La diabetes del tipo 1 (insulinzavisimyy)
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La diabetes de 1 tipo - organospetsificheskoe autoimmunnoe la enfermedad que lleva a destruktsii insulinprodutsiruyuschih de las jaulas beta de las isletas del páncreas, que se manifiesta por el déficit absoluto de la insulina. En algunos casos a los pacientes con la diabetes evidente de 1 tipo faltan los marcadores autoimmunnogo las derrotas de las jaulas beta (la diabetes idiopática de 1 tipo).
Los síntomas de la Diabetes del tipo 1 (insulinzavisimogo):
En los casos típicos, especialmente a los niños y los jóvenes, la diabetes de 1 tipo debuta por el cuadro brillante clínico, que se desarrolla a lo largo de algunos meses o hasta las semanas. La manifestación de la diabetes de 1 tipo puede ser provocada por otras enfermedades infecciosas y acompañantes. Son característicos generales para todos los tipos de la diabetes los síntomas vinculados a la hiperglicemia: polidipsiya, poliuriya, el picor de la piel, pero a la diabetes de 1 tipo ellos es muy brillante son expresados. Así, a lo largo del día los pacientes pueden tomar y distinguir hasta 5-10 litros del líquido. 1 tipo, específico para la diabetes, por el síntoma, que es condicionado por el déficit absoluto de la insulina, es el adelgazamiento que alcanza 10-15 kg a lo largo de 1-2 meses. Es característica la debilidad expresada general y muscular, el descenso de la capacidad de trabajo, la somnolencia. Al principio las enfermedades a algunos pacientes puede ser celebrada la promoción del apetito, que se cambia por la anorexia con el desarrollo ketoatsidoza. Último es caracterizado por la aparición del olor de la acetona (o el olor de frutas) de la boca, la náusea, el vómito, es frecuente por los dolores en el vientre (la seudoperitonitis), la deshidratación pesada y acaba por el desarrollo del coma. En algunos casos la primera manifestación de la diabetes de 1 tipo a los niños es la infracción progresiva de la conciencia hasta la coma en el fondo de las enfermedades acompañantes, como regla, infeccioso o la patología aguda quirúrgica.
Rara vez los desarrollos de la diabetes de 1 tipo a las personas son mayores de 35-40 años (latente autoimmunnyy la diabetes de los adultos) la enfermedad puede manifestar es no brillante (moderado polidipsiya y poliuriya, la ausencia de la pérdida de la masa del cuerpo) y hasta revelarse es casual a la definición rutinaria del nivel de la glicemia. En estos casos al paciente con frecuencia al principio se establece el diagnóstico de la diabetes 2 tipos y son fijados tabletirovannye saharosnizhayuschie los preparados, que uno tiempo abastecen la compensación aceptable de la diabetes. Con todo eso a lo largo de algunos años (a menudo durante el año) paciente tiene unos síntomas condicionados por el déficit creciente absoluto de la insulina: el adelgazamiento, la imposibilidad del mantenimiento de la glicemia normal en el fondo tabletirovannyh saharosnizhayuschih de los preparados, las cetosas, ketoatsidoz.
Las causas de la Diabetes del tipo 1 (insulinzavisimogo):
La diabetes de 1 tipo es la enfermedad con la disposición hereditaria, pero su contribución al desarrollo de la enfermedad es pequeña (determina su desarrollo aproximadamente en 1/3). La probabilidad del desarrollo de la diabetes de 1 tipo al niño a la madre enferma compone 1-2 %, el padre - 3-6 %, el hermano o la hermana - 6 %. Unos o plusieurs los marcadores humorales autoimmunnogo las derrotas de las jaulas beta, a que se refieren los anticuerpos a las isletas del páncreas, del anticuerpo a glutamat-dekarboksilaze (GAD65) y los anticuerpos a tirozin-fosfataze (IA-2 e IA-2beta), se descubren cerca de 85-90 % de los pacientes. Con todo eso el siginificado principal en destruktsii de las jaulas beta es dado a los factores de la inmunidad celular. La diabetes de 1 tipo es juntada a tales gaplotipami HLA, como DQA y DQB. Con la frecuencia subida la diabetes de 1 tipo se combina con otros autoimmunnymi endocrino (autoimmunnyy tireoidit, la enfermedad de Addisona) y las enfermedades no endocrinas, tales como alopetsiya, vitiligo, la enfermedad la Corona, las enfermedades reumáticas.
El tratamiento de la Diabetes del tipo 1 (insulinzavisimogo):
El tratamiento de cualquier tipo de la diabetes se basa en tres principios básicos: saharosnizhayuschaya la terapia (a la diabetes de 1 tipo - insulinoterapiya), el régimen y la enseñanza de los pacientes. Insulinoterapiya a la diabetes de 1 tipo tiene el carácter reemplazante y su objetivo es la imitación máxima de la producción fisiológica de la hormona con el fin del logro de los criterios aceptados de la compensación. A la secreción fisiológica de la insulina es más acercada intenso insulinoterapiya. La necesidad de la insulina, correspondiente de ello bazalnoy las secreciones, es abastecida de dos inyecciones de la insulina de la duración media de la acción (la mañana y la tarde) o una inyección de la insulina de la acción larga (glargin). La dosis sumaria bazalnogo de la insulina no debe superar la mitad de toda la necesidad diaria en el preparado.
Alimenticio o bolyusnaya la secreción de la insulina es sustituida por las inyecciones de la insulina de la acción corta o ultracorta ante cada recepción de la comida, a esto su dosis ajusta las cuentas, en vista de la cantidad de los hidratos de carbono, que se supone de aceptar durante una próxima recepción de la comida, y el nivel que hay de la glicemia determinada por el paciente por medio del glucómetro ante cada inyección de la insulina.
Después de la manifestación de la diabetes de 1 tipo y el comienzo insulinoterapii a lo largo del tiempo bastante largo la necesidad de la insulina puede ser pequeña y componer menos de 0,3-0,4 Ed/kg. Este período se deja ver como la fase de la remisión, o "la luna de miel". Después del período de la hiperglicemia y ketoatsidoza, que aplastan la secreción de la insulina 10-15 % por las jaulas beta que se han conservado, la compensación de las infracciones gormonalno-metabólicas por la introducción de la insulina restablece la función de estas jaulas, que luego toman sobre sí el mantenimiento del organismo por la insulina sobre el nivel mínimo. Este período puede continuar de algunas semanas a algunos años, pero al fin de cuentas, a consecuencia de autoimmunnoy destruktsii de las jaulas beta que se han quedado, "la luna de miel" acaba.
El régimen a la diabetes de 1 tipo a los pacientes enseñados, que poseen las prácticas del autocontrol y la selección de la dosis de la insulina, puede ser liberalizado, e.d. que se acerca a libre. Si al paciente falta el exceso o el déficit de la masa del cuerpo, el régimen debe ser izokaloriynoy. El componente básico de la comida a la diabetes de 1 tipo son los hidratos de carbono, a que debe caer cerca de 65 % diario kalorazha. Debe dar la preferencia a los productos que contiene los hidratos de carbono difíciles, que se absorben despacio, también los productos ricos pishevoy en el tejido celular. Los productos que contienen legkousvaemye los hidratos de carbono (de harina, dulce), debe evitar. La parte de los proteínas debe ser bajada hasta 10-35 % que contribuye al descenso del riesgo del desarrollo mikroangiopatii, y la parte de las grasas - hasta 25-35 %, además a las grasas máximas debe caer hasta 7 % kalorazha que baja el riesgo del desarrollo de la aterosclerosis. Además, es necesario evitar la recepción de las bebidas alcohólicas especialmente fuertes.
