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medicalmeds.eu Los medicamentos El antibiótico del grupo makrolidov. Klaritromitsin

Klaritromitsin

Препарат Кларитромицин. ЗАО "Вертекс" Россия


El productor: el S.A. "Вертекс" Rusia

El código de la central telefónica automática: J01FA09

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las cápsulas.

Las indicaciones: Follikulit. La otitis. Sinusit. La faringitis. Las infecciones de las vías superiores respiratorias. La neumonía. La bronquitis. Las infecciones de las vías inferiores respiratorias. El morro.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 250 mg klaritromitsina.

 Las sustancias auxiliares: el azúcar de leche, el almidón de maíz, polivinilpirrolidon, el sodio laurilsulfat, el calcio oktadekanoat. Las cápsulas los de gelatina firme: la gelatina, el agua, el sodio laurilsulfat, metilparaben, propilparaben, el titán el bióxido.

makrolidnyy el antibiótico bacteriostático del espectro ancho de la acción.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. makrolidnyy el antibiótico bacteriostático de la segunda generación del grupo makrolidov del espectro ancho de la acción. Viola la síntesis del albumen de los microorganismos (vinculando 50S sub'edinitsu las membranas ribosom de la jaula microbiana). Es activo en la relación: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, algunos anaerobios (Eubacterium spp., Peptococcus spp. Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) y mikobaktery, excepto M. Tuberculosis.

Farmakokinetika. La absorción rápido. La comida disminuye la absorción, esencialmente sin influir sobre la bioaccesibilidad. La bioaccesibilidad klaritromitsina en forma de la suspensión es equivalente o poco más alto que a la recepción en forma de las pastillas. El enlace con los proteínas del plasma — más de 90 %. Después de la recepción una sola vez son registrados 2 picos de la concentración máxima. El segundo pico es condicionado por la capacidad del preparado de concentrarse en la vesícula biliar con la liberación ulterior gradual o rápida. El tiempo del logro de la concentración máxima a peroralnom la recepción de 250 mg — 1-3 h.

Después de la recepción dentro de 20 % de la dosis aceptada rápidamente gidroksiliruetsya en pe-cheni por los fermentos del citocromo Р450 con la formación de básico metabolita — 14-gidroksiklaritromitsina, que posee expresado protivomikrobnoy ak-tivnostyu respecto a Haemophilus influenzae.
A la recepción regular por 250 mg/sut las concentraciones equiponderantes del preparado no cambiado y su básico metabolita — 1 y 0,6 mkg/ml, respectivamente; el período de la semideducción — 3-4 h y 5-6 h, respectivamente. Con el aumento de la dosis hasta 500 mg/sut la concentración equiponderante del preparado no cambiado y ello metabolita en el plasma — 2,7-2,9 y 0,83-0,88 mkg/ml, respectivamente; el período de la semideducción — 4,8-5 h y 6,9-8,7 h, respectivamente. En las concentraciones terapéuticas se acumula en fácil, la piel y las telas suaves (en ellos las concentraciones en 10 veces superan el nivel en el suero de la sangre).

Se separa por los riñones y con las masas fecales (20-30 % — en la forma no cambiada, el resto — en el tipo metabolitov). A la recepción una sola vez de 250 mg y 1,2 g por los riñones se separa 37,9 y 46 %, con las masas fecales — 40,2 y 29,1 %, respectivamente.


Las indicaciones:

Klaritromitsin es mostrado para el tratamiento de las enfermedades infecciosas llamadas por los microorganismos sensibles. A estas enfermedades se refieren:
Las infecciones del departamento inferior de las vías respiratorias (las bronquitis, la neumonía).
Las infecciones del departamento superior de las vías respiratorias (las faringitis, sinusity), las otitis.
Las infecciones de la piel y las telas suaves (follikulity, la inflamación erisipelatosa).
Difundido o localizado mikobakterialnye las infecciones llamadas Mycobacterium avium y Mycobacterium intracellulare. Las infecciones localizadas llamadas Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium kansasii.
Klaritromitsin es mostrado para la liquidación H. pylori y el descenso de la frecuencia de las reincidencias de la úlcera del duodeno.


El modo de la aplicación y la dosis:

Para los adultos la dosis media compone para uso interno 250 mg de 2 veces/sut. En caso necesario es posible fijar por 500 mg de 2 veces/sut. La duración del curso del tratamiento — 6-14 días.

