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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Antiaritmichesky. Amiodaron

Amiodaron

Препарат Амиодарон. ЗАО "ФП "ОБОЛЕНСКОЕ" Россия


El productor: el S.A. "ФП" OBOLENSKY "Rusia

El código de la central telefónica automática: C01BD01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: Fibrillyatsiya de los ventrículos. La arritmia. La arritmia vibrátil. El temblor de las aurículas. ZHeludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia. La taquicardia paroksizmalnaya. Fibrillyatsiya (el centelleo) de las aurículas.


Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 200 mg amiodarona del hidrocloruro en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas, la celulosa microcristallino, la lactosa (el azúcar de leche), maltodekstrin, el sodio kroskarmelloza (primelloza), povidon (polivinilpirrolidon nizkomolekulyarnyy), el magnesio stearat.

El medio medicinal, que poseen, principalmente, antiaritmicheskim por la acción. Se aplica para el tratamiento y la prevención de las infracciones del ritmo del corazón, la profiláctica de los ataques de la estenocardia.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado Antiaritmichesky de III clase (el inhibidor repolyarizatsii). Posee también antianginalnym, koronarodilatiruyuschim, alfa y adrenoblokiruyuschim beta los efectos.

La acción Antiaritmichesky es condicionada por el impacto a los procesos electrofisiológicos del miocardo; alarga el potencial de la acción kardiomiotsitov, aumentando eficaz refrakternyy el período de las aurículas, los ventrículos, atrioventrikulyarnogo (AV) del nudo, el manojo de Gisa y las fibras de Purkine, las vías suplementarias de la realización de la excitación.

Bloqueando los canales "rápidos" de sodio, presta los efectos, característico para antiaritmikov de I clase. Frena la depolarización lenta (diastólica) de la membrana de las jaulas sinusovogo del nudo, llamando la bradicardia, oprime AV la realización (el efecto antiaritmikov de IV clase).

El efecto antianginalnyy es condicionado koronarorasshiryayuschim y la acción antiadrenérgica, la reducción de la necesidad del miocardo en el oxígeno. Ejerce el impacto que frena en alfa y adrenoretseptory beta del sistema cardiovascular (sin su bloqueo completo). Reduce la sensibilidad a la hiperestimulación del sistema nervioso simpático, la resistencia de los vasos coronarios; aumenta la hemorragia coronaria; urezhaet la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS); sube las reservas energéticas del miocardo (a expensas del aumento del contenido kreatinsulfata, el adenosin y el glicógeno).

Por la estructura es semejante tireoidnym a las hormonas. El contenido del yodo compone cerca de 37 % de su peso molecular. Influye sobre el cambio tireoidnyh de las hormonas, aplasta la transformación Т3 en Т4 (el bloqueo tiroksin-5-deyodinazy) y bloquea la toma de estas hormonas kardiotsitami y gepatotsitami que lleva al debilitamiento del impacto que estimula tireoidnyh de las hormonas al miocardo.

El comienzo de la acción (hasta al uso de las dosis "de carga") – de 2-3 días a 2-3 meses, varía la duración de la acción de algunas semanas a meses (está determinado en el plasma de la sangre a lo largo de 9 meses después del cese de su recepción).

Farmakokinetika. La absorción lento y variabelnaya, la bioaccesibilidad – 35-65 %. La concentración máxima (Cmax) en el plasma de la sangre se nota en 3-7 h.

La banda de la concentración terapéutica de plasma – 1-2,5 mg/l (pero a la definición de la dosis es necesario tener en cuenta y el cuadro clínico). El tiempo del logro de la concentración fija (steady state) (TCss) – de uno a algunos meses (depende de los rasgos individuales).

El volumen de la distribución – 60 l que testimonia la distribución intensa en la tela.

Posee alto zhirorastvorimostyu, en las altas concentraciones se encuentra en el tejido grasoso y los órganos con la circulación sanguínea buena (la concentración en el tejido grasoso, el hígado, los riñones, el miocardo más alto que en el plasma – respectivamente, en 300 200 50 y 34 veces,).

