Splenomegaliya
El contenido:
La descripción:
plenomegaliya es secundaria casi siempre con relación a las otras enfermedades, que es mucho, así como y de los modos posibles de ellos clasificar. Mieloproliferativnye y limfoproliferativnye las enfermedades, la enfermedad de la acumulación (por ejemplo, la enfermedad de Goshe) y las enfermedades del tejido conjuntivo son las causas más frecuentes splenomegalii en los países del clima moderado, mientras que las enfermedades infecciosas (por ejemplo, la malaria, kala-azar) predominan en los trópicos.
Splenomegaliya
Las causas splenomegalii:
«La hipertrofia de trabajo» los bazos:
- Infeccioso mononukleoz
- Infeccioso La hepatitis
La reacción inmune:
- Toksoplazmoz
- La infección tsitomegalovirusnaya
- Septitsemiya
- La endocarditis bacterial
- Los tifus
- La tularemía
- Purulento El absceso
- La enfermedad syvorotochnaya
- La tuberculosis
- Sarkoidoz
- La brucelosis
- La malaria
- El histoplasma
- El síndrome de Felti
- El lupus de sistema rojo
La hipertrofia en respuesta a la destrucción de las jaulas de la sangre:
- Connatural sferotsitoz
- Autoimmunnaya la anemia hemolítica
- Las enfermedades es falciformes-celulares
- Talassemii y otras hemoglobinopatías
- La anemia perniciosa (a veces)
- Autoimmunnaya neytrapeniya
- Autoimmunnaya trombotsitopeniya (raramente)
- La hemodiálisis crónica
Estancado splenomegaliya:
- La cirrosis del hígado
- La trombosis de la vena esplénica
- La obliteración de la
- La insuficiencia cardíaca crónica (raramente)
Mieloproliferativnaya splenomegaliya:
- Mieloidnaya metaplaziya de la etiología no establecida
- Crónico mieloleykoz
- Verdadero politsitemiya
Splenomegaliya a los hinchazones:
- Los linfomas: "volosatokletochnyy" la leucosis
- Agudo linfocítico o monotsitarnyy La leucosis
- Crónico limfoleykoz
- Las metástasis del cáncer (raramente)
- Angiosarkoma (raramente)
- La macroglobulinemia
Splenomegaliya a las enfermedades de la acumulación:
- La enfermedad de Goshe
- La amilosis
- Gistiotsitoz X
Otras causas:
- Kisty (verdadero, falso, parasitario)
- Nediagiostirovannyy la ruptura del bazo
- Tireotoksikoz
- Netropichesky idiopático splenomegaliya
Los síntomas splenomegalii:
Splenomegaliya es el criterio gipersplenizma; las dimensiones del bazo correlacionan con el grado de la anemia. Se puede esperar el aumento de las dimensiones del bazo aproximadamente a 2 cm más abajo del arco costal en cada uno 1 g el descenso de la hemoglobina. Otros indicios clínicos dependen, como regla, de las manifestaciones de la enfermedad básica, se observa a veces el dolor en el bazo. Hasta entonces mientras otros mecanismos no redoblen las manifestaciones gipersplenizma, la anemia y otros tipos el citocanto son moderadas y sin síntomas (por ejemplo, el número trombotsitov de 50 000 hasta 100 000/mkl, el número de los leucocitos de 2500 hasta 4000/mkl con normal leucocitario differentsirovkoy). La morfología de los eritrocitos habitualmente normal, a la excepción raramente encontrado sferotsitoza. Retikulotsitoz es el fenómeno ordinario.
gipersplenizm es sospechado a los enfermos con splenomegaliey, la anemia o tsitopeniey; la diagnosis es análoga a la situación con splenomegaliey.
La diagnosis:
A la necesidad de la confirmación splenomegalii en los casos del resultado dudoso después de la inquisición preliminar la investigación ultrasonora es el método de la elección en relación a su alta exactitud y el precio bajo. KT y MRT son capaces de abastecer una imagen más detallada del órgano. MRT es eficaz especialmente a la definición de la trombosis portal o la trombosis de la vena esplénica. La investigación radioisótopa es el método de alta precisión de la diagnosis, capaz de identificar los detalles adicionales de la tela esplénica, pero el método muy caro y no fácil para la ejecución.
Las causas específicas splenomegalii, revelado al examen clínico, deben ser confirmadas por las inquisiciones correspondientes. Por falta de la causa visible splenomegalii es necesario excluir en primer lugar la presencia de la infección, puesto que es necesario además el comienzo temprano del tratamiento a diferencia de otras causas splenomegalii. La inquisición debe ser más completa en las zonas de la alta difusión geográfica de la infección en caso de que el enfermo tiene unos indicios clínicos de la infección. Es necesario recibir los datos del análisis general y las siembras de la sangre, la investigación de la médula. Si el paciente no se siente el enfermo, faltan los síntomas de la enfermedad, a excepción de los síntomas condicionados splenomegaliey, y no había riesgo de la derrota infecciosa, no hay necesidad de la aplicación del espectro ancho de las investigaciones, excepto la ejecución de la análisis de sangre general, la pincelada de la sangre periférica, los tests de la función del hígado, KT de los órganos de la cavidad abdominal y la ecografía del bazo. A la sospecha al linfoma es mostrada la ejecución floutsitometrii a la sangre periférica.
Las desviaciones específicas en el análisis de la sangre periférica pueden indicar a la causa de la derrota (por ejemplo, la linfocitosis - en crónico limfoleykoz, la leucocitosis con la presencia de las formas inmaduras - a otros tipos de las leucosis). El contenido subido de las basoflias, eozinofilov, el núcleo-contienen de los eritrocitos o los eritrocitos en forma «la gota que cae» supone la presencia mieloproliferativnogo las enfermedades. Los citocantos indica en gipersplenizm. Sferotsitoz supone la presencia gipersplenizma o hereditario sferotsitoza. Los tests funcionales de hígado tendrán las desviaciones a estancado splenomegalii con la cirrosis; el aumento aislado syvorotochnoy alcalino fosfatazy indica a la infiltración posible del hígado en resultado mieloproliferativnogo, limfoproliferativnogo las enfermedades o miliarnogo de la tuberculosis.
Algunas otras investigaciones pueden ser útiles hasta a los enfermos con la ausencia de los síntomas de las enfermedades. elektroforez syvorotochnyh de las proteínas identifica monoklonalnuyu gammapatiyu o el descenso del nivel immunoglobulinov, posible a la presencia limfoproliferativnyh de las enfermedades o la amilosis; difuso gipergammaglobulinemiya supone la presencia de la infección crónica (por ejemplo, la malaria, indio vistseralnyy la leishmeniosis, la brucelosis, la tuberculosis), la cirrosis con estancado splenomegaliey o la enfermedad del tejido conjuntivo. El aumento del nivel del ácido úrico del suero de la sangre supone la presencia mieloproliferativnogo o limfoproliferativnogo las enfermedades. El aumento del nivel alcalino fosfatazy de los leucocitos indica en mieloproliferativnoe la enfermedad, mientras que al descenso de su nivel es posible la presencia crónico mieloleykoza.
Si la inquisición no ha revelado ningunas desviaciones, excepto splenomegalii, es necesario inquirir al enfermo de nuevo en el intervalo de 6 a 12 meses o a la aparición de los nuevos síntomas.
Splenomegaliya aumenta la filtración esplénica mecánica y destruktsiyu de los eritrocitos, también a menudo los leucocitos y trombotsitov. Se manifiesta kompensatornaya la hiperplasia de la médula de aquellas líneas celulares, que nivel es bajado en la circulación.
Splenomegaliya a la ecografía
El tratamiento splenomegalii:
El tratamiento splenomegalii es dirigido a la enfermedad básica. El bazo aumentado no tiene necesidad del tratamiento hasta que se desarrolle pesado gipersplenizm. Por el enfermo con el bazo accesible para la palpación o que ha alcanzado las dimensiones muy grandes, debe, aparentemente, evitar los deportes de contacto para evitar el riesgo de su ruptura.
