Diflyuzol la solución

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: fluconazole; 100мл de la solución contiene flukonazol 200 mg;

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Flukonazol – el representante de la nueva clase triazolnyh de los medios antimicéticos, el inhibidor potente selectivo de la síntesis sterolov en las jaulas de las setas.

Es mostrada la actividad flukonazola a oportunista mikozah, incluso llamado Candida spp., incluyendo generalizovannyy la candidiasis a los animales con la inmunidad deprimida; Сryptococcus neoformans, incluso las infecciones intracraneales; Місrоsporum spp. иТychophyton spp.

Es mostrada también la actividad flukonazola sobre los modelos endémico mikozov a los animales, en particular a las infecciones llamadas Blastomyces dermatitides, a Sossidioides іттіtis (incluso las infecciones intracraneales) иНіstoplasma capsulatum a los animales con la inmunidad normal y aplastada.

Son conocidos los casos de la superinfección llamada por los tipos Candida, otros, que C. albicans, que tienen la insensibilidad natural a flukonazolu (por ejemplo Candida krusei). Tales casos exigen alternativo antimikoticheskoy la terapia.

Flukonazol es vysokospetsificheskim al citocromo Р450 de dependientes fungalnyh de los fermentos. Flukonazol en la dosis de 50 mg por día durante 28 días no influye sobre la concentración de la testosterona en el plasma a los hombres y la concentración steroidnyh de las hormonas a las mujeres de la edad genital.

Flukonazol en la dosis diaria de 200 hasta 400 mg no presta el efecto considerable clínico al nivel de los esteroides endógenos o a la AKTG-RESPUESTA estimulada a los hombres-voluntarios sanos. Flukonazol en la dosis de 50 mg a la aplicación una sola vez o repetida no influye sobre el metabolismo de la antipirina.

Farmakokinetika. La concentración del preparado en el plasma de la sangre es proporcional a la dosis. 90 % equiponderantes la concentración son alcanzados a 4-5 día del tratamiento por el preparado a la aplicación repetida una vez al día.

La introducción del primer día la dosis de choque dos veces que supera la dosis regular diaria, permite alcanzar 90 % equiponderantes de la concentración ya para el segundo día. El volumen real de la distribución del preparado se acerca al volumen total del agua en el organismo.

El grado de la atadura flukonazola con los proteínas de la sangre no supera 11-12 %.

Flukonazol alcanza una alta capacidad que penentra en todos los ambientes líquidos del organismo. Los niveles del preparado en la saliva y la expectoración son análogos a su concentración en el plasma de la sangre. A enfermo de la meningitis de hongos el nivel flukonazola en el líquido cerebroespinal alcanza 80 % de su concentración en el plasma de la sangre.

Las altas concentraciones flukonazola en la piel, son más altas syvorotochnyh de los índices, son alcanzados en la capa córnea, la capa el epidermis-dermis y en las glándulas sudoríparas. Flukonazol se acumula en la capa córnea de la piel. A la aplicación del preparado en la dosis de 50 mg una vez en el día la concentración flukonazola después de 12 días compone 73 mkg/g, en 7 días después del cese del tratamiento la concentración compone 5,8 mkg a la aplicación de la dosis de 150 mg una vez a la semana la concentración flukonazola en la capa córnea para 7 día compone    23,4 mkg/g, en 7 días después de la segunda dosis – 7,1 mkg

La concentración flukonazola en las uñas después de 4 meses de la recepción de 150 mg compone una vez a la semana 4,05 mkg/g en sano y 1,8 mkg/g – en las uñas enfermas; flukonazol está determinado en las pruebas de las uñas en 6 meses después de la terminación del tratamiento.

El preparado desaparece en general por los riñones, y aproximadamente 80 % de la dosis introducida están determinados en la orina en el tipo no cambiado. El claro flukonazola es proporcional al claro de la creatinina. Que circulan metabolity faltan.

