodidad, la presión, el peso, el sentimiento de la compresión o raspiraniya en el pecho, en la mano o detrás del esternón; la incomodidad con la irradiación en la espalda, el pómulo, la laringe, la mano, el estómago; el sudor frío, la náusea, el vómito o el vértigo, una fuerte debilidad, la alarma o el ahoguío; los golpes del corazón hechos más frecuentes o irregulares. Arterial tromboemboliya puede llevar al fallecimiento. El riesgo del desarrollo de la trombosis (venoso y/o arterial) y tromboembolii sube:
- Con lo años;
- A que fuman (con el aumento de la cantidad de los cigarrillos o el aumento de la edad el riesgo crece, especialmente a las mujeres son mayores 35 años);
A la presencia:
- La obesidad (el índice de la masa del cuerpo más de 30 kg/m2);
- La anamnesia familiar (por ejemplo, venoso o arterial tromboembolii alguna vez a los parientes cercanos o los padres a la edad relativamente joven). En caso de la disposición hereditaria o adquirida, la mujer debe ser examinada por el especialista correspondiente para la decisión de la pregunta de la posibilidad de la recepción
Del preparado de Yarina el Más;
- La inmovilización larga, la intervención seria quirúrgica, cualquier operación
En los pies o la lesión extensa. En estas situaciones es deseable cesar el uso del preparado de Yarina el Más (en caso de la operación planeada, por lo menos, cuatro semanas antes de ella) y no recomenzar la recepción durante dos semanas después de la terminación de la inmovilización;
- dislipoproteinemii;
- La hipertensión arterial;
- Las jaquecas;
- Las enfermedades de las válvulas del corazón;
- fibrillyatsii de las aurículas.
La pregunta del papel posible de la várice varicosa y la tromboflebitis superficial en el desarrollo venoso tromboembolii se queda discutible.
Debe tomar en consideración el riesgo subido del desarrollo tromboemboly en el puerperio. Las infracciones de la circulación de la sangre periférica pueden notarse también a la diabetes, el lupus de sistema rojo, el síndrome gemolitiko-urémico, las enfermedades crónicas inflamatorias del intestino (la enfermedad la Corona o la colitis no específica ulcerosa) y la anemia es falciforme-celular.
El aumento de la frecuencia y el peso de la jaqueca durante la aplicación del preparado de YarinayPlyus (que puede preceder tserebrovaskulyarnym las infracciones) puede ser la razón para el cese inmediato de la recepción de este preparado.
A los índices bioquímicos que indica a la disposición hereditaria o adquirida a la trombosis venosa o arterial se refiere lo siguiente: la resistencia al proteína activado Con, gipergomotsisteinemiya, la falta antitrombina-III, la falta del proteína Con, la falta del proteína S, antifosfolipidnye los anticuerpos (antikardiolipinovye los anticuerpos, el anticoagulante del lupus).
A la apreciación de la correlación del riesgo y la utilidad, debe tomar en consideración que el tratamiento adecuado del estado correspondiente puede reducir el riesgo, vinculado a él, de la trombosis. Debe tomar en consideración también que el riesgo de las trombosis y tromboemboly al embarazo más alto que a la recepción nizkodozirovannyh peroralnyh de los anticonseptivos (<0,05 mg etinilestradiola).
Los hinchazones
El factor más esencial del riesgo del desarrollo del cáncer del cuello uterino es persistiruyuschaya papillomavirusnaya la infección. Hay unos mensajes de algún aumento del riesgo del desarrollo del cáncer del cuello uterino a la aplicación larga el COCINERO de abordo. Sin embargo el enlace con la recepción el COCINERO de abordo no es demostrado. Se discute la posibilidad de la intercomunicación de estos datos con skriningom de las enfermedades del cuello uterino y con los rasgos de la conducta sexual (una aplicación más rara de los métodos de barrera de la contracepción).
El meta-análisis de 54 investigaciones epidemiológicas ha mostrado que hay un riesgo un poco subido relativo del desarrollo del cáncer de la mama diagnosticada a las mujeres, que aceptan el COCINERO de abordo en la actualidad (el riesgo relativo 1,24). El riesgo subido desaparece poco a poco durante 10 años después del cese de la recepción de estos preparados. Debido a que el cáncer de la mama se nota raramente a las mujeres hasta 40 años, el aumento del número de los diagnósticos del cáncer de la mama a las mujeres, que aceptan el COCINERO de abordo en la actualidad o que aceptaban recientemente, es insignificante con relación al riesgo general de esta enfermedad. Su enlace con la recepción el COCINERO de abordo no es demostrado. El aumento observado del riesgo puede ser la consecuencia de la observación escrupulosa y una diagnosis más temprana del cáncer de la mama a las mujeres, que aplican el COCINERO de abordo. A las mujeres, alguna vez que aplicaban el COCINERO de abordo, se revelan unas fases más tempranas del cáncer de la mama, que a las mujeres, nunca de sus que no aplicaban.
Rara vez en el fondo de la aplicación el COCINERO de abordo se observaba el desarrollo de buena calidad, y en los casos extremadamente raros - los neoplasmas malignos del hígado, que a las pacientes separadas han llevado a la hemorragia intraceliaca, que amenaza a la vida. A la aparición de los dolores vivos en la región abdominal, el aumento del hígado o los indicios de la hemorragia intraceliaca, esto sigue tomar en consideración durante la realización del diagnóstico diferencial Otros estados
Las investigaciones clínicas han mostrado la ausencia del impacto drospirenona a la concentración del potasio en el plasma de los enfermos con la insuficiencia fácil y moderada renal. Con todo eso, a los enfermos con la infracción de la función de los riñones y la concentración inicial del potasio en la frontera superior de la norma no es posible excluir el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía en el fondo de la recepción de los medios medicinales que llevan a la demora del potasio en el organismo.
