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medicalmeds.eu La ginecología La úlcera puerperal del cuello uterino

La úlcera puerperal del cuello uterino


La descripción:


La úlcera puerperal del cuello uterino es directamente vinculada al proceso rodorazresheniya y la infectación de las vías patrimoniales. La úlcera puerperal del cuello uterino llevan a las formas limitadas de la infección puerperal, que se desarrolla en el fondo travmirovaniya los cuellos uterinos durante el parto impetuoso, duradero u operativo a través de las vías naturales patrimoniales.
Las rupturas interiores sobre el cuello uterino más a menudo se forman a finales del primer período de los géneros a no por completo abierto sheyke y pueden servir a la puerta de entrada para la infección. A consecuencia de la infectación de las grietas o las rupturas mucoso tservikalnogo del canal puede formarse la úlcera puerperal del cuello uterino. En su superficie hay una necrosis de las telas con la formación del ataque purulento, se desarrolla el hinchazón y la hiperhemia de las telas próximas.
La úlcera puerperal del cuello uterino es examinada como una cierta etapa del desarrollo del proceso único infeccioso en el organismo de la mujer que ha dado a luz. En la fase de la úlcera puerperal del cuello uterino la infección es localizada en los límites matki, pero a la derrota extensa y el tratamiento incorrecto puede llevar al desarrollo de las complicaciones, hasta generalizovannoy de la forma séptica. Los procesos de la cicatrización de la úlcera puerperal del cuello uterino son son violados y considerablemente disminuidos con frecuencia que puede llevar a hronizatsii las inflamaciones.

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Las causas de la úlcera puerperal del cuello uterino:


La úlcera puerperal del cuello uterino se desarrolla a la penetración de los microorganismos a la superficie de la herida puerperal tservikalnogo del canal. La aparición de la úlcera puerperal del cuello uterino puede ser llamada por la microflora patógena: los gonococos, trihomonady, la clamidia, mikoplazmy. Al descenso de la inmunidad los estimulantes de la úlcera puerperal del cuello uterino pueden actuar los microorganismos es condicionales-patógenos: el estafilococo dorado, los estreptococos hemolíticos y anaerobios, laktozonegativnye enterobakterii (protey, klebsiella), gemoliziruyuschaya el bacilo intestinal, obligatnye y los anaerobios facultativos (klostridii, bakteroidy; peptokokki, peptostreptokokki etc.), también la asociación de los microorganismos.
Los factores del riesgo del desarrollo de la úlcera puerperal del cuello uterino son las complicaciones de la actividad patrimonial: prematuro izlitie de las aguas amnióticas, el parto duradero a un gran fruto, las hemorragias uterinas durante los géneros y el puerperio temprano, el parto operativo con la lesión de las vías patrimoniales (la lesión patrimonial), el intervalo largo árido en los géneros.
La infracción del régimen sanitariamente-epidemiológico, invazivnaya la diagnosis durante el embarazo y los géneros (transtservikalnyy amniotsentez y amnioskopiya, la electrocardiografía directa del fruto), el tratamiento quirúrgico istmiko - tservikalnoy de la insuficiencia, las investigaciones frecuentes vaginales a la ruptura de las envolturas del huevo fecundo y la inquisición de mano de la cavidad matki) pueden servir a las causas de las complicaciones puerperales, incluido la úlcera puerperal del cuello uterino.
La presencia de la parturienta de las infecciones crónicas de los órganos genitales contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio en el lugar de la lesión puerperal y la formación de la úlcera puerperal del cuello uterino.


