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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio mestnoanesteziruyuschee. Lidokain Bufus

Lidokain Bufus

Препарат Лидокаин Буфус. ЗАО ПФК "Обновление" Россия


El productor: el S.A. PFK "Renovación" Rusia

El código de la central telefónica automática: N01BB02

La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.

Las indicaciones: La anestesia provodnikovaya. La anestesia infiltratsionnaya. La anestesia epidural. La anestesia spinalnaya. La anestesia. La profiláctica fibrillyatsii de los ventrículos. ZHeludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia. La arritmia.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 20 mg o 100 mg lidokaina del hidrocloruro (en el recuento a la sustancia árida).

Las sustancias auxiliares: el sodio del cloruro, el sodio del hidróxido (0,1 M la solución natra acre), el agua para las inyecciones.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lidokain por la estructura química se refiere a las derivadas atsetanilida. Posee expresado mestnoanesteziruyuschim la acción y antiaritmicheskim (Ib la clase) la acción. La acción mestnoanesteziruyuschee es condicionada por la opresión de la conductibilidad nerviosa a expensas del bloqueo de los canales de sodio en las terminaciones nerviosas y las fibras nerviosas. Por la acción que anestesia lidokain es significativo (en 2-6 veces) supera prokain; la acción lidokaina se desarrolla más rápidamente y más largamente – hasta 75 minas, y a la aplicación simultánea con epinefrinom – más de 2 horas. A la aplicación local extiende los vasos, no presta mestnorazdrazhayuschego la acción.

Las propiedades Antiaritmichesky lidokaina son condicionadas por su capacidad de estabilizar la membrana celular, bloquear los canales de sodio, aumentar la permeabilidad de las membranas para los iones del potasio. Prácticamente sin influir sobre el estado electrofisiológico de las aurículas, lidokain acelera repolyarizatsiyu en los ventrículos, oprime IV fase de la depolarización en las fibras de Purkine (la fase de la depolarización diastólica), reduciendo su automatismo y la duración del potencial de la acción, aumenta la diferencia de potenciales mínima, a que miofibrilly reaccionan a la estimulación prematura.

Sobre la velocidad de la depolarización rápida (la fase 0) no influye o baja poco. No presta el impacto esencial a la conductibilidad y la reductibilidad del miocardo (oprime la conductibilidad solamente en grande, próximo a tóxico las dosis). Los intervalos PQ, QRS y QT bajo su impacto en EKG no son cambiados. Negativo inotropnyy el efecto es expresado también poco y se manifiesta brevemente sólo a la introducción rápida del preparado en las dosis grandes.

Farmakokinetika. El tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma de la sangre después de la introducción intramuscular – 5-15 minutos, a lento intravenoso infuzii sin dosis inicial que sacía – en 5-6 horas (a los enfermos con el infarto agudo del miocardo – 10). El enlace con los proteínas del plasma – 50-80 %. Se distribuye rápidamente (Т1/2 las fases de la distribución – 6-9 minutos) en los órganos y las telas con bueno perfuziey, incluso en el corazón, fácil, el hígado, los riñones, luego en muscular y el tejido grasoso.

Penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy la barrera, sekretiruetsya con la leche maternal (40 % de la concentración en el plasma de la madre). metaboliziruetsya principalmente en el hígado (a 90-95 % de la dosis) a la participación mikrosomalnyh de los fermentos con la formación activo metabolitov – monoetilglitsinksilidida y glitsinksilidida, que tienen el período de la semideducción 2 h y 10 h respectivamente. La intensidad del metabolismo baja a las enfermedades del hígado (puede componer de 50 hasta 10 % de la cantidad normal); a la infracción perfuzii del hígado a los pacientes después del infarto del miocardo y/o con la insuficiencia cardíaca estancada.

El período de la semideducción a continuo infuzii durante 24-48 horas – cerca de Z h; a la infracción de la función de los riñones – puede aumentarse en 2 y más veces. Desaparece con la hiel y la orina (hasta 10 % de la dosis en el tipo no cambiado). La acidulación de la orina contribuye al aumento de la deducción lidokaina.


Las indicaciones:

- Infiltratsionnaya, provodnikovaya, spinalnaya y la anestesia epidural.
- La anestesia de terminal en la oftalmología.
- La profiláctica repetido fibrillyatsii de los ventrículos al síndrome agudo coronario y los paroxismos repetidos zheludochkovoy las taquicardias (habitualmente durante 12-24 hora).
- Zheludochkovye de la arritmia condicionada glikozidnoy por la intoxicación.