A las mujeres con gipertriglitseridemiey (o la presencia de este estado en la anamnesia familiar) es posible el aumento del riesgo del desarrollo de la pancreatitis durante la recepción el COCINERO de abordo. A pesar de que el aumento pequeño el INFIERNO sea descrito a muchas mujeres, que aceptan el COCINERO de abordo, es clínico los aumentos significativos se notaban raramente. Con todo eso,
Si durante la recepción del preparado de Yarina el Más se desarrolla resistente, es clínico el aumento significativo el INFIERNO, debe anular este preparado y comenzar el tratamiento de la hipertensión arterial. La recepción del preparado puede ser continuada, si con la ayuda gipotenzivnoy las terapias son alcanzadas los valores normales el INFIERNO.
Los estados siguientes, como se comunicaba, se desarrollan o se empeoran durante el embarazo, así como a la recepción el COCINERO de abordo, pero su enlace con la recepción el COCINERO de abordo no es demostrado: la ictericia y/o el picor vinculado con holestazom; la formación de las piedras en la vesícula biliar; porfiriya; el lupus de sistema rojo; el síndrome gemolitiko-urémico; el coreo de Sidengama; el herpes embarazado; la pérdida del rumor vinculado con otosklerozom. Son descritos También los casos de la enfermedad la Corona y la colitis ulcerosa en el fondo de la aplicación el COCINERO de abordo.
A las mujeres con las formas hereditarias angionevroticheskogo del hinchazón los estrógenos esógenos pueden llamar o empeorar los síntomas angionevroticheskogo del hinchazón.
Las infracciones agudas o crónicas de la función del hígado pueden exigir el cese de la recepción del preparado de Yarina el Más hasta que los índices de la función del hígado no vuelvan a la norma. Retsidiviruyuschaya holestaticheskaya la ictericia, que se desarrolla por primera vez durante el embarazo o la recepción anterior de las hormonas sexuales, exige el cese de la recepción
Del preparado de Yarina el Más.
Aunque el COCINERO de abordo pueden ejercer el impacto a la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, no hay necesidad del cambio del régimen terapéutico a los enfermos por de azúcar
Por la diabetes, los YarinayPlyus, que aplican el preparado. Con todo eso, la mujer con de azúcar
Por la diabetes deben escrupulosamente observarse durante la recepción del preparado dado.
Puede desarrollarse a veces hloazma, especialmente a las mujeres con la presencia en la anamnesia hloazmy
Embarazado. Las mujeres con la inclinación a hloazme durante la recepción del preparado de Yarinay
El más deben evitar la estancia larga  al sol y las influencias de la radiación ultravioleta.
Folaty pueden enmascarar la falta de la vitamina B 12.
Los tests de laboratorio
La recepción del preparado de Yarina el Más puede influir sobre los resultados de algunos tests de laboratorio, incluso los índices de la función del hígado, los riñones, la glándula tiroides, las cápsulas suprarrenales, la concentración de los proteínas de transporte en el plasma, los índices uglevodnogo del cambio, los parámetros del enrollamiento de la sangre y fibrinoliza. Los cambios no salen habitualmente por las fronteras de los valores normales. Drospirenon aumenta la actividad renina los plasmas y la concentración de la aldosterona que es vinculado de ello antimineralokortikoidnym por el efecto.
Hay una posibilidad teorética del aumento de la concentración del potasio en el plasma de la sangre las mujeres que reciben el preparado Yarina el Más al mismo tiempo con otros preparados, que pueden aumentar el contenido del potasio en el plasma de la sangre. A estos preparados se refieren los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, kaliysberegayuschie los diuréticos y los antagonistas de la aldosterona. Sin embargo en las investigaciones que estiman la interacción drospirenona con los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) o indometatsinom, no era revelado la distinción auténtica entre la concentración del potasio en el plasma en comparación con platsebo.
El descenso de la eficiencia
La eficiencia del preparado de Yarina el Más puede ser bajada en los casos siguientes: a la admisión de las pastillas, al vómito y la diarrea o como resultado de la interacción medicinal.
La frecuencia y la expresividad menstrualnopodobnyh de las hemorragias.
En el fondo de la recepción del preparado de Yarina el Más durante primero algunos meses pueden observarse las hemorragias irregulares (acíclicas) de la vagina (las separaciones sanguinolentas que untan o "proryvnye" las hemorragias uterinas). Apliquen los medios de la higiene y continúen la recepción de las pastillas, como siempre. Las hemorragias irregulares cesan habitualmente con la adaptación de su organismo al preparado (habitualmente después de 3 ciclos de la recepción de las pastillas). Si continúan, la intensidad se refuerza o se reanudan después del cese, llamaréis al médico. La ausencia siguiente menstrualnopodobnogo las hemorragias
Si aceptabais todas las pastillas correctamente, y no teníais vómito durante la recepción
De las pastillas o la recepción simultánea de otros medicamentos, la probabilidad del embarazo es pequeña. Continúen la recepción del preparado de Yarina el Más, como siempre.
Si faltan 2 menstrualnopodobnyh las hemorragias seguidamente, se dirijan inmediatamente
Al médico. No comiencen la recepción del embalaje siguiente, mientras el médico no excluya el embarazo.
Cuando es necesario consultar con el médico
Los exámenes regulares

