Mastopatiya

La descripción:

Mastopatiya une el grupo grande distinto por la estructura morfológica, pero generales por etologii y la patogenía de las enfermedades de la mama que son por el ser disgormonalnymi proliferatami. En la base de la clasificación mastopaty se incluyen las infracciones funcionales, los cambios morfológicos y el cuadro clínico de la enfermedad, es tomado en consideración también el factor etológico. Sin embargo la mayoría de las clasificaciones que hay es fundada en las investigaciones morfológicas. La mayoría de los autores distingue fibrozno-cístico mastopatiyu con la predominancia del desarrollo de la tela fibrosa o kistovidnyh de las formaciones (sin proliferatsii del epitelio y con expresado proliferatsiey del epitelio).

Las causas de Mastopatii:

La mayoría de los autores modernos llevan mastopatiyu a disgormonalnym a las enfermedades, contando que en la base mastopatii está una u otra disfunción sexual zhelez. Cerca de 75 % de los enfermos mastopatiey hay unas infracciones de la función sexual zhelez (oligomenoreya, la dismenorrea) y la enfermedad de los genitales. El desarrollo mastopatii, tanto como el cáncer de la mama, es vinculado no sólo al contenido subido estrogennyh de las sustancias, sino también con otras infracciones endocrinas. Se puede suponer que a la infracción de las regulaciones neyro-humorales hay unos cambios considerables steroidnogo del cambio. Como resultado de esto pueden formarse los productos intermedios que no descubren estrogennogo el efecto pero, probablemente, que funcionan en la mama. Para la realización del impacto de los estrógenos a la mama son necesarios los factores hipofisarios – prolaktin, FSG o la hormona del crecimiento. La mama en los estados distintos puede de formas diferentes reaccionar a la estimulación por las hormonas.

Los síntomas de Mastopatii:

Fibrozno-cístico mastopatiya se refiere a las enfermedades extraordinariamente difundidas. La esencia de la enfermedad consiste en la ampliación de las acequias de la mama con la formación kist, razrastany del tejido conjuntivo y el epitelio que cubre las acequias.
Distinguen dos formas fibrozno-cístico mastopatii: difuso y nudoso. Los síntomas clínicos kistozno-fibroso mastopatii son diversos.
Los síntomas básicos de la enfermedad son los dolores en las mamas, la aparición de la condensación difusa o limitada, a veces las separaciones del chupete. Los dolores son diverso por el carácter, así como por la intensidad y la localización. Algunos enfermos se quejan del sentimiento de la plenitud, la presión y raspiraniya en las mamas, en otros casos se notan torpe o los dolores punzantes, irradiiruyuschie en la mano, el cuello y el pecho. Al principio los dolores surgen en una hierro, y en otra; habitualmente aparecen o se refuerzan en 5-7 días antes de la menstruación, alcanzan el máximo en vísperas h y luego o en seguida, o poco a poco durante 2-3 días disminuyen.
La condensación en el hierro se localiza más a menudo en el cuadrante verhne-exterior.
A la inquisición en la mama hay ligeramente doloroso, la consistencia moderadamente densa unos nudos de la cantidad distinta – de extraordinariamente menudo hasta las grandes dimensiones, que no tienen las fronteras precisas. Los nudos pueden ser solitarios y plural, en uno o, más a menudo, las dos mamas, se sitúan es simétrico, principalmente en los cuadrantes verhne-exteriores. La acumulación de los nudos grandes y pequeños, situados al lado fibrozno-císticos recuerda el saco con la fracción.
Las partes comprimidas se sienten claro, si la tela zhelezy capturar en transversal la dirección. A la inquisición del enferma en la posición acostada las partes comprimidas se hacen planas y más suave, se disminuyen en las dimensiones, y no sienten al palpar a veces. A la presión en la parte comprimida zhelezy en algunos casos del chupete se separa el secreto, que tiene la coloración distinta: amarillo claro, amarillo-castaño oscuro, de chocolate, marrón oscuro.
A la mamografía contrastante se revelan las acequias extendidas con las formaciones císticas.
En algunos casos a mastopatii hay un hinchazón, que tiene es moderado la consistencia densa, granuloso o hasta la superficie ligeramente accidentada, nerezko que pasa en la tela zhelezy. En el fondo uzlovatosti hay una parte, más denso y menos doloroso.
Se puede contar la forma nudosa mastopatii la enfermedad precancerosa en el sentido de que tal foco comienza a aislarse de la tela que rodea, adquiere la forma del nudo, manifiesta las líneas de la autonomía del crecimiento, especialmente si mastopatiya se revela en una de las mamas a su derrota bilateral. A la investigación del enferma en la posición horizontal el hinchazón no desaparece y no cambia la forma, y se siente la presión del nudo (el síntoma de Keniga). A tal situación surge el pensamiento de la posibilidad malignizatsii las formaciones.
La fibrosis y la obstrucción de las grandes acequias conducen a su ampliación con la formación kist y la demora del secreto, en que pueden encontrarse las sustancias químicas y hormónicas que influyen el epitelio de las acequias y que llaman los cambios hiperplásticos.
Más ugrozhaemymi en el sentido de la posibilidad de la transformación en el cáncer es necesario contar ochagovye las formas fibrozno-cístico mastopatii con razrastaniyami del epitelio del tipo sólido.
El diagnóstico fibrozno-cístico mastopatii representa a veces las dificultades grandes, y entonces surge la necesidad de la aplicación de la mamografía, la investigación citológica, y, al fin, las biopsias.
A mastopatii se observa rara vez aislado grande «azul kisty». Estos retentsionnye kisty tienen la coloración azulina, los contornos redondos. Son bien limitados y cerrados. Su dimensión alcanza 3-5 cm. Kisty pueden solitario o plural, su superficie llano, falta spayanie con la piel. Más a menudo tienen ajustadamente-elasticheskuyu la consistencia. Para la especificación del diagnóstico se recomienda la punción kisty y la investigación citológica e del contenido; después de la punción es posible hacer la mamografía contrastante.

