Flukonazol-Teva

Las características generales. La composición:

En 1 cápsula contiene:
La sustancia activa flukonazol 50,00 mg, 100,00 mg o 150,00 mg;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el almidón de maíz, el siliceo dioksid de coloide, el sodio laurilsulfat, el magnesio stearat.
La cápsula de gelatina:
El cuerpo: el titán dioksid (Е171), de diamante azul FCF (E133) (contiene solamente en la dosificación de 150 mg), la gelatina.
La tapa: el titán dioksid (Е171), de diamante azul FCF (E133), la gelatina.

La descripción
La dosificación de 50 mg: las cápsulas firmes de gelatina №4 con opaco por la tapa del color azul claro y el cuerpo del color blanco.
La dosificación de 100 mg: las cápsulas firmes de gelatina №2 con opaco por la tapa del color es oscuro-azul y el cuerpo del color blanco.
La dosificación de 150 mg: las cápsulas firmes de gelatina №1 con las tapas opacas y el cuerpo del color azul claro.
El contenido de las cápsulas: los polvos homogéneos del color blanco o blanco con el matiz amarillento.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Flukonazol - el representante de la clase triazolnyh de los medios antimicéticos, es vysokospetsifichnym el inhibidor de la actividad el citocromo Р450-зависимых de los fermentos, incluso 14-alfa-demetilazy, que cataliza la reacción de la transformación lanosterola en ergosterol que lleva al bloqueo de la síntesis ergosterola, la infracción de la estructura y la función de la membrana celular de las setas.

Flukonazol manifiesta una alta actividad antimicética respecto a Candida albicans y otros Candida spp., Cryptococcus spp. 40 % Candida glabrata tienen la resistencia primaria a flukonazolu, Candida krusei, Aspergillus spp. Y Mucor spp. Son estables a flukonazolu.

Farmakokinetika. Farmakokinetika flukonazola a la recepción es semejante dentro con farmakokinetikoy a intravenoso (v/v) la introducción.

La absorción
Después de la recepción dentro flukonazol es absorbido bien, su concentración en el plasma (y la bioaccesibilidad general) supera 90 % de la concentración flukonazola en el plasma después de v/v las introducciones. La recepción simultánea de la comida no influye sobre la absorción a la recepción dentro. La concentración máxima (Сmах) es alcanzada en 0,5-1,5 h después de la recepción flukonazola en ayunas. La concentración en el plasma es proporcional a la dosis. A la recepción de la dosis recomendada diaria una vez al día la concentración equiponderante (Сss) alcanza 90 % a 4-5-му al día del tratamiento por el preparado. La introducción en el 1 día de la dosis de choque, en 2 veces que supera la dosis media diaria, permite acelerar el logro Сss los 90 % iguales por 2 día.

La distribución
El volumen que parece de la distribución se acerca al contenido general del agua en el organismo. La atadura con los proteínas bajo (11-12 %).
Flukonazol penentra bien en muchos líquidos del organismo. La concentración flukonazola en la saliva, la expectoración, la leche materna, sustavnoy los líquidos y peritonealnoy los líquidos es semejante a su concentración en el plasma. Los valores constantes en vaginalnom el secreto son alcanzados en 8 h después de la recepción dentro y se tienen en este nivel no menos 24 h. A los pacientes con la meningitis de hongos la concentración flukonazola en el líquido cerebroespinal compone cerca de 80 % de su concentración en el plasma. En la capa córnea del epidermis, el epidermis-dermis y potovoy los líquidos son alcanzados las altas concentraciones, que superan syvorotochnye. Flukonazol se acumula en la capa córnea del epidermis. A la recepción en la dosis de 50 mg de 1 vez/sut la concentración flukonazola en 12 días componía 73 mkg/g, y en 7 días después del cese del tratamiento - solamente 5,8 mkg a la aplicación en la dosis de 150 mg de 1 vez/ned la concentración flukonazola en la capa córnea para 7 día componía 23,4 mkg/g, y en 7 días después de la recepción de la segunda dosis - 7,1 mkg La concentración flukonazola en las placas de uña después de la aplicación de 4 meses en la dosis de 150 mg de 1 vez/ned ha compuesto 4,05 mkg/g en sano y 1,8 mkg/g en las uñas sorprendidas; en 6 meses después de la terminación de la terapia flukonazol, como antes, estaba determinado en las placas de uña.