Si aceptáis el preparado de Yarina el Más, el médico le informará sobre la necesidad de la realización de los exámenes regulares, por lo menos, no más raramente cerca de 1 vez en 6 meses. Consulten con el médico lo más rápidamente posible
• Con cambios cualesquiera en la salud, especialmente cualesquiera estados enumerados en el listke-suplemento (cm. También "las contraindicaciones" y «la Aplicación con la precaución»);
• a la condensación local en la mama;
• Si vais a aplicar otros medicamentos (cm. También «la interacción con otros medios medicinales»);
• Si se espera la inmovilidad larga (por ejemplo, al pie es puesto el yeso), se planea la hospitalización o la operación (consulten con el médico, por lo menos, 3-4 semanas antes de la operación supuesta);
• Durante el surgimiento de la fuerte hemorragia de la vagina;
• Si habéis olvidado de aceptar la pastilla en la primera semana la recepción del embalaje y tenían la relación sexual en siete o menos días antes;
• a Ud dos veces no era seguidamente siguiente menstrualnopodobnogo las hemorragias o sospecháis que son embarazados (no comiencen la recepción del embalaje siguiente, no consultaréis con el médico).
Cesen la recepción de las pastillas y se aconsejen inmediatamente con el médico, si habéis notado los indicios posibles de la trombosis, el infarto del miocardo o la hemorragia cerebral: la tos insólita; es insólito el dolor vivo detrás del esternón, que da en la mano izquierda; el ahoguío que ha surgido inesperadamente insólito, un dolor de cabeza fuerte y largo o el ataque de la jaqueca; la pérdida parcial o completa de la vista o dvoenie en los ojos; el habla inarticulada; los cambios súbitos del rumor, el olfato o el gusto; el vértigo o el desmayo; la debilidad o la pérdida de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo; el dolor vivo en el vientre; el dolor vivo en el pie o
El hinchazón que ha surgido de repente de cualquier de los pies.

