Amiklav

Las características generales. La composición:

Los polvos para la preparación de 100 ml peroralnoy las suspensiones, 156,25 mg/5 de ml y 312,5 mg/5ml, 25

Las sustancias activas:

La mezcla amoksitsillina          3597.0 mg         de 7194.0 mg

 

Las propiedades farmacológicas:

Farmakokinetika. Amoksitsillin y klavulanovaya el ácido se disuelven bien en las soluciones de agua con el valor fisiológico rn, rápidamente y se absorben por completo del tracto intestinal después de peroralnogo de la recepción. La absorción amoksitsillina y klavulanovoy los ácidos se aumenta en caso de la recepción del preparado a principios de la comida. Después de la recepción del preparado dentro de su bioaccesibilidad compone 70 %. Las concentraciones terapéuticas amoksitsillina y klavulanovoy son alcanzadas el ácido en fácil, los órganos de la cavidad abdominal, las telas de grasa, de hueso y musculares, plevralnoy, sinovialnoy y peritonealnoy los líquidos, la piel, la hiel, la orina, purulento separado, la expectoración. La atadura amoksitsillina y klavulanovoy los ácidos con los proteínas del plasma bajo compone 25 % del total klavulanovoy los ácidos y 18 % amoksitsillina. Amoksitsillin, también sledovye los ácidos penentran las cantidades klavulanovoy en la leche materna. Amoksitsillin y klavulanovaya el ácido penentran a través de platsentarnyy la barrera.

Amoksitsillin desaparece, principalmente, los riñones, mientras que klavulanovaya el ácido - el medio y renal, y vnepochechnogo de los mecanismos. Amoksitsillin se separa parcialmente con la orina en forma de inactivo penitsillinovoy los ácidos en la cantidad equivalente de 10-25 % de la dosis aceptada. El ácido klavulanovaya en el organismo se somete al metabolismo intenso hasta 2,5-digidro-4 (2-gidroksietil)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой los ácidos y 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она y se separa con la orina y kalom, también en forma del gas carbónico a través del aire expirado.

Farmakodinamika. Amiklavy es el antibiótico combinado que contiene amoksitsillin y klavulanovuyu el ácido, con el espectro ancho de la acción bactericida, estable a laktamaze beta. Amoksitsillin es un antibiótico semisintético del espectro ancho de la acción, activo respecto a muchos grampolozhitelnyh y gramotritsatelnyh de los microorganismos. Amoksitsillin se arruina bajo la acción laktamaz beta y no funciona a los microorganismos, que produtsiruyut este fermento. El mecanismo de la acción amoksitsillina consiste en ingibirovanii de la biosíntesis peptidoglikanov de la pared celular de la bacteria. El ácido klavulanovaya es laktamat beta, por la estructura química próximo a penitsillinam, que posee la capacidad inaktivirovat enzimy laktamaz beta, previniendo de ese modo la inactivación amoksitsillina. laktamazy beta produtsiruyutsya por muchos grampolozhitelnymi y gramotritsatelnymi por las bacterias. La acción laktamaz beta puede llevar a la destrucción de algunos preparados antibacteriales todavía antes del comienzo de su influencia en patogeny. El ácido klavulanovaya bloquea la acción de los fermentos, restableciendo la sensibilidad de las bacterias a amoksitsillinu. En particular, posee una alta actividad en la relación plazmidnyh laktamaz beta, a que es a menudo vinculada la resistencia medicinal, pero es menos eficaz respecto a cromosómico laktamaz beta de 1 tipo.

La presencia klavulanovoy protege los ácidos en la composición Amiklavay amoksitsillin de la acción que destruye laktamaz beta y extiende su espectro de la actividad antibacterial con la inclusión en él de los microorganismos, habitualmente rezistentnyh a otros penitsillinam y tsefalosporinam. El ácido klavulanovaya en forma del monopreparado no presta es clínico el efecto significativo antibacterial. Amiklavy ejerce la influencia bactericida en que siguen los microorganismos: grampolozhitelnye los aerobios: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (sensible a metitsillinu), koagulaza-negativo stafilakokki (sensible a metitsillinu), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes y otros estreptococos hemolíticos beta, el grupo Streptococcus viridans, Enterococcus faecium *; gramotritsatelnye los aerobios: Capnocytophaga species, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Pasteurella multocida, Escherichia coli *, Klebsiella oxytoca *, Klebsiella pneumoniae *, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *; los anaerobios: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella species.

Los microorganismos con la resistencia natural: gramotritsatelnye los aerobios: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia; otros: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

*Некоторые las stockvacunas de estos tipos de las bacterias pueden ser insensibles a la monoterapia amoksitsillinom.

1 – A excepción de las stockvacunas Streptococcus pneumoniae, que resistencia no es vinculada a la fabricación laktamaz beta.

Las indicaciones:

- Las infecciones de los LOR-ÓRGANOS (bacterial sinusit, la tonsilitis, la otitis aguda media);

- Las infecciones de las vías respiratorias (la bronquitis aguda, crónica, vnebolnichnaya la neumonía);

- Las infecciones de la vesícula biliar y zhelchevyvodyaschih de las vías (la colecistitis, holangit);

- Las infecciones mochevyvodyaschih de las vías (la cistitis, pielonefrit);

- Las infecciones ginecológicas;

- Las infecciones de la piel y las telas suaves (en particular, la celulitis, las picaduras de los animales, los abscesos agudos y los flemones de la esfera chelyustno-facial);

- Las infecciones de los huesos y las articulaciones (en particular, la osteomielitis).

El modo de la aplicación y la dosis:

El régimen dozirovaniya se establece individualmente depende de la edad, la masa del cuerpo, también del grado del peso de la infección. Amiklavy se recomienda aceptar a principios de la comida.

Las dosificaciones diarias de la suspensión de 228,5 mg/5ml y 457 mg/5ml (para el alivio correcto dozirovaniya en cada embalaje de las suspensiones es impuesto rítmico (dozirovochnaya) la cuchara por la capacidad de 5 ml).

La edad Del paciente / Recomendado La dosis	228,5 mg/5ml	457 mg/ml
Los niños de 3 meses a 1 año	M de la cuchara rítmica (1,25 ml) 4 veces en el día
Los niños de 1 año a 2 años	Por l de la cuchara rítmica (2,5 ml) 3 veces por día	M de la cuchara rítmica (1,25 ml) 2 veces por día
Los niños de 2 a 7 años	Por 1 cuchara rítmica (5мл) 2 veces por día	Por l de la cuchara rítmica (2,5 ml) 2 veces por día
Los niños de 7 a 14 años	Por 2 cucharas rítmicas (10 ml) 2 veces por día	Por 1 cuchara rítmica (5мл) 2 veces por día

La dosis máxima diaria amoksitsilina compone para los niños de 45 mg/kg de la masa del cuerpo. La dosis máxima diaria klavulonovoy los ácidos (en forma de la sal de potasio) compone 10 mg/kg de la masa del cuerpo para los niños. El curso del tratamiento compone 5-10 días. No debe continuar el tratamiento más de 10 días sin apreciación repetida del estado del enfermo. No es recomendable la recepción del preparado a los niños es más menor de edad 3 meses.

Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo del tratamiento de Amiklavomy es necesario recoger la anamnesia detallada que toca las reacciones que preceden la hipersensibilidad en penitsilliny, tsefalosporiny u otros laktamnye beta los antibióticos.

Son descritos serio, y a veces y las reacciones fatales de la hipersensibilidad (el choque anafiláctico) en penitsilliny. En caso del surgimiento de la reacción alérgica es necesario cesar el tratamiento de Amiklavomy y comenzar la terapia alternativa.

Amiklavy no debe fijar a la sospecha en infeccioso mononukleoz, ya que a los pacientes con esta enfermedad amoksitsillin puede llamar la eflorescencia de la piel que dificulta la diagnosis de la enfermedad.

El tratamiento largo de Amiklavomy puede acompañarse del crecimiento rezistentnyh de los microorganismos.

La colitis antibiotiko-juntada seudomembranosa puede desarrollarse a la recepción de cualesquiera antibióticos y variar por el grado del peso de fácil hasta la vida que amenaza. Así, es necesario tomar en consideración este diagnóstico a los pacientes, que tienen una diarrea en el tiempo o después de la recepción de los antibióticos. A la aparición de la colitis antibiotiko-juntada de Amiklavy debe inmediatamente anular y comenzar el tratamiento correspondiente.

En entero, Amiklavy se transporta bien y posee propio a todo penitsillinam la toxicidad baja. Al tratamiento de Amiklavomy más de 7 días se recomiendan estimar las funciones de los riñones, el hígado, los órganos de la hematopoyesis.

A los pacientes que reciben Amiklavy, se observa de vez en cuando el aumento protrombinovogo del tiempo, por eso a la aplicación simultánea de Amiklavay y los anticoagulantes es necesario pasar el monitoring correspondiente.