A los niños el preparado fijan en la dosis de 7,5 mg/kg de la masa del cuerpo/sut. La dosis máxima diaria — 500 mg. La duración del curso del tratamiento — 7-10 días.

Para el tratamiento de las infecciones llamadas Mycobacterium avium, klaritromitsin fijan dentro — por 1 g 2 veces/sut. La duración del tratamiento puede componer 6 mes y más.

A los enfermos con la insuficiencia renal, al claro de la creatinina debe bajar menos de 30 ml/minas, la dosis del preparado en 2 veces. La duración máxima del curso a los pacientes de este grupo debe componer no más 14 días.


Los rasgos de la aplicación:

En existencia de las enfermedades crónicas del hígado es necesario pasar el control regular de los fermentos del suero de la sangre.

Con la precaución fijan en el fondo de los preparados, metaboliziruyuschihsya el hígado (se recomienda medir su concentración en la sangre).

En caso del destino común con varfarinom u otros anticoagulantes indirectos es necesario controlar protrombinovoe el tiempo.

A las enfermedades del corazón en la anamnesia no es recomendable la recepción simultánea con terfenadinom, tsizapridom, astemizolom.

Es necesario prestar la atención a la posibilidad de la estabilidad cruzada entre klaritromitsinom y otros antibióticos del grupo makrolidov, también linkomitsinom y la clindamicina.

A la aplicación larga o repetida del preparado es posible el desarrollo de la superinfección (el crecimiento de las bacterias insensibles y las setas).

La aplicación al embarazo y la lactación. La seguridad klaritromitsina durante el embarazo y la mamada no es establecida. Por eso durante el embarazo klaritromitsin fijan solamente en caso de la ausencia de la terapia alternativa, si la utilidad supuesta supera el riesgo posible para el fruto.

Klaritromitsin penentra en la leche materna, por eso a la necesidad del destino del preparado durante la lactación debe cesar la alimentación de pecho.


Los efectos secundarios:

Más a menudo se notan las quejas por parte del tracto intestinal (la náusea, la dispepsia, el dolor en el vientre, el vómito y la diarrea). Hay unos mensajes del desarrollo de la colitis seudomembranosa de medio hasta que amenaza a la vida. A otras reacciones secundarias se refieren los dolores de cabeza, la infracción del gusto y el aumento pasajero de la actividad de los fermentos del hígado.

Hay unos mensajes de los casos raros del desarrollo parastezii.

Hay unos mensajes de los casos raros de la hepatitis con el aumento del nivel de los fermentos del hígado en la sangre y el desarrollo holestaza y la ictericia. Estos daños del hígado de algunos casos eran pesados y, como regla, convertible. Se observaba en casos excepcionales la insuficiencia de hígado con el fallecimiento.

Hay unos mensajes de los casos raros del aumento de la concentración de la creatinina en el suero, el desarrollo de las nefritis intersticiales, el desarrollo de la insuficiencia renal.

A la recepción klaritromitsina peroralno se observaban las reacciones alérgicas, que intensidad variaba de la mariposa de la ortiga y la eflorescencia de la piel, hasta la anafilaxia y el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.

Hay unos mensajes de la pérdida del rumor durante el tratamiento klaritromitsinom, que se restablecía en la mayoría de los casos después de la anulación del preparado. Se comunica también sobre los cambios de la percepción del gusto, como regla, que surgen junto con la infracción del gusto.

Hay unos mensajes del desarrollo glossitov, las estomatitis, la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad bucal y el cambio del color de la lengua durante el tratamiento klaritromitsinom. Se comunica también sobre el cambio del color de los dientes a que recibían klaritromitsin de los enfermos. El cambio del color de los dientes era en la mayoría de los casos convertible.

Se notaba rara vez la hipoglicemia; en una serie de estos casos la hipoglicemia se desarrollaba a los enfermos que aceptaban durante el tratamiento klaritromitsinom gipoglikemicheskie los medios para peroralnogo de la recepción o la insulina.

Se comunica sobre los casos separados trombotsitopenii y la leucopenia.

A la recepción klaritromitsina se observaba tranzitornoe el efecto secundario al sistema nervioso central: el vértigo, la alarma, el miedo, el temor, el insomnio, las pesadillas, los zumbidos en los oídos, la confusión de la conciencia, la desorientación, la alucinación, las psicosis y la despersonalización.