El período largo de la semideducción del plasma de la sangre, que compone 30 h a peroralnom la aplicación en la dosis de 150 mg es una sola vez, permite introducir flukonazol es una sola vez a vaginalnom la candidiasis y aplicar una vez en el día o una vez a la semana a otras enfermedades.

Los parámetros Farmakokinetichesky flukonazola a los niños.

En la tabla son llevados farmakokineticheskie los parámetros flukonazola a la introducción intravenosa a los niños.

La edad del niño       la Dosis del preparado       el Período de la semideducción           el Área bajo la curva
                                   (Mg/kg)                           (hora)                            "la concentración-tiempo"
                                                                                                               (АUС, mkg·chas/ml)

11 días-11 mes       Es una sola vez 3 mg/kg                                                    23,0 110,1

 
5-15 años                  Repetidamente 2 mg/kg                                                  17,4* 67,4*

5-15 años                   Repetidamente 4 mg/kg                                               15,2* 139,1*

5-15 años                   Repetidamente 8 mg/kg                                               17,6* 196,7*

 Las notas: * - en el último día la introducción del preparado.

A es prematuro los niños dados a luz (el plazo gestatsii – aproximadamente 28 semanas) después de la introducción flukonazola intravenosamente en la dosis de 6 mg/kg cada tercer día el máximo de 5 día el período medio de la semideducción составляет74 de (44-185) horas en 1 dens por la reducción hasta las 53 (30-131) para 7 día y hasta las 47 (27-68) – en 13.

АUС (mkg·chas/ml) compone 271 (el intervalo 173-385) para 1 día, crece hasta el coeficiente medio 490 (el intervalo 292-734) para 7 día y baja hasta el coeficiente medio 360 (el intervalo 167-566) para 13 día.

El volumen compone las distribuciones (ml/kg) 1183 (el intervalo 1070-1470) para 1 día, crece con el tiempo al coeficiente medio 1184 (el intervalo 510-2130) para 7 día y hasta 1328 (el intervalo 1040-1680) para 13 día.

Los parámetros Farmakokinetichesky flukonazola a las personas de la edad avanzada.

La aplicación simultánea de los diuréticos no influye considerablemente sobre los índices AUC o Cmax, además, al claro de la creatinina (74 ml/minas). El por ciento del preparado restablecido en el tipo no cambiado en la orina (0-24 h, 22 %) y la apreciación del claro renal flukonazola (0,124 ml/minas/kg) para los pacientes de la edad avanzada habitualmente más abajo, que los índices análogos a más de jóvenes. Por eso la diferencia de la acumulación flukonazola a los pacientes de la edad avanzada es vinculada a los índices bajados de la función de los riñones cerca del grupo dado.

Los pacientes de la edad avanzada tienen los altos índices para farmakokineticheskih de los parámetros por la función bajada de los riñones que es natural en la edad avanzada.

Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente incoloro.

La incompatibilidad.

Aunque los casos de la incompatibilidad específica flukonazola con otros preparados no son descritos, mezclarlo con otros preparados ante infuziey no es recomendable.

Las indicaciones:

Kriptokokkoz, incluyendo kriptokokkovyy la meningitis y las infecciones de otra localización (por ejemplo fácil, la piel). El tratamiento de los portadores y enfermo de SIDA, los pacientes después de los transplante de los órganos y otros pacientes, que reciben la terapia immunosupressantami.

Flukonazol es posible aplicar kakpodderzhivayuschuyuterapiyus por el objetivo de la profiláctica de las reincidencias kriptokokkoza a enfermo de SIDA.

La candidiasis generalizovannyy, incluyendo kandidemiyu, disseminirovannyy la candidiasis y otras formas invazivnoy kandidoznoy las infecciones (la derrota de la cavidad abdominal, endokarda, el ojo, respiratorio y mochevyvodyaschih de las vías). El tratamiento de los pacientes con los neoplasmas malignos, que se encuentran en la sección de la terapia intensa y reciben citostático e immunosupressivnuyu la terapia o están bajo el impacto de otros factores predisp al desarrollo de las candidiasis.