Los rasgos farmakokinetiki amiodarona condicionan la necesidad de la aplicación del preparado de las altas dosis de carga. Penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera y la placenta (10-50 %), sekretiruetsya con la leche materna (25 % de la dosis recibida por la madre).

El enlace con los proteínas del plasma de la sangre – 95 % (62 % – con la albumina, 33,5 % – con betalipoproteinami).

metaboliziruetsya en el hígado. Básico metabolit – dezetilamiodaron – farmakologicheski es activo y puede reforzar antiaritmichesky el efecto de la unión básica. Probablemente, también por medio de deyodirovaniya (a la dosis de 300 mg se separa alrededor de 9 mg del yodo elemental). Al tratamiento largo de la concentración del yodo pueden alcanzar 60-80 % de las concentraciones amiodarona. Es el inhibidor de los isofermentos CYP2С9, CYP2D6 y CYP3А4, CYP3А5, CYP3А7 en el hígado.

Tomando en consideración la capacidad a kumulyatsii y vinculado con esto grande variabelnost farmakokineticheskih de los parámetros, los datos del período de la semideducción (T1/2) son contradictorios.

La deducción amiodarona después de la recepción se realiza dentro en 2 fases: el período inicial – 4-21 h, en la segunda fase T1/2 – 25-110 días. Después de la recepción larga dentro medio T1/2 – 40 días (esto tiene la gran importancia en la elección de la dosis, puesto que, probablemente, es necesario, por lo menos, 1 mes para la estabilización de la nueva concentración de plasma, mientras que la deducción completa puede ser prolongada más de 4 meses).

Desaparece con la hiel (85-95 %), por los riñones desaparece menos de 1 % aceptado dentro de la dosis (por eso a la función violada de los riñones no hay necesidad del cambio de la dosificación). Amiodaron y ello metabolity no se someten a la dialisis.


Las indicaciones:

· la Profiláctica de las reincidencias paroksizmalnyh de las infracciones del ritmo: las vidas que amenazan zheludochkovye las arritmias (incluso zheludochkovaya la taquicardia, fibrillyatsiya de los ventrículos);

· supraventrikulyarnye las arritmias (incluso a las enfermedades orgánicas del corazón, también a la ineficacia o la imposibilidad de la aplicación otro antiaritmicheskoy las terapias);

· de los ataques retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias a los enfermos con el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta;

· de la arritmia vibrátil (fibrillyatsii de las aurículas) y el temblor de las aurículas.


El modo de la aplicación y la dosis:

Las pastillas aceptan dentro, en el tiempo o después de la recepción de la comida, tomando con cantidad suficiente del agua.

La dosis de carga ("sacía"). En el hospital: la dosis inicial (dividido en algunas recepciones) compone 600-800 mg/día (hasta la dosis máxima de 1 200 mg) antes del logro de la dosis sumaria 10 g (habitualmente durante 5-8 días).

Dispensariamente: la dosis inicial dividida en algunas recepciones, compone 600-800 mg/día antes del logro de la dosis sumaria 10 g (habitualmente durante 10-14 días).

La dosis que apoya. Al tratamiento que apoya se aplica la dosis menor eficaz depende de la reacción individual del paciente y compone habitualmente de 100-400 mg/día (1-2 pastillas) en 1-2 recepciones.

A consecuencia del período largo de la semideducción se puede aceptar el preparado un día sí y otro no o hacer la interrupción en la recepción del preparado – 2 días por semana.

La dosis media terapéutica sencilla – 200 mg.

La dosis media terapéutica diaria – 400 mg.

La dosis máxima sencilla – 400 mg.

La dosis máxima diaria – 1 200 mg.


Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y el período de la lactación: Es contraindicado a la aplicación durante el embarazo, ya que en este período la glándula tiroides del recién nacido comienza kumulirovat el yodo, y la aplicación amiodarona en este período puede provocar el desarrollo de la hipotireosis por el aumento de la concentración del yodo.

