polkortolon

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 4 mg triamtsinolona.

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas – 144,2 mg, el magnesio stearat – 1,8 mg, la lactosa – 200 mg.

Sintético glyukokortikosteroid.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. polkortolon es sintético glyukokortikosteroidom, ftorirovannym a las derivadas prednizolona, una fuerte acción antiinflamatoria que posee. Cuentan que 4 mg triamtsinolona poseen la acción antiinflamatoria, 4 mg equivalentes metilprednizolona, 5 mg prednizolona, 0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona y 20 mg de la hidrocortisona. Posee débil mineralokortikoidnym la acción. Frena el desarrollo de los síntomas de la inflamación. Frena la acumulación de los macrófagos, los leucocitos y otras jaulas en la zona de la inflamación. Llama la reducción de la permeabilidad de los capilares. Posee la acción inmunodepresiva; ingibiruet las reacciones celulares inmunológicas.

Ingibiruet la secreción AKTG por la hipófisis que lleva a la reducción de la fabricación glyukokortikosteroidov y los andrógenos por la corteza de las cápsulas suprarrenales.

Refuerza el catabolismo de los proteínas, llama el aumento de la concentración de la glucosa en la sangre, influye sobre el cambio lipídico, aumenta la concentración de los ácidos grasos en el suero de la sangre. Al tratamiento largo es posible la nueva distribución del tejido grasoso. Oprime la formación del tejido óseo, baja la concentración del calcio en el suero de la sangre, puede llamar el aplastamiento del crecimiento de los huesos a los niños y los adolescentes y el desarrollo de la osteoporosis a todas las edades enfermas.

Las indicaciones:

1. Las enfermedades Endokrinologichesky:

·pervichnaya o la insuficiencia secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales
·vrozhdennaya la hiperplasia de las cápsulas suprarrenales 
·podostryy tireoidit

2. Las enfermedades penosamente alérgicas que pasan, rezistentnye a otros métodos de la terapia:

·kontaktnyy la dermatitis
·atopichesky la dermatitis
·syvorotochnaya la enfermedad
·reaktsii de la sensibilidad excesiva a los medios medicinales
·kruglogodichnyy o estacional alérgico rinit, rezistentnyy a otros preparados

3. Las enfermedades del aparato locomotor:

·psoriatichesky la artritis
·ankiloziruyuschy spondiloartirit
·ostryy y podostryy bursit
·epikondilit
·ostryy tendovaginit
·posttravmatichesky la osteoartritis

4.   Las enfermedades reumáticas:

·ostraya la fiebre reumática
·revmatichesky la miocarditis
·revmatoidnyy la artritis, yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis (en los casos, rezistentnyh a otros métodos del tratamiento)
·revmaticheskaya polimialgiya, la enfermedad de Hortona

5. Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo:

·dermatomiozit
·sistemnaya el lupus rojo
·mezoarteriit granulomatoznyy gigantokletochnyy
·sistemnaya sklerodermiya
·uzelkovyy periarteriit
·retsidiviruyuschy polihondrit

6. Las enfermedades dermatológicas:

·eksfoliativnyy la dermatitis
·gerpetiformnyy bulleznyy la dermatitis
·tyazhelyy seboreynyy la dermatitis
·tyazhelaya multiformnaya el eritema (el síndrome de Stivensa - Dzhonsona)
·gribovidnyy mikoz
·puzyrchatka
·tyazhelyy la psoriasis
·tyazhelaya la forma de la eccema
·pemfigoid

7. Las enfermedades hematológicas:

·priobretennaya autoimunnaya la anemia hemolítica
·vrozhdennaya (eritroidnaya) la anemia hipoplástica
·anemiya a consecuencia de la hipoplasia de la médula
·vtorichnaya trombotsitopeniya a los adultos
·idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya de la púrpura (la enfermedad de Verlgofa) a los adultos
·gemoliz

8.  Las enfermedades del hígado:

·alkogolnyy la hepatitis con la encefalopatía
·hronichesky la hepatitis activa

9.  giperkaltsiemiya a los neoplasmas malignos.