El modo de la aplicación y la dosis:

- Para infiltratsionnoy las anestesias: vnutrikozhno, subcutáneamente, aplican intramuscularmente la solución lidokaina 5 mg/ml (la dosis máxima de 400 mg).
- Para el bloqueo de los nervios periféricos y los entrelazados nerviosos: perinevralno, 10-20 ml de la solución de 10 mg/ml o 5-10 ml de la solución de 20 mg/ml (no más 400 mg).
- Para provodnikovoy las anestesias: perinevralno aplican las soluciones de 10 mg/ml y 20 mg/ml (no más 400 mg).
- Para la anestesia epidural: epiduralno, las soluciones de 10 mg/ml o 20 mg/ml (no más 300 mg).
- Para spinalnoy las anestesias: subarahnoidalno, З-4 ml de la solución de 20 mg/ml (60-80 mg).
- En la oftalmología: la solución de 20 mg/ml entierran en el saco conjuntival por 2 gotas 2-З de la vez con el intervalo de 30-60 segundos directamente ante la intervención quirúrgica o la investigación.

El alargamiento de la acción lidokaina es posible la adición ex tempore 0,1 % de la solución epinefrina de (la adrenalina) (por 1 gota a 5-10 ml de la solución lidokaina, pero no más 5 gotas a todo el volumen de la solución).

Se recomienda el descenso de la dosis lidokaina a los pacientes de edad avanzada y los enfermos con las enfermedades del hígado (la cirrosis, la hepatitis) o con la hemorragia bajada de hígado (la insuficiencia cardíaca crónica) a 25-50 %.

En la cualidad antiaritmicheskogo los medios: intravenosamente. 20 mg/ml usan la solución lidokaina para la introducción de la dosis de carga. La introducción comienza de la dosis de carga de 1 mg/kg (durante 2-4 minutos con la velocidad de 25-50 mg/minas) con la conexión inmediata constante infuzii con la velocidad de 1-4 mg/minutos A consecuencia de la distribución rápida (el período de la semideducción aproximadamente 8 minas), a través de 10-20 minas después de la introducción de la primera dosis pasan el descenso de la concentración del preparado en el plasma de la sangre que puede exigir repetido bolyusnogo la introducción (en el fondo constante infuzii) en la dosis de 1/2-1/3 igual de dosis de carga, con el intervalo de 8-10 minutos la dosis Máxima en 1 hora – 300 mg, en el día – 2000 mg.

Intravenoso infuziyu pasan habitualmente a 12-24 horas con el EKG-MONITORING constante, después de que infuziyu cesan para estimar la necesidad del cambio antiaritmicheskoy las terapias al paciente. La velocidad de la deducción del preparado es bajada a la insuficiencia cardíaca y la infracción de la función del hígado (la cirrosis, la hepatitis) y a los pacientes de edad avanzada que exige el descenso de la dosis y la velocidad de la introducción del preparado a 25-50 %. A la insuficiencia crónica renal de la corrección de la dosis no es necesario.


Los rasgos de la aplicación:

Es necesario anular los inhibidores monoaminooksidazy no menos que en 10 días, en caso del uso planeado lidokaina.

Debe manifestar la precaución durante la realización de la anestesia local de las telas con alto vaskulyarizatsiey, para evitar la inyección intravascular se recomienda pasar aspiratsionnuyu la prueba.

Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores


Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso, los órganos de los sentimientos y la mentalidad: la euforia, el dolor de cabeza, el vértigo, la somnolencia, la debilidad general, las reacciones neuróticas, la confusión o la pérdida de la conciencia, la desorientación, el calambre, los zumbidos en los oídos, parestezii, la diplopia, nistagm, la fotofobia, tremor, trizm de los músculos mímicos, la alarma.

Por parte del sistema cardiovascular: el descenso de la presión arterial, la bradicardia, periférico vazodilatatsiya, el colapso, el dolor en el pecho, la parada del corazón, la taquicardia – a la introducción con vazokonstriktorom, la arritmia.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, el picor, angionevrotichesky el hinchazón, el choque anafiláctico.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito.

Otros: la sensación del "calor" o "el frío", la anestesia resistente, la disfunción eréctil, la hipotermia, metgemoglobinemiya, el centelleo de "los puntos de mira" ante los ojos.


La interacción con otros medios medicinales:

adrenoblokatory beta y tsimetidin suben el riesgo del desarrollo de los efectos tóxicos. Refuerza la relajación muscular kurarepodobnyh de los preparados. El destino común con adrenoblokatorami beta aumenta el riesgo del desarrollo de la bradicardia. Aymalin, amiodaron, el verapamilo e hinidin refuerzan negativo inotropnyy el efecto.

Los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (barbituraty, fenitoin, rifampitsin) bajan la eficiencia lidokaina.

Vazokonstriktory (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) alargan mestnoanesteziruyuschee la acción lidokaina y pueden llamar el aumento de la presión arterial y la taquicardia.

Lidokain baja el efecto antimiastenicheskih de los medios.

La aplicación común con prokainamidom puede llamar la excitación del sistema nervioso central, la alucinación.

Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafana kamzilat suben el riesgo del descenso expresado de la presión arterial y la bradicardia.

Refuerza y alarga la acción miorelaksantov.

Debe usar la aplicación sochetannoe lidokaina y fenitoina con la precaución, puesto que es posible la reducción rezorbtivnogo las acciones lidokaina, también el desarrollo indeseable kardiodepressivnogo del efecto.

Bajo el impacto de los inhibidores monoaminooksidazy es probable el reforzamiento mestnoanesteziruyuschego las acciones lidokaina y el descenso de la presión arterial. Al enfermos que acepta los inhibidores monoaminooksidazy, no debe fijar lidokain parenteralno.

Al destino simultáneo lidokaina y polimiksina En es necesario seguir la función de la respiración del enfermo.

A sochetannom la aplicación lidokaina con los soporíferos o sedativnymi por los medios, los analgésicos narcóticos, geksenalom o tiopental por el sodio probablemente el reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central y la respiración.

A la introducción intravenosa lidokaina al enfermos que acepta tsimetidin, son posibles tales efectos indeseables como el estado oglushennosti, la somnolencia, la bradicardia, parestezii. Esto es vinculado al aumento del nivel lidokaina en el plasma de la sangre que se explica por la liberación lidokaina del enlace con los proteínas de la sangre, también la demora de su inactivación en el hígado. En caso de necesidad las realizaciones de la terapia combinada por estos preparados debe reducir la dosis lidokaina.

Al tratamiento del lugar de la inyección por las soluciones desinfectantes que contienen los metales pesados, sube el riesgo del desarrollo de la reacción local en forma del estado enfermizo y el hinchazón.


Las contraindicaciones:

- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo; la bradicardia expresada; atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado (a excepción de los casos, cuando es introducida la sonda para la estimulación de los ventrículos); sinoatrialnaya el bloqueo, el síndrome WPW, la insuficiencia cardíaca aguda y crónica (III-IV F. K); kardiogennyy el choque; el síndrome de Adamsa-Stoksa; la infracción vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad;
- La hipersensibilidad a cualquier de los componentes del preparado;
- La introducción retrobulbar por el enfermo con el glaucoma;
- El embarazo, la alimentación de pecho (penentra a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna).

Con la precaución – la insuficiencia cardíaca II-III crónica del grado, la hipotensión arterial, gipovolemiya, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado, sinusovaya la bradicardia, la insuficiencia pesada de hígado y/o renal, pesado miasteniya, los calambres epileptiformes (incluido en la anamnesia), la hemorragia bajada de hígado, los enfermos debilitados o de edad avanzada (son mayores 65 años), los niños hasta 18 años (a consecuencia del metabolismo disminuido es posible la acumulación del preparado), la hipersensibilidad a otros amidnym mestnoanesteziruyuschim a los medios en la anamnesia.

Es necesario tomar en consideración también las contraindicaciones generales a la realización de uno u otro tipo de la anestesia.


La sobredosis:

Los síntomas: los primeros indicios Las intoxicaciones - El vértigo, la náusea, el vómito, la euforia; el descenso de la presión arterial, la astenia; luego – el calambre de la musculatura mímica con el tránsito en las toniko-clonías de la musculatura esquelética, la excitación ideomotor, la bradicardia, la asistolia, el colapso; durante el uso durante el parto, al recién nacido – la bradicardia, la opresión del centro respiratorio, apnoe.

El tratamiento: el cese de la introducción del preparado, la inhalación por el oxígeno. La terapia sintomática. A los calambres introducen intravenosamente 10 mg del diazepam. A la bradicardia – m-holinoblokatory (la atropina), vazokonstriktory (norepinefrin, fenilefrin). La dialisis es ineficaz.


Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

La solución para las inyecciones de 20 mg/ml y 100 mg/ml. Por 2 ml en las ampollas del cristal neutral o en las ampollas polimérico del polietileno de la alta presión, o del polietileno de la presión baja, o del polietileno para los objetivos médicos, o del polietileno o el polipropileo para infuzionnyh de las soluciones e in'ektsionnyh de los preparados. Por 10 ampollas del cristal neutral con la instrucción de la aplicación colocan en la caja del cartón con el suplemento ondulado. En cada caja imponen el cuchillo ampulnyy o el escarificador.

Al embalaje de las ampollas con las entalladuras por los anillos y los puntos los escarificadores no imponen los cuchillos ampulnye o. Por 10 ampollas polimérico con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.



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