Amiodaron se separa con la leche materna en la cantidad considerable, por eso el preparado es contraindicado a la aplicación durante la lactación. A la necesidad del destino del preparado en este período es necesario cesar la alimentación de pecho.

Ante el comienzo de la terapia se recomienda pasar EKG la investigación, estimar la función de la glándula tiroides (la concentración de las hormonas), y la concentración de los iones del potasio en el plasma de la sangre.

La hipocaliemía debe ser corregida antes del comienzo del tratamiento.

Durante la terapia es necesario regularmente controlar los índices EKG (cada 3 meses) la actividad de "de hígado" transaminaz y otros índices de la función del hígado, también la función de la glándula tiroides (incluido y durante algunos meses después de la anulación del preparado), rentgenologicheskoe la investigación fácil (cada 6 meses) y las pruebas funcionales neumónicas.

Durante el surgimiento durante el tratamiento del ahoguío y la tos seca con o sin agravación del estado general (la fatiga excesiva, la subida de la temperatura del cuerpo) es necesario la realización rentgenologicheskogo las investigaciones del tórax con el fin del desarrollo posible intersticial pnevmonita. En caso de su desarrollo el preparado anulan. A la anulación temprana (con o sin tratamiento glyukokortikosteroidami) estos fenómenos son convertibles, como regla. Las manifestaciones clínicas desaparecen habitualmente en 3-4 semanas, la reconstitución rentgenologicheskoy los cuadros y la función fácil pasa más despacio (algunos meses).

A la introducción amiodarona en el fondo de la ventilación artificial fácil (incluido durante la realización de las intervenciones quirúrgicas) se notaban los casos raros del desarrollo del distress-síndrome agudo respiratorio, incluido con el fallecimiento (la probabilidad de la interacción con las altas dosis del oxígeno), por eso se recomienda realizar el control riguroso del estado de tales pacientes.

Ante la realización de la intervención quirúrgica es necesario poner en conocimiento al médico-anestesiólogo sobre la recepción del preparado de Amiodarony (el riesgo del reforzamiento del efecto hemodinámico general y local anestetikov).

A los pacientes es largo que reciben el tratamiento a propósito de las infracciones del ritmo del corazón se comunicaba sobre los casos del aumento de la frecuencia fibrillyatsii de los ventrículos y/o el aumento del umbral del funcionamiento del marcapasos o el desfibrilador implantado que puede bajar su eficiencia. Por eso ante el comienzo y durante el tratamiento por el preparado de Amiodarony debe regularmente comprobar la corrección de su funcionamiento.

A consecuencia del alargamiento del período repolyarizatsii de los ventrículos del corazón, la acción farmacológica amiodarona llama los ciertos cambios en EKG: el alargamiento del intervalo QT, QTс (korrigirovannogo), es posible la aparición U de las ondas. El alargamiento admisible del intervalo QT – no más 450 ms o no más que a 25 % de la cantidad inicial. Estos cambios no son la manifestación de la acción tóxica del preparado exigen, sin embargo, el control para la corrección de la dosis y la apreciación posible proaritmogennogo de la acción.

Al desarrollo AV del bloqueo II-III del grado, sinoatrialnoy los bloqueos o dvuhpuchkovoy vnutrizheludochkovoy los bloqueos, el tratamiento debe ser cesado. Durante el surgimiento AV del bloqueo de I grado es necesario reforzar la observación del paciente.

Durante el surgimiento de la infracción de la vista (la vaguedad de la percepción visual, el descenso de la agudeza de la vista) es necesario pasar la inquisición oftalmológica, incluso la investigación del fondo del ojo. Al desarrollo neyropatii o la neuritis del nervio óptico, el tratamiento cesan (el riesgo del desarrollo de la ceguedad).

La aplicación al embarazo y durante la lactación es posible solamente a las infracciones, que amenazan a la vida, del ritmo a la ineficacia otro antiaritmicheskoy las terapias (llama a los recién nacidos la hipotireosis, el buche, la bradicardia y la demora del desarrollo intelectual).