10. Las enfermedades oncológicas:

·leykozy y el linfoma a los adultos
·ostrye las leucosis a los niños

11. Las enfermedades neurológicas:

·tuberkuleznyy la meningitis con subarahnoidalnym por el bloque o a la amenaza del bloque (en la combinación con la quimioterapia correspondiente antituberculosa)
·rasseyannyy la esclerosis durante la agudización

12. Las enfermedades de los ojo (los procesos pesados agudos y crónicos inflamatorios):

·tyazhelyy lento delantero y trasero uveit
·nevrit del nervio óptico
·simpaticheskaya la oftalmía

13. Las enfermedades de los órganos de la respiración:

·bronhialnaya la asma, la forma pesada
·berillioz
·sindrom Lefflera que no se somete a la terapia otros medios
·simptomatichesky sarkoidoz
·molnienosnyy o disseminirovannyy la tuberculosis pulmonar (en la combinación con la quimioterapia antituberculosa)

14. Aspiratsionnyy pnevmonit

15. Al transbordo de los órganos y las telas - la prevención y el tratamiento del rechazo del injerto (en la combinación con otros preparados inmunodepresivos)

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis De Polkortolona establecen individualmente, depende de las indicaciones, la eficiencia de la terapia y el estado del paciente. En concordancia con el ritmo diario de la secreción endógeno glyukokortikosteroidov se recomienda aceptar el preparado una vez al día, la mañana. Sin embargo, en algunos casos puede ser necesaria una recepción más frecuente del preparado.

Los adultos y los adolescentes son mayores de 14 años: de 4 hasta 48 mg/sut en unos o plusieurs las recepciones.

Los niños: 0,1 - 0,5 mg/kg de la masa del cuerpo en el día en unos o plusieurs las recepciones.

En caso de la admisión de la recepción de la dosis debe aceptar el preparado lo más rápidamente posible o, si se acerca el tiempo de la recepción siguiente, la dosis olvidada dejar pasar. No debe aceptar la dosis doble en seguida.

polkortolon debe aplicar en las dosis eficaces. En caso necesario debe reducir la dosis del preparado poco a poco.

Los rasgos de la aplicación:

La recepción glyukokortikosteroidov durante el embarazo es admisible solamente en casos de que la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. A la necesidad de la aplicación del preparado durante la mamada, se recomienda cesar la alimentación de pecho.

A la recepción De Polkortolona del enferma debe exactamente observar las instrucciones del médico.

En caso del surgimiento de las situaciones estresantes al enfermos que acepta Polkortolon, se recomienda parenteralnoe la introducción glyukokortikosteroidov.

El cese súbito del tratamiento puede llamar el desarrollo de la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales, por eso debe reducir la dosis De Polkortolona poco a poco.

polkortolon puede enmascarar los síntomas de la infección, bajar la estabilidad de la infección y la capacidad de su localización.

La aplicación larga De Polkortolona aumenta el riesgo del desarrollo de las infecciones secundarias de hongos o virulentas.

La aplicación larga De Polkortolona puede llamar el desarrollo de la catarata, el glaucoma con la derrota posible de los nervios ópticos.

De los enfermos que aceptan Polkortolon, no debe inocular por las vacunas vivas virulentas. La introducción inaktivirovannoy de la vacuna virulenta o bacterial puede no llamar el aumento esperado de la cantidad de los anticuerpos. Además, los enfermos que aceptan glyukokortikosteroidy, tienen un riesgo subido de las complicaciones neurológicas durante la vacuna.

A la anulación súbita De Polkortolona, especialmente después de la recepción larga, es posible el desarrollo del síndrome así llamado de la anulación, que se manifiesta por las anorexias, la subida de la temperatura del cuerpo, muscular y sustavnymi por los dolores, la debilidad general. Estos síntomas pueden aparecer hasta en caso de que no es notado la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales. A los enfermos con la hipotireosis o la cirrosis del hígado la acción triamtsinolona se refuerza.

Durante la aplicación De Polkortolona pueden aparecer las alienaciones mentales, que como la euforia, el insomnio, los cambios bruscos del humor, el cambio de la persona, la depresión pesada, los síntomas de la psicosis. Que existían antes la inestabilidad emocional o psihoticheskie las tendencias pueden reforzarse los tratamientos.

