La diabetes del tipo 2 (insulinnezavisimyy)
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La diabetes 2 tipos - la enfermedad crónica, que se manifiesta por la infracción uglevodnogo del cambio con el desarrollo de la hiperglicemia vsledsvie insulinorezistentnosti y la disfunción secretoria de las jaulas beta, también el cambio lipídico con el desarrollo de la aterosclerosis. Ya que la causa principal de la muerte e invalidizatsii de los pacientes son las complicaciones de la aterosclerosis de sistema, la diabetes 2 como llaman a veces la enfermedad cardiovascular.
Los síntomas de la Diabetes del tipo 2 (insulinnezavisimogo):
En la mayoría de los casos, las manifestaciones expresadas clínicas faltan, y el diagnóstico se establece a la definición rutinaria del nivel de la glicemia. La enfermedad manifiesta habitualmente de edad mayor 40 años, además cerca de la mayoría aplastante de los pacientes tiene lugar la obesidad y otros componentes del síndrome metabólico. Los pacientes no presentan las quejas del descenso de la capacidad de trabajo, si faltan para esto otras causas. Las quejas de la sed y poliuriyu alcanzan raramente la expresividad considerable. Bastante a menudo los pacientes son molestados con el picor de la piel y vaginal, en relación a esto se dirigen a los dermatólogos y los ginecólogos. Ya que de la manifestación real de la diabetes 2 tipos antes del planteamiento del diagnóstico pasan a menudo muchos años (por término medio unos 7 años), a muchos pacientes en el momento de la revelación de la enfermedad en el cuadro clínico dominan los síntomas y las manifestaciones de las complicaciones avanzadas de la diabetes. Además, el primer recurso del paciente con la diabetes 2 tipos detrás de la asistencia médica pasa muy a menudo en relación a las complicaciones avanzadas. Así, los pacientes pueden ser hospitalizados en los hospitales quirúrgicos con la derrota ulcerosa de los pies (el síndrome de los pie diabéticos), dirigirse en relación al descenso progresivo de la vista a los oftalmólogos (diabético retinopatiya), ser hospitalizado con los infartos, las hemorragias cerebrales, obliteriruyuschim por la derrota de los vasos de los pies en los establecimientos, donde ellos por primera vez tienen una hiperglicemia.
Las causas de la Diabetes del tipo 2 (insulinnezavisimogo):
La diabetes 2 tipos es la enfermedad multifactorial con la disposición hereditaria. La mayoría de los pacientes con la diabetes 2 tipos indican a la presencia de la diabetes 2 tipos a los próximos parientes; en existencia de la diabetes 2 tipos cerca de un de los padres la probabilidad de su desarrollo al descendiente a lo largo de la vida compone 40 %. Un un gen, que polimorfismo determina la disposición a la diabetes 2 tipos, no es descubierto. El gran significado en la realización de la disposición hereditaria a la diabetes 2 tipos juegan los factores del medio ambiente, en primer lugar, los rasgos del modo de vida. Por los factores del riesgo del desarrollo de la diabetes 2 tipos son:
1.ожирение, especialmente vistseralnoe;
2.этническая el accesorio (especialmente al cambio del modo de vida tradicional en occidental);
3.сахарный la diabetes 2 tipos a los próximos parientes;
4.малоподвижный el modo de vida;
5.особенности los regímenes (un alto consumo de los hidratos de carbono refinados y el contenido bajo del tejido celular);
6.артериальная la hipertensión.
El tratamiento de la Diabetes del tipo 2 (insulinnezavisimogo):
Por los componentes básicos del tratamiento de la diabetes 2 tipos son: dietoterapiya, la ampliación de la actividad física, saharosnizhayushaya la terapia, la profiláctica y el tratamiento de las complicaciones avanzadas de la diabetes. Ya que la mayoría de los pacientes con la diabetes 2 tipos sufren de la obesidad, el régimen debe ser dirigido al descenso del peso (gipokaloriynaya) y la profiláctica de las complicaciones avanzadas, en primer lugar makroangiopatii de (la aterosclerosis). El régimen Gipokaloriynaya es necesario a todos los pacientes con largueza masas del cuerpo (IMT 25-29 kg/m2) o la obesidad (IMT> 30 kg/m2). Debe recomendar En la mayoría de los casos el descenso diario kalorazha de la comida hasta 1000-1200 kcal para las mujeres ido 1200-1600 kcal para los hombres. La correlación recomendada de los componentes básicos alimenticios a la diabetes 2 tipos a análogamente tal a la diabetes de 1 tipo (los hidratos de carbono - 65 %, los proteínas 10-35 %, las grasas hasta 25-35 %). Es necesario limitar el uso del alcohol debido a que él es la fuente esencial de las calorías adicionales, además, la recepción del alcohol en el fondo de la terapia por los preparados sulfonilmocheviny y la insulina puede provocar el desarrollo de la hipoglicemia.
Las recomendaciones de la ampliación de la actividad física deben ser individualizadas. En el comienzo se recomiendan los cargamentos aerobios (la marcha, plavane) la intensidad moderada por la duración de 30-45 minutos 3-5 una vez al día (unos 150 minutos por semana). Es necesario En lo sucesivo el aumento gradual de los cargamentos físicos que en la medida esencial contribuye al descenso y la normalización de la masa del cuerpo. Además, los cargamentos físicos contribuyen al descenso insulinorezistentnosti y prestan gipoglikemiziruyuschee la acción.
Los preparados para saharosnizhayuschey las terapias a la diabetes 2 tipos pueden ser están subdivididos en cuatro grupos básicos.
I. Los Preparados que contribuyen al descenso insulinorezistentnosti (sensitayzery)
A este grupo se refiere metformin y tiazolidindiony. Metformin es el único preparado que se usa en la actualidad del grupo biguanidov. Los componentes básicos del mecanismo de su acción son:
1. El aplastamiento glyukoneogeneza en el hígado (el descenso de la producción de la glucosa al galletas), que lleva al descenso del nivel de la glicemia en ayunas.
2. El descenso insulinorezistentnosti (el aumento de la utilización de la glucosa por las telas periféricas, ante todo los músculos).
3. La activación annaerobnogo glikoliza y la reducción de la absorción de la glucosa en el intestino delgado.
II. Los Preparados que influyen la jaula beta y que contribuyen al reforzamiento a la secreción de la insulina.
III. Los Preparados que bajan la absorción de la glucosa en el intestino.
IV. Las Insulinas y los análogos de las insulinas.