La seguridad y la eficiencia de la aplicación a los niños no son establecidas, el comienzo, y la duración del efecto a ellos pueden ser menos que a los adultos.

El preparado contiene el yodo, por eso puede ejercer el impacto a los resultados de los tests de la acumulación del yodo radioactivo en la glándula tiroides.

Durante el tratamiento debe abstenerse de la conducción del automóvil y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.


Los efectos secundarios:

La frecuencia: muy a menudo (10 % y más), a menudo (1 % y más; menos de 10 %), infrecuentemente (0,1 % y más; menos de 1 %), es raro (0,01 % y más; menos de 0,1 %), es muy raro (menos de 0,01 %, incluso los casos separados), la frecuencia es desconocida (por que hay dado no es posible determinar la frecuencia).

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo – la bradicardia moderada (dozozavisimaya); infrecuentemente sinoatrialnaya y АV el bloqueo de los grados distintos, proaritmogennoe la acción (el surgimiento nuevo o el empeoramiento de las arritmias que hay, incluido con la parada del corazón); muy raramente – la bradicardia expresada, la parada sinusovogo del nudo (a los pacientes con la disfunción sinusovogo del nudo y los pacientes de edad avanzada); la frecuencia es desconocida – la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica (a la aplicación larga).

Por parte del sistema digestivo: muy a menudo – la náusea, el vómito, el descenso del apetito, la embotadura o la pérdida de las degustaciones, la sensación del peso en epigastrii, el aumento aislado de la actividad de "de hígado" transaminaz (en 1,5-3 veces son más altas las normas); a menudo – la hepatitis aguda tóxica con el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz y/o la ictericia, incluso el desarrollo de la insuficiencia de hígado, incluido fatal; muy raramente – la insuficiencia crónica de hígado (la hepatitis seudoalcohólica, la cirrosis), incluido fatal.

Por parte del sistema respiratorio: a menudo – intersticial o alveolar pnevmonit, obliteriruyuschy bronhiolit con la neumonía, incluido con el fallecimiento, la pleuresía, neumónico la fibrosis; muy raramente – bronhospazm a los pacientes con la insuficiencia pesada respiratoria (especialmente a los pacientes con la asma bronquial), el síndrome agudo respiratorio, incluido con el fallecimiento; la frecuencia es desconocida – la hemoptisis.

Por parte de los órganos de los sentimientos: muy a menudo – los microdepósitos en el epitelio de la córnea que consisten de los lípidos difíciles, incluyendo lipofustsin (la queja de la aparición de la aureola de color o la vaguedad de los contornos de los objetos con la iluminación brillante); muy raramente – la neuritis del nervio visual / visual neyropatiya.

Por parte del cambio de las sustancias: a menudo – la hipotireosis, la hipertireosis; muy raramente – el síndrome de la infracción de la secreción de la hormona antidiurética.

Por parte de las epidermis: muy a menudo – la fotosensibilización; a menudo – la pigmentación grisácea o azulada de la piel (a la aplicación larga; desaparece después del cese de la recepción del preparado); muy raramente – el eritema (a la actinoterapia simultánea), la eflorescencia de la piel, eksfoliativnyy la dermatitis (el enlace con la recepción del preparado no es establecido), alopetsiya.

Por parte del sistema nervioso central: a menudo – tremor y otros síntomas extrapiramidales, la infracción del sueño, incluido los sueños "terribles"; raramente – periférico neyropatiya (sensomotornaya, a motor, mezclado) y/o miopatiya; muy raramente – la ataxia cerebelosa, la hipertensión de buena calidad intracraneal (el seudohinchazón del cerebro), el dolor de cabeza.

Otros: muy raramente – vaskulit, la epididimita, la impotencia (el enlace con la recepción del preparado no es establecido), trombotsitopeniya, la anemia hemolítica o aplástica.


