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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio antigipertenzivnoe. Koripren

Koripren

Препарат Корипрен. Laboratoires Bouchara-Recordati Ирландия


El productor: Laboratoires Bouchara-Recordati Irlanda

El código de la central telefónica automática: C09BB02

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la Hipertensión.


Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: lerkanidipina el hidrocloruro de 10 mg; enalaprila maleat 10 mg

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato - 102 mg, la celulosa microcristallino - 40 mg, karboksimetilkrahmal del sodio - 20 mg, povidon К30 - 8 mg, el sodio el hidrocarbonato - 8 mg, el magnesio stearat - 2 mg.

La composición de la envoltura: opadray blanco (02F29056) - 6 mg (gipromelloza 5cP - 3.825 mg, el titán dioksid (Е171) - 1.275 mg, el talco - 300 mkg, el macrogol 6000 - 600 mkg).




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Enalaprila maleat — la sal del ácido maleico y enalaprila, dos aminoacidos derivados — L-alaninovoy y L-L - -carboxílico. APF es peptidildipeptidazoy, que cataliza la transformación de la angiotensina I en vazopressornyy el agente la angiotensina II. Después de la absorción enalapril gidroliziruetsya hasta enalaprilata, que aplasta APF. Ingibirovanie APF lleva al descenso del nivel de la angiotensina II en el plasma de la sangre que lleva al aumento de la actividad renina en el plasma (a consecuencia de la eliminación de la realimentación negativa de la separación renina) y el descenso de la secreción de la aldosterona. Ya que APF es idéntico a la quinasa II, enalapril puede también ingibirovat la degradación bradikinina, potente vazodepressornogo peptida. Sin embargo el papel de este mecanismo en los efectos terapéuticos enalaprila no es estudiado todavía.
A pesar de que al mecanismo, con que ayuda enalapril baja el INFIERNO, lleva principalmente supressiyu la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema, enalapril es gipotenzivnym hasta para los pacientes con los niveles bajos renina. Enalapril contribuye al descenso el INFIERNO sin aumento CHSS considerable a los pacientes con AG, que se encuentran y en la posición estando sobre la espalda, y en la posición estando. Sintomático posturalnaya la hipotensión arterial — el fenómeno rarísimo. A algunos pacientes puede tener necesidad de algunas semanas del tratamiento para el logro del control óptimo el INFIERNO. La anulación súbita enalaprila no lleva al aumento rápido el INFIERNO.
Eficaz ingibirovanie de la actividad APF pasa habitualmente en 2–4 h después de peroralnogo de la recepción de una dosis enalaprila. El comienzo gipotenzivnogo las acciones se nota, como regla, en 1 h con el descenso máximo el INFIERNO en 4–6 h después de la recepción. La duración de la acción dozozavisima, pero a las dosis recomendadas los efectos hipotónicos y hemodinámicos duraban no menos 24 h.
Después de la recepción enalaprila la hemorragia renal sube, mientras que la velocidad glomerulyarnoy se queda la filtración no cambiado. Los indicios de la demora en el organismo del sodio o el agua no se notaba. Sin embargo a los pacientes con la velocidad baja glomerulyarnoy las filtraciones antes del tratamiento la velocidad glomerulyarnoy las filtraciones sube, como regla.
Después de la recepción enalaprila durante las investigaciones a corto plazo a enfermo de la diabetes y los pacientes sin él, pero con la enfermedad de los riñones se notaba el descenso albuminurii y ekskretsii con la orina IgG y el proteína general.
Los niños
La aplicación del preparado a los niños de edad <16 años con AG ha mostrado que farmakokinetika enalaprila a peroralnom la aplicación era semejante tal a los adultos. A los pacientes con la masa del cuerpo <50 kg enalapril fijaban en la dosis 0,625; 2,5 o 20 mg/sut, y los pacientes con la masa del cuerpo de ≥50 kg — 0,625; 5 o 40 mg/sut. La recepción enalaprila 1 vez en el día bajaba el valor inferior el INFIERNO depende de dozirovaniya. La dependencia gipotenzivnogo del efecto enalaprila de la dosis era seguida en todos los subgrupos (la edad, la fase del desarrollo de Tannera, el suelo, la raza).
Lerkanidipin es al antagonista del calcio digidropiridinovoy los grupos e ingibiruet transmembrannoe el ingreso del calcio al miocardio y los músculos llanos. El mecanismo gipotenzivnogo las acciones es fundado en directo relaksatsionnom el impacto a los músculos vasculares llanos, que bajan, así, la resistencia general periférica. Gracias a un alto coeficiente de la división de membrana lerkanidipin ejerce la influencia prolongada hipotónica y no revela negativo miotropnye los efectos a consecuencia de su alta selectividad vascular. Ya que vazodilatatsiya, produtsiruemaya lerkanidipinom, comienza poco a poco, la hipotensión aguda arterial con reflektornoy por la taquicardia se nota raramente a los pacientes con AG.
Tanto como en los casos con otros assimetrichnymi 1,4-digidropiridinami, la actividad hipotónica lerkanidipina es principalmente su consecuencia (S)-enantiomera.

