TSefuroksim
El productor: Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania
El código de la central telefónica automática: J01DA06
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 1 pastilla contiene tsefuroksima aksetila en la cantidad, 125 mg correspondientes, o 250 mg, o 500 mg tsefuroksima;
Las sustancias auxiliares: el sodio laurilsulfat, kopovidon, el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide, mannitol granulado, la celulosa microcristallino, krospovidon, el talco la envoltura: mannitol, el almidón soluble, el talco, el titán dioksid, aspartam.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. TSefuroksim — tsefalosporinovyy el antibiótico, que acción bactericida es condicionado ingibirovaniem de la síntesis de la pared celular de las bacterias. Posee el espectro ancho de la acción antimicrobiana grampozitivnyh y gramnegativnyh de las bacterias, incluso las stockvacunas, produtsiruyuschie β-laktamazy. TSefuroksim es estable a la acción β-laktamaz y por eso manifiesta la actividad respecto a muchos ampitsillin - o amoksitsillinrezistentnyh de las stockvacunas.
TSefuroksim in vitro es eficaz contra los microorganismos siguientes:
gramotritsatelnye los aerobios: Еscherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae (incluyendo ampitsillinrezistentnye las stockvacunas), Haemophilus parainfluenzae (incluyendo ampitsillinrezistentnye las stockvacunas), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (incluso las stockvacunas, produtsiruyuschie penitsillinazu);
grampolozhitelnye los aerobios: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (incluso las stockvacunas, produtsiruyuschie penitsillinazu, pero excluyendo metitsillinrezistentnye las stockvacunas), Streptococcus pyogenеs (también otros β - los estreptococos hemolíticos), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus los grupos En (Streptococcus agalactiae);
Los anaerobios: grampolozhitelnye y gramotritsatelnye los micrococos (incluyendo Peptococcus y Peptostreptococcus species);
grampolozhitelnye las bacterias (incluso la mayoría Clostridium spр.) y gramotritsatelnye las bacterias (incluyendo Bacteroides spp. Y Fusobacterium spp.), Propionibacterium spp.;
Otros microorganismos: Вorrelia burgdorferi;
Los microorganismos insensibles a tsefuroksimu: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, metitsillinrezistentnye las stockvacunas Staphylococcus aureus, metitsillinrezistentnye las stockvacunas Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.;
Algunas stockvacunas de los microorganismos insensibles a tsefuroksimu: Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Farmakokinetika. Después de peroralnogo las aplicaciones tsefuroksima aksetil se absorbe en ZHKT y se somete rápidamente a la hidrólisis en la membrana mucosa del intestino delgado y la sangre con la liberación de la sustancia activa — tsefuroksima. La absorción óptima se nota a la recepción tsefuroksima aksetila a través del tiempo corto después de la recepción de la comida (50–60 %). Además Сmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 2–3 h.
Se distribuye ampliamente en las telas y los líquidos del organismo, incluyendo plevralnuyu el líquido, la expectoración, el tejido óseo, sinovialnuyu y vnutriglaznuyu el líquido. Las concentraciones terapéuticas en SMZH son alcanzadas solamente a la meningitis. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre compone 33–55 %. Penentra a través de la placenta, ekskretiruetsya en la leche materna.
TSefuroksim no metaboliziruetsya. La Mayor parte desaparece con la orina en el tipo no cambiado. Casi 50 % ekskretiruetsya por la vía klubochkovoy las filtraciones, la otra parte — por medio de renal tubulyarnoy las secreciones a lo largo de 24 h, y la mayor parte de la dosis introducida desaparecen a lo largo de las primeras 6 h; el preparado asiste en la orina en las altas concentraciones. En la cantidad insignificante desaparece con la hiel.
T½ — 60–90 minas; a los enfermos con las infracciones de la función de los riñones y a los recién nacidos T½ se alarga.
Las indicaciones:
Las infecciones llamadas sensibles a tsefuroksimu por los microorganismos:
De los LOR-ÓRGANOS — la otitis aguda media, sinusit, la tonsilitis, la faringitis;
De los órganos de la respiración — la bronquitis aguda y crónica en la fase de la agudización, la neumonía;
Las infecciones mochevyvodyaschih de las vías — la cistitis, pielonefrit, uretrit;
De la piel y las telas suaves — la furunculosis, piodermiya, el impétigo;
El tratamiento de las manifestaciones tempranas de la enfermedad de Layma y la profiláctica de las complicaciones avanzadas a los adultos y los niños son mayor de edad de 12 años.
El modo de la aplicación y la dosis:
Habitualmente la duración del tratamiento compone 7 días. Para la mejor asimilación se recomienda aceptar el preparado después de la comida.