La candidiasis de las membranas mucosas: la derrota rotoglotki, el esófago, neinvazivnaya bronhopulmonalnayainfektsiya, kandiduriya, kozhno-mucoso y crónico atrofichesky la candidiasis (la candidiasis llamada por la prótesis de dientes). El tratamiento de los portadores y enfermo de SIDA. Para la prevención de la reincidencia orofaringealnogo de la candidiasis a enfermo de SIDA.

La candidiasis genitalnyy, incluyendo vaginalnyy la candidiasis, agudo o retsidiviruyuschy, y kandidoznyy la balanita. La aplicación profiláctica con el fin de la reducción de la frecuencia de las reincidencias vaginalnogo de la candidiasis (3 y más reincidencias por año).

La prevención de la infección de hongos a los pacientes con los neoplasmas malignos, que están predispuestos a tales infecciones a consecuencia de la quimioterapia o la actinoterapia.

dermatomikozy - mikoz el alto, mikoz gladenkoy las pieles, pahovyy dermatomikoz, multicolor priva, priva de las uñas (onihomikoz) y de la piel kandidoznye de la infección.

Profundo endémico mikozy – a los enfermos con el sistema inmunitario intacto, koktsidiomikoz, parakoktsidiomikoz, sporotrihoz y el histoplasma.

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis diaria flukonazola depende por naturaleza y el peso fungalnoy las infecciones. El tratamiento de las infecciones, que exigen la recepción repetida del preparado, dolzhnoprodolzhatsya antes del logro del efecto kliniko-de laboratorio (la extinción de la infección activa de hongos). La duración insuficiente del tratamiento puede llevar al reanudamiento del proceso activo infeccioso. Los pacientes enfermos de SIDA y kriptokokkovym de la meningitis o retsidiviruyuschim orofaringealnym de la candidiasis, exigen habitualmente la terapia que apoya para la prevención de la reincidencia. La terapia puede ser comenzada antes de la recepción de los resultados kulturalnogo u otras investigaciones de laboratorio, y a su recepción son añadidos los preparados antimicrobianos.

Los adultos.

A kriptokokkovom la meningitis y kriptokokkovyh las infecciones de otras localizaciones en el primer día fijan 400 mg parenteralno, y luego continúan el tratamiento, aplicando las dosis de 200 hasta 400 mg de 1 vez en el día. La duración del tratamiento kriptokokkovoy las infecciones depende de clínico y mikoticheskogo de la respuesta, pero continúan habitualmente como mínimo 6-8 semanas a kriptokokkovom la meningitis.

El tratamiento a lo largo del plazo muy largo de Diflyuzolomy en la dosis de 200 mg es mostrado para la profiláctica de la reincidencia kriptokokkovogo de la meningitis a enfermo de SIDA después de la terminación por ellos del curso íntegro del tratamiento primario.

A kandidemii, disseminirovannom la candidiasis y otras formas invazivnoy kandidoznoy las infecciones la dosis compone, como regla, 400 mg en el primer día, y luego – por 200 mg/día parenteralno. Depende del grado de la expresividad del efecto clínico la dosis posible es aumentada a environ 400 mg/día parenteralno. La duración de la terapia depende del efecto clínico.

A orofaringealnom kandidozeobychnaya la dosis compone de 50 hasta 100 mg de 1 vez en el día parenteralno durante 7-14 días. En caso necesario la terapia puede ser considerablemente prolongada a los pacientes con las infracciones pesadas de la función inmune.

A atroficheskom la candidiasis de la cavidad bucal vinculada al porte de las prótesis de dientes, la dosis regular compone 50 mg de 1 vez en el día durante 14 días, al mismo tiempo aplicando los medios locales antisépticos para el tratamiento de la prótesis.

