DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu La cardiología La insuficiencia cardíaca aguda

La insuficiencia cardíaca aguda



La descripción:


La insuficiencia cardíaca aguda (OSN) — el síndrome clínico, que caracteriza por el surgimiento rápido de los síntomas, característico para la función violada del corazón (el lanzamiento bajado cordial, insuficiente perfuziya de las telas, la presión subida en los capilares fácil, la estancación en las telas). Se desarrolla sin enlace con la presencia de la patología cardiológica en pasado. Las infracciones del corazón pueden tener el carácter sistolicheskoy o dia@stolicheskoy las disfunciones, las infracciones del ritmo cordial, las infracciones del precargamento y el postcargamento. Estas infracciones tienen a menudo el carácter, que amenaza a la vida, y exigen la realización de las medidas urgentes. OSN puede desarrollarse como la enfermedad aguda de novo (es decir al paciente sin que había antes de disfunción del corazón) o en calidad de la descompensación aguda de la insuficiencia cardíaca crónica.


Los síntomas de la insuficiencia cardíaca Aguda:


Las quejas. Al ingreso del enferma presenta ­zhaloby al ahoguío / la sofocación, la tos seca, krovohar@kane, el miedo de la muerte. Al desarrollo del hinchazón fácil poyav@lyaetsya la tos con la expectoración espumosa a menudo colorada en el color rosado. El enfermo acepta la posición forzada estando.

A fizikalnom la inquisición sigue prestar la atención especial a la palpación y la auscultación del corazón con ­opredeleniem de la cualidad de los tonos cordiales, la presencia de III y IV tonos, la presencia y el carácter de los ruidos. A los pacientes de edad avanzada es necesario determinar los indicios de la aterosclerosis periférica: el pulso no uniforme, los ruidos sobre las carótidas y la aorta abdominal. Es importante sistemático estimar el estado de la circulación periférica, la temperatura de las epidermis, el grado del relleno de los ventrículos del corazón. Se puede estimar la presión del relleno del ventrículo derecho por medio de la presión venosa medida en la vena exterior yugular o superior hueca. La presión subida del relleno del ventrículo izquierdo es testimoniada habitualmente por la presencia de los ronquidos húmedos a la auscultación fácil y/o los indicios de la estancación de la sangre en fácil a la radiografía del tórax.

EKG. A la insuficiencia cardíaca EKG aguda es no cambiado extremadamente raramente. En la revelación de la etiología OSN puede ayudar la definición del ritmo, los indicios del transbordo. El valor especial tiene el registro EKG a la sospecha al síndrome agudo coronario. Además, en EKG es posible revelar el cargamento al ventrículo izquierdo o derecho, la aurícula, los indicios perimiokardita y las enfermedades crónicas, tales como la hipertrofia de los ventrículos o dilatatsionnaya kardiomiopatiya.
La clasificación Killip

La fase I — no existe los indicios de la insuficiencia cardíaca.
La fase II — la insuficiencia cardíaca (los ronquidos húmedos en la mitad inferior de los campos neumónicos, III tono, los indicios de la hipertensión venosa en fácil).
La fase III — la insuficiencia cardíaca pesada (el hinchazón evidente fácil; los ronquidos húmedos se distribuyen más de en la mitad inferior de los campos neumónicos).
La fase IV — kardiogennyy el choque (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 90 mm hg con los indicios periférico vazokonstriktsii: oliguriya, la cianosis, potlivost).
OSN es caracterizado por una variedad de las variantes clínicas:
El hinchazón fácil (confirmado a la radiografía del tórax) — pesado respiratorio distress con los ronquidos húmedos en fácil, ortopnoe y, como regla, por la saturación de la sangre arterial por el oxígeno < 90 % до начала лечения;
kardiogennyy el choque — el síndrome clínico que caracteriza gipoperfuziey de las telas por la insuficiencia cardíaca, que se conserva después de la corrección del precargamento. Respecto a los parámetros de la hemodinámica no hay definiciones precisas del estado dado. Se observa habitualmente la hipotensión arterial (sistolicheskoe el INFIERNO< 90 мм рт.ст. или снижение среднего АД на 30 мм рт.ст. и более) и/или снижение скорости диуреза (< 0,5 мл/кг/час), часто­та сердечных сокращений > de 60 ud./minas, la presencia de la estancación en las telas probablemente, pero es no obligatorio;
— Agudo dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca (por primera vez la descompensación HSN que ha surgido) con las quejas características y los síntomas OSN del grado moderado de la expresividad, que no corresponden a los criterios kardiogennogo del choque, el hinchazón fácil o la crisis hipertónica;
— gipertenzivnaya OSN — los síntomas OSN a los enfermos con la función relativamente intacta del ventrículo izquierdo en la combinación con alto el INFIERNO y rentgenologicheskoy por el cuadro de la estancación venosa en fácil o el hinchazón fácil;
La insuficiencia cardíaca con un alto lanzamiento cordial — los síntomas OSN a los enfermos con un alto lanzamiento cordial, habitualmente en la combinación con la taquicardia (a consecuencia de las arritmias, tireotoksikoza, la anemia, la enfermedad de Pedzheta, otras causas yatrógenas y), las epidermis calientes y las extremidades, la estancación en fácil y a veces por baja el INFIERNO (el choque séptico);
— pravozheludochkovaya la insuficiencia — el síndrome del lanzamiento bajo cordial en la combinación con la presión subida en las venas yugulares, el aumento del hígado y la hipotensión arterial.


Las causas de la insuficiencia cardíaca Aguda:


Las causas principales y los factores que contribuyen al desarrollo OSN:
1. La descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica.
2. La agudización IBS (el síndrome agudo coronario):
— El infarto del miocardo o la estenocardia inestable con la isquemia difundida del miocardo;
— Las complicaciones mecánicas del infarto agudo del miocardo;
— El infarto del miocardo del ventrículo derecho.
3. La crisis hipertónica.
4. La arritmia que ha surgido con agudeza.
5. Que ha surgido con agudeza klapannaya regurgitatsiya, el empeoramiento que precede klapannoy regurgitatsii.
6. La estenosis pesada aórtica.
7. La miocarditis pesada aguda.
8. El taponamiento del corazón.
9. La exfoliación de la aorta.
10. Puerperal kardiomiopatiya.
11. Los factores no cordiales que provocan:
— El apego insuficiente al tratamiento;
— El transbordo del volumen;
— Las infecciones, especialmente la neumonía y septitsemiya;
La hemorragia cerebral pesada;
— La operación extensa;
La insuficiencia renal;
La asma bronquial;
— La sobredosis de los medios medicinales;
— El abuso el alcohol;
feohromotsitoma;
12. Los síndromes del alto lanzamiento cordial:
septitsemiya;
tireotoksichesky la crisis;
La anemia;
— shuntirovanie de la sangre.


El tratamiento de la insuficiencia cardíaca Aguda:


¡Antes de la llegada del médico del enferma debe encontrarse en la posición semisentada! Ya que hay además un reflujo de la sangre "superflua" en los órganos de la cavidad abdominal y las extremidades inferiores. Se disminuye además de ella vnutrigrudnoy el volumen. Y esto puede salvar la vida de la persona.

Es necesario también recordar que la nitroglicerina (o sus análogos) contribuye también a la reducción de la tensión de la tensión arterial en los vasos sanguíneos. Por eso el enfermo tiene que dar (¡bajo la lengua!) la pastilla de la nitroglicerina o una gota de su solución del un por ciento (tal hay en las farmacias). En los casos especialmente pesados es posible temporalmente (antes de la llegada del médico) poner zhguty a la esfera de las caderas para excluir de la circulación algún volumen de la sangre. ZHguty debe poner a través de 5-10 minas después de que al enfermo traducirán en la posición semisentada (sentada), puesto que el traslado de la sangre a los departamentos inferiores del cuerpo no pasa instántaneamente. Si sabéis introducir la medicina intravenosamente, en seguida introduzcan 0,3—0,5 ml de 0,05 %-s' soluciones strofantina con 20 ml de la solución fisiológica estéril.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca Aguda:

  • Препарат Клексан®.

    Kleksany

    El medio antikoagulyantnoe de la acción directa.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

  • Препарат Допамин.

    Dopamin

    El medio Kardiotonichesky neglikozidnoy las estructuras.

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Фуросемид-Дарница, р-р д/и 1% 2 мл №10.

    Furosemid-Darnitsa, r-r d/i 1 % de 2 ml №

    Los diuréticos vysokoaktivnye. Los preparados simples sulfamidov.

    El S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат Фуросемид.

    Furosemid

    El medio diurético.

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Кордиамин.

    Kordiamin

    Respiratorio analeptik

    La sociedad por acciones "Татхимфармпрепараты" Rusia

  • Препарат Строфантин-Дарница.

    Strofantin-Darnitsa

    Los medios que influyen sobre el sistema cardiovascular.

    El S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат Строфантин К.

    Strofantin A

    Los preparados Kardiotonichesky. Cordial glikozidy.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Допамин Солвей® 200.

    Dopamin Solveyy 20

    Cordial glikozidy y neglikozidnye kardiotonicheskie los medios.

    Solvay Pharmaceuticals, (Solvey Farmasyutikalz) GmbH Alemania

  • Препарат Кардиомагнил®.

    Kardiomagnily

    El medio antiagregantnoe.

    Nycomed Austria GmbH (Nikomed Austria GmbH) Austria


  • Сайт детского здоровья