Analgin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 500 mg metamizola del sodio (analgina).

Las sustancias auxiliares: el calcio stearat, el polvo de azúcar, el talco, el almidón de patatas.

El preparado que presta analgeziruyuschee, la acción febrífuga y moderada antiinflamatoria.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Oprime la actividad tsiklooksigenazy, baja la formación endoperekisey, bradikininov, algunos prostaglandinov, los radicales libres, ingibiruet perekisnoe la oxidación de los lípidos. Obstaculiza la realización doloroso ekstra - y propriotseptivnyh de los impulsos por los manojos de Gollya y Burdaha, sube el umbral de la excitación talamicheskih de los centros de la sensibilidad dolorosa, aumenta la irradiación de calor.

Farmakokinetika. A la recepción dentro analgin (metamizol) rápidamente y es absorbido lleno. En la pared del intestino gidroliziruetsya con la formación activo metabolita; no cambiado metamizol en la sangre falta. metaboliziruetsya en el hígado.

Activo metabolit 4 marcaba-aminoantipirin a su vez metaboliziruetsya en 4-formil-aminoantipirin y otros metabolity. El nivel de la atadura activo metabolita con los proteínas compone 50-60 %. A la recepción en las dosis terapéuticas penentra en la leche maternal. metabolity desaparecen por los riñones. La acción se desarrolla a través de 20-40 minas y alcanza el máximo en 2 h después de la recepción dentro.

Las indicaciones:

- El dolor agudo después de la lesión o la operación;

- koliki;

- El dolor condicionado por el neoplasma;

- Otros dolores agudos o crónicos intensos, cuando otras medidas medicinales son imposibles;

- Una alta temperatura, que no reacciona a otras medidas.

La introducción parenteralnoe es mostrada solamente a la imposibilidad enteralnogo las aplicaciones.

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosificación depende de la intensidad del dolor, la fiebre y la sensibilidad individual en respuesta a la recepción analgina.

Deben ser escogidas las dosis menores eficaces que controlan los dolores y la fiebre.

A los niños para el descenso de la temperatura la dosis suficiente metamizola compone 10 mg al kilogramo del peso del cuerpo.

El comienzo de la acción se conmueve de 30 a 60 minutos después de la recepción dentro y en 30 minutos después de parenteralnogo las introducciones.

Para los niños es mayor de 10 años y los adolescentes de edad hasta 14 años la dosis sencilla metamizola 8-16 mg/kg. A los adultos y los adolescentes son mayores 15 años (> 53 kg) posible son aceptados a environ 1000 mg a una recepción. En caso del efecto insuficiente de la recepción una sola vez, depende de la dosis máxima diaria, la dosis máxima sencilla posible es aceptada por environ 4 veces en el día. La tabla llevada más abajo contiene la dosificación recomendada y las dosis máximas:

La edad (la masa del cuerpo)	La dosis sencilla	La dosis máxima diaria
10-14 años (32-53 kg)	Por 1 pastilla (son equivalentes 500 mg metamizol del sodio)	Hasta 4 pastillas (son equivalentes 2000 mg metamizol del sodio)
A los adultos y los adolescentes son mayores 15 años (> 53 kg)	1-2 pastillas (son equivalentes 500-1000 mg metamizol del sodio)	Hasta 8 pastillas (son equivalentes 4000 mg metamizol del sodio)

Los pacientes de edad avanzada. A los pacientes de edad avanzada la dosis debe ser reducida, ya que la deducción metabolitov puede ser disminuida a la recepción analgina.

Al descenso de la función de los riñones y la infracción del claro de la creatinina. Cerca de esta categoría de los pacientes, la dosis debe ser reducida, ya que la deducción de los productos del cambio de las sustancias puede ser disminuida a la recepción metamizola.

La infracción de la función renal o de hígado. Debe evitar las altas dosis a la función bajada renal o de hígado. Probablemente aplicación a corto plazo sin descenso de la dosis. La aplicación larga es inadmisible.

El modo de la introducción depende del efecto deseable terapéutico y el estado del enfermo. En muchos casos de la recepción basta dentro para el logro del efecto satisfactorio. Para la llegada rápida del efecto, cuando peroralnoe o la introducción rectal es imposible, se recomienda la introducción intravenosa o intramuscular. En la elección del modo de la aplicación es importante recordar que parenteralnoe la introducción de los preparados es vinculada al riesgo subido anafiláctico o anafilaktoidnyh de las reacciones.

Debe tragar las pastillas por 500 mg enteramente, con cantidad suficiente del líquido (por ejemplo, el vaso de agua).