Los síntomas de la úlcera puerperal del cuello uterino:


La úlcera puerperal se forma en el lugar de la lesión puerperal del cuello uterino habitualmente en 3 – 4 día después del parto. La sintomatología local de la úlcera puerperal del cuello uterino es caracterizada por la presencia del ataque denso purulento gris-de color amarillo en la superficie de la herida, los indicios de la inflamación (la rubefacción y la edematización) las telas periféricas, la hemofilia de la parte sorprendida.
La úlcera puerperal del cuello uterino puede acompañarse subfebrilnoy de la temperatura, el estado enfermizo, la indisposición general. A la difusión de la infección por los límites del cuello uterino se desarrollan kolpity, vulvity con la sintomatología, típica para ellos, – el quemazón, belyami, el picor, la hiperhemia mucoso.
Habitualmente en 4-5 día la temperatura se normaliza, la disposición es mejorada. A la corriente favorable de la úlcera puerperal del cuello uterino hay una depuración de la herida del ataque y ella epitelizatsiya. Es posible En caso contrario el generalización de la infección séptica.


La diagnosis:


La diagnosis de la úlcera puerperal del cuello uterino se funda en los síntomas clínicos dados del examen ginecológico, las investigaciones de laboratorio e instrumentales.
El examen ginecológico por medio de los espejos revela ranevoy el defecto en la superficie del cuello uterino, cubierto con el ataque fibrinozno-purulento o purulento, la edematización y la hiperhemia de las telas que rodean.
En la sangre al proceso agudo hay un aumento de los leucocitos y SOE. Los estimulantes de la úlcera puerperal del cuello uterino es posible establecer por el método PTSR - la diagnosis o la investigación bacteriológica de las separaciones de tservikalnogo del canal. Bakposev pasan al comienzo del tratamiento antibacterial.
Complementariamente el ginecólogo puede fijar la realización de la colposcopia, la investigación ultrasonora, gisteroskopii, termografii etc.


El tratamiento de la úlcera puerperal del cuello uterino:


A la úlcera puerperal del cuello uterino el método básico es el tratamiento local, que es dirigido a la desaparición purulento separado, el tratamiento antiséptico de la herida y la aceleración de los procesos de la regeneración. Si al cuello uterino son puestas las juntas, es necesario quitarlos para el período de tratamiento.
La úlcera puerperal del cuello uterino limpian de los ataques purulentos por la imposición de gasa estériles turund con 10 % por la solución del cloruro del sodio, furatsilinom, mazevymi por las aplicaciones con los antibióticos (levomekol, la emulsión sintomitsina, el ungüento Vishnevsky), los fermentos necrolíticos (tsigerol, la tripsina, himotripsin). Las servilletas cambian cada día, hasta entonces, mientras la úlcera no se limpie del pus, - como regla, esto ocupa algunos días.
Epitelizatsiya de la úlcera puerperal del cuello uterino acaba habitualmente a través de 10 – 12 día. A la superficie pequeña de la derrota la úlcera puerperal del cuello uterino cura por la tensión secundaria, a las heridas extensas ponen las juntas.
Después de la cicatrización de las rupturas estrechadas profundas puede desarrollarse rubtsovaya la deformación del cuello uterino. Este defecto posteriormente corrigen por medio del láser, el radiocuchillo o los métodos quirúrgicos – konizatsii los cuellos uterinos, buzhirovaniya tservikalnogo del canal.


El pronóstico:


El pronóstico de la úlcera puerperal del cuello uterino en la mayoría de los casos favorable. Al tratamiento oportuno y adecuado la úlcera puerperal del cuello uterino se limpia del pus y poco a poco epiteliziruetsya. En la actualidad gracias a las medidas profilácticas, también la terapia razonable antibacterial la ginecología se encuentra raramente con las complicaciones en el fondo de la úlcera puerperal del cuello uterino.


La profiláctica:


La profiláctica de la úlcera puerperal del cuello uterino debe incluir el tratamiento inflamatorio ginecológico y ekstragenitalnyh de las enfermedades a la planificación del embarazo, el saneamiento de las vías patrimoniales, la gestión racional de los géneros y el puerperio, el tratamiento de las juntas puerperales, la observación de las reglas de la asepsia, el antiséptico y la higiene personal.




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