El metabolismo y la deducción
Flukonazol desaparece en general por los riñones; aproximadamente 80 % de la dosis introducida descubren en la orina en el tipo no cambiado. El claro flukonazola es proporcional al claro de la creatinina. Que circulan metabolity no son descubierto. El período largo de la semideducción (Т1/2) del plasma permite aceptar flukonazol es una sola vez a vaginalnom la candidiasis y 1 vez/sut o 1 vez/ned a otras indicaciones.

Las indicaciones:

·genitalnyy la candidiasis. Agudo o retsidiviruyuschy vaginalnyy la candidiasis, a la ineficacia del tratamiento local.
·kandidoz de las membranas mucosas, incluso las membranas mucosas de la cavidad bucal y la garganta, el esófago, neinvazivnyy bronholegochnyy la candidiasis, kandiduriya, kozhno-mucoso y crónico atrofichesky la candidiasis de la cavidad bucal (vinculado al porte de las prótesis de dientes a la ineficacia del tratamiento local).
·mikozy las pieles, incluyendo mikozy el alto, el cuerpo, la zona inguinal, furfuráceo priva, onihomikozy y de la piel kandidoznye las infecciones.
·generalizovannyy la candidiasis, incluyendo kandidemiyu, disseminirovannyy la candidiasis y otros invazivnye kandidoznye las infecciones con la derrota de los órganos de la cavidad abdominal, endokarda, el ojo, los órganos de la respiración y los órganos génito-urinarios, incluido a los pacientes que reciben los medios citotóxicos o inmunodepresivos.
·kriptokokkovyy la meningitis a los pacientes con la respuesta normal inmune, los pacientes con la causa no establecida immunodepressii, enfermo de SIDA, los recipientes de los órganos trasplantados y los pacientes con la inmunodeficiencia llamada por otras causas; la terapia que apoya con el fin de la profiláctica de las reincidencias kriptokokkoza a enfermo de SIDA.
·profilaktika de las infecciones de hongos a los pacientes con los tumores malignos en el fondo de la quimioterapia citotóxica o la actinoterapia.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro independientemente de la recepción de la comida.
Debe tragar las cápsulas enteramente, tomando con el vaso de agua.
La dosis diaria flukonazola depende del carácter y el peso de la infección de hongos.

Los adultos
La candidiasis vaginalnyy: es una sola vez 150 mg.
La candidiasis de las membranas mucosas de la cavidad bucal y la garganta: 50 mg de 1 vez/sut durante 7-14 días. En la norma el tratamiento no debe superar 14 días, a excepción de los pacientes con la infracción pesada de la inmunidad.
Crónico atrofichesky la candidiasis de la cavidad bucal vinculada al porte de las prótesis de dientes: 50 mg una vez al día durante 14 días en la combinación con los antisépticos locales.
Otros kandidoznye las infecciones de las membranas mucosas (a excepción de descrito más arriba vaginalnogo de la candidiasis), por ejemplo, a ezofagite, neinvazivnyh bronholegochnyh las infecciones, la candidiasis slizisto-de la piel etc.: 50 mg por día durante 14-30 días.
En los casos pesados kandidoznyh de las infecciones de las membranas mucosas, en particular a las reincidencias, la dosis diaria puede ser aumentada hasta 100 mg/sut.
Mikozy las pieles, incluyendo mikozy el alto, el cuerpo, la zona inguinal y de la piel kandidoznye las infecciones: 150 mg de 1 vez/ned o 50 mg de 1 vez/sut. La duración de la terapia en los casos regulares compone 2-4 semanas, sin embargo a mikozah el alto puede ser necesario una terapia más larga (hasta 6 semanas).
Onihomikoz: 150 mg de 1 vez/ned. Debe continuar el tratamiento antes de la sustitución de la uña inquinada (el surgimento de la uña no inquinada). El crecimiento repetido de las uñas sobre los dedos de las manos y los pies es necesario habitualmente 3-6 y 6-12 meses, respectivamente. Sin embargo la velocidad del crecimiento puede variar en los límites anchos a las personas diferentes, también depende de la edad. Después del tratamiento exitoso es largo las infecciones crónicas que se conservaban se observa a veces el cambio de la forma de las uñas.

Furfuráceo priva: 300 mg de 1 vez/ned durante 2 semanas; a algunos pacientes les es necesaria la tercera dosis de 300 mg/ned, mientras que para algunos pacientes resulta suficiente la recepción una sola vez del preparado en la dosis de 300-400 mg. El esquema alternativo del tratamiento - por 50 mg de 1 vez/sut durante 2-4 semanas.
Kandidemiya, disseminirovannyy la candidiasis y otros invazivnye kandidoznye las infecciones: por término medio 400 mg en el primer día, y luego por 200 mg/sut. Depende de la expresividad del efecto clínico la dosis puede ser aumentada hasta 400 mg/sut. La duración de la terapia depende de la eficiencia clínica.
La meningitis kriptokokkovyy: en el primer día por término medio 400 mg, luego 200-400 mg de 1 vez/sut. La duración del tratamiento kriptokokkovyh de las infecciones depende de la presencia clínico y mikologicheskogo del efecto, el tratamiento continúan habitualmente no menos 6-8 semanas. La profiláctica de la reincidencia kriptokokkovogo de la meningitis a enfermo de SIDA: después de la terminación del curso íntegro del tratamiento primario se puede continuar la terapia flukonazolom en la dosis de 200 mg/sut durante el plazo muy largo.
La profiláctica de la candidiasis: 50-400 mg de 1 vez/sut depende del grado del riesgo del desarrollo de la infección de hongos. En existencia de un alto riesgo generalizovannoy las infecciones, por ejemplo, a los pacientes con expresado o es largo que se conserva neytropeniey después de la realización de la quimioterapia citotóxica o la actinoterapia, la dosis recomendada compone 400 mg de 1 vez/sut. Flukonazol fijan algunos días antes de la aparición esperada neytropenii y después del aumento del número neytrofilov más 1000/mkl el tratamiento continúan todavía durante 7 día.

Los niños son mayores de 16 años
El modo de la aplicación y la dosis - tanto como a las infecciones semejantes a los adultos, la duración del tratamiento depende de clínico y mikologicheskogo del efecto. La dosis máxima diaria para los niños de 400 mg. Flukonazol aplican cada día 1 vez/sut.

La aplicación a los niños con la infracción de la función de los riñones: cm. Más abajo «los Pacientes con la infracción de la función de los riñones».

Las patentes de edad avanzada
Por falta de los indicios de la insuficiencia renal el preparado aplican en la dosis estandartizada.

Los pacientes con la infracción de la función de los riñones
Flukonazol desaparece en general con la orina en el tipo no cambiado. A la recepción una sola vez el cambio de la dosis no es necesario. A los pacientes, incluso los niños, con las infracciones de la función de los riñones a la aplicación repetida del preparado debe originariamente introducir la dosis "de choque" de 50 mg hasta 400 mg, después de que la dosis diaria determinan depende de las indicaciones por la tabla siguiente.

