Papillyarnaya kistoma del ovario
El contenido:
La descripción:
Papillyarnaya kistoma del ovario – la desviación ginecológica vinculada a la formación en ovarialnoy de la tela del hinchazón seroso. Exteriormente presenta la cápsula, que superficie interior vystlana epitelialnymi sosochkovymi razrastaniyami, y el contenido es presentado por el exudado líquido. La desviación de tal tipo es más difundida entre las mujeres de la edad genital, se encuentra un poco más raramente a las mujeres de la edad climatérica y puede desarrollarse extremadamente raramente a las muchachas antes de la pubertad. Entre todos los hinchazones de los ovarios aproximadamente 7 % componen papillyarnye kistomy y 34 % entre epitelialnyh de los hinchazones. En 50-70 % de los casos pasa blastomatoznoe la regeneración kistomy, en relación a esto, es estimada como la precancerosis. En 40 % de los casos papillyarnaya kistoma se combina con otras desviaciones del sistema sexual (el mioma matki, kistoy del ovario, el cáncer matki, endometriozom).
Las causas papillyarnoy kistomy del ovario:
En la pregunta de las causas del surgimiento papillyarnoy kistomy del ovario la ginecología moderna tiene algunas hipótesis.
Conforme a una de las teorías, papillyarnye kistomy del ovario, tanto como otras formaciones de tumor ovarialnoy las telas, se desarrollan en el fondo crónico giperestrogenii, la hiperactividad llamada del sistema gipotalamo-hipofisario. Otra teoría es fundada en las razones sobre «la ovulación constante», condicionado temprano menarhe, la menopausia avanzada, la cantidad pequeña beremennostey, por la renuncia de la lactación y etc. Conforme a la teoría de la disposición genética, en el desarrollo papillyarnoy kistom del ovario tiene la importancia la presencia de los miembros de la familia del sexo femenino de los hinchazones de los ovarios y el cáncer de la mama.
Se supone que kistomy del ovario pueden desarrollarse del epitelio de cubrir, de los circunstantes el ovario de los elementos rudimentarios o las partes desplazado uterino o trubnogo del epitelio.
El desarrollo papillyarnoy kistomy del ovario puede ser juntado con nositelstvom VPCH o el herpes II del tipo, las inflamaciones frecuentes (endometritom, ooforitom, adneksitom), el ciclo violado menstrual, la interrupción repetida del embarazo.
La clasificación:
A papillyarnoy kistome del ovario hay una ampliación sosochkovogo del epitelio en interior, y es un poco más raro – la superficie exterior. Depende de la localización del neoplasma distinguen algunos tipos kistom. Es más difundido el tipo mezclado kistomy (60 % de los casos), luego va que invierte kistoma (30 %) y evertiruyuschaya kistoma (10 %). La forma mezclada de la desviación es caracterizada sosochkovymi razrastaniyami de la parte exterior e interior de la cápsula. A que invierte kistome la desviación se observa solamente sobre la pared interior del hinchazón, a evertiuyuschey – sobre la pared exterior.
Kistomy se diferencian también y por la forma histológica. Existen kistomy sin indicios onkootkloneniya, proliferiruyuschie kistomy, que son estimados como la precancerosis y maligno (malignizirovannye) las formaciones.
Como regla, la estructura kistomy es caracterizada por la presencia de algunas cámaras, las paredes convexas, el pie corto y la forma incorrecta redondeada. La cavidad interior de la cámara es rellenada por el líquido zheltovato-castaño oscuro. Las paredes de las cámaras con desigualdad vystlany sosochkovidnymi epitelialnymi razrastaniyami, que exteriormente son semejantes poco a la forma de los corales y pueden cuantitativamente ser cambiadas. Si las formaciones plural y menudo, la pared kistomy puede tener el tipo aterciopelado. En algunos casos epitelialnye los pezones pueden germinar a través de kistomnuyu la pared, como resultado hay una sementera del segundo ovario, el diafragma, el peritoneo del perol y los órganos vecinos. Precisamente por eso más peligroso se consideran evertiruyuschie y mezclado papillyarnye kistomy, puesto que son más inclinados a malignizatsii. Papillyarnye kistomy se localizan de dos partes, tienen intraligamentarnyy el crecimiento y se desarrollan con la velocidad diferente. Tales formaciones alcanzan las dimensiones grandes muy raramente.