Al tratamiento de los enfermos con gipoprotrombinemiey debe fijar con la precaución al mismo tiempo triamtsinolon y el ácido acetilsalicílico.

Al tratamiento largo de los niños debe observar su crecimiento y el desarrollo.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte, los mecanismos. polkortolon es ordinario no influye sobre las reacciones mentales. Sin embargo, puede llamar el vértigo, el dolor de cabeza y hasta las alienaciones mentales.

Las medidas especiales de la prevención a la destrucción del medicamento no usado. Los medicamentos no es posible echar en el alcantarillado o en los contenedores de casa para retiradas. Como utilizar el preparado no usado, conozcan al farmacéutico. Estas medidas ayudarán proteger el medio ambiente.

Los efectos secundarios:

La frecuencia del desarrollo y la expresividad de los efectos secundarios depende de la duración de la aplicación, la cantidad de la dosis usada y la posibilidad de la observación tsirkadnogo del ritmo del destino.

A la aplicación de corta duración De Polkortolona, tanto como otros glyukokortikosteroidov, los efectos secundarios se observan raramente. A la aplicación De Polkortolona en la corriente del tiempo largo es posible el desarrollo de los efectos secundarios siguientes.

Por parte del sistema endocrino. La insuficiencia secundaria suprarrenal y gipotalamo-hipofisaria (especialmente durante las situaciones estresantes, tales como la enfermedad, la lesión, la operación quirúrgica); el síndrome De Itsenko-Kushinga (la persona lunada, la obesidad del tipo hipofisario, el hirsutismo, el aumento de la presión arterial, la dismenorrea, la amenorrea, miasteniya, strii), la demora del desarrollo sexual y el aplastamiento del crecimiento a los niños, la infracción del ciclo menstrual, el descenso de la tolerancia a la glucosa, la manifestación de la diabetes latente y el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh gipoglikemicheskih los preparados a los enfermos con la diabetes, el hirsutismo.

Por parte del sistema digestivo. "Steroidnaya" la úlcera de estómago y 12-perstnoy los intestinos con la perforación posible y la hemorragia, la pancreatitis, el meteorismo, erosivo ezofagit, la infracción de la digestión, la náusea, el vómito, el apetito subido o bajado, el hipo. Rara vez – el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz y alcalino fosfatazy.

Por parte del sistema cardiovascular. Las arritmias, la bradicardia (hasta la parada del corazón); el desarrollo (a los pacientes predispuestos) o el reforzamiento de la expresividad de la insuficiencia cardíaca crónica, el EKG-CAMBIO, característico para la hipocaliemía, la hipertensión arterial, la hipercoagulación, las trombosis. A los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo – la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas que puede llevar a la ruptura del miocardio.

Por parte del sistema nervioso. El delirio, la desorientación, la euforia, la alucinación, la ciclotimia, la depresión, la paranoia, el aumento de la presión intracraneal con el síndrome estancado el chupete del nervio óptico (el seudohinchazón del cerebro - más a menudo a los niños, habitualmente después de la reducción demasiado rápida de la dosis; los síntomas - el dolor de cabeza, la agravación de la agudeza de la vista o dvoenie en los ojos); vertigo, el seudohinchazón del cerebelo, el calambre, el vértigo, el dolor de cabeza, la nerviosidad o la inquietud, la infracción del sueño.

Por parte de los órganos de los sentimientos. Trasero subcapsular katarkta, el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico, el glaucoma, ekzoftalm, la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias bacteriales, de hongos o virulentas de los ojo, los cambios tróficos de la córnea.

Por parte del cambio de las sustancias. El equilibrio negativo nitroso como resultado del catabolismo del proteína, la hiperglicemia, glyukozuriya, la deducción subida de Sa2 +, gipokaltsiemiya, el aumento de la masa del cuerpo, la hidradenitis subida, la demora del sodio y el líquido en el organismo (los hinchazones periféricos), gipernatriemiya, gipokaliemichesky el síndrome (la hipocaliemía, la arritmia, mialgiya o el espasmo de los músculos, la debilidad insólita y la fatiga).