El claro de la creatinina (ml/minas)                               el Por ciento de la dosis recomendada
>                                                                          50 100 %
<50 (sin dialisis)                                                    50 %
Los pacientes que se encuentran constantemente sobre la dialisis    de 100 % después de cada sesión de la dialisis

Los rasgos de la aplicación:

El tratamiento es necesario continuar antes de la aparición kliniko-mikologicheskoy las remisiones. El cese prematuro del tratamiento lleva a las reincidencias. Se puede comenzar el tratamiento por falta de los resultados de la siembra y otros análisis de laboratorio, pero a su presencia se recomienda la corrección correspondiente de la terapia fungicida. Durante el tratamiento es necesario controlar los cambios de los índices hematológicos, los índices de la función del hígado, los riñones y otros índices bioquímicos.

Durante el surgimiento de las infracciones de la función de los riñones y el hígado debe cesar la recepción del preparado.

En los casos muy raros a los pacientes con las enfermedades pesadas acompañantes, que recibían el tratamiento flukonazolom con la aplicación de las dosis repetidas, a la autopsia se revelaban los cambios que testimonian la necrosis del hígado. Estos pacientes al mismo tiempo recibían una gran cantidad de los medicamentos, algunos de que poseen gepatotoksicheskim el potencial, y/o tenían las enfermedades acompañantes, que podían ser la causa de la necrosis del hígado. En los casos gepatotoksichnosti de la intercomunicación precisa entre la dosis sumaria diaria flukonazola, la duración de la terapia, el suelo o la edad de los pacientes no era revelado; después del cese de la terapia flukonazolom los cambios eran habitualmente convertibles.

El efecto flukonazola en la relación ingibirovaniya de los isofermentos del citocromo Р450. Incluso el isofermento CYP2C9, puede conservarse durante 4-5 días después de la terminación del tratamiento en relación a largo TVl flukonazola.

Para enfermo de SIDA es característico bolshy el riesgo del desarrollo de las reacciones serias de la piel a la aplicación flukonazola. Si el paciente, que recibe el tratamiento a propósito invazivnoy / de la infección de sistema de hongos, tiene una eflorescencia, que vinculan a la aplicación flukonazola, que tiene el carácter bulleznyh de los daños y multiformnoy ekssudativnoy los eritemas, debe anular el preparado.

A los pacientes con los factores plurales del riesgo, tales como los cambios orgánicos del miocardo, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, el tratamiento debe ser pasado bajo la observación del médico y acompañarse del control EKG.

El impacto a la capacidad de la conducción del automóvil y la dirección de los mecanismos
Flukonazol no presta el impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y trabajar con la técnica. Debe tener sin embargo en cuenta la posibilidad del surgimiento del vértigo y los calambres.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios más frecuentes observados durante las investigaciones clínicas flukonazola: el dolor de cabeza, la eflorescencia de la piel, el dolor en el vientre, la diarrea y la náusea. La frecuencia del desarrollo de los efectos secundarios es clasificada conforme a las recomendaciones de la organización Mundial de la sanidad pública: muy a menudo - no menos 10 %; a menudo - no menos 1 %, pero menos 10 %; infrecuentemente - no menos 0,1 %, pero menos 1 %; raramente - no menos 0,01 %, pero menos 0,1 %; muy raramente - menos de 0,01 %.

Por parte del sistema nervioso: a menudo - el dolor de cabeza; infrecuentemente - el vértigo, paresteziya, el calambre, los ataques, tremor, el insomnio, la somnolencia.