El preparado de Yarina no protege el Más del contagio del HIV-infección (SIDA) o
Por cualquier otra enfermedad entregada por vía sexual.

¡El preparado de Yarina el Más le es recomendado por el médico personalmente, no entreguen el preparado a otros!

El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos

No se comunicaba sobre los casos del impacto desfavorable del preparado de Yarina el Más a la velocidad de las reacciones ideomotores; las investigaciones sobre el estudio del impacto del preparado a la velocidad de las reacciones ideomotores no era pasado.

Los efectos secundarios:

A la recepción del preparado de Yarina el Más, tanto como cualesquiera otros medios medicinales, pueden observarse las reacciones secundarias, aunque su aparición no es obligatorio a todas las pacientes.

Las reacciones secundarias serias:
Miráis las secciones «Con la precaución» y «las instrucciones Especiales». Por favor, lean estas secciones con atención y, en caso de la manifestación de las reacciones secundarias, incluso serio, consulten con el médico.
Es más abajo llevada la frecuencia de las reacciones secundarias, sobre que se comunicaba durante las investigaciones clínicas del preparado de Yarinay. Se puede llevar las reacciones secundarias dadas también y al preparado de YarinayPlyus.
Las reacciones secundarias frecuentes (más 1/100 y menos 1/10):
- El humor aplastado
- El dolor de cabeza
- La jaqueca
- La náusea
- El dolor en las mamas
- Blanquea
- vaginalnyy la candidiasis
- La infracción del ciclo
- Las hemorragias acíclicas
Las reacciones secundarias infrecuentes (más 1/1000 y menos 1/100):
- El cambio de la masa del cuerpo
- La demora del líquido
- El cambio libido
- El aumento de la presión arterial (el INFIERNO)
- El descenso el INFIERNO
- El vómito
- El acné
- La eccema
- El picor
- vaginit
Las reacciones secundarias raras (más 1/10000 y menos 1/1000):
- La hipoacusia
- tromboemboliya
- La asma bronquial
- Las separaciones de las mamas

Las reacciones secundarias sobre que era informado durante la aplicación de Yarina el Más, pero la apreciación de que frecuencia del surgimiento pasar no parece posible: la reacción de la hipersensibilidad, los saltos de agua del humor, el carácter insufrible de las lentillas, el dolor en el vientre, la diarrea, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, el eritema nudoso, multiformnaya el eritema, el aumento de las mamas.
A las mujeres con las formas hereditarias angionevroticheskogo del hinchazón los estrógenos esógenos pueden llamar o empeorar los síntomas angionevroticheskogo del hinchazón.
Si cualquier de las reacciones secundarias se hace serias o si habéis notado cualesquiera reacciones secundarias no indicadas en la instrucción, por favor, informen sobre esto
A su doctor.

La interacción con otros medios medicinales:

La interacción peroralnyh de los anticonseptivos con otros medios medicinales puede llevar a "proryvnym" a las hemorragias uterinas y/o el descenso de seguridad de la contracepción.