A otros kandidoznyh las infecciones de la membrana mucosa (kandidoznyy ezofagit, neinvazivnaya bronhopulmonalnaya la infección, kandiduriya, la candidiasis kozhno-mucosa), a la excepción genitalnogo de la candidiasis, la dosis regular eficaz compone de 50 hasta 100 mg en el día a lo largo de 14-30 días.

Para la prevención de la reincidencia orofaringealnogo de la candidiasis a enfermo SIDA después del curso íntegro de la terapia básica flukonazol es posible fijar en la dosis de 150 mg una vez a la semana. Para la reducción de la frecuencia del surgimiento repetido vaginalnogo de la candidiasis es posible aplicar la dosis de 150 mg una vez al mes. La duración del tratamiento está determinada individualmente, pero debe componer en los límites de 4 a 12 meses. Algunos pacientes necesitan una aplicación más frecuente.

Para la profiláctica de la candidiasis la dosis recomendada flukonazola compone 50-400 mg de 1 vez en el día, depende del grado del riesgo del desarrollo de la infección de hongos.

En existencia de un alto riesgo generalizovannoy las infecciones (por ejemplo a los enfermos con esperado, expresado o largo neytropeniey) la dosis recomendada compone 400 mg de 1 vez en el día. Flukonazol fijan algunos días antes de esperado neytropenii; después de que la cantidad neytrofilov superará 1000 en 1 мм3, el tratamiento continúan todavía durante 7 día.

A las infecciones de la piel (mikoz el alto, mikoz gladenkoy las pieles, inguinal dermatomikoz y kandidoznye las infecciones) la dosis recomendada compone 150 mg parenteralno una vez a la semana o 50 mg una vez al día. Habitualmente el tratamiento dura 2-4 semanas, pero a mikoze el alto puede continuar hasta 6 semanas.

A multicolor lishae la dosis recomendada compone 300 mg una vez a la semana durante 2 semanas; a algunos pacientes el tratamiento puede ser prolongado hasta 3 semanas en la misma dosificación, mientras que para algunos pacientes puede ser bastante y la dosis sencilla de 300 hasta 400 mg. El régimen alternativo dozirovaniya – 50 mg parenteralno 1 vez en el día durante 2-4 semanas.

A mikoze de las uñas la dosis recomendada compone 150 mg una vez a la semana. Debe continuar el tratamiento antes de la sustitución de la uña sorprendida (mientras crecerá la uña sana). El período del crecimiento reconstructivo de las uñas sobre los dedos de las manos y los pies en la norma dura de 3 a 6 meses y de 6 a 12 meses respectivamente. Este proceso puede variar depende de los rasgos individuales y la edad del paciente. Después del tratamiento exitoso de la infección larga crónica se observa a veces el cambio de la forma de las uñas.

A profundo endémico mikozah puede aparecer la necesidad de la dosis del preparado de 200 hasta 400 mg en el día durante hasta 2 años. La duración de la terapia determinan individualmente, pero, como regla, compone 11-24 meses para el tratamiento koktsidiomikoza, 2-17 meses – parakoktsidiomikoza, 1-16 meses – sporotrihoza y 3-17 meses – el histoplasma.

Los niños.

La duración de la terapia a los niños, tanto como a las infecciones semejantes a los adultos, depende de clínico y antimikoticheskogo del efecto.

Los niños no deben aplicar el preparado en la dosis diaria que supera tal a los adultos. Flukonazol aplican cada día 1 vez en el día.

A la candidiasis de las membranas mucosas la dosis recomendada compone 3 mg/kg/día. En el primer día puede ser fijada la dosis de choque – 6 mg/kg/día – con el fin de un logro más rápido de las concentraciones constantes equiponderantes.

Para el tratamiento generalizovannogo de la candidiasis y kriptokokkovoy las infecciones la dosis recomendada compone 6-12 mg/kg/día depende del peso de la enfermedad.