Por parte del sistema cardiovascular: raramente - la arritmia como "la pirueta", el alargamiento del intervalo QT.
Por parte del sistema digestivo: a menudo - La náusea El vómito, la diarrea, el dolor en el vientre; infrecuentemente - la anorexia, la cerradura, la dispepsia, el meteorismo, la sequedad de las membranas mucosas rotovoy polostig la infracción del gusto.
Por parte del hígado y las vías que es biliosas-sacan: a menudo - es clínico el aumento significativo de la actividad alaninaminotransferazy, aspartataminotransferazy, alcalino fosfatazy; infrecuentemente - holestaz, la hepatitis, la ictericia, es clínico el aumento significativo de la concentración de la bilirrubina general en el plasma de la sangre (0,3 %), gepatotsellyulyarnyy la necrosis; raramente - la insuficiencia de hígado, la hepatitis.
De la parte mochevydelitel'noy los sistemas: raramente - la infracción de la función de los riñones. Por parte de los órganos de la hematopoyesis: infrecuentemente - la anemia; raramente - la leucopenia, trombotsitopeniya, neytropeniya, la agranulacitosis.
Por parte de las epidermis: infrecuentemente - subido potlivost, la dermatitis medicinal; raramente - alopetsiya; muy raramente - agudo generalizovannaya la eflorescencia ekzantematozno-pustular.
Por parte del órgano del rumor y el equilibrio: infrecuentemente - vertigo.
Por parte del cambio de las sustancias: raramente - la hipocaliemía, gipertriglitseridemiya, la hipercolesteremia.
Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente - mialgiya.
Las reacciones alérgicas: a menudo - la eflorescencia; raramente - la anafilaxia, multiformnaya ekssudativnaya el eritema (incluido el síndrome de Stivensa-Dzhonsona); muy raramente - eksfoliativnyy la dermatitis, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), angionevrotichesky el hinchazón, el hinchazón de la persona, la mariposa de la ortiga, el picor de la piel.
Por parte del organismo en total: infrecuentemente - la debilidad general, la indisposición, la fiebre, la fatiga excesiva.

A los niños los efectos secundarios se manifiestan más a menudo, que a los adultos. Las reacciones secundarias más características para los niños son la irritabilidad y la anemia.

La interacción con otros medios medicinales:

Los medios medicinales, contraindicado a la recepción simultánea flukonazola
A la recepción simultánea flukonazola y tsizaprida surgen las infracciones del ritmo cordial, incluso la arritmia como "la pirueta". A la aplicación simultánea flukonazola en la dosis de 400 mg/sut y más con terfenadinom hay un aumento de la concentración terfenadina en el plasma de la sangre que lleva al aumento de la frecuencia del desarrollo de la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, el vértigo, el dolor en los pechos y los alargamientos del intervalo QTc. El efecto dado falta a la aplicación flukonazola en la dosis de 200 mg/sut. A la necesidad de la aplicación simultánea flukonazola y terfenadina la dosis flukonazola debe ser menos de 400 mg/sut.

Astemizol en las altas dosis a la aplicación simultánea con flukonazolom lleva al alargamiento del intervalo QT, pesado zheludochkovym a las arritmias, la arritmia como "la pirueta" y la parada del corazón. A la aplicación simultánea flukonazola y otros preparados que aumentan el intervalo QT, los pacientes deben encontrarse bajo la observación fija del médico por el riesgo del desarrollo de las infracciones del ritmo cordial.

Los medios medicinales que cambian el metabolismo flukonazola
La aplicación repetida gidrohlorotiazida al mismo tiempo con flukonazolom lleva al aumento de la concentración flukonazola en el plasma a 40 %. El efecto dado no exige el cambio del régimen dozirovaniya flukonazola, pero debe tomarlo en consideración. La aplicación simultánea flukonazola y rifampitsina lleva al descenso AUC y Т1/2 flukonazola a 25 % y 20 %, respectivamente. A tales pacientes es posible el aumento de la dosis flukonazola.

Los medios medicinales, que metabolismo es cambiado a la recepción flukonazola
Flukonazol aplasta el metabolismo galofantrina. Flukonazol refuerza los efectos metadona. AUC metadona se aumenta a la aplicación simultánea con flukonazolom en 35 %. Flukonazol sube la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre a su aplicación simultánea.