Al tratamiento klaritromitsinom, tanto como al uso de otros makrolidov, se observaba extremadamente raramente el alargamiento del intervalo QT, zheludochkovaya la arritmia, incluso zheludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia y el temblor o el centelleo de los ventrículos.


La interacción con otros medios medicinales:

 A la recepción simultánea aumenta la concentración en la sangre de los preparados, metaboliziruyuschihsya en el hígado por medio de los fermentos del citocromo Р450, los anticoagulantes indirectos, karbamazepina, teofillina, astemizola, tsizaprida, terfenadina (en 2-3 veces), triazolama, midazolama, tsiklosporina, dizopiramida, fenitoina, rifabutina, lovastatina, digoksina, alkoloidov del tizón etc.

Se comunica sobre los casos raros de la necrosis aguda de los músculos esqueléticos que coinciden por el tiempo con el destino simultáneo klaritromitsina y los inhibidores gidroksimetilglutaril-SoA-reduktazy — lovastatina y simvastatina.

Hay unos mensajes del aumento de la concentración digoksina en el plasma de los enfermos que recibían al mismo tiempo digoksin y las pastillas klaritromitsina. A tales enfermos es necesario constantemente controlar el contenido digoksina en el suero para evitar digitalisnoy la intoxicación.
Klaritromitsin puede reducir el claro triazolama y, así, subir sus efectos farmacológicos con el desarrollo de la somnolencia y la confusión de la conciencia.

El uso simultáneo klaritromitsina y ergotamina (los derivados del tizón) puede llevar a agudo ergotominovoy las intoxicaciones, que se manifiesta pesado periférico vazospazmom y la sensibilidad desfigurada.

El destino simultáneo en el HIV-inquinado por el adulto zidovudina peroralno y las pastillas klaritromitsina puede llevar a la reducción de las concentraciones equiponderantes zidovudina. Tomando en consideración lo que klaritromitsin, es probable, cambia la absorción fijado al mismo tiempo peroralno zidovudina, consigue evitar esta interacción en parte considerable a la recepción klaritromitsina y zidovudina en las horas distintas del día (con el intervalo no menos 4 horas).
Al destino simultáneo klaritromitsina y ritonavira crecen los valores syvorotochnoy las concentraciones klaritromitsina. La corrección de la dosis klaritromitsina en estos casos para los enfermos con la función normal de los riñones no es necesario. Sin embargo a los enfermos con el claro de la creatinina de 30 hasta 60 ml/minas debe bajar la dosis klaritromitsina a 50 %. Al claro de la creatinina debe bajar menos de 30 ml/minas la dosis klaritromitsina a 75 %. Al tratamiento simultáneo ritonavirom no debe fijar klaritromitsin en las dosis más de 1/día


Las contraindicaciones:

Klaritromitsin es contraindicado por el enfermo con la sensibilidad excesiva a los antibióticos del grupo makrolidov.

Al tratamiento klaritromitsinom no fijar los derivados del tizón.

Al tratamiento klaritromitsinom está prohibido aceptar tsizaprid, pimozid, astemizol y terfenadin (cm. Ha desvestido también la Interacción con otros medicamentos). A los enfermos que aceptan estos preparados al mismo tiempo con klaritromitsinom, es celebrada la promoción de su concentración en la sangre. Es posible además el alargamiento del intervalo QT y el desarrollo de las arritmias cordiales, incluyendo zheludochkovuyu paroksizmalnuyu la taquicardia, fibrillyatsiyu de los ventrículos y el temblor o el centelleo de los ventrículos.

Las infracciones pesadas de la función del hígado y/o los riñones.


La sobredosis:

Es probable el desarrollo de los síntomas por parte del tracto intestinal (la náusea, el vómito, la diarrea); el dolor de cabeza, la confusión de la conciencia.

A la sobredosis es necesario el lavado inmediato del estómago y el tratamiento sintomático. La hemodiálisis y peritonealnyy la dialisis no llevan al cambio considerable del nivel klaritromitsina en el suero de la sangre.


Las condiciones del almacenaje:

La lista B En seco, protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 zs. El plazo de la validez 2 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las cápsulas por 250 mg. Por 7 cápsulas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Por 14 cápsulas en el banco polimérico. Dos embalajes de contorno o un banco junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.



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