La hipoplasia de los ovarios

La descripción:

La hipoplasia de los ovarios – anatómico y funcional nedorazvitie femenino sexual zhelez – los ovarios. A la hipoplasia de los ovarios se nota el síndrome hipomenstrual o la amenorrea, el descenso libido, la esterilidad. La hipoplasia de los ovarios es diagnosticada por medio del examen general y ginecológico, los resultados de la ecografía de los órganos del perol pequeño, las investigaciones hormónicas, laparoskopicheskoy las biopsias de los ovarios, la definición kariotipa (el juego cromosómico). El tratamiento de la hipoplasia de los ovarios exige la realización de la terapia cíclica hormónica.

Las causas de la hipoplasia de los ovarios:

La hipoplasia de los ovarios se nota más a menudo en el fondo del infantilismo general o sexual; puede combinarse con la hipoplasia matki, la aplasia matki y la vagina (el síndrome Rokitansky-kyustnera), la hipoplasia de los riñones, nedorazvitiem de otros órganos. Además, la hipoplasia de los ovarios se encuentra a disgenezii de los gónadas – las enfermedades genéticas condicionadas cualitativas y (o) la patología cuantitativa de los cromosomas sexuales (el síndrome Shereshevsky – Turner etc.). En estos casos el parénquima de los ovarios es presentado principalmente o exclusivamente por el tejido conjuntivo.
La hipoplasia adquirida de los ovarios es la consecuencia de las influencias desfavorables al organismo durante la ontogenia, especialmente a la edad infantil o en pubertatnyy el período. Al desarrollo de la hipoplasia de los ovarios le pueden contribuir las inflamaciones sexual zhelez (oofority, adneksity), la interrupción del embarazo, la infracción de la alimentación (la hipovitaminosis, la anorexia), las intoxicaciones crónicas, las infecciones infantiles (parotit, la roséola, la rubéola, la escarlatina etc.), la angina, endokrinopatii (las derrotas inflamatorias de la hipófisis y el hipotálamo, la adenoma de la hipófisis, prolaktinoma, la hipotireosis etc.), la irradiación por las sustancias radioactivas.
Más raramente hipoplasia de los ovarios es es condicionada por la derrota intrauterina del aparato folicular a consecuencia de la patología del embarazo a la madre.
En concordancia con la etiología y el nivel de la derrota la ginecología distingue la hipoplasia de los ovarios central (gipotalamo-hipofisario) geneza; periférico (yaichnikovogo) geneza y el origen idiopático (no claro).
A la hipoplasia en los ovarios se nota la reducción de la expresividad de la capa folicular. En los ovarios hipoplásticos primario yaytsevyh de las jaulas y primordialnyh de los folículos puede no ser completamente o notarse su cese sozrevaniya y el crecimiento que determina el cuadro de las manifestaciones clínicas.

Los síntomas de la hipoplasia de los ovarios:

A las pacientes con la hipoplasia de los ovarios pueden observarse los desajustes distintos de la función menstrual – primario, a veces la amenorrea secundaria, algodismenoreya o el síndrome hipomenstrual, anovulyatornyy el ciclo. Las infracciones enumeradas a la hipoplasia de los ovarios se acompañan de la esterilidad.
Las pacientes son puestas por el tipo femenino, pero tienen ligeramente expresado evnuhoidnye los indicios. A la hipoplasia de los ovarios los indicios secundarios sexuales son habitualmente expresados flojamente – se nota escaso ovolosenie en lobke y en los huecos de la axila, uploschenie de las mamas, nevyrazhennost areol y soskov. Es característica la ausencia de la primera menstruación (menarche) hacia 15-16 años.
La inclinación sexual a las mujeres es bajada, se observa con frecuencia la frigidez. Otros indicios de la hipoplasia de los ovarios se revelan durante la realización de la inquisición compleja ginecológica.

La diagnosis:

Al examen ginecológico presta la atención la estructura hipoplástica de los genitales exteriores, ton@kie los labios no pigmentados pequeños sexuales, la presencia de la vagina estrecha no extensible y corta, la infantilidad matki.
Durante la realización de la ecografía, los Lazos-gisterosalpingoskopii o y la histerosalpingografía se confirma la reducción de las dimensiones de los ovarios y matki, están determinados los tubos tortuosos, delgados, alargados uterinos.
La temperatura bazalnaya tiene monofaznyy el carácter. La investigación de la mucosidad cervical a la hipoplasia de los ovarios permite revelar los indicios gipoestrogenii – el síntoma negativo o flojamente expresado de "la pupila". El nivel bajo de los estrógenos (en algunos casos - las hormonas gonadotrópicas) se confirma a la investigación de laboratorio de la sangre.
La realización de la prueba con progesteronom a la hipoplasia de los ovarios da habitualmente el resultado negativo, testimoniando sobre expresado estrogennoy de la insuficiencia. La prueba, combinada el estrógeno-gestagennaya, positivo que testimonia la integridad funcional endometriya.
Para la revelación de la forma central de la hipoplasia de los ovarios recurren a la realización de las pruebas con menopauznym por la gonadotropina humana, horionicheskim por la gonadotropina, klomifenom, lyuliberinom; a la ejecución de la radiografía de la silla turca, MRT del cerebro.
En caso necesario es pasada la laparoscopia diagnóstica y la biopsia de los ovarios.

El tratamiento de la hipoplasia de los ovarios:

A la hipoplasia de los ovarios el tratamiento persigue los objetivos de la reconstitución de las funciones hormónicas y reproductivas. La base de la terapia a la hipoplasia de los ovarios es la hormonaterapia cíclica.
En la primera etapa la hormonaterapia es dirigida a la creación estrogenovogo del fondo, y después de la aparición menstrualnopodobnoy las reacciones - a la normalización cíclico гипоталамо-гипофизарно-яичниково-маточных los procesos. La hormonaterapia es pasada bajo el control follikulometrii.
Al mismo tiempo a la hipoplasia de los ovarios son fijados vitaminoterapiya, la fisioterapia (magnitoterapiya, magnitolazeroterapiya, lazeroterapiya, ultrafonoforez etc.), el masaje ginecológico, balneoprotsedury.

El pronóstico:

Bajo la influencia de la hormonaterapia se desarrollan los indicios característicos femeninos sexuales. A indutsirovanii del ciclo bifásico menstrual a las pacientes con la hipoplasia de los ovarios las posibilidades para el embarazo componen de 30 hasta 60 %; no se excluye además la probabilidad del desarrollo del embarazo multifecundo. El curso y la gestión del embarazo a las pacientes con la hipoplasia de los ovarios es conjugado con los riesgos nevynashivaniya.
Las mujeres con la hipoplasia de los ovarios deben observarse al ginecólogo-endocrinólogo para el descubrimiento oportuno de los procesos gipotalamo-hipofisarios de tumor y las infracciones hiperplásticas en el aparato sexual bajo el impacto de la hormonaterapia.