Las interacciones que llevan al descenso de la eficiencia del preparado Yarina el Más el Impacto al metabolismo de hígado: la aplicación de los preparados, indutsiruyuschih mikrosomalnye los fermentos del hígado, puede llevar al acrecentamiento del claro de las hormonas sexuales. A tales medios medicinales se refieren: fenitoin, barbituraty, primidon, karbamazepin, rifampitsin, es posible también - okskarbazepin, topiramat, felbamat, la griseofulvina y los preparados que contienen el corazoncillo agujereados. Los inhibidores del HIV-proteazy (por ejemplo, ritonavir) y nenukleozidnye los inhibidores de vuelta transkriptazy (por ejemplo, nevirapin) y su combinación también pueden influir potencialmente sobre el metabolismo en el hígado.
El impacto al reciclo kishechno-de hígado: según las investigaciones separadas, algunos antibióticos (por ejemplo, penitsilliny y tetratsiklin) pueden bajar el reciclo kishechno-de hígado de los estrógenos, bajando de ese modo la concentración etinilestradiola.
Durante la recepción de los preparados que influyen en mikrosomalnye los fermentos del hígado, y durante 28 días después de su anulación debe complementariamente aplicar el método de barrera de la contracepción.
El impacto al reciclo kishechno-de hígado: según las investigaciones separadas, algunos antibióticos (por ejemplo, penitsilliny y tetratsiklin) pueden bajar kishechno - el reciclo de hígado de los estrógenos, bajando de ese modo la concentración etinilestradiola.
Durante la recepción de los preparados que influyen en mikrosomalnye los fermentos del hígado, y durante 28 días después de su anulación debe complementariamente aplicar el método de barrera de la contracepción.
Durante la recepción de los antibióticos (a la excepción rifampitsina y la griseofulvina) y durante 7 días después de su anulación debe complementariamente aplicar el método de barrera de la contracepción. Si el período de la aplicación del método de barrera de la contracepción acaba más tarde, que gormonosoderzhaschie las pastillas anaranjadas en el embalaje, debe dejar pasar la recepción  de color naranja claro auxiliares que se han quedado tabletoki comenzar la recepción del preparado de Yarina el Más de un nuevo embalaje sin parar en la recepción de las pastillas. Las interacciones que bajan la eficiencia del calcio levomefolata el Impacto al metabolismo folatov: algunos medicamentos bajan la concentración folatov en la sangre o reducen la eficiencia del calcio levomefolata por la vía ingibirovaniya del fermento digidrofolatreduktazy (por ejemplo, metotreksat, trimetoprim, sulfasalazin y triamteren) o a expensas de la reducción de la absorción folatov (por ejemplo, holestiramin) o a expensas de los mecanismos desconocidos (por ejemplo, protivoepilepticheskie los preparados: karbamazepin, fenitoin, el fenobarbital, primidon y valproevaya el ácido).
El impacto al metabolismo el COCINERO de abordo (los inhibidores de los fermentos)
Básicos metabolity drospirenona se forman en el plasma sin participación del sistema del citocromo Р450. Por eso el impacto de los inhibidores del sistema del citocromo Р450 al metabolismo drospirenona es poco probable.
El impacto el COCINERO de abordo o el calcio levomefolata a la actividad de otros medicamentos
El COCINERO de abordo pueden influir sobre el metabolismo de otros preparados que lleva al aumento (por ejemplo, tsiklosporin) o el descenso (por ejemplo, lamotridzhin) sus concentraciones en el plasma de la sangre y las telas.
En razon de las investigaciones de la interacción, también las investigaciones con la participación de las mujeres-voluntarios que aceptan omeprazol, simvastatin y midazolam en calidad de los sustratos investigados, es posible concluir que el impacto drospirenona en la dosis de 3 mg al metabolismo de otros medios medicinales es poco probable.
Folaty pueden cambiar farmakokinetiku o farmakodinamiku de algunos preparados que influyen sobre el cambio folatov, por ejemplo, protivoepilepticheskih de los preparados (fenitoin), metotreksata o pirimetamina que puede acompañarse del descenso (en general, convertible, con la condición el aumento de la dosis que influye en el cambio folatov del preparado) su acción terapéutica. El destino folatov en el fondo del tratamiento por tales preparados se recomienda, principalmente, para el descenso de la toxicidad último.

Las contraindicaciones:

El preparado de Yarina el Más es contraindicado en existencia de cualquier de los estados/enfermedades enumerados más abajo. Si cualesquiera de estos estados/enfermedades se desarrollan por primera vez en el fondo de la recepción, el preparado debe ser inmediatamente anulado.
• la Trombosis (venoso y arterial) y tromboemboliya en la actualidad o en la anamnesia (incluido la trombosis de las venas profundas, tromboemboliya de la arteria neumónica, el infarto del miocardo, la hemorragia cerebral), tserebrovaskulyarnye las infracciones.
• los Estados que preceden la trombosis (incluso, tranzitornye ishemicheskie los ataques, la estenocardia) en la actualidad o en la anamnesia.
• la Presencia de los factores plurales o expresados del riesgo de la trombosis venosa o arterial.
• la Jaqueca con ochagovymi por los síntomas neurológicos en la actualidad o en la anamnesia.
• la Diabetes con las complicaciones vasculares.
• la insuficiencia De hígado y las enfermedades pesadas del hígado (antes de la normalización de las pruebas de hígado).
• la insuficiencia Pesada y/o aguda renal.
• los Hinchazones del hígado (de buena calidad o maligno) en la actualidad o en la anamnesia.
• Revelado gormonozavisimye los neoplasmas malignos (incluso los órganos genitales o las mamas) o la sospecha a ellos.
• la Hemorragia de la vagina no clara geneza.
• el Embarazo o la sospecha a ella.
• el Período de la mamada.
• la Sensibilidad excesiva o el carácter insufrible de cualquier de los componentes del preparado de Yarina el Más.