Farmakokinetika. Las interacciones Farmakokinetichesky al destino acompañante enalaprila y lerkanidipina no se notaban.
Farmakokinetika enalaprila
La absorción. Enalapril es absorbido rápidamente con Cmax de las concentraciones de plasma, que se notan dentro de los límites de 1 h. La presencia de la comida en ZHKT sobre la absorción enalaprila no influye. Después de la absorción enalapril rápidamente es extensivo gidroliziruetsya en enalaprilat — un fuerte inhibidor APF. Cmax de la concentración de plasma enalaprilata se nota en 3–4 h después de peroralnogo de la recepción de la dosis enalaprila maleata. Eficaz T½ para la acumulación enalaprila es alcanzado por medio de la aplicación ulterior enalaprilata en 4 días después del tratamiento.
La distribución. A las concentraciones fronterizas, que son terapevticheski significativas, hay una atadura enalaprila con los proteínas del plasma de la sangre, que no supera 60 %.
El metabolismo. Excepto la conversión en enalaprilat, los datos sobre el metabolismo considerable enalaprila no existen.
La deducción. ekskretsiya enalaprilata se realiza en general por los riñones. Los componentes básicos de la orina es enalaprilat que compone cerca de 40 % de la dosis, y enalapril, que no se ha sometido a la transformación o el metabolismo (cerca de 20 %).
El perfil de la concentración enalaprilata en el plasma de la sangre tiene la fase larga final fidedignamente condicionada por la liberación enalaprilata, que es vinculado con APF. A las personas con la función normal de los riñones estable Cmax enalaprila es alcanzado para 4 día después del comienzo de la recepción enalaprila. T½ enalaprila a la aplicación de curso del preparado compone dentro 11 h.
Farmakokinetika lerkanidipina
La absorción. Lerkanidipin es absorbido por completo después de peroralnogo de la recepción, y Cmax en el plasma de la sangre son alcanzados en 1,5–3 h. Dos enantiomera lerkanidipina han mostrado los perfiles idénticos de los niveles en el plasma de la sangre: el tiempo Cmax en el plasma de la sangre es idéntico; y Cmax en el plasma, así como AUC por término medio en 1,2 veces es más alto para (S)-enantiomera. La eliminación de la semidesintegración 2 enantiomerov en general igual. In vivo no se nota la intercambiabilidad 2 enantiomerov.
A consecuencia del metabolismo expresado del primer paso la bioaccesibilidad absoluta peroralnogo lerkanidipina en las condiciones sin hambre compone cerca de 10 %. Sin embargo la bioaccesibilidad a la recepción por los voluntarios sanos en condiciones del hambre baja hasta 1/3 en comparación con el valor arriba indicado. La accesibilidad peroralnaya lerkanidipina sube en 4 veces a su recepción en 2 h después de la recepción de la comida con un alto contenido de la grasa. Debe aplicar el preparado hasta la comida.
La distribución. La distribución del plasma de la sangre es las telas y los órganos rápida y extensivo. El grado de la afinidad de los proteínas del plasma de la sangre a lerkanidipinu> 98 %. Ya que el nivel del proteína es bajado a los pacientes con la disfunción pesada renal o de hígado, el contenido de las fracciones libres lerkanidipina puede ser más alto.
El metabolismo. Lerkandipin es extensivo metaboliziruetsya СYР 3А4; ningunos productos del metabolismo no es revelado en la orina y kale. Principalmente lerkanidipin se transforma en inactivo metabolity y ≅50 % de la dosis ekskretiruetsya con la orina.
Los experimentos in vitro con los microsiluros humanos del hígado han mostrado que lerkanidipin muestra insignificante ingibirovanie de dos fermentos СYР 3А4 y СYР 2А6 a las concentraciones en 160 y 40 veces más alto que Cmax en el plasma de la sangre, que son alcanzados después de la recepción de la dosis de 20 mg. Además, el estudio de la interacción a las personas ha mostrado que lerkanidipin no modifica plazmovye los niveles midazolama (el sustrato СYР típico 3А4) o metoprolola (el sustrato СYР típico 2А6). Además, en las dosis terapéuticas a la recepción lerkanidipina la biotransformación de los preparados, que metaboliziruyutsya СYР 3А4 o СYР 2А6, es probable, ingibirovat no será.
La deducción. La eliminación se realiza principalmente por medio de la biotransformación. El tiempo medio de la eliminación de terminal según los cálculos compone 8–10 h y a consecuencia de una alta afinidad a las membranas lipídicas la actividad terapéutica dura 24 h. Después de la recepción repetida kumulyatsii no se nota.
La linealidad/nelineynost. La recepción peroralnyy lerkanidipina lleva a plazmovym a los niveles, que no son directamente proporcional a la dosis (la cinética no lineal). Después de 10; 20 o 40 mg Cmax en el plasma de la sangre eran en proporción 1:3:8, y AUC en el plasma — en proporción 1:4:18, preven la saturación progresiva del efecto del paso primario a través del hígado. Respectivamente la accesibilidad sube con el aumento de la dosis.
La información adicional sobre las populaciones especiales. Es mostrado que farmakokinetika lerkanidipina a las personas de la edad avanzada y a los pacientes de débil antes de la disfunción moderada renal o la infracción de hígado de débil hasta moderado es semejante tal, que se nota en la populación general de los pacientes. Los pacientes con la disfunción pesada renal o las persona, que dependen de la dialisis, han demostrado más alto Cmax (cerca de 70 %). A los pacientes con la derrota moderada y pesada del hígado la bioaccesibilidad de sistema lerkanidipina, es probable, es subida a consecuencia del metabolismo normal extensivo del preparado en el hígado.


Las indicaciones:

Essentsialnaya AG.


El modo de la aplicación y la dosis:

Koripren aplican para el tratamiento essentsialnoy AG a los pacientes, que INFIERNO es controlado insuficientemente solamente por una enalaprilom 10 y 20 mg. Mg lerkanidipina no aplican la combinación fijada de Koriprena de 10 mg enalaprila/10 mg lerkanidipina y 20 mg enalaprila/10 para el tratamiento AG inicial.
Los adultos. Las pastillas aplican peroralno, la dosis recomendada — 1 pastilla de 1 vez en el día. Debe aceptar el preparado no más tarde que en 15 minas hasta la comida, es deseable por la mañana. La dosis recogen individualmente. Debe pasar el aumento de la dosis no más a menudo 1 vez en 2 ned. La dosis máxima diaria enalaprila no debe superar 40 mg, lerkanidipina — 20 mg. No debe aplicar este preparado al mismo tiempo con la toronja o el jugo de toronja.
Los pacientes de la edad avanzada. La dosis debe korrigirovat tomando en cuenta el estado funcional de los riñones y el hígado del paciente. La precaución especial es necesaria a principios del tratamiento.
Dozirovanie a la insuficiencia renal: Koripren 10 mg enalaprila/10 mg lerkanidipina y 20 mg enalaprila/10 mg lerkanidipina es contraindicado a los pacientes con la infracción de la función de los riñones. Con la precaución fijan Koripren a las personas con la infracción de la función de los riñones del grado moderado o medio del peso (el claro de la creatinina> 30 ml/minas). Koripren 10 mg enalaprila/10 mg lerkanidipina es contraindicado a los pacientes con la infracción pesada de la función de los riñones (el claro de la creatinina <30 ml/minas) y las personas que se encuentra sobre la hemodiálisis. La dosis máxima diaria — 1 pastilla de Koriprena de 10 mg enalaprila/10 mg lerkanidipina.
Dozirovanie a la insuficiencia de hígado. Koripren es contraindicado a los pacientes con la infracción pesada de la función del hígado. Debe fijar con la precaución el preparado a los pacientes con la infracción de la función del hígado del grado moderado o medio.


Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión sintomática
Es necesario el control especial escrupuloso a la recepción enalaprila:

·pri de la hipotensión pesada arterial con sistolicheskim el INFIERNO <90 mm hg;
·pri dekompensirovannoy de la insuficiencia cardíaca.
A los pacientes con no complicado AG la hipotensión sintomática — el fenómeno raro. A los pacientes con AG, que aplican enalapril, la hipotensión sintomática se nota en caso de que a ellos es reducido OTSK, por ejemplo, como resultado de la terapia por los medios diuréticos medicinales, el régimen sin sal, la dialisis, la diarrea o el vómito. A las personas con la insuficiencia cardíaca (vinculado o no vinculado a la insuficiencia renal) se nota también la hipotensión sintomática. La hipotensión sintomática, es probable, es posible a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada notada a la aplicación de las altas dosis de los diuréticos de nudos, giponatriemii o la infracción de la función de los riñones. A estos pacientes debe comenzar la terapia bajo el control del médico, y deben precisamente observar el régimen del tratamiento cada vez, cuando es cambiada la dosis enalaprila y/o los medios diuréticos. Las prevenciones semejantes son necesarias para los pacientes con IBS o tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades, cerca de que el INFIERNO puede llevar el descenso excesivo al infarto del miocardo o la hemorragia cerebral. En caso del surgimiento de la hipotensión arterial del paciente es necesario poner en la espalda y en caso necesario introducir v/v isotónico r-r en el tipo infuzii. Pasajero gipotenzivnaya la reacción no es la contraindicación al destino ulterior del preparado en correspondiente dozirovanii, cuando el INFIERNO subirá después del aumento OTSK físico. A algunos pacientes con la insuficiencia cardíaca con normal o bajo el INFIERNO a la recepción enalaprila puede notarse el descenso adicional de general el INFIERNO. Este efecto puede ser prognozirovan y no es, como regla, la causa de la anulación del tratamiento. Si la hipotensión arterial se hace sintomática, puede surgir la necesidad del descenso de la dosis y/o la anulación de los medios diuréticos y/o enalaprila.

El síndrome de la debilidad sinusnogo del nudo
Con la precaución es necesario fijar el preparado a los pacientes con el síndrome de la debilidad sinusnogo del nudo (si no es implantado el conductor del ritmo).
La disfunción del ventrículo izquierdo e IBS
A pesar de que las investigaciones controladas de la hemodinámica no han mostrado la infracción de la función de los ventrículos, debe aplicar con la precaución el preparado al tratamiento de los pacientes con la disfunción del ventrículo izquierdo. Se fidedignamente sabe que la aplicación de algunos digidropiridinov de la acción de corta duración puede juntarse al riesgo subido cardiovascular a los pacientes con IBS. Aunque lerkanidipin es el preparado de la acción prolongada, es necesario manifestar la precaución a su aplicación. En los casos rarísimos de la aplicación de algunos digidropiridinov puede surgir prekardialnaya el dolor o la estenocardia. Muy raramente los pacientes con la estenocardia anterior pueden sentir el aumento de la frecuencia, la duración o el peso de tales ataques. Son posibles los casos aislados del infarto del miocardo.

La aplicación a la infracción de la función de los riñones
Koripren es contraindicado a los pacientes con la infracción de la función de los riñones (el claro de la creatinina <30 ml/minas) y los pacientes, que se encontraban sobre la hemodiálisis. La precaución especial es necesaria al destino enalaprila a los pacientes con insignificante o moderado por las infracciones de la función de los riñones. El monitoring constante del potasio y el calcio en el plasma de la sangre es la parte de la asistencia médica a estos pacientes.
El mensaje de la insuficiencia renal vinculada a la aplicación enalaprila, tocaban principalmente a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada o la enfermedad básica de los riñones, incluso la estenosis de la arteria renal. A la diagnosis oportuna y el tratamiento correspondiente la insuficiencia renal llamada por la aplicación enalaprila, es convertible. La asociación enalaprila con el medio diurético medicinal puede llamar a algunos pacientes con AG sin enfermedad que precede de los riñones el aumento del nivel de la urea y la creatinina en el plasma de la sangre. Puede ser necesario el descenso de la dosis enalaprila y/o la anulación del preparado diurético. En tales casos debe tomar en consideración la posibilidad de la estenosis de la arteria renal.

La hipertensión renovaskulyarnaya
Los pacientes con la estenosis bilateral de la arteria renal o la estenosis de la arteria del único riñón que funciona son inclinados especialmente al riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial o la insuficiencia renal a la terapia por los inhibidores APF. Por tal enfermo es necesario comenzar el tratamiento bajo el control directo médico de las dosis bajas y con precaución subirlos. Debe estimar la función de los riñones a principios del tratamiento y precisamente controlar durante la terapia.
El transplante renal
No hay experiencia de la aplicación lerkanidipina o enalaprila a los pacientes que han llevado recientemente el transplante de los riñones. Aplicar Koripren a tales pacientes no es recomendable.