Papillyarnaya kistoma del ovario
Los síntomas papillyarnoy kistomy del ovario:
En la fase temprana de la enfermedad los síntomas no son expresados. La clínica papillyarnoy kistomy del ovario manifiesta de la aparición de las sensaciones del peso, el estado enfermizo en lo bajo del vientre; los dolores es frecuente irradiiruyut en las extremidades inferiores y los riñones. Se nota temprano el desarrollo dizuricheskih de los fenómenos, la infracción de la defecación, la debilidad general. A algunas mujeres puede observarse la infracción del ciclo menstrual como la amenorrea o menorragii.
A evertiruyuschey y las formas mezcladas kistom se desarrolla la ascitis del carácter seroso; el carácter hemorrágico del líquido ascítico indica a la presencia maligno kistomy. La ascitis se acompaña del aumento de las dimensiones del vientre. El proceso spaechnyy en el perol pequeño lleva con frecuencia a la esterilidad.
A perekrute del pie papillyarnoy kistomy del ovario, formado por los ligamentos extendidos, yaichnikovoy por la arteria, los vasos linfáticos, los nervios, el tubo uterino, surge la necrosis del hinchazón que es clínico se acompaña de los indicios del vientre agudo. La ruptura de la cápsula kistomy se acompaña del desarrollo de la hemorragia intraceliaca, la peritonitis.
La diagnosis:
Papillyarnaya kistoma del ovario es discernida por medio de la realización de la investigación vaginal, la ecografía, la laparoscopia diagnóstica, el análisis histológico.
A bimanualnom la investigación ginecológica es palpado mono- o bilateral indoloro ovoidnoe la formación que aparta a presión matku a lonnomu a la articulación. La consistencia kistomy tugoelasticheskaya, a veces no uniforme. Evertiruyuschie y mezclado kistomy, cubierto sosochkovymi vyrostami, tienen melkobugristostuyu la superficie. La disposición mezhsvyazochnoe condiciona la movilidad limitada papillyarnyh kistom del ovario.
Durante la ecografía ginecológica se establecen exactamente las dimensiones kistomy, el espesor de la cápsula, es precisado la presencia de las cámaras y sosochkovidnyh razrastany. A la palpación del vientre, también por medio de la ecografía de la cavidad abdominal puede revelarse la ascitis.
El descubrimiento del hinchazón del ovario exige la investigación onkomarkera СА-125. En algunos casos para la especificación del diagnóstico es oportuna la realización KT o MRT del perol pequeño.
La confirmación final del diagnóstico y la aclaración de la forma morfológica papillyarnoy kistomy del ovario es hecha durante la laparoscopia diagnóstica, intraoperatsionnoy de la biopsia y el estudio histológico del material.
El tratamiento papillyarnoy kistomy del ovario:
El tratamiento papillyarnoy kistomy se realiza solamente por medio de la intervención quirúrgica. Por falta de los claros índices ozlokachestvleniya kistomy a las mujeres del período reproductivo, el tratamiento puede limitarse ovariektomiey – la liquidación del ovario a la parte estropeada. Si la presencia kistom es descubierta de dos partes, es pasado completo ovariektomiya.
En premenopauzalnyy y menopauzalnyy el período, también al descubrimiento de los indicios malignizatsii, es pasado pangisterektomiya - nadvlagalischnaya la amputación matki con los apéndices. La investigación histológica permite determinar la forma morfológica kistomy y los volúmenes necesarios de la intervención quirúrgica.