A la aplicación simultánea con flukonazolom AUC fluvastatina se aumenta hasta 200 %. Debe observar la precaución especial a la aplicación simultánea flukonazola y otros inhibidores del isofermento CYP2C9 al mismo tiempo con fluvastatinom. La aplicación flukonazola lleva al aumento de la concentración rifabutina en el plasma de la sangre. A los pacientes que reciben esta combinación, es posible el desarrollo uveita. A la aplicación simultánea rifabutina y flukonazola los pacientes deben encontrarse bajo la observación fija del médico.

Flukonazol a la aplicación simultánea con varfarinom a los hombres sube protrombinovoe el tiempo por 12 %, en relación a esto es posible el desarrollo de las hemorragias (los hematomas, las hemorragias de la nariz y el tracto intestinal, la hematuria, la melena). A los pacientes que reciben los anticoagulantes indirectos, es necesario constantemente controlar protrombinovoe el tiempo.

La aplicación simultánea flukonazola y fenitoina puede acompañarse es clínico por el aumento significativo de la concentración fenitoina en el plasma de la sangre. En caso de necesidad la aplicación simultánea de los dos preparados debe controlar la concentración fenitoina en el plasma de la sangre y pasar la alteración apropiada de la dosis fenitoina. La aplicación simultánea flukonazola en la dosis de 400 mg y alfentanila en la dosis de 20 mkg/kg v/v aumenta AUC alfentanila en 2 veces y baja su claro a 55 % por ingibirovaniya del isofermento CYP3A4. A la aplicación de tal combinación debe cambiar la dosis alfentanila.

La recepción dentro benzodiazepinov de la acción corta (midazolama) junto con flukonazolom lleva al aumento de la concentración midazolama en el plasma de la sangre y el reforzamiento de sus efectos ideomotores, y este impacto es más expresado después de la recepción flukonazola dentro, que a su introducción intravenosa. A la aplicación flukonazola y la necesidad de la terapia acompañante benzodiazepinami debe reducir su dosis. El riesgo del desarrollo miopatii y rabdomioliza se aumenta a la aplicación simultánea de los inhibidores GMG-KoA-reduktazy (azolovyh de los preparados antimicéticos y statinov, tales como atorvastatin). A la necesidad de la aplicación simultánea de estos preparados debe controlar la aparición de los síntomas miopatii o rabdomioliza (la mialgia, la tensión muscular o la debilidad muscular), también controlar la actividad kreatinfosfokinazy en el suero de la sangre. Es necesario cesar la terapia statinami con el aumento expresado de la actividad kreatinfosfokinazy en el suero de la sangre o al establecimiento del diagnóstico miopatii o rabdomioliza, también a la sospecha del desarrollo de estas complicaciones.

Flukonazol sube la concentración trimetreksata en el plasma de la sangre que lleva a la opresión de la médula, la infracción de las funciones del hígado y los riñones, la ulceración del tracto intestinal. Si la combinación flukonazola y trimetreksata es necesaria, debe realizar el control escrupuloso médico de tales pacientes. A la aplicación simultánea con flukonazolom es celebrada la promoción de la concentración zidovudina, vinculado con la demora de su metabolismo. La aplicación flukonazola en la dosis de 200 mg/sut lleva a dozozavisimomu al aumento AUC zidovudina de 20 % hasta 74 %.

La aplicación flukonazola en la dosis de 200 mg/sut lleva al aumento lento de la concentración tsiklosporina en el plasma de la sangre a los pacientes después del transplante de los riñones. La recepción repetida flukonazola en la dosis de 100 mg/sut no cambia la concentración tsiklosporina en el plasma de la sangre a los pacientes después del transplante de la médula. A la aplicación simultánea flukonazola y tsiklosporina se recomienda controlar la concentración tsiklosporina en el plasma de la sangre.

A la anulación flukonazola después de la terapia larga al mismo tiempo con prednizonom es necesario el control escrupuloso de la función de las cápsulas suprarrenales.