La insuficiencia de hígado
El efecto gipotenzivnyy lerkanidipina puede reforzarse a los pacientes con la función violada del hígado. De vez en cuando al tratamiento por los inhibidores APF se nota el síndrome, que comienza holestaticheskoy por la ictericia y progresa hasta la necrosis súbita y que se desarrolla rápidamente del hígado (a veces letal). El mecanismo del desarrollo de este síndrome es desconocido. Los pacientes, cerca de que rozvilas la ictericia o ha sido elevado visiblemente el nivel de los fermentos de hígado a la recepción de los inhibidores APF, deben cesar la recepción de los inhibidores APF, es necesario fijar el tratamiento correspondiente.

La neytropeniya/agranulacitosis
A los pacientes que aceptan los inhibidores APF, se nota la neytropeniya/agranulacitosis, trombotsitopeniya y la anemia. neytropeniya surge rara vez a los pacientes con la función normal renal y sin factores especiales del riesgo. Enalapril debe aplicar con la precaución especial a las personas con la colagenosis vascular, que aceptan los medios inmunodepresivos medicinales, el alopunirol, prokainamid, o en existencia de algunos de estos factores del riesgo, especialmente a la infracción que precede de la función de los riñones. A algunos de estos pacientes se notan las infecciones serias, que no reaccionan a veces a la aplicación intensa de los antibióticos. A la aplicación enalaprila a tales pacientes se recomienda regularmente controlar la fórmula leucocitaria, y debe instruir a los enfermos acerca de la necesidad de informar al médico sobre cualesquiera indicios de la infección.
La hipersensibilidad / el hinchazón Angionevrotichesky
Se comunicaba sobre los casos angionevroticheskogo del hinchazón (el hinchazón de Kvinke) con la difusión a la persona, la extremidad, el labio, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe a los pacientes que aplicaban el tratamiento los inhibidores APF, incluyendo enalapril. Esto puede pasar en cualquier período del tratamiento. En tales casos es necesario inmediatamente cesar la recepción enalaprila. Los pacientes deben encontrarse bajo el control escrupuloso hasta el extracto del hospital para persuadirse que los síntomas han desaparecido por completo. En los casos de la restricción de los lugares de la manifestación de los síntomas, a saber en caso de la hinchazón de la persona y los labios, los síntomas pasan, como regla, sin terapia. Sin embargo la aplicación de los preparados antihistamínicos es importante para la reducción de la expresividad de estos síntomas. El hinchazón Angionevrotichesky, que se ha distribuido en la laringe, puede hacerse letal. Cuando son sorprendidas la lengua, los conductos vocales o la laringe, y hay probable una posibilidad de la obstrucción de las vías respiratorias, es necesario es urgente fijar el tratamiento correspondiente (por ejemplo la introducción hipodérmica epinefrina [el cultivo 1:1000]) y/o tomar las medidas, que abastecerán el ingreso del aire en las vías respiratorias. Conforme a los mensajes, a la recepción de los inhibidores APF la frecuencia del surgimiento del hinchazón de Kvinke a los pacientes de la raza negroide es mucho más alta en comparación con los pacientes de otras razas. A los pacientes, en que anamnesia es angionevrotichesky el hinchazón no vinculado a la recepción del inhibidor APF, puede ser mucho más alto el riesgo del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón, si reciben el inhibidor APF.
Las reacciones anafilácticas durante la desensibilización por el veneno de los himenópteros
Las reacciones anafilácticas que amenazan a la vida, pasan raramente en el tiempo desensibiliziatsionnoy de la terapia dirigida contra los venenos de los himenópteros, y la aplicación acompañante del inhibidor APF. Se puede evitar estas reacciones en caso de la anulación temporal del inhibidor APF ante cada desensibilización.

Las reacciones anafilácticas en el tiempo la LPNP-AFÉRESIS
Las reacciones anafilácticas que amenazan a la vida, surgen raramente a la LPNP-AFÉRESIS con la aplicación del sulfato dekstrana y la aplicación acompañante del inhibidor APF. Se puede evitar estas reacciones en caso de la anulación temporal del inhibidor APF ante cada uno aferezom.
A los pacientes, que se encuentran sobre la dialisis con el uso de las membranas de la alta capacidad de tráfico (por ejemplo AN 69) y aplicaban al mismo tiempo el inhibidor APF, en algunos casos se desarrollaban anafilaktoidnye las reacciones. Por eso a ellos recomiendan aplicar dializnye las membranas de otro tipo o gipotenzivnye los medios de otro grupo.
La tos. En relación a la aplicación de los inhibidores APF surge la tos. Como regla, es la tos seca y resistente que desaparece después de la anulación de la terapia. La tos llamada por el inhibidor APF, es necesario también tomar en consideración al diagnóstico diferenciado de la tos.
La intervención/anestesia quirúrgica
A los pacientes, por que han pasado la intervención quirúrgica o la anestesia a la recepción de los medios medicinales que bajan el INFIERNO, enalapril ingibiruet la formación de la angiotensina II que puede llevar a kompensatornoy las secreciones renina. Si la hipotensión arterial se desarrolla como resultado de este mecanismo, se puede eliminarla por el aumento OTSK físico.
La hipercaliemía. A algunos pacientes que aceptan los inhibidores APF, incluyendo enalapril, es celebrada la promoción del potasio en el plasma de la sangre. Los factores del riesgo del desarrollo de la hipercaliemía son: la insuficiencia renal, la diabetes, el tratamiento acompañante kaliysberegayuschimi por los medios diuréticos medicinales, las añadiduras del potasio o kaliysoderzhaschimi por las sales, el tratamiento acompañante por otros preparados que llaman el aumento de los índices del potasio de plasma (por ejemplo por la heparina). Si tiene lugar la aplicación acompañante de un de las sustancias arriba indicadas, es necesario pasar el monitoring regular del potasio de plasma.