La interacción con otros medios medicinales:

Amiodaron coopera con el número grande de los medios medicinales. Por el período grande de la semideducción, la posibilidad de la aparición de las interacciones existe no sólo con al mismo tiempo medios aplicados medicinales, sino también con los medios medicinales, que se aplicarán después del cese de la terapia amiodaronom.

Las combinaciones contraindicadas (el riesgo del desarrollo polimorfo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta"):

- antiaritmicheskimi por los medios IА de la clase (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid, prokainamid), III clase (dofetilid, ibutilid, bretiliya tozilat); sotalol;

- Otros (no antiaritmicheskie los medios), tales como bepridil, vinkamin, algunos neyroleptiki: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulpirid, tiaprid, veraliprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), sertindol, pimozid; tritsiklicheskie los antidepresivos; tsizaprid; makrolidnye los antibióticos (eritromitsin a la introducción intravenosa, spiramitsin); azoly; protivomalyariynye los medios (la quinina, hlorohin, meflohin, galofantrin, lumefantrin); pentamidin (parenteralno); difemanila metilsulfat; mizolastin; astemizol; terfenadin; ftorhinolony (incluido moksifloksatsin).

Las combinaciones no recomendadas:

- adrenoblokatory beta, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, diltiazem) – el riesgo de la infracción del automatismo (la bradicardia expresada) y la conductibilidad;

- Los laxantes, que estimulan la peristalsis del intestino – el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta" en el fondo de la hipocaliemía llamada por los laxantes; a la combinación con amiodaronom debe usar los laxantes de otros grupos.

Las combinaciones exigentes la aplicación con la precaución:

- Los diuréticos que llaman la hipocaliemía, amfoteritsin En (intravenosamente), de sistema glyukokortikosteroidy, tetrakozaktid – el riesgo del desarrollo zheludochkovyh de las infracciones del ritmo, incluido zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta";

- prokainamid – el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios prokainamida (amiodaron sube la concentración de plasma prokainamida y ello metabolita N-atsetilprokainamida);

- Los anticoagulantes de la acción indirecta (varfarin) – amiodaron sube la concentración varfarina (el riesgo del desarrollo de las hemorragias) por la cuenta ingibirovaniya del isofermento CYP2C9. Es necesario el control regular protrombinovogo al tiempo y la corrección de las dosis del anticoagulante durante la terapia amiodaronom, así como después de su anulación.

- Cordial glikozidy – la infracción del automatismo (la bradicardia expresada) y AV de la conductibilidad (el aumento de la concentración digoksina);

- esmolol – la infracción de la reductibilidad, el automatismo y la conductibilidad (el aplastamiento kompensatornyh de las reacciones del sistema nervioso simpático). Es necesario clínico y electrocardiográfico (EKG) el control.

- fenitoin, fosfenitoin – el riesgo del desarrollo de las infracciones neurológicas (amiodaron sube la concentración fenitoina por la cuenta ingibirovaniya del isofermento CYP2C9);

- flekainid – amiodaron sube su concentración (por la cuenta ingibirovaniya del isofermento CYP2D6);

- Los medios medicinales, metaboliziruyuschiesya con la participación del isofermento CYP3А4 (tsiklosporin, fentanil, lidokain, takrolimus, sildenafil, midazolam, triazolam, digidroergotamin, ergotamin, statiny, incluido simvastatin) – amiodaron sube su concentración (el riesgo del desarrollo de su toxicidad y/o el reforzamiento farmakodinamicheskih de los efectos);

- orlistat baja la concentración amiodarona y su activo metabolita en el plasma de la sangre;

- klonidin, guanfatsin, los inhibidores holinesterazy (donepezil, galantamin, rivastigmin, takrin, ambenoniya el cloruro, piridostigmin, neostigmin), pilokarpin – el riesgo del desarrollo de la bradicardia expresada (el efecto acumulativo);

- tsimetidin, el jugo de toronja disminuyen el metabolismo amiodarona y suben su concentración de plasma;