Para la profiláctica de las infecciones de hongos a los enfermos con la inmunidad deprimida, cerca de que el riesgo del desarrollo de la infección es vinculado con neytropeniey, que se desarrolla a consecuencia de citotóxico la quimioterapia o la actinoterapia, flukonazol fijan por                      3-12 mg/kg/día depende de la expresividad y la duración indutsirovannoy neytropenii.

Los niños de edad hasta 4 semanas.

A los recién nacidos flukonazol desaparece del organismo más despacio. En las primeras 2 semanas de la vida flukonazol fijan en la misma dosis (calculando para 1 kg de la masa del cuerpo), así como los niños de una edad más mayor, pero con los intervalos durante 72 horas. A los niños a la edad de 3-4 semanas la misma dosis introducen con el intervalo durante 48 horas.

Las personas de la edad avanzada.

El enfermo de la edad avanzada por falta de los indicios de la insuficiencia renal el preparado fijan en la dosis regular.

Para los pacientes con la función violada de los riñones (el claro de la creatinina <50 ml/minas) el régimen dozirovaniya debe corresponder llevado más abajo.

La aplicación a los pacientes con la infracción de la función de los riñones.

Flukonazol desaparece en general con la orina en el tipo no cambiado. A la aplicación una sola vez cambiar la dosis no es necesario. Los enfermos (incluso los niños) con la infracción de la función de los riñones a la aplicación repetida del preparado tienen que primero introducir la dosis de choque, que compone de 50 hasta 400 mg.

Después de la introducción de la dosis de choque la dosis diaria (depende de las indicaciones) determinan por la tabla:

El claro de la creatinina, ml/minas                                 el Por ciento de la dosis recomendada
 
>                                                                                    50 100 %

≤ 50 (sin dialisis)                                                                50 %
 
 
Los enfermos que se encuentran sobre la dialisis regular        de 100 % después de cada sesión de la dialisis

Diflyuzoly introducen intravenosamente por medio de infuzii con la velocidad no más 10 ml/minutos

Durante el tránsito con intravenoso en peroralnyy la recepción o no existe al contrario la necesidad de cambiar la dosis diaria.

Los rasgos de la aplicación:

En los casos singulares la aplicación flukonazola puede acompañarse de las derrotas tóxicas del hígado, incluso con la consecuencia letal (en general se observan a los enfermos con las enfermedades pesadas acompañantes).

El surgimiento gepatotoksicheskih de los efectos vinculados a la recepción flukonazola, no depende de la dosis general diaria, la duración de la terapia, el suelo y la edad del enfermo. La acción Gepatotoksichesky flukonazola, como regla, convertible, sus indicios desaparecen después del cese de la terapia. Es necesario observar los enfermos, cerca de que durante el tratamiento flukonazolom se perturban los índices de la función del hígado, con el fin de la revelación de los indicios de una derrota más pesada del hígado. A la aparición de los indicios clínicos de la derrota del hígado, que pueden ser vinculados a la recepción flukonazola, es necesario anular el preparado.

Durante el tratamiento flukonazolom los enfermos tener encontrarse muy raramente eksfoliativnye las reacciones de la piel, tales como el síndrome de Stivensa-Dzhonsona y tóxico epidermalnyy nekroliz. Enfermo de SIDA son más inclinados a las reacciones pesadas de la piel por la aplicación de la gran cantidad de las medicinas.

Si el enfermo con la infección superficial de hongos tiene una eflorescencia, que se puede vincular a la recepción flukonazola, debe anular el preparado.

Por los enfermos con invazivnymi / por las infecciones de sistema de hongos a la aparición de la eflorescencia es necesario es fijo observar y anular flukonazol a la aparición bulleznyh de las derrotas o multiformnoy los eritemas.

Debe escrupulosamente observar los pacientes que reciben al mismo tiempo flukonazol en la dosis menos 400 mg en el día con terfenadinom.