Las diferencias étnicas
Tanto como en caso de otros inhibidores APF, enalapril es menos eficaz para el descenso el INFIERNO a los pacientes de la raza negroide en comparación con las personas evropeoidnoy las razas en relación al nivel renina en el plasma de la sangre, que a menudo las populaciones de los pacientes con AG de la raza negroide mucho más abajo.

La lactosa. Los pacientes con el carácter insufrible hereditario de la galactosa, el déficit de la lactasa de Lappa o el síndrome de la insuficiencia de la absorción de la glucosa-galactosa no deben fijar Koripren.
La aplicación durante el embarazo y la mamada
Durante el embarazo y la mamada la aplicación de Koriprena es contraindicada.
Las mujeres de la edad reproductiva deben aplicar los medios correspondientes de la contracepción durante el tratamiento por el preparado de Koripren.
Fertilnost. Son notados los cambios convertibles bioquímicos en golovkah de los espermatozoides, que pueden violar la fecundación a algunos pacientes que pasan el tratamiento los bloqueadores de los canales cálcicos. En casos de que las fecundaciones repetidas in vitro eran fracasadas, y cuando esto no tiene otras explicaciones, la causa posible cuentan los bloqueadores de los canales cálcicos.

Los niños
La eficiencia y la seguridad de la aplicación de Koriprena a los niños no son establecidas. El preparado no aplican en la práctica pediátrica.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de los medios de transporte o el trabajo con los mecanismos
Tomando en consideración la posibilidad del desarrollo de tales reacciones secundarias, como el vértigo, la pérdida de la conciencia, la hipotensión arterial, los calambres musculares, la confusión de la conciencia, la somnolencia, la vaguedad de la vista, siguen abstenerse de la dirección de los medios de transporte y el trabajo con los mecanismos.


Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios del preparado combinado son semejantes al que se notan a la recepción de sus sustancias activas separadamente.
Las reacciones indeseables registradas durante las investigaciones clínicas, son llevadas en la tabla más abajo. La clase del sistema de los órganos por MedDRA y la frecuencia del surgimiento son tales: muy a menudo (> 1/10), a menudo (≥1/100 — <1/10), a veces (≥1/1000 — <1/100), es raro (1/10 000 — <1/1000), es muy raro (<1/10 000) y los desconocidos (no es posible determinar conforme a los datos que hay).

La clase del sistema de los órganosA menudo
(≥1/100 — <1/10)
A veces
(≥1/1000 — <1/100)
Las infracciones por parte del sistema inmunitario   La enfermedad de Kvinke *, la hipersensibilidad
Las infracciones por parte del sistema sanguíneo y linfático   Trombotsitopeniya
Las infracciones por parte del metabolismo y el sistema digestivo   Гипертриглицеридермия*
Las infracciones mentales   Страх*
Las infracciones de la parte TSNS El dolor de cabeza, el vértigo (incluso condicionado por la posición del cuerpo)  
Las infracciones por parte del sistema cardiovascular   Los golpes del corazón acelerados, тахикардия*
Las infracciones vasculares La congestión a la persona La hipotensión *, tsirkulyatorny коллапс*
Las infracciones por parte de la respiración, torakalnye y mediastinalnye las infracciones La tos El dolor faringolaringealnaya *, la sequedad en горле*
Las infracciones de la parte ZHKT   El dolor en la cavidad abdominal, la cerradura *, la dispepsia *, la náusea *, la derrota языка*
Las infracciones por parte de la piel y las telas hipodérmicas   El eritema *, la dermatitis *, el hinchazón de los labios *, la eflorescencia *, крапивница*
Las infracciones skeletno-musculares y las infracciones por parte de los tejidos conjuntivos   Артралгия*
Las infracciones por parte de la oreja y el laberinto El vértigo, incluso el vértigo posicional Las infracciones auriculares y laberínticas
Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías   Nikturiya *, poliuriya *, полакиурия*
Las infracciones por parte del sistema sexual y las mamas   Eréctil дисфункция*
Las infracciones no específicas y el estado del lugar de la introducción El hinchazón periférico El cansancio *, la astenia *, la sensación жара*
Los índices de laboratorio   El descenso del nivel de la hemoglobina *, el aumento AлАT, AсАT