La aplicación simultánea flukonazola en la dosis de 100 y 200 mg y takrolimusa lleva al aumento syvorotochnyh de las concentraciones último en 1,4 y 3,1 veces, respectivamente. Es posible el desarrollo de la anemia, la leucopenia, trombotsitopenii, la hipocaliemía, las diarreas. Son descritos los casos nefrotoksichnosti. Los pacientes al mismo tiempo que aceptan tales combinaciones de los medios medicinales, debe escrupulosamente observar.

Flukonazol a la aplicación simultánea lleva al aumento Т1/2 gipoglikemicheskih de los medios para uso interno - las derivadas sulfonilmocheviny (hlorpropamida, glibenklamida, glipizida y tolbutamida). A los pacientes con la diabetes es posible fijar juntamente flukonazol y gipoglikemicheskie los medios para uso interno - las derivadas sulfonilmocheviny, pero debe controlar además la concentración de la glucosa en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea combinado peroralnyh de los anticonseptivos con flukonazolom en la dosis de 50 mg no es establecido el cambio esencial de la concentración etinilestradiola, levonorgestrela y noretisterona en el plasma de la sangre, mientras que a la recepción diaria de 200 mg flukonazola AUC etinilestradiola y levonorgestrela se aumenta en 40 % y 24 %, respectivamente, y a la recepción de 300 mg flukonazola 1 vez/ned AUC etinilestradiola y noretisterona crece a 24 % y 13 %, respectivamente. Así, la aplicación repetida flukonazola en las dosis indicadas no presta el impacto esencial a la eficiencia combinado peroralnyh de los anticonseptivos. Es posible el aumento de la concentración amitriptilina en el plasma de la sangre y el desarrollo de los efectos tóxicos a la aplicación simultánea con flukonazolom. A la aplicación simultánea flukonazola y nortriptilina, activo metabolita amitriptilina, es posible el aumento de la concentración nortriptilina en el plasma de la sangre. En relación al riesgo del desarrollo de los efectos tóxicos amitriptilina se recomienda controlar la concentración amitriptilina en el plasma de la sangre y en caso necesario cambiar su dosis.

A la aplicación simultánea de la dosis de 200 mg flukonazola hay un aumento duplicado de la concentración tselekoksiba en el plasma de la sangre. Se Supone que la interacción semejante es vinculada con ingibirovaniem del metabolismo tselekoksiba, en que participa el isofermento CYP2C9. A los pacientes, que reciben flukonazol, debe aplicar las dosis mínimas recomendadas tselekoksiba.

La aplicación simultánea con flukonazolom lleva al aumento de la concentración lozartana y el descenso de su concentración activo metabolita en el plasma de la sangre. A los pacientes les es necesario el control constante de la presión arterial.

Flukonazol sube la concentración teofillina en el plasma de la sangre. Al tratamiento flukonazolom de los pacientes que aplican teofillin en las altas dosis, en caso de la aparición de los síntomas de la sobredosis teofillina debe aportar la corrección en el esquema del tratamiento. Algunos digidropiridinovye los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, incluso la nifedipina, isradipin, nikardipin, amlodipin y felodipin, metaboliziruyutsya con la participación del isofermento CYP3A4. En la literatura hay unos mensajes del desarrollo de los hinchazones expresados periféricos y/o el aumento syvorotochnyh de las concentraciones de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos a la aplicación simultánea itrakonazola y felodipina, isradipina o la nifedipina. La interacción semejante puede observarse y a la aplicación flukonazola.

Se supone que la aplicación simultánea didanozina y flukonazola sin peligro y presta el efecto pequeño en farmakokinetiku y la eficiencia didanozina. Sin embargo controlar la respuesta a la terapia flukonazolom. Se recomienda revisar la dosis flukonazola antes de la aplicación didanozina.