El tratamiento de Mastopatii:

Antes de comenzar el tratamiento mastopatii, es necesario aclarar la causa de la enfermedad. A veces en razvitee mastopatii ejercen el impacto las condiciones sociales, la vida familiar, la lesión mental, la función anormal sexual zhelez. Cae con frecuencia observar, cómo después de los cambios de las condiciones de la vida, la eliminación de las causas que contribuyen al desarrollo mastopatii, después del tratamiento de las enfermedades correspondientes ginecológicas comienza el mejoramiento y desaparecen los indicios mastopatii.
En los casos mastopaty con la predominancia de las infracciones funcionales consigue alcanzar el éxito por medio de la aplicación retromammarnoy novokainovoy del bloqueo, el tratamiento tireotoksikoza y la neurastenia. En existencia de las infracciones hormónicas es posible la aplicación de los preparados hormónicos. El carácter de la terapia hormónica depende de inkretornyh de las infracciones.
La hormonaterapia fijan después de la definición del perfil hormónico del enferma – los estrógenos, pregrandiola, 17-ketosteroidov.
A estrogennoy a la insuficiencia le son mostrados estrogennye los preparados, a la insuficiencia de la hormona del cuerpo - amarillo progesteron o pregnin, a subido estrogennoy las funciones de los ovarios aplican las dosis pequeñas de las hormonas androgénicas. El destino de los andrógenos ha encontrado una aplicación más ancha en el comienzo preklemaktericheskogo del período, cuando las investigaciones correspondientes descubren giperestrogenizm. Con el apagamiento de la actividad de los ovarios es oportuna la introducción combinada de los estrógenos y los andrógenos.
El tratamiento por las hormonas es oportuno pasar en la coordinación con el endocrinólogo y el ginecólogo.
Fijan las vitaminas Y, В1, E con el fin del mejoramiento de la función del hígado que toma parte en inanktivatsii del exceso de los estrógenos.
Al tratamiento mastopatii aplican sedativnye, desensibiliziruyuschie y los procesos de cambio que regulan del medio: bromistye los preparados, el cloruro de calcio y otros. Al mismo tiempo con el tratamiento pasado dan a la enferma los consejos sobre la normalización de la vida sexual, sobre la necesidad de tener el embarazo y el parto.
Al tratamiento operativo están sujetas las formas limitadas, nudosas mastopaty, que consisten de los conglomerados menudo kist o uno grande, las acequias extendidas fibrozosoedinitelnoy a la tela.