Algunos azoly, incluyendo flukonazol, tienen el enlace con el alargamiento del intervalo QT sobre el electrocardiograma. Son posibles los casos extremadamente singulares del alargamiento del QT-intervalo y el temblor de los ventrículos a tyazhelobolnyh de los pacientes que aceptan flukonazol (en existencia de los factores numerosos del riesgo, las enfermedades orgánicas del corazón, la infracción elektrolitnogo del cambio y la necesidad de la terapia de las enfermedades acompañantes que podría ser los factores que contribuyen al surgimiento de las infracciones dadas). Flukonazol debe fijar con la precaución a los pacientes con los datos potencialmente proaritmicheskimi por los estados.

Los rasgos de la aplicación.

La terapia puede ser comenzada antes de la recepción de los resultados de las investigaciones de laboratorio, y a su recepción son añadidos los preparados antimicrobianos.

La compatibilidad

ДифлюзолÒдля La introducción intravenosa es compatible con las soluciones siguientes:
La solución de Ringera;
La solución de Hartmana;
La solución del potasio del cloruro en dekstroze;
4,2 % la solución del sodio del bicarbonato;
aminofuzin;

0,9 % la solución del sodio del cloruro.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos. La experiencia de la aplicación flukonazola testimonia lo que la agravación de la capacidad de dirigir el automóvil y trabajar con otros mecanismos, vinculado con la recepción del preparado, es poco probable.

Los efectos secundarios:

Son posibles tales reacciones indeseables, que aparición es vinculada a la aplicación flukonazola:

Central nervioso система:головная el dolor;

Digestivo тракт:боль en el vientre, la diarrea, el meteorismo, la náusea;

El hígado/zhelchevydelitelnaya el sistema: las derrotas tóxicas del hígado, incluso los casos singulares letales, el aumento del nivel alcalino fosfatazy, la bilirrubina, alaninaminotransferazy (ALT) y aspartataminotransferazy (ACT);

La piel: la eflorescencia.

A algunos enfermos, especialmente a tyazhelobolnyh (SIDA o el cáncer), al tratamiento flukonazolom son posibles los cambios de los índices de la sangre, la función de los riñones y el hígado, sin embargo las manifestaciones clínicas de estos cambios y su enlace con la aplicación de la solución flukonazola no son establecidas.

Son posibles los fenómenos siguientes indeseables:

El sistema hematopoyético y linfático: la leucopenia, incluyendo neytropeniyu y la agranulacitosis, trombotsitopeniya;

El sistema inmunitario: la anafilaxia, incluyendo angionevrotichesky el hinchazón, el hinchazón de la persona y el picor de la piel, la mariposa de la ortiga;

Los procesos/rasgos metabólicos питания:гиперхолестеринемия, gipertriglitseridemiya, la hipocaliemía;

Central y el sistema periférico nervioso: el vértigo, el calambre, la infracción del gusto;

El sistema cordial: el alargamiento del intervalo QT, paroksizmalnaya zheludochkovaya la taquicardia como "la pirueta";

La carretera digestiva: la infracción de la digestión, el vómito;

El hígado/zhelchevydelitelnaya el sistema: la insuficiencia de hígado, la hepatitis, gepatotsellyulyarnyy la necrosis, la ictericia;

La piel y sus derivadas: allopetsiya, eksfoliativnye las reacciones de la piel, incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona y tóxico epidermalnyy nekroliz.

La interacción con otros medios medicinales:

Los anticoagulantes. Son posibles las hemorragias (la formación de los hematomas, la hemorragia de la nariz, las hemorragias gastrointestinales, la hematuria y la melena), vinculado con el aumento protrombinovogo del tiempo a los pacientes que reciben flukonazol al mismo tiempo con varfarinom. Es necesario el control escrupuloso protrombinovogo al tiempo a los enfermos, que aplican kumarinovye los anticoagulantes.