Con la precaución debe aplicar Amiklavy a los pacientes con la infracción de la función del hígado.

A los pacientes con la diuresia bajada puede surgir rara vez kristalluriya. Durante la introducción de las altas dosis amoksitsillina se recomienda aceptar cantidad suficiente del líquido y apoyar la diuresia adecuada para la reducción de la probabilidad de la formación de los cristales amoksitsillina.

La presencia klavulanovoy los ácidos en Amiklavey puede ser la causa de la atadura IgG no específica y las albuminas con la membrana de los eritrocitos que lleva a lozhnopolozhitelnomu al test de Kumbsa.

El destino del preparado al embarazo es posible, cuando la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo potencial para el fruto.

Tomando en consideración los efectos secundarios, que pueden tener lugar a la recepción del preparado (el vértigo) debe observar la precaución a la dirección del medio de transporte o los mecanismos potencialmente peligrosos.

Los efectos secundarios:

A menudo (≥1/100, <1/10):

- La candidiasis;

- La náusea, el vómito, la diarrea.

Infrecuentemente (≥1/1000, <1/100):

- El vértigo, el dolor de cabeza;

- La dispepsia;

- El aumento moderado del nivel de los fermentos de hígado;

- La eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga.

Raramente (≥1/10000, <1/1000):

- La leucopenia convertible (incluyendo neytropeniyu), trombotsitopeniya;

- multiformnaya el eritema.

No sabe:

- Convertible la agranulacitosis y la anemia hemolítica, el aumento del tiempo de la hemorragia y el índice protrombinovogo del tiempo;

- angionevrotichesky el hinchazón, la anafilaxia; el síndrome semejante con syvorotochnoy la enfermedad, alérgico vaskulit;

- La actividad convertible subida y los calambres;

- La colitis seudomembranosa o hemorrágica;

- El cambio de la coloración de la capa superficial de la dentina;

- La hepatitis, holestaticheskaya la ictericia;

- El síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz, bull±znyy eksfoliativnyy la dermatitis, agudo generalizovannyy ekzantematoznyy pustul±z;

- La nefritis intersticial, kristalluriya.

La interacción con otros medios medicinales:

El ácido klavulanovaya no influye sobre la absorción amoksitsillina.

No es recomendable aplicar Amiklavy al mismo tiempo con probenitsidom. Probenitsid baja kanaltsevuyu la secreción amoksitsillina que puede llevar al aumento en la sangre del nivel amoksitsillina.

A la aplicación simultánea de Amiklavay e indirecto peroralnyh de los anticoagulantes es posible el reforzamiento de la acción último. A la necesidad del destino común se recomienda el control protrombinovogo al tiempo y la corrección de la dosis de los anticoagulantes.

La aplicación simultánea del alopunirol y Amiklavay puede subir el riesgo del surgimiento de las reacciones alérgicas.

Amoksitsillin al destino común con metotreksatom puede bajar su deducción del organismo y aumentar la toxicidad.

Las contraindicaciones:

- La hipersensibilidad a penitsillinam o a cualquier componente del preparado;

- La hipersensibilidad conocida a otros laktamnym beta a los antibióticos (tsefalosporinam, karbapenemam, monobaktamam);

- La ictericia o la infracción de la función del hígado, las aplicaciones, que se han desarrollado en el fondo, de Amiklavay o laktamnyh beta de los antibióticos;

- Infeccioso mononukleoz, limfoleykoz;

- El período de la lactación.

La sobredosis:

Los síntomas: la náusea, la diarrea, el vómito, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio.

El tratamiento: la anulación del preparado, el lavado del estómago, la recepción del carbón activo, la terapia sintomática, la corrección vodno-elektrolitnogo del equilibrio. Amiklavy desaparece de la sangre por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s.

Después de la dilución por el agua la suspensión guardar en el refrigerador durante 7 día.

¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños!

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 25 g del preparado para la preparación de 100 ml peroralnoy las suspensiones en los frascos con marca de 100 ml, ukuporennye por los manguitos atornillados metálicos con el anillo de control.

A cada frasco pegan la etiqueta del papel etiketochnoy o pischey.

Por 1 frasco colocan en el paquete del cartón para el embalaje de consumo. En los paquetes imponen las instrucciones afirmadas de la aplicación médica del preparado en las lenguas estatales y rusas y dozirovochnuyu la cuchara.