El régimen recomendado dozirovaniya para las pastillas de Tsefuroksim Sandoz:
Los adultos el Régimen dozirovaniya
La mayoría de las infecciones de 250 mg de 2 veces en el día
Las infecciones mochevyvodyaschih de las vías de 125 mg de 2 veces al día
Las infecciones de las vías superiores respiratorias
Del grado medio de peso de 250 mg de 2 veces en el día
Las infecciones de las vías respiratorias de medio
Los grados los pesos (bronquitis) de 250 mg de 2 veces en el día
Las infecciones de las vías respiratorias pesado
Los grados o la sospecha a la neumonía de 500 mg de 2 veces en el día
Pielonefrit 250 mg de 2 veces en el día
La gonorrea no complicada de 1000 mg es una sola vez
Las enfermedades de Layma a los adultos y los niños de 12 años de 500 mg de 2 veces en el día durante 20 días
TSefuroksim producen también en forma de la sal de sodio para parenteralnogo las aplicaciones. Esto da la posibilidad de pasar la terapia consecutiva por un antibiótico durante el tránsito con parenteralnogo las introducciones en peroralnyy la recepción a las indicaciones clínicas.
TSefuroksim para peroralnogo las aplicaciones es eficaz al tratamiento consecutivo de la neumonía y las agudizaciones de la bronquitis crónica después de anterior parenteralnogo las aplicaciones tsefuroksima del sodio.
La terapia consecutiva
La neumonía: 1,5 g tsefuroksima 2–3 veces en el día (v/v o v/m) durante 48–72 h con la aplicación ulterior tsefuroksima por 500 mg de 2 veces en el día a lo largo de 7 días.
La agudización de la bronquitis crónica: 750 mg tsefuroksima 2–3 veces en el día (v/v o v/m) durante 48–72 h con la aplicación ulterior tsefuroksima por 500 mg de 2 veces en el día a lo largo de 5-7 días.
La duración parenteralnogo, así como peroralnogo los tratamientos determinan tomando en cuenta el peso de la infección y el estado del enfermo.
Los niños. La dosis regular compone 125 mg o 10 mg/kg de la masa del cuerpo 2 veces en el día (la dosis máxima diaria — 250 mg). Para el tratamiento de la otitis media a los niños son mayores de edad 2 años — 250 mg o 15 mg/kg de la masa del cuerpo 2 veces en el día (la dosis máxima diaria — 500 mg).
Los enfermos de la edad avanzada y los pacientes con la insuficiencia renal. Las prevenciones especiales para este grupo de los enfermos no existen. Aplican las dosis regulares, la dosis máxima — hasta 1/sut
Los rasgos de la aplicación:
Es necesario fijar con la precaución el preparado por el enfermo con la infracción de las funciones del hígado. Para los pacientes con la insuficiencia renal la dosis establecen individualmente.
La aplicación tsefuroksima (tanto como otros antibióticos) puede llevar al crecimiento Candida excesivo. La aplicación larga puede también llevar al crecimiento excesivo de otros microorganismos insensibles (por ejemplo Enterococci, Clostridium difficile) que puede exigir el cese del tratamiento.
La aplicación tsefuroksima no es recomendable a los pacientes con las infracciones pesadas por parte del intestino, los vómitos que se acompañan y las diarreas que llevan al descenso del nivel de la absorción. Con la precaución especial debe aplicar tsefuroksim a los pacientes con fenilketonuriey, ya que la envoltura de la pastilla contiene aspartam.
El tratamiento de 20 días de la enfermedad de Layma puede subir la frecuencia del desarrollo de la diarrea.
El surgimiento de la diarrea pesada durante el tratamiento puede ser la consecuencia del desarrollo de la colitis seudomembranosa. En este caso la aplicación del preparado sigue cesar y pasar la inquisición correspondiente.
Durante la aplicación tsefuroksima a la enfermedad de Layma notaban la reacción de Yarisha — Gerksgeymera. Surgía directamente a consecuencia de la acción bactericida tsefuroksima a la espiroqueta Borrelia burgdorferi, la enfermedad que llama de Layma. El paciente debe saber que este fenómeno frecuente a antibiotikoterapii las enfermedades de Layma exigente el tratamiento.
A los pacientes que acepta tsefuroksim, se recomienda determinar la concentración de la glucosa en el plasma de la sangre por medio de los métodos con glyukozooksidazoy o geksokinazoy. TSefuroksim no influye sobre la definición de la creatinina por medio de la investigación con alcalino pikratom.
Durante el tratamiento tsefuroksimom a algunos niños notaban el descenso del rumor de débil hasta el grado moderado.
La aplicación durante el embarazo y la mamada. TSefuroksim penentra a través de platsentarnyy la barrera. Por razón de la experiencia insuficiente de la aplicación a embarazado se puede fijar el preparado en este período solamente después del análisis escrupuloso de la correlación el riesgo/utilidad (con la precaución especial en los primeros meses el embarazo). TSefuroksim en las concentraciones pequeñas penentra en la leche materna, por eso debe cesar la mamada en el período del tratamiento.