Por parte del aparato locomotor. La demora del crecimiento y los procesos de la osificación a los niños (el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento), la osteoporosis (es muy raro – las crisis patalógicas de los huesos, la crisis compresiva de la columna vertebral, la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur, las crisis patalógicas de los huesos tubulares largos), la ruptura de los tendones de los músculos, la debilidad muscular, "steroidnaya" miopatiya, el descenso de la masa muscular (la atrofia).

Por parte de las epidermis y las membranas mucosas. Las anguillas steroidnye, strii, la cicatrización disminuida de las heridas, istonchenie las pieles, petehii, ekhimozy, el hematoma, la inclinación por el desarrollo piodermii y las candidiasis.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, el choque anafiláctico.

Otros. El desarrollo y la agudización de las infecciones (a la aparición de este efecto secundario contribuyen los medicamentos imunodepresivos juntamente aplicados y la vacuna), leykotsituriya, el síndrome de "la anulación".

La interacción con otros medios medicinales:

Cordial glikozidy: el aumento del riesgo de las infracciones del ritmo cordial y la toxicidad glikozidov, vinculado a la hipocaliemía.

Barbituraty, protivoepilepticheskie los preparados (fenitoin, karbamazepin), rifampitsin, glyutetimid aceleran el metabolismo glyukokortikosteroidov (por medio de la indicación mikrosomalnyh de los fermentos), debilitan su acción.

Los preparados antihistamínicos debilitan la acción triamtsinolona.

Amfoteritsin En, los inhibidores karboangidrazy: la hipocaliemía, la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo del corazón, la insuficiencia de la circulación de la sangre.

paratsetamol: gipernatriemiya, los hinchazones periféricos, el aumento de la deducción del calcio, el riesgo gipokaltsiemii y la osteoporosis. El aumento del riesgo gepatotoksichnosti paratsetamola.

Los esteroides anabólicos, los andrógenos: el aumento del riesgo del desarrollo de los hinchazones periféricos, las anguillas; ¡aplicar cuidado! especialmente en caso de las enfermedades del hígado y el corazón.
Peroralnye los preparados anticonceptivos que contienen los estrógenos: el aumento de la concentración de las globulinas que vinculan glyukokortikosteroidy en el suero de la sangre, la demora del metabolismo, el aumento del período de la semideducción, el reforzamiento de la acción triamtsinolona.

Los preparados holinoblokiruyuschie, en general la atropina: el aumento vnutriglaznogo las presiones.

Los anticoagulantes (las derivadas kumarina, indadion, la heparina), streptokinaza, urokinaza: el descenso, y a algunos enfermos el aumento de la eficiencia; la dosis debe ser determinada a la razón protrombinovogo del tiempo; el aumento del riesgo de la formación de la úlcera y la hemorragia del tracto intestinal.

Los antidepresivos Tritsiklichesky pueden reforzar las infracciones mentales vinculadas a la recepción triamtsinolona. No debe aplicarlos para el tratamiento de las infracciones dadas.

Peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, la insulina: el debilitamiento gipoglikemicheskogo las acciones, el aumento de la concentración de la glucosa en la sangre; puede ser necesario la realización de la corrección de la dosis gipoglikemicheskih de los preparados.

Los preparados antitireoidnye, las hormonas de la glándula tiroides: el cambio de la función de la glándula tiroides, puede ser necesario la realización de la corrección de la dosis o el cese de la recepción antitireoidnogo del preparado o la hormona de la glándula tiroides.

Los preparados diuréticos: el debilitamiento de la acción de los diuréticos (kaliysberegayuschih), gipokalemiya.

Los laxantes: el debilitamiento de la acción, gipokalemiya.

Efedrin puede acelerar el metabolismo glyukokortikosteroidov, puede ser necesario la realización de la corrección de la dosis triamtsinolona.

Los preparados inmunodepresivos: el aumento del riesgo de la infección, el linfoma y otros limfoproliferativnyh de las enfermedades.

La isoniacida: snizhennie las concentraciones de la isoniacida en el plasma de la sangre, en general a las personas con rápido atsetilirovaniem; puede ser necesario el cambio de la dosis.

Meksiletin: el metabolismo acelerado meksiletina y el descenso de su concentración en el plasma de la sangre.

Los preparados bloqueantes la conductibilidad nerviosa-muscular (depolyarizuyuschie miorelaksanty): gipokaltsiemiya, vinculado a la aplicación triamtsinolona, puede reforzar el bloqueo de las sinapsis, llevando al aumento de la duración del bloqueo nervioso-muscular.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, el ácido acetilsalicílico, el alcohol: el debilitamiento de la acción, el aumento del riesgo del desarrollo de la úlcera y la hemorragia de ZHKT.

Los preparados y la comida, que contienen el sodio: los hinchazones periféricos, la hipertensión arterial, puede ser necesario la restricción en el régimen del sodio y los medicamentos con un alto contenido del sodio; la aplicación glyukokortikosteroidov exige a veces complementariamente la introducción del sodio.

Las vacunas que contienen los viruses vivos: durante la aplicación de las dosis inmunodepresivas
glyukokortikosteroidov es posible replikatsiya de los viruses y el desarrollo de las enfermedades virulentas, el descenso de la fabricación de los anticuerpos; la aplicación simultánea no es recomendable.

Otras vacunas: el riesgo subido de las complicaciones neurológicas y el descenso de la fabricación de los anticuerpos.

El ácido fólico: el aumento de la necesidad de este preparado.

Las contraindicaciones:

Las infecciones de sistema de hongos.

La sensibilidad excesiva a triamtsinolonu u otros componentes del preparado.

La edad infantil hasta 3 años (para la forma dada medicinal).

Con la precaución. polkortolon fijan a parasitario y las enfermedades infecciosas de la naturaleza virulenta, de hongos o bacterial (en la actualidad o recientemente llevado, incluso el contacto reciente con el enfermo): el herpes simple que ciñe el herpes (viremicheskaya la fase), la varicela, la rubéola, la amibiasis, strongiloidoz (establecido y el sospechoso), de sistema mikoz, la tuberculosis activa y latente. La aplicación a las enfermedades infecciosas pesadas es admisible solamente en el fondo de la terapia específica.

El período postvaktsinalnyy (el período por la duración de 8 semanas hasta y 2 semanas después de la vacuna), limfadenit después de la inoculación BTSZH. Los estados immunodefitsitnye (incluso SIDA, el HIV-infección).

Las enfermedades del tracto intestinal: ezofagit, la gastritis, la colitis no específica ulcerosa con la amenaza de la perforación o abstsedirovaniya, divertikulit, la úlcera del estómago y el duodeno, agudo o latente pepticheskaya la úlcera, la anastomosis recientemente creada del intestino;

A las enfermedades del sistema cardiovascular, incluso el infarto recientemente llevado del miocardo (a los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y a consecuencia de esto la ruptura del miocardio), dekompensirovannoy, crónico, la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial, giperlipidemii;

Las enfermedades endocrinas: la diabetes (incluso la infracción de la tolerancia a los hidratos de carbono), tireotoksikoze, la hipotireosis, la enfermedad De Itsenko-Kushinga;

De la insuficiencia pesada crónica renal y/o de hígado, nefrourolitiaze;

gipoalbuminemii y los estados predisp a su surgimiento;

La osteoporosis de sistema, miastenii gravis, la psicosis aguda, la obesidad (III-IV el art.), la poliomielitis (a excepción de la forma de la encefalitis bulbar), es abierto - y zakrytougolnoy al glaucoma, el embarazo, la lactación.

La sobredosis:

Hasta la recepción de las dosis grandes del preparado no llama la intoxicación aguda, pero hay un riesgo de la sobredosis a la aplicación larga De Polkortolona, especialmente en las dosis grandes. Los síntomas básicos de la sobredosis - la hipertensión arterial y los hinchazones periféricos. Además, la sobredosis De Polkortolona puede manifestarse por la aparición de los efectos indeseables descritos más arriba. En caso de la aparición de los síntomas de la sobredosis debe poco a poco anular la recepción del preparado, también pasar la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 4 mg. Por 25 pastillas en blister de PVH/ES escarlata la laminilla. 2 blistera con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.