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medicalmeds.eu La ginecología La perforación matki

La perforación matki


La descripción:


La perforación matki - la complicación más frecuente a diagnóstico, así como a de operaciones gisteroskopii. La perforación puede pasar a la ampliación tservikalnogo del canal o la realización de manipulaciones cualesquiera quirúrgicas en la cavidad matki.


La causa de la perforación matki:


Las causas pueden hacerse:
1. La retroversión expresada matki.
2. La introducción del histeroscopio sin visibilidad buena.
3. El carcinoma difundido endometriya.
4. La edad avanzada del enferma que condiciona los cambios de edad de las telas (la atrofia del cuello uterino, la pérdida de la elasticidad de las telas).

Endoskopist debe en seguida revelar la perforación que ha pasado matki.


Los síntomas de la perforación matki:


Los indicios de la perforación matki a gisteroskopii:
1. El dilatador entra a la profundidad que supera la longitud esperada de la cavidad matki.
2. No hay reflujo del líquido introducido o no consigue apoyar la presión en la cavidad matki.
3. Pueden ser visibles los nudos del intestino o el peritoneo del perol pequeño.
4. Si el histeroscopio se encuentra en parametrii (la perforación que no penentra listkov de los ligamentos anchos uterinos), endoskopist ve el cuadro muy interesante: los hilos delgados parecidos al velo tierno.
5. A la perforación que no penentra de la pared matki el cuadro visible interpretar difícil correctamente.

A la perforación matki (o la sospecha a la perforación) la operación cesan inmediatamente. La táctica de la gestión de la paciente a la perforación matki depende de la cantidad de la abertura de perforación, su localización, el mecanismo de la perforación, la probabilidad del daño de los órganos de la cavidad abdominal.


El tratamiento de la perforación matki:


El tratamiento conservador de la perforación matki es mostrado a las dimensiones pequeñas de la abertura de perforación y la seguridad de la ausencia del daño de los órganos de la cavidad abdominal, la ausencia de los indicios de la hemorragia intraceliaca o los hematomas en parametrii.

Fijan el frío a la parte inferior del vientre, que reducen matku los preparados, los antibióticos. Pasan la observación dinámica.

La perforación de la pared lateral matki pasa raramente, pero puede llevar a la formación del hematoma en el ligamento ancho. Con el aumento del hematoma es mostrada laparotomiya.

Las perforaciones serias surgen al trabajo con rezektorom, rezektoskopom y el láser. Por las tijeras endoscópicas introducidas a través del canal de operaciones del histeroscopio, es posible estropear raramente los órganos vecinos, más a menudo esto pasa al trabajo con rezektoskopom o el láser. El riesgo de la perforación matki es máximo a rassechenii intrauterino sinehy III grados y más. A tal patología es difícil discernir los puntos de referencia anatómicos, por eso recomiendan pasar la laparoscopia de control. La frecuencia de la perforación matki a rassechenii intrauterino sinehy hasta con laparoskopicheskim por el control compone 2-3 a 100 operaciones.

Es fácil discernir la perforación durante de operaciones gisteroskopii, puesto que la presión intrauterina cae bruscamente a expensas de la partida del líquido en la cavidad abdominal, se empeora bruscamente la visibilidad. Si en este momento el electrodo no era activado, la operación cesan inmediatamente y por falta de los indicios de la hemorragia intraceliaca fijan el tratamiento conservador. Si el cirujano no está seguro, si el electrodo era activado en el momento de la perforación, y hay una probabilidad del daño de los órganos de la cavidad abdominal, es mostrada la laparoscopia con ushivaniem de la abertura de perforación y la revisión de los órganos de la cavidad abdominal, y en caso necesario - laparotomiya.


La profiláctica:


- La ampliación cuidadosa del cuello uterino, el uso posible de las laminarias.
- La introducción del histeroscopio en la cavidad matki bajo el control visual.
- La ejecución correcta técnica de la operación.
- El recuento del espesor probable de la pared matki en sus partes diferentes.
- El control Laparoskopichesky a las operaciones difíciles con el riesgo de la perforación de la pared matki.




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