Azitromitsin. Simultáneo sencillo peroralnoe la aplicación azitromitsina en la dosis de 1200 mg y flukonazola en la dosis de 800 mg no lleva dentro a cualesquiera significativo farmakokineticheskim a las interacciones entre flukonazolom y azitromitsinom. No hay impacto significativo en farmakokinetiku con la interacción flukonazola y azitromitsina.
Benzodiazepiny (la acción corta). A la aplicación midazolama dentro la aplicación flukonazola lleva al aumento considerable de la concentración primero y al surgimiento de las reacciones ideomotores. Este efecto midazolama es más expresado a la recepción flukonazola en las cápsulas en comparación con flukonazolom, introducido intravenosamente.

Si al paciente, que recibe el tratamiento flukonazolom, es necesario fijar la benzodiazepina, la dosis último debe bajar, y por el paciente establecer la observación escrupulosa.
TSizaprid. A la aplicación simultánea flukonazola y tsizaprida son posibles los casos singulares de las reacciones indeseables por parte del corazón, incluyendo paroksizmalnuyu zheludochkovuyu la taquicardia como "la pirueta". El destino simultáneo flukonazola     lleva 200 mg de 1 vez en los día y 20 mg tsizaprida 4 veces en el día al aumento considerable de la concentración tsizaprida en el plasma de la sangre y el alargamiento del intervalo QT. A los pacientes, que reciben flukonazol, el destino tsizaprida es contraindicado.

TSiklosporin. A los recipientes de los riñones trasplantados flukonazol en la dosis de 200 mg/día aumenta despacio la concentración tsiklosporina. Sin embargo a la recepción repetida flukonazola por 100 mg/día de los cambios del nivel tsiklosporina a los recipientes de la médula no es notado. Al tratamiento flukonazolom se recomienda medir la concentración tsiklosporina en la sangre.

gidrohlortiazid. Las dosis repetidas gidrohlortiazida llevan al aumento de la concentración flukonazola en el plasma a 40 %. El impacto a este índice no exige el cambio en la dosificación flukonazola a los pacientes que aplican los diuréticos, pero los médicos no deben olvidar de la interacción posible.

Los anticonseptivos peroralnye. La recepción de 50 mg flukonazola no influye esencialmente sobre los niveles de las hormonas, mientras que a la recepción de 200 mg/día flukonazola es posible el aumento del área bajo la curva "la concentración-tiempo" (AUC) etinilestradiola a 40 % y levonorgestrola a 24 %.

A la recepción flukonazola en la dosis de 300 mg una vez a la semana AUC etinilestradiola y noretindrona es más grande respectivamente a 24 % y a 13 %. Es poco probable que la recepción repetida flukonazola en las dosis llevadas ejerce el impacto negativo a la eficiencia de los anticonseptivos combinados orales.

Fenitoin. La aplicación simultánea de Diflyuzolayi fenitoina puede acompañarse del aumento de la concentración fenitoina hasta es clínico el grado significativo. Si es necesario la aplicación común de dos preparados, es necesario el monitoring del nivel fenitoina y la selección de su dosis para el mantenimiento de la concentración terapéutica en el suero de la sangre.

Rifabutin. La interacción flukonazola y rifabutina lleva al aumento syvorotochnyh de los niveles último. Al destino simultáneo flukonazola y rifabutina son descritos los casos uveita. Debe escrupulosamente observar los enfermos que reciben rifabutin y flukonazol al mismo tiempo.

Rifampitsin. La aplicación simultánea flukonazola y rifampitsina lleva a la reducción AUC de 25 % y la duración del período de la semideducción flukonazola a 20 %. A los enfermos que reciben al mismo tiempo rifampitsin y flukonazol, es necesario examinar la oportunidad del aumento de la dosis último.

Los preparados sulfonilmocheviny. Flukonazol a la recepción simultánea alarga el período de la semideducción peroralnyh de los preparados sulfonilmocheviny (hlorpropamida, glibenklamida, glipizida y tolbutamida).

Flukonazol y peroralnye se puede fijar los preparados sulfonilmocheviny la diabetes juntamente enferma, pero es necesario tomar en consideración además el desarrollo posible de la hipoglicemia.

Takrolimus. La interacción flukonazola y takrolimusa lleva al aumento syvorotochnyh de los niveles último. A la aplicación simultánea flukonazola y takrolimusa los eventualidades del aumento nefrotoksichnosti. Debe escrupulosamente observar los enfermos, que reciben takrolimus y flukonazol al mismo tiempo.

Terfenadin. A la aplicación flukonazola en la dosis de 200 mg en el día probablemente el alargamiento del intervalo QT. Flukonazol en la dosis de 400 mg en el día y sube más considerablemente la concentración terfenadina en el plasma de la sangre. Simultáneo primenene flukonazola en las dosis de 400 mg en el día y más con terfenadinom es contraindicado. Es necesario pasar el tratamiento flukonazolom en las dosis menos de 400 mg en el día en la combinación con terfenadinom bajo el control fijo.

Teofillin. La recepción flukonazola por 200 mg durante 14 días lleva al descenso de la velocidad media del claro teofillina del plasma a 18 %. Al tratamiento flukonazolom es necesario observar a los enfermos que reciben teofillin en las altas dosis, o los enfermos con el riesgo subido de la acción tóxica teofillina los síntomas de la sobredosis teofillina; a su aparición debe cambiar la terapia debidamente.

Zidovudin. La aplicación simultánea con flukonazolom lleva al aumento de la concentración de plasma zidovudina. Por los enfermos, que aceptan tal combinación, es necesario observar con el fin de la revelación de los efectos secundarios zidovudina.

Astemizol. La aplicación flukonazola a los pacientes al mismo tiempo que aceptan astemizol u otros preparados, que metaboliziruyutsya por el sistema del citocromo P450, puede acompañarse de las concentraciones subidas de los preparados dados en el suero de la sangre. Por falta de la información auténtica debe proceder con cautela al destino simultáneo flukonazola. Debe es fijo observar los pacientes.

La investigación de la interacción con otros medios medicinales no eran pasado, por eso la interacción es potencialmente posible.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva individual a flukonazolu y a las sustancias auxiliares o a otros azolnym a las sustancias próximas por la estructura química.

La aplicación simultánea terfenadina (a los enfermos, que aceptan DiflyuzolÒv a la dosis de 400 mg en el día y más).

La aplicación simultánea tsizaprida.

La sobredosis:

En edinichnih los casos a la sobredosis flukonazolom (8200 mg) es posible el surgimiento de las alucinaciones y eksgibitsionicheskogo de la conducta paranoica. En caso de la sobredosis puede ser oportuno el tratamiento sintomático (con las medidas que apoyan y el lavado del estómago en caso necesario).

Flukonazol desaparece con la orina, por eso la diuresia forzada puede acelerar la deducción del preparado. La sesión de la hemodiálisis por la duración 3 horas baja el nivel flukonazola en el plasma aproximadamente a 50 %.

La aplicación durante el embarazo o la mamada. Las investigaciones adecuadas y bien controladas a las mujeres embarazadas no eran pasadas.

Los eventualidades de los defectos connaturales a los niños recién nacidos, que madres durante 3 meses y aplican más flukonazol en las altas dosis (400-800 mg en el día) para el tratamiento koktsidiomikoza. El enlace entre estas infracciones y la recepción flukonazola no es establecido.

Debe evitar la aplicación flukonazola a embarazado a excepción de las infecciones de hongos, que amenazan potencialmente las vidas (cuando la utilidad esperada del tratamiento supera el riesgo potencial para el fruto).

Durante la mamada la aplicación del preparado no es recomendable.

Los niños. A los niños no debe aplicar el preparado en la dosis diaria que supera tal a los adultos.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 1 año. Guardar en el embalaje original con la temperatura no es más alto 30 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 100 ml en la botella de cristal, por 1бутылке en el paquete.