Otras interacciones
Amfoteritsin En es al antagonista de las derivadas azola. La recepción flukonazola dentro al mismo tiempo con la comida, tsimetidinom, antatsidami o después de la irradiación total del organismo con el fin del transplante de la médula no influye sobre la absorción flukonazola.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a flukonazolu, otra azolnym a los preparados antimicéticos o a otros componentes del preparado dado; simultáneo la recepción tsizaprida, terfenadina (en el fondo de la recepción constante flukonazola en la dosis de 400 mg/sut y más), pimozida, astemizola, hinidina; el alargamiento connatural o revelado del intervalo QT en EKG, la recepción simultánea de los preparados que alargan el intervalo QT (antiaritmicheskie los medios IA e III clases); el carácter insufrible hereditario de la galactosa, el déficit de la lactasa y el síndrome malabsorbtsii las glucosas-galactosas; el período del embarazo; el período de la lactación; la edad infantil es más menor 16 años.

Con la precaución
A la infracción de la función del hígado, la infracción de la función de los riñones, la disposición al desarrollo de la arritmia, la infracción elektrolitnogo del equilibrio (la hipocaliemía, gipomagniemiya, gipokaltsiemiya), las enfermedades orgánicas del corazón, incluso kardiomiopatiyah, la insuficiencia cardíaca pesada crónica, son clínicos la bradicardia significativa, la arritmia, la aparición de la eflorescencia en el fondo de la aplicación flukonazola a los pacientes con la infección superficial de hongos e invazivnymi / por las infecciones de sistema de hongos, la recepción simultánea terfenadina y flukonazola en la dosis menos de 400 mg/sut.

La aplicación durante el embarazo y la lactación
El destino flukonazola durante el primer trimestre del embarazo en las dosis no llevaba menos de 200 mg por día al aumento de la frecuencia fetotoksichnosti, con todo eso, flukonazol posee teratogennymi los efectos.

Son descritos los casos de los defectos plurales connaturales a los recién nacidos, que madres durante 3 y más meses recibían la terapia flukonazolom en las altas dosis (400-800 mg/sut) a propósito koktsidioidomikoza. El enlace entre estas infracciones y la recepción flukonazola no es establecido.

Debe evitar la aplicación flukonazola al embarazo, a excepción de los casos pesado y que amenazan potencialmente a la vida de la madre de las infecciones de hongos, cuando la utilidad esperada del tratamiento para la madre supera el riesgo posible para el fruto. Las mujeres de la edad genital deben usar los métodos seguros de la contracepción durante el tratamiento y durante 7 días después de su terminación, y ante el destino del preparado persuadirse en la ausencia del embarazo.

Flukonazol penentra en la leche materna en las concentraciones próximas a de plasma. Si la aplicación del preparado es necesario, debe cesar la alimentación de pecho ante el tratamiento.

La sobredosis:

En un de los casos de la sobredosis flukonazola el paciente de 42 años inquinado por el HIV, después de la recepción de 8200 mg flukonazola tenía unas alucinaciones y la conducta paranoica. El paciente era hospitalizado, su estado se normalizaba durante 48 h. El tratamiento: la terapia sintomática (incluido las medidas que apoyan y el lavado del estómago). La hemodiálisis treshoraria baja la concentración flukonazola en el plasma aproximadamente a 50 %.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 30 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez de 5 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las cápsulas de 50 mg, 100 mg, 150 mg.

La dosificación de 50 mg: por 7 cápsulas en blistery de la laminilla/pvh/pvdh de aluminio; 1 blister con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.

La dosificación de 100 mg: por 7 cápsulas en blistery de la laminilla/pvh/pvdh de aluminio; 1 blister con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón; por 10 cápsulas en blistery de la laminilla/pvh/pvdh de aluminio, 1, 3, 6 o 10 blisterov con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.

La dosificación de 150 mg: por 1 cápsula en blistery de la laminilla/pvh/pvdh de aluminio, 1 blister con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.