La duración del tratamiento. La duración del tratamiento depende del tipo y el peso de la enfermedad. Al tratamiento a largo plazo son necesarias las análisis de sangre regulares, incluso el cálculo de los leucocitos diferenciados.

Los rasgos de la aplicación:

Los preparados rentgenokontrastnye, de coloide krovezameniteli y penitsillin no deben aplicarse durante el tratamiento. A la aplicación larga es necesario controlar el cuadro de la sangre periférica. Es inadmisible el uso al levantamiento de los dolores agudos en el vientre antes de la aclaración de su causa.

La aplicación durante el embarazo y durante la lactación. No hay datos suficientes sobre la aplicación analgina durante el embarazo a las personas. En las investigaciones en los animales teratogennogo del efecto a metamizola no es revelado. Ya que no hay datos suficientes para las personas, analgin no debe aceptar en el primer trimestre del embarazo, en el segundo trimestre se aplica solamente después de la apreciación escrupulosa de la utilidad médica y el riesgo. A pesar de que analgin el inhibidor débil de la síntesis prostaglandinov, no se excluya la posibilidad del cierre prematuro de la acequia arterial y las complicaciones perinatales. Por eso analgin durante el último trimestre del embarazo es contraindicado.

metabolity analgina se separan en la leche materna, por que su aplicación a la lactación no es recomendable. En casos excepcionales la mamada es posible después 48 horas después de la recepción analgina.

Las medidas de la prevención. Que anestesian, que contienen derivado pirazolona metamizol, poseen raro, pero el riesgo, peligroso para la vida, del desarrollo del choque y la agranulacitosis.

A enfermo de la asma bronquial atónica y pollinozom es subido el riesgo del desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad.

Los pacientes con anafilaktoidnymi por las reacciones u otros immunologicheski por las reacciones mediatas (por ejemplo, la agranulacitosis) pueden reaccionar del mismo modo a otros pirazolony y pirazolidiny.

A la aplicación del medio medicinal es posible el desarrollo de la agranulacitosis. En relación a esto a la revelación de la subida de la temperatura inmotivada, el escalofrío, los dolores en la garganta, la deglución dificultada de la estomatitis, también la inflamación de los órganos genitales exteriores y el ano es necesaria la anulación inmediata del medio medicinal.

En la elección del modo de la aplicación es importante recordar que parenteralnoe la introducción analgina es vinculada al riesgo subido anafiláctico o anafilaktoidnyh de las reacciones.

El riesgo potencialmente pesado anafilaktoidnyh de las reacciones en analgin se aumenta considerablemente a los pacientes con:

- Por el síndrome de la asma a los analgésicos o angionevroticheskim por el hinchazón a los analgésicos no narcóticos;

- Por la asma bronquial, especialmente con acompañante rinosinusitom y los pólipos en la nariz;

- Por la mariposa de la ortiga crónica;

- Por el carácter insufrible de los colorantes (por ejemplo, tartrazin) y los conservantes (por ejemplo, los benzoatos);

- Por el carácter insufrible del alcohol. Estos pacientes pueden reaccionar a las bebidas alcohólicas hasta en las cantidades pequeñas por tales síntomas, como chihanie, los ojos lagrimosos y una fuerte rubefacción de la persona. Tal carácter insufrible del alcohol puede ser el indicio antes la asma diagnosticada a los analgésicos.

Al destino a los enfermos con la patología aguda cardiovascular les es necesario el control escrupuloso de la hemodinámica. Con la precaución aplican a los pacientes con el nivel el INFIERNO más abajo de 100 mm hg, al infarto del miocardo, la lesión plural, con anamnesticheskimi por las instrucciones a las enfermedades del hígado y los riñones (pielonefrit, glomerulonefrit), al tratamiento tsitostatikami, al alcoholismo crónico sobrecargado allergologicheskom la anamnesia, las enfermedades de la sangre.

Analgin puede llevar a gipotenzivnym a las reacciones. Estas reacciones pueden ser dependientes de la dosis. Habitualmente estas reacciones surgen a parenteralnom la introducción, y no enteralnom.

El riesgo del desarrollo de tales reacciones se aumenta:

- A la introducción rápida intravenosa;

- A los pacientes con la hipotensión que precede, la deshidratación o la deshidratación, la presión inestable arterial o con la insuficiencia que comienza de la circulación de la sangre (por ejemplo, a los pacientes con las lesiones plurales o el ataque cardíaco);

- A los enfermos con una alta temperatura.

A los pacientes semejantes es necesario el examen escrupuloso y el control escrupuloso. Las medidas preventivas (tales como la estabilización de la circulación de la sangre) pueden ser necesarias para el descenso del riesgo gipotenzivnyh de las reacciones.

En casos excepcionales analgin puede ser usado a los pacientes, cerca de que el descenso de la presión arterial es inadmisible, por ejemplo, a pesado ishemicheskoy las enfermedades del corazón o la estenosis correspondiente de las arterias cerebrales. La aplicación es posible solamente después del control escrupuloso de los índices de la hemodinámica.

Los pacientes con la insuficiencia renal o de hígado analgin deben aceptar solamente después de la apreciación escrupulosa de la utilidad, los riesgos y las medidas necesarias de la prevención. Es necesario pasar las consultas del paciente a la introducción analgina. A los pacientes con el riesgo subido de las reacciones anafilácticas analgin puede ser usado solamente después del análisis escrupuloso de los riesgos posibles respecto a la utilidad esperada. A la recepción analgina en tales casos, el paciente debe escrupulosamente ser controlado para el mantenimiento de la asistencia médica y la preparación para las emergencias.

El impacto a la capacidad de la dirección de autotransporte y otros mecanismos potencialmente peligrosos. La banda recomendada de las dosis no influye sobre la concentración y la velocidad de la reacción. En calidad de las medidas de la prevención debe evitar la conducción de los coches, los medios de transporte u otros tipos peligrosos de la actividad a la recepción de las altas dosis.

Los efectos secundarios:

La frecuencia de los efectos secundarios posibles enumerados más abajo, está determinada del modo siguiente: muy a menudo (> 1/10), generales (> 1/100 hasta <1/10), a veces (> 1/1000 hasta <1/100), raro (> 1/10000 a <1/1000), es muy raro (<1/10000), no se es conocido (no puede ser estimado en base a los datos que hay).

Las reacciones de la piel alérgicas. A veces: la eflorescencia. Raramente: makulopapuleznaya ekzantema. Anafiláctico o anafilaktoidnye las reacciones, especialmente después de parenteralnogo las aplicaciones. Tales reacciones pueden desarrollarse más tarde, durante la inyección o justamente después de la introducción, también después de 10-12 horas. Pero se encuentran principalmente durante la primera hora después de la recepción. Las reacciones se manifiestan habitualmente en la membrana mucosa ZHKT y en forma de las reacciones de la piel (tales, como el picor, el quemazón, la rubefacción, la eflorescencia, el hinchazón), raramente el ahoguío. Estas reacciones pueden pasar con tales formas más pesadas como: la mariposa de la ortiga, el hinchazón de Kvinke del grado pesado (incluso la laringe), pesado bronhospazm, la infracción del ritmo cordial, la hipotensión arterial (precede a veces el aumento de la presión arterial).

La recepción analgina a la aparición de las reacciones de la piel debe ser inmediatamente cesada.

A los pacientes con aspirinovoy por la asma de la reacción se manifiestan habitualmente en forma de los ataques de la asma. Muy raramente: el analgésico-indutsirovannaya la asma bronquial, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona o el síndrome de Layella, el choque.

La sangre y el sistema linfático. Raramente: la leucopenia. Muy raramente: la agranulacitosis o trombotsitopeniya. Estas reacciones, es probable, son inmunológicas. Pueden surgir, aunque metamizol era dado en los casos anteriores sin complicaciones. El riesgo del desarrollo de la agranulacitosis puede ser aumentado, si analgin se pone más de 1 semana. La agranulacitosis se manifiesta a una alta temperatura, el escalofrío, los dolores en la garganta, la deglución dificultada, la estomatitis, la inflamación de la nariz mucosa, la garganta y los órganos genitales o el picor anal. A los pacientes que reciben los antibióticos, estos síntomas pueden ser mínimos.

SOE se acelera considerablemente, los granulocitos bajan considerablemente o faltan por completo. Como regla, pero no siempre, los valores de laboratorio de la hemoglobina, los eritrocitos y trombotsitov se quedan dentro de los límites de la norma.

La recepción analgin debe ser inmediatamente cesada a la agravación inesperada del estado general no vinculado al descenso de la temperatura y la manifestación de las enfermedades de resfriado o inflamatorias.

El sistema Cardiovascular. Infrecuentemente: gipotenzivnye las reacciones en el tiempo o después de la aplicación, que pueden farmakologicheski ser dependientes, y no acompañan anafilaktoidnm las reacciones. Tales reacciones pueden llevar a la caída seria de la tensión arterial. La introducción rápida intravenosa sube el riesgo del desarrollo gipotenzivnyh de las reacciones. Hasta a la hipertermia puede pasar en la dependencia crítica de la dosis el descenso de la presión arterial sin indicios cualesquiera de la reacción de la hipersensibilidad.

Las enfermedades de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías. Muy raramente: las agravaciones agudas de la función renal - la agravación, después de que pueden muy raramente desarrollarse proteinuriya, oligo-o la anuria y la insuficiencia aguda renal, la nefritis aguda intersticial. La coloración de la orina en el color rojo.

La interacción con otros medios medicinales:

El etanol - se refuerza el efecto del etanol;

Hlorpromazin u otras derivadas fenotiazina - la aplicación simultánea puede llevar al desarrollo de la hipotermia expresada;

Las sustancias rentgenokontrastnye, no debe aplicar de coloide krovezameniteli y penitsillin al tratamiento analginom;

TSiklosporin - a la aplicación simultánea baja la concentración tsiklosporina en la sangre;

Peroralnye gipoglikemicheskie los medios medicinales, los anticoagulantes indirectos, GKS e indometatsin - analgin aumenta la actividad de estos medios medicinales por medio de su sustitución del enlace con el proteína;

Fenilbutazon, barbituraty y otros gepatoinduktory a la aplicación simultánea bajan la eficiencia analgina;

Los analgésicos Nenarkotichesky, tritsiklicheskie los antidepresivos, los anticonseptivos hormónicos y el alopunirol - la aplicación simultánea de Analgina con estos medios medicinales puede llevar al reforzamiento de su toxicidad;

Los medios sedativnye y los tranquilizadores (sibazon, trioksazin, valokordin) refuerzan la acción que anestesia de Analgina;

Tiamazol y Sarkolshin suben el riesgo del desarrollo de la leucopenia;

La codeína, gistaminovye Н2-блокаторы y el propranolol refuerzan el efecto analgina.

Es necesaria la precaución a la aplicación simultánea con sulfanilamidnymi saharosnizhayuschimi por los medios medicinales (se refuerza gipoglikemicheskoe la acción) y los diuréticos (furosemid).

Los medios Mielotoksichesky medicinales llevan al reforzamiento gematotoksichnosti.

Las contraindicaciones:

Analgin no debe ser usado:

- A la sensibilidad excesiva a metamizolu y otras derivadas pirazolona o pirazolidinam (incluso los pacientes, cerca de que era revelada la agranulacitosis después de la aplicación de estas sustancias) o cualesquiera otros ingredientes analgina;

- A los pacientes con aspirinovoy por la asma en la anamnesia o el síndrome del carácter insufrible de los analgésicos (la mariposa de la ortiga, angionevrotichesky el hinchazón), a los pacientes con bronhospazmom o con otras formas anafilaktoidnyh de las reacciones en salitsilaty, paratsetamol u otros analgésicos no narcóticos, tales como diklofenak, ibuprofen, indometatsin o naproksen;

- A la infracción de la función de la médula (por ejemplo, después del tratamiento tsitostatikami) o las enfermedades del sistema hematopoyético;

- La anemia hereditaria hemolítica vinculada al déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy;

- Por los enfermos con sistolicheskim a la presión arterial más abajo de 100 mm rt. st;

- A agudo que se alterna porfirii (el riesgo del surgimiento del ataque porfirii);

- En el último trimestre del embarazo.

Las pastillas por 500мг son contraindicadas a la aplicación a los niños de edad hasta 10 años.

La sobredosis:

Los síntomas: la hipotermia, el descenso expresado de la presión arterial, los golpes del corazón, el ahoguío, los zumbidos en los oídos, la náusea, el vómito, gastralgiya, la debilidad, oliguriya, la anuria, la somnolencia, el delirio, la infracción de la conciencia, la taquicardia, el síndrome convulsivo; es posible el desarrollo de la agranulacitosis aguda, el síndrome hemorrágico, la insuficiencia aguda renal y de hígado, la parálisis de los músculos respiratorios.

El tratamiento: la inducción del vómito, zondovoe el lavado del estómago, el destino de los purgantes salinos, el carbón activo. La realización de la diuresia forzada, la hemodiálisis, la alcalinización de la sangre, la terapia sintomática dirigida al mantenimiento de las funciones vitalmente importantes. Al desarrollo del síndrome convulsivo pasan la introducción intravenosa del diazepam y rápido barbituratov.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez de 5 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Sin receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje o en de contorno bez'yacheykovoy al embalaje. Por unos o dos embalajes de contorno junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón. El embalaje para los hospitales: por 120 de contorno bez'yacheykovyh de los embalajes o 150 de contorno yacheykovyh de los embalajes con las instrucciones de la aplicación colocan en la caja del cartón.