• Preparat Yarina Plyus contiene la lactosa, por eso es contraindicado a los pacientes con el carácter insufrible raro hereditario de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey.

Con la precaución
Debe estimar el riesgo potencial y la utilidad esperada de la aplicación del preparado
YArina el Más en cada caso individual en existencia de las enfermedades/estados siguientes y los factores del riesgo:
• los Factores del riesgo del desarrollo de la trombosis y tromboemboly: el fumar, la obesidad, dislipoproteinemiya, la hipertensión controlada arterial, la jaqueca sin ochagovoy de la sintomatología neurológica, los defectos no complicados de las válvulas del corazón, la disposición hereditaria a la trombosis (las trombosis, el infarto del miocardo o la infracción de la circulación de la sangre cerebral a la edad joven a alguien de los próximos parientes);
• Otras enfermedades, a que pueden notarse las infracciones de la circulación de la sangre periférica: la diabetes sin complicaciones vasculares, el lupus de sistema rojo, el síndrome gemolitiko-urémico, la enfermedad la Corona y la colitis ulcerosa, la anemia es falciforme-celular, la flebitis de las venas superficiales;
• Hereditario angionevrotichesky el hinchazón;
• Gipertriglitseridemiya;
• las Enfermedades del hígado que no se refieren a las contraindicaciones (cm. "Las contraindicaciones");
• las Enfermedades por primera vez que han surgido o que se han redoblado durante el embarazo o en el fondo de la recepción anterior de las hormonas sexuales (por ejemplo, la ictericia y / o el picor, vinculado con holestazom, holelitiaz, otoskleroz con la agravación del rumor, porfiriya, el herpes embarazado, el coreo de Sidengama);
• Poslerodovyy el período.

La aplicación al embarazo y durante la lactación
El preparado es contraindicado durante el embarazo. Si el embarazo se revela durante la recepción del preparado de Yarina el Más, debe en seguida anular el preparado. Los datos sobre los resultados de la recepción del preparado de Yarina el Más durante el embarazo son limitados, y no permiten hacer conclusiones cualesquiera sobre el impacto negativo del preparado al embarazo, la salud del fruto y el niño recién nacido. Al mismo tiempo, las investigaciones extensas epidemiológicas no han revelado el riesgo subido de los defectos del desarrollo a los niños dados a luz por las mujeres, que aceptaban el COCINERO de abordo hasta el embarazo o teratogennogo de la acción en los casos
De la recepción el COCINERO de abordo por la imprudencia en los plazos tempranos del embarazo. Las investigaciones concretas epidemiológicas respecto al preparado de Yarina el Más no era pasado. La lactación
El preparado es contraindicado durante la mamada. La recepción el COCINERO de abordo puede reducir las cantidades de la leche materna y cambiar su composición, por eso su aplicación no es recomendable antes del cese de la alimentación de pecho. La cantidad pequeña de las hormonas sexuales y/o ellos metabolitov puede desaparecer con la leche, no hay sin embargo confirmación de su influencia negativa en la salud del niño.

La sobredosis:

Sobre los casos de la sobredosis del preparado de Yarina el Más no se comunicaba.
Los síntomas, que pueden notarse a la sobredosis: la náusea, el vómitos que untan a las separaciones sanguinolentas de la vagina o metrorragiya (más a menudo a las mujeres jóvenes). Específico antidota no existe, debe pasar el tratamiento sintomático. El calcio levomefolat y ello metabolity son idénticos folatam, que forma parte de los productos alimenticios, que consumo diario no pone el daño al organismo. La recepción del calcio
levomefolata en la dosis de 17 mg/dn (la dosis en 37 veces es más alta que contiene en 1 pastilla del preparado de Yarina el Más) durante 12 semanas se transportaba bien.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubierto con la envoltura pelicular. El juego: por 21 activo a la pastilla combinada con 7 pastillas auxiliares de vitaminas en de contorno yacheykovuyu el embalaje (blister) del material multilaminar - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE sellan por la laminilla de aluminio. Por 1 o 3 blistera del (juego) en el juego con el bloque samokleyuschihsya de las pegatinas para la formalización del calendario de la recepción junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.