El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y trabajar con los mecanismos difíciles. Ya que el preparado puede llamar el vértigo, debe advertir a los pacientes que dirigir el medio de transporte o trabajar con los mecanismos debe con la precaución.
Los niños. La forma dada medicinal aplican a los niños de edad mayor 2 años.
Los efectos secundarios:
Los criterios de la apreciación de la frecuencia del surgimiento de los efectos secundarios: a menudo (≥1/100, <1/10); infrecuentemente (≥1/1000, <1/100), es raro (1/10 000, <1/1000), es muy raro (<1/10 000).
Las infecciones y la invasión: la aplicación larga del preparado puede llevar al desarrollo de las superinfecciones secundarias llamadas rezistentnymi por los microorganismos.
Por parte de la sangre y el sistema linfático: a menudo — eozinofiliya; raramente — el descenso del nivel de la hemoglobina, la leucopenia, neytropeniya y trombotsitopeniya, es muy raro — la anemia hemolítica.
Por parte del sistema inmunitario: la reacción de Yarisha — Gerksgeymera, que puede surgir al tratamiento de la enfermedad de Layma; raramente — syvorotochnaya la enfermedad; muy raramente — la anafilaxia, la fiebre medicinal.
Por parte del sistema nervioso: raramente — el dolor de cabeza, el vértigo; muy raramente — la excitación subida, la nerviosidad, la confusión de la conciencia.
De la parte ZHKT: a menudo — la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la diarrea (la frecuencia del surgimiento de la diarrea sube a la aplicación larga del preparado); raramente — la colitis seudomembranosa.
De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: raramente — tranzitornoe el aumento de la actividad de hígado transaminaz (AlAT, AsAT, LDG) y la bilirrubina en el plasma de la sangre; muy raramente — la ictericia (principalmente holestaticheskaya), la hepatitis.
Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: infrecuentemente — la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, el picor; muy raramente — multiformnaya el eritema, el síndrome de Stivensa — Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: el aumento del nivel de la creatinina y la urea en el plasma de la sangre, especialmente a los enfermos con la insuficiencia renal; raramente — la nefritis aguda intersticial.
Los índices de laboratorio: lozhnopolozhitelnaya la reacción de Kumbsa que puede influir sobre los resultados de los tests de la compatibilidad cruzada de la sangre.
La interacción con otros medios medicinales:
Tanto como otros antibióticos, tsefuroksim puede influir sobre la flora del intestino que lleva a la reducción reabsorbtsii de los estrógenos y el descenso de la eficiencia combinado peroralnyh de los anticonseptivos. Se Recomienda evitar la combinación tsefuroksima aksetila para peroralnogo de la aplicación con antatsidami por el aumento рH en el estómago que puede influir en la absorción tsefuroksima.
La aplicación simultánea tsefuroksima en las altas dosis con los diuréticos (etakrinovaya el ácido, furosemid), aminoglikozidami, amfoteritsinom, kolistimetatom del sodio y polimiksinom sube el riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal.
A la aplicación simultánea con fenilbuzatonom o probenetsidom es posible el descenso del claro renal tsefuroksima y el aumento de su concentración en el plasma de la sangre.
A sochetannom la aplicación con eritromitsinom es posible el descenso de la eficiencia de los dos antibióticos.
Ya que los preparados bacteriostáticos pueden influir sobre la acción bactericida tsefalosporinov, no es recomendable la aplicación tsefuroksima en la combinación con tetratsiklinami, makrolidami o hloramfenikolom.
TSefuroksim, aplastando la flora intestinal, obstaculiza la síntesis de la vitamina De K.Pri la aplicación simultánea con los preparados que bajan la agregación trombotsitov (NPVP, salitsilaty, sulfinpirazon), sube el riesgo del desarrollo de las hemorragias. Por esa misma razón a la aplicación simultánea con los anticoagulantes se nota el aumento de la expresividad antikoagulyantnogo las acciones.
Las contraindicaciones:
La sensibilidad excesiva a tsefuroksimu, otra tsefalosporinam o cualquier de los componentes del preparado; la presencia en la anamnesia de los datos sobre las reacciones pesadas de la sensibilidad excesiva a penitsillinu u otra β-laktamnym a los antibióticos.
La sobredosis:
La sobredosis tsefalosporinovyh de los antibióticos puede llevar al desarrollo de los calambres. Se puede bajar el nivel tsefuroksima por medio de la hemodiálisis o peritonealnogo de la dialisis.
Las condiciones del almacenaje:
Con la temperatura no es más alto 25 °C.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Las pastillas de art./cautiverio por la envoltura de 250 mg, № 14
Las pastillas de art./cautiverio por la envoltura de 500 mg, № 14