- Los medios medicinales para la narcosis de inhalación – el riesgo del desarrollo de la bradicardia (rezistentnoy a la introducción de la atropina), el descenso de la presión arterial, la infracción de la conductibilidad, el descenso del lanzamiento cordial, el distress-síndrome agudo respiratorio, incluido fatal, que desarrollo vinculan a las altas concentraciones del oxígeno;

- El yodo radioactivo – amiodaron (contiene en la composición el yodo) puede violar la absorción del yodo radioactivo que puede alterar los resultados de la investigación radioisótopa de la glándula tiroides;

- rifampitsin y los preparados del corazoncillo (los inductores potentes del isofermento CYP3А4) bajan la concentración amiodarona en el plasma;

- Los inhibidores del HIV-proteazy (los inhibidores del isofermento CYP3А4) pueden subir las concentraciones de plasma amiodarona;

- klopidogrel – es posible el descenso de su concentración de plasma;

- dekstrometorfan (el sustrato de los isofermentos CYP3А4 y CYP2D6) – es posible el aumento de su concentración (amiodaron ingibiruet el isofermento CYP2D6.


Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva al yodo, amiodaronu o a otros componentes del preparado;

- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (sinusovaya la bradicardia y sinoatrialnaya el bloqueo, por falta del conductor artificial del ritmo (el riesgo de la parada sinusovogo del nudo);

- AV el bloqueo II – III grado, dos- y trehpuchkovye los bloqueos (por falta del conductor artificial del ritmo);

- La hipocaliemía, gipomagniemiya;

- La hipotireosis, la hipertireosis;

- Las enfermedades intersticiales fácil;

- El alargamiento connatural o adquirido del intervalo QT;

- El embarazo y el período de la lactación;

- La recepción simultánea con los preparados, que pueden alargar el intervalo QT y llamar el desarrollo paroksizmalnyh de las taquicardias, incluso polimorfo zheludochkovuyu la taquicardia como "la pirueta" (torsade de pointe):

- antiaritmicheskie los medios IА de la clase (hinidin, dizopiramid, prokainamid), antiaritmicheskie los medios de III clase (dofetilid, ibutilid, bretiliya tozilat); sotalol;

- Otros (no antiaritmicheskie) el medio, tales como, bepridil; vinkamin; algunos neyroleptiki: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulpirid, tiaprid, veraliprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), sertindol, pimozid; tsizaprid; tritsiklicheskie los antidepresivos; makrolidnye los antibióticos (en particular eritromitsin a la introducción intravenosa, spiramitsin); azoly; protivomalyariynye los medios (la quinina, hlorohin, meflohin, galofantrin); pentamidin a parenteralnom la introducción; difemanila metilsulfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; ftorhinolony.

- La recepción simultánea de los inhibidores monoaminooksidazy (MAO);

- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas);

- El carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya.


Con la precaución: aplicar a la insuficiencia cardíaca crónica (III-IV de la clase funcional por la clasificación NYHA), AV al bloqueo de I grado, la insuficiencia de hígado, la asma bronquial, a los pacientes de la edad avanzada (un alto riesgo del desarrollo de la bradicardia expresada).


La sobredosis:

Los síntomas: sinusovaya la bradicardia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, zheludochkovaya la taquicardia, paroksizmalnaya la taquicardia como "la pirueta", el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca crónica que hay, la infracción de la función del hígado, la parada del corazón.

El tratamiento: el lavado del estómago y la recepción del carbón activo, en el caso si el preparado es aceptado recientemente; la terapia sintomática (a la bradicardia – adrenostimulyatory beta o la instalación del marcapasos; a la taquicardia como "la pirueta" - v/v la introducción de las sales del magnesio o kardiostimulyatsiya). Específico antidota no existe, la hemodiálisis es ineficaz.


Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez - 3 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje. La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas de 200 mg. Por 10 15 20 o 30 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 1 2 o 3 de contorno, yacheykovye los embalajes con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.



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