*Только a 1 paciente.
Las reacciones secundarias que tocan las sustancias activas el preparado es separado.
Enalapril
Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: a veces — la anemia (incluso las formas aplásticas y hemolíticas); raramente — neytropeniya, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la derrota de la médula, pangemotsitopeniya, limfadenopatiya.
Por parte del sistema inmunitario: a menudo — la hipersensibilidad; raramente — el hinchazón de Kvinke (angionevrotichesky el hinchazón de la persona), el hinchazón de las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe, autoimmunnye las infracciones.
Por parte del metabolismo y la digestión: a veces — la hipoglicemia (especialmente a enfermo de la diabetes), la anorexia, la náusea, la diarrea.
Las infracciones mentales: a menudo — la depresión; a veces — la confusión de la conciencia, la somnolencia, la fatiga excesiva, el semiestado sincopal, el insomnio, la excitación subida; raramente — los sueños anómalos, la infracción del sueño.
De la parte TSNS: muy a menudo — el vértigo; a menudo — el dolor de cabeza; a veces — paresteziya, la pérdida de la conciencia, la nerviosidad.
Por parte del órgano de la vista: muy a menudo — zatumanennost de la vista.
Por parte de la oreja y la infracción del laberinto: a veces — el vértigo, los zumbidos en los oídos.
Por parte del corazón: a menudo — el infarto del miocardo, probablemente, secundario con relación a la hipotensión excesiva arterial a los pacientes con un alto riesgo, la arritmia, la estenocardia, la taquicardia; a veces — los golpes del corazón acelerados.
Por parte del sistema vascular: a menudo — la hipotensión arterial, la inconsciencia, tserebrovaskulyarnye las infracciones, probablemente, secundario hasta la hipotensión excesiva arterial a los pacientes con un alto riesgo; a veces — la rubefacción súbita de la persona, ortostaticheskaya la hipotensión, la hipotensión arterial; raramente — el fenómeno de Reyno.
Por parte del sistema endocrino: el síndrome de la infracción de la secreción de la hormona antidiurética.
Por parte de los órganos de la respiración, torakalnye y mediastinalnye las infracciones: muy a menudo — la tos; a menudo — dispnoe; a veces — rinoreya, faringorinoreynaya el dolor y el ahoguío, la ronquera, bronhospazm/BA; raramente — el infiltrado neumónico, rinit, el alveolite/eozinofilnaya alérgico la neumonía.
De la parte ZHKT: muy a menudo — la náusea; a menudo — la diarrea, el dolor en el vientre, el cambio del gusto; a veces — la impracticabilidad del intestino, la pancreatitis, el vómito, la dispepsia, la cerradura, la incomodidad en el estómago, la sequedad en la boca, la úlcera; raramente — la estomatitis, la estomatitis aftosa, glossit; muy raramente — angionevrotichesky el hinchazón del intestino.
Por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías: muy raramente — la insuficiencia de hígado, la hepatitis (gepatotsellyulyarnyy u holestatichesky) o la necrosis del hígado, holestaz (incluso la ictericia).
Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: a menudo — la eflorescencia; a veces — gipergidroz, el picor, la mariposa de la ortiga, alopetsiya; muy raramente — el eritema polimorfo, el síndrome de Stivensa — Dzhonsona, eksfoliativnyy la dermatitis, tóxico epidermalnyy nekroliz, la utrícula, pemfigus, el enrojecimiento de la piel de la persona. El complejo sintomático, que puede incluir todo o algunos de los síntomas mencionados más abajo: pueden notarse la fiebre, serozit, vaskulit, mialgiya/miozit, la artralgiya/artritis, los anticuerpos positivos antinucleares, la velocidad subida del asiento de los eritrocitos, eozinofiliya y la leucocitosis, la eflorescencia, la fotoestesia u otras manifestaciones dermatológicas, la hidradenitis subida.
Por parte del tejido conjuntivo y las infracciones skeletno-musculares: a veces — los espasmos musculares.
Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: a veces — la insuficiencia renal, los daños renales, proteinuriya; raramente — oliguriya.
Por parte del sistema sexual y las mamas: a veces — la disfunción eréctil; muy raramente — ginekomastiya, la impotencia.
Las infracciones no específicas y el estado del lugar de la introducción: muy a menudo — la astenia; a menudo — el cansancio, el dolor en el tórax; a veces — la incomodidad, la infracción de las degustaciones, la glositis.
Los índices de laboratorio: a menudo — el aumento del nivel del potasio y/o la creatinina en la sangre; a veces — el aumento de la urea en la sangre, el descenso del sodio en la sangre; raramente — el descenso de la hemoglobina, el descenso del hematocrito, el aumento de los fermentos de hígado, el aumento de la bilirrubina en la sangre.
Lerkanidipin (la monoterapia)
Las reacciones secundarias se notan aproximadamente cerca de 1,8 % de los pacientes que han recibido el tratamiento. Las reacciones secundarias más a menudo que surgen durante las investigaciones controladas clínicas, — el dolor de cabeza, el vértigo, el hinchazón periférico, la taquicardia, los golpes del corazón acelerados y el aflujo de la sangre a la persona. Cada uno las reacciones arriba indicadas se notaba a <1 % de los pacientes.
Por parte del sistema inmunitario: muy raramente — la hipersensibilidad.
Las infracciones mentales: muy raramente — la somnolencia.
De la parte TSNS: a veces — el dolor de cabeza, el vértigo.
Por parte del corazón: a veces — la taquicardia, los golpes del corazón acelerados; muy raramente — la estenocardia.
Por parte del sistema vascular: a veces — la rubefacción súbita de la persona; muy raramente — la pérdida de la conciencia.
De la parte ZHKT: raramente — la náusea, la dispepsia, la diarrea, el dolor en el vientre, el vómito.
Por parte de la piel y las telas hipodérmicas: raramente — la eflorescencia.
Por parte del tejido conjuntivo y las infracciones skeletno-musculares: muy raramente — mialgiya.
Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: raramente — poliuriya.
Las infracciones no específicas y el estado del lugar de la introducción: a veces — el hinchazón periférico; raramente — la astenia, el cansancio.
En los mensajes espontáneos son indicadas tales reacciones secundarias muy raras (<1/10 000): la hipertrofia de las encías, el aumento convertible del nivel de plasma de hígado transaminaz, la hipotensión arterial, la evacuación urinaria frecuente y el dolor en el tórax.


La interacción con otros medios medicinales:

El efecto gipotenzivnyy de Koriprena puede ser elevado a una potencia por otros medios medicinales que bajan el INFIERNO, tales como los medios diuréticos medicinales, los bloqueadores α - β-adrenoretseptorov y así sucesivamente
Se notan además de esto, las interacciones mencionadas más abajo con las sustancias activas, que forman parte del producto combinado.

Las combinaciones no recomendadas
Enalaprila maleat
Las hipercaliemías pueden contribuir algunas sustancias activas o las clases terapéuticas: las sales del potasio, kaliysohranyayuschie diurético lekarstennye los medios, los inhibidores APF, los inhibidores de la angiotensina II, NPVP, las heparinas (con la masa baja molecular o nefraktsionirovannye), tsiklosporin y takrolimus, trimetoprim.
Kaliysberegayuschie los medios diuréticos medicinales o las añadiduras de potasio
Los inhibidores APF bajan la pérdida del potasio llamado por los medios diuréticos. Kaliysberegayuschie los medios diuréticos (por ejemplo spironolakton, triamteren o amilorid), las añadiduras de potasio o las sustancias que contienen las sales del potasio, pueden llevar al aumento considerable del nivel del potasio en el plasma de la sangre. A su aplicación acompañante a la hipocaliemía expresada es necesario realizarlo con la precaución y al monitoring frecuente del potasio de plasma.

El litio
Durante la introducción acompañante del litio con los inhibidores APF era celebrada la promoción convertible de la concentración del litio de plasma y el aumento de los efectos tóxicos. La aplicación acompañante tiazidnyh de los medios diuréticos medicinales puede subir las concentraciones del litio de plasma y el riesgo litievoy las intoxicaciones a la aplicación con los inhibidores APF. Por eso el uso enalaprila con el litio no es recomendable, pero si sochetannoe la aplicación es necesario, el nivel del litio de plasma debe encontrarse bajo el control riguroso.

Estramustin
Hay un riesgo del aumento de las reacciones secundarias, tales como angionevrotichesky el hinchazón.

Lerkanidipina el hidrocloruro
Los inhibidores СYР 3А4
Ya que lerkanidipin metaboliziruetsya por el fermento СYР 3А4, a la introducción simultánea de los inhibidores y los estimuladores СYР 3А4, al metabolismo y ekskretsii lerkanidipina puede surgir la interacción. La aplicación sochetannoe lerkanidipina y un fuerte inhibidor СYР 3А4 (por ejemplo ketokonazola, itrakonazola, ritonavira, eritromitsina, troleandomitsina) es contraindicada. La investigación de la interacción con ketokonazolom, un fuerte inhibidor СYР 3А4, ha mostrado el aumento visible del nivel lerkanidipina en el plasma de la sangre (el aumento AUC 15-múltiple y el aumento Cmax 8-múltiple del isómero S-lerkanidipina).

TSiklosporin
TSiklosporin y lerkanidipin no debe aplicarse sochetanno. Después de la aplicación simultánea de estos medios medicinales es celebrada la promoción de la concentración en el plasma de la sangre de los dos preparados. Las investigaciones no han mostrado los cambios en los niveles de plasma lerkanidipina a los voluntarios sanos, cuando tsiklosporin aplicaban en 3 h después de la recepción lerkanidipina, pero AUC tsiklosporina subía hasta 27 %. La introducción general lerkanidipina con tsiklosporinom llevaba al aumento en 3 veces del nivel lerkanidipina en el plasma de la sangre y el aumento AUC tsiklosporina a 21 %.

El jugo de toronja
Lerkanidipin no debe aceptar con el jugo de la toronja (cm. Las CONTRAINDICACIONES).
Tanto como en caso de otros digidropiridinami, el metabolismo lerkanidipina es posible ingibirovat por medio del uso del jugo de toronja, que lleva al aumento de la accesibilidad de sistema lerkanidipina y gipotenzivnogo del efecto.

Las combinaciones exigentes el destino cauteloso
Enalaprila maleat
Los medios antidiabéticos medicinales
Durante las investigaciones epidemiológicas ha surgido la suposición que la introducción de los inhibidores APF y los preparados antidiabéticos (la insulina, peroralnyh de los preparados antidiabéticos) puede llevar al descenso del nivel de la glucosa en la sangre y el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. Estos casos se notan en las primeras semanas sochetannogo las aplicaciones de los preparados arriba indicados a los pacientes con las infracciones renales.
Los medios diuréticos medicinales (tiazidy o los medios de nudos diuréticos medicinales)
El tratamiento anterior por las altas dosis de los medios diuréticos medicinales puede llevar al descenso OTSK y el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial en caso del comienzo del tratamiento enalaprilom. Se puede bajar el efecto Gipotenzivnyy, si anular los preparados diuréticos, korrigirovat el descenso OTSK, fijar las sales o comenzar la terapia de la dosis baja enalaprila.

NPVP
El tratamiento NPVP largo puede bajar antigipertenzivnyy el efecto del inhibidor APF. NPVP y los inhibidores APF, que ejercen la influencia adicional al aumento del potasio de plasma, pueden llevar a la agravación de la función de los riñones. Esto es habitualmente convertible. Puede notarse rara vez OPN, especialmente a los pacientes con la infracción de la función renal — los enfermos de la edad avanzada o desecado.

Baklofen
A sochetannom la aplicación es celebrada la promoción gipotenzivnogo del efecto. Las dosis pasan el monitoring el INFIERNO y la corrección antigipertenzivnoy por necesidad.

TSiklosporin
TSiklosporin sube el riesgo de la hipercaliemía a sochetannom la aplicación con los inhibidores APF.

El alcohol
El alcohol refuerza gipotenzivnyy el efecto a sochetannom la aplicación con los inhibidores APF.

Lerkanidipina el hidrocloruro
El alcohol
Debe evitar el uso del alcohol, ya que él puede elevar a una potencia el efecto sosudorasshiryayuschih gipotenzivnyh de los medios medicinales.

Los sustratos СYР 3А4
Es necesario observar la precaución a sochetannom el destino lerkanidipina con otros sustratos СYР 3А4, tales como terfenadin, astemizol, antiaritmicheskimi por los medios medicinales de III clase (por ejemplo amiodaron, hinidin).

Los estimuladores СYР 3А4
A sochetannomu a la aplicación lerkanidipina con los estimuladores СYР 3А4, tales como protivosudorozhnye los medios medicinales (por ejemplo fenitoin, karbamazepin) y rifampitsin, le es necesario acercarse con la precaución, ya que gipotenzivnyy el efecto lerkanidipina puede ser bajado. En tales casos el INFIERNO es necesario realizar el monitoring mucho más a menudo, que habitualmente.

Digoksin
La aplicación sochetannoe de 20 mg lerkanidipina a los pacientes, que pasan el curso largo del tratamiento β-metildigoksinom, no ha mostrado los casos farmakokineticheskogo de la interacción. Los voluntarios sanos, que recibían la terapia digoksinom, después de la introducción de 20 mg lerkanidipina mostraban el aumento Cmax medio digoksina a 33 %, mientras que ni AUC, ni el claro renal no tenían los cambios considerables. Los pacientes a sochetannom la aplicación digoksina deben encontrarse bajo el control riguroso acerca de los indicios clínicos digoksinovoy las intoxicaciones.

Las combinaciones, que debe tomar en consideración
Enalaprila maleat
Amifostin
A sochetannom la aplicación es celebrada la promoción gipotenzivnogo del efecto.
Los antidepresivos/neyrolepticheskie Tritsiklichesky los medios / medicinales los medios medicinales que anestesian / los medios narcóticos medicinales
La aplicación sochetannoe de algunos medios medicinales que anestesian, tritsiklicheskih de los antidepresivos y neyrolepticheskih de los medios medicinales con los inhibidores APF puede llevar al descenso ulterior el INFIERNO.
Kortikosteroidy, tetrakozaktid (de sistema), a excepción de la hidrocortisona, que aplican a la terapia reemplazante de la enfermedad de Addisona.
A sochetannom la aplicación se nota el descenso gipotenzivnogo del efecto (kortikosteroid-indutsirovannaya la sal/demora del agua en el organismo).
Otros gipotenzivnye los medios medicinales
La aplicación sochetannoe con otros gipotenzivnymi por los medios medicinales puede llevar al aumento gipotenzivnogo del efecto enalaprila. La aplicación simultánea de la nitroglicerina y otros nitratos u otros sosudorasshiryayuschih de los medios medicinales puede llevar al descenso ulterior el INFIERNO.
El alopunirol, citostático o immunosupressivnye los medios medicinales, de sistema kortikosteroidy o prokainamid
La introducción acompañante de los preparados arriba indicados con los inhibidores APF puede llevar al aumento del riesgo de la leucopenia.

Antatsidy
Antatsidnye los medios medicinales llevan al descenso de la accesibilidad biológica de los inhibidores APF.
Los medios Simpatomimetichesky medicinales
Los medios Simpatomimetichesky medicinales pueden bajar antigipertenzivnyy el efecto de los inhibidores APF. Es posible el descenso del efecto de los aminos, povyshayuschiht el INFIERNO (por ejemplo epinefrina).

El ácido acetilsalicílico y tromboliticheskie los medios medicinales
Enalapril es posible al mismo tiempo aplicar con el ácido acetilsalicílico (en la dosis correspondiente para la profiláctica cardiovascular) y tromboliticheskimi por los medios medicinales.
Los preparados del oro
Las reacciones nitritnye (los síntomas que incluyen la congestión a la persona, el vómito, la náusea y la hipotensión arterial) se notan raramente a los pacientes, que reciben el tratamiento por las inyecciones de los preparados del oro (el sodio aurotiomalat) y la terapia acompañante por los inhibidores APF, incluyendo enalapril.

Lerkanidipina el hidrocloruro
Midazolam
A los voluntarios de la edad avanzada sochetannoe la aplicación midazolama peroralno en la dosis de 20 mg sube la absorción lerkanidipina (casi hasta 40 %) y baja la velocidad de su absorción (Tmax era bajado de 1,75 hasta 3). Los cambios en las concentraciones midazolama no se notaba.

Metoprolol
A sochetannom la aplicación lerkanidipina y metoprolola (los bloqueadores β-adrenoretseptorov, que eliminiruyutsya principalmente por el hígado) la bioaccesibilidad metoprolola no era cambiada, mientras que la bioaccesibilidad lerkanidipina bajaba hasta 50 %. Este efecto puede ser la consecuencia del descenso de la hemorragia en el hígado, llamado por los bloqueadores β-adrenoretseptorov, y esto puede pasar con otros preparados de esta clase. Sin embargo lerkanidipin es posible sin peligro aplicar sochetanno con los bloqueadores β-adrenoretseptorov.

TSimetidin
La aplicación sochetannoe tsimetidina en la dosis de 800 mg/sut no llama las modificaciones considerables del nivel lerkanidipina en el plasma de la sangre, pero es necesaria la precaución especial al destino de las altas dosis, ya que la bioaccesibilidad lerkanidipina y ello gipotenzivnyy el efecto pueden subir.

Fluoksetin
La investigación de la interacción con fluoksetinom (como el inhibidor СYР 2D6 y СYР 3А4), que pasaban los a los voluntarios sanos de edad 65±7 de los de los años (medio vozrast±standartnoe la desviación), no ha mostrado es clínica la modificación significativa farmakokinetiki lerkanidipina.

Simvastatin
Cuando lerkanidipin en la dosis de 20 mg repetidamente al mismo tiempo aplicaban con 40 mg simvastatina, AUC lerkanidipina era cambiada poco, mientras que AUC simvastatina subía hasta 56 % y AUC de su básico activo metabolita, β-gidroksikisloty — hasta 28 %. Es poco probable que tales cambios son es clínico significativo. No se espera las interacciones, si lerkanidipin aceptan por la mañana, y simvastatin — la tarde, como mostrado para los medios medicinales de este grupo.

Varfarin
La aplicación sochetannoe lerkanidipina en la dosis de 20 mg en ayunas a los voluntarios sanos no llevaba al cambio farmakokinetiki varfarina.


Las contraindicaciones:

·giperchuvstvitelnost a cualquier sustancia activa (enalaprilu o lerkanidipinu), cualquier inhibidor APF o digidropiridinovogo del bloqