Novokainamid
El productor: la sociedad por acciones "Органика" Rusia
El código de la central telefónica automática: C01BA02
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 250 mg novokainamida.
Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas; el azúcar (lactosa) de leche; el calcio stearat.
El medicamento que reduce a la excitación del miocardio, que aplasta las fuentes desplazadas del ritmo cordial, que presta mestnoanesteziruyuschee la acción.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. El medio Antiaritmichesky de la clase IA, posee membranostabiliziruyuschey la actividad. Frena la corriente entrante rápida de los iones del sodio, baja la velocidad de la depolarización en la fase 0. Oprime la conductibilidad, disminuye repolyarizatsiyu. Baja la excitación del miocardo de las aurículas y los ventrículos. Aumenta la duración eficaz refrakternogo del período del potencial de la acción (en el miocardo sorprendido - en gran medida). La demora de la conductibilidad, que se observa independientemente de la cantidad del potencial de la tranquilidad, es expresada más en las aurículas y los ventrículos, es más pequeños - en el AV-nudo. Indirecto m-holinoblokiruyuschy el efecto, en comparación con hinidinom y dizopiramidom, es expresado menos, por eso el mejoramiento paradójico de la AV-conductibilidad no se nota habitualmente. Influyen sobre la fase 4 depolarizaciones, baja el automatismo intaktnogo y el miocardo sorprendido, oprime la función sinusnogo del nudo y ektopicheskih los conductores del ritmo a algunos enfermos. Activo metabolit - N-atsetilprokainamid posee la actividad expresada antiaritmicheskih de los medios de III clase, alarga la duración del potencial de la acción. Posee débil negativo inotropnym el efecto (sin impacto esencial al volumen momentáneo), vagoliticheskimi y vazodilatiruyuschimi por las propiedades que condiciona la taquicardia y el descenso el INFIERNO, OPSS. Los efectos electrofisiológicos se manifiestan en ushirenii del complejo QRS y el alargamiento de los intervalos PQ y QT. El tiempo del logro del efecto máximo a la recepción dentro de 60-90 minas, a v/v la introducción - inmediatamente, a v/m - 15-60 minutos
T1/2 prokainamida compone 2.5-4.5 h, y a la infracción de la función de los riñones - 11-20 h; N-atsetilprokainamida - cerca de 6 h. Desaparecen por los riñones, 50-60 % en el tipo no cambiado, la otra cantidad - en el tipo metabolita. A las infracciones de la función de los riñones o la insuficiencia cardíaca crónica metabolit se acumula rápidamente en la sangre hasta las concentraciones tóxicas, además la concentración prokainamida se queda en los límites admisibles.
Las indicaciones:
Las arritmias zheludochkovye: ekstrasistoliya, paroksizmalnaya zheludochkovaya la taquicardia. Las arritmias nadzheludochkovye. El paroxismo de la arritmia vibrátil o el temblor de las aurículas. La taquicardia nadzheludochkovaya (incluido el síndrome WPW).
El modo de la aplicación y la dosis:
Individual. A la recepción dentro la dosis inicial compone de 250 mg hasta 1 g, más en caso necesario y con el recuento perenosimosti - por 250-500 mg cada 3-6 h.
A v/m la introducción - por 50 mg/kg/sut en las dosis divididas cada 3-6 h.
A v/v struynom la introducción la dosis sencilla - 100 mg, en caso necesario son posibles las introducciones repetidas antes del cese de la arritmia. A v/v infuzii la dosis compone 500-600 mg.
Las dosis máximas: por el adulto a la recepción dentro - 4 g/sut; v/v struyno a las introducciones repetidas la dosis sumaria - 1
Los rasgos de la aplicación:
La acción aritmogennoe prokainamida era notada en 5-9 % de los casos. En relación a la opresión posible sokratitelnoy debe aplicar las capacidades del miocardo y la baja el INFIERNO con la precaución grande al infarto del miocardo. A la aterosclerosis expresada prokainamid no es recomendable aplicar.
C por la precaución aplicar al bloqueo nozhek del manojo de Gisa, la arritmia en el fondo de la intoxicación cordial glikozidami, miastenii, la insuficiencia de hígado y/o renal, SKV (incluido en la anamnesia), la asma bronquial, la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación, zheludochkovoy las taquicardias a okklyuzii de la arteria coronaria, las intervenciones quirúrgicas (incluido en la estomatología quirúrgica), al alargamiento del intervalo QT, la hipotensión arterial, la aterosclerosis, a miastenii, a los pacientes de la edad avanzada.
A la necesidad de la aplicación prokainamida al embarazo y durante la lactación (la alimentación de pecho) debe tomar en consideración que la sustancia activa penentra a través de platsentarnyy la barrera y se separa con la leche materna. Por eso la aplicación prokainamida es posible solamente en caso de que la utilidad potencial para la madre supera el riesgo posible para el fruto o el niño.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema cardiovascular: la hipotensión arterial (hasta el desarrollo del colapso), vnutrizheludochkovye los bloqueos, zheludochkovaya la taquicardia, tahiaritmiya; a rápido v/v la introducción - el colapso, vnutrizheludochkovaya el bloqueo, la asistolia.
De la parte TSNS: las alucinaciones, la depresión, miasteniya, el vértigo, el dolor de cabeza, el calambre, psihoticheskie las reacciones con los síntomas productivos, la ataxia.
Por parte del sistema de la hematopoyesis: a la aplicación larga - la opresión de la hematopoyesis medular (la leucopenia, trombotsitopeniya, neytropeniya, la agranulacitosis, la anemia hipoplástica), la anemia hemolítica con la prueba positiva de Kumbsa.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor.
Otros: la amargura en la boca, a la aplicación larga - el lupus medicinal rojo (cerca de 30 % de los enfermos a la duración de la terapia más 6 mes); son posibles las infecciones microbianas, la demora de los procesos de la cicatrización y la hemofilia de las encías en relación al riesgo de la leucopenia y trombotsitopenii.
La interacción con otros medios medicinales:
A la aplicación simultánea con antiaritmicheskimi por los medios probablemente aditivo kardiodepressivnoe la acción; con antigipertenzivnymi por los medios - se refuerza antigipertenzivnoe la acción; con antiholinesteraznymi por los medios - se disminuye la eficiencia antiholinesteraznyh de los medios.
A la aplicación simultánea con m-holinoblokatorami, los preparados antihistamínicos se refuerza de ellos holinoliticheskoe la acción.
A la aplicación simultánea se refuerza la acción de los medios bloqueantes la transmisión nerviosa-muscular; a la aplicación simultánea de los medios que llaman la opresión de la hematopoyesis medular, es posible el reforzamiento de la leucopenia y trombotsitopenii.
A la aplicación simultánea con amiodaronom se aumenta el intervalo QT a consecuencia de la acción aditiva en su duración y el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las arritmias como "la pirueta". Sube la concentración en el plasma de la sangre prokainamida y ello metabolita N-atsetilprokainamida, es posible el reforzamiento de los efectos secundarios.
A la aplicación simultánea con el captopril probablemente el aumento del riesgo del desarrollo de la leucopenia.
A la aplicación simultánea con ofloksatsinom es posible el aumento de la concentración prokainamida en el plasma de la sangre; con prenilaminom - se refuerza negativo inotropnoe la acción y el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las arritmias como "la pirueta".
A la aplicación simultánea con sotalolom, hinidinom probablemente aumento aditivo del intervalo QT.
A la aplicación simultánea con trimetoprimom sube la concentración en el plasma de la sangre prokaina y su activo metabolita N-atsetilprokainamida, surge el riesgo del desarrollo de las reacciones tóxicas.
A la aplicación simultánea con tsizapridom se aumenta considerablemente la duración del intervalo QT a consecuencia de la acción aditiva, surge el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las arritmias (incluido como "la pirueta").
A la aplicación simultánea con tsimetidinom sube la concentración prokainamida en el plasma de la sangre y el riesgo del reforzamiento del efecto secundario, especialmente a los pacientes de la edad avanzada y a las infracciones de la función de los riñones que es condicionado por la reducción ekskretsii prokainamida por los riñones bajo el impacto tsimetidina casi en 1/3 y más.
Las contraindicaciones:
El AV-bloqueo de II y III grado (a excepción de los casos de la aplicación del electromarcapasos), el temblor o el centelleo de los ventrículos, la arritmia en el fondo de la intoxicación cordial glikozidami, la leucopenia, la sensibilidad excesiva a prokainamidu.
La sobredosis:
A la sobredosis del preparado se observan oliguriya, el desmayo, la confusión de la conciencia, el vértigo, la somnolencia, los golpes del corazón hechos más frecuentes, el vómito, la agravación del apetito, la náusea, la diarrea, el colapso, la asistolia, zheludochkovaya la taquicardia.
Para el tratamiento de la sobredosis al paciente lavan el estómago, fijan la recepción de los preparados, zakislyayuschih la orina, pasan la hemodiálisis. Si es notado el descenso expresado de la presión, introducen fenilefrin, norepinefrin.
Las condiciones del almacenaje:
La lista De B.Hranit en inaccesible para los niños, el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 30 °s.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Por 20 piezas de las pastillas en los bancos del cristal oscuro (1) en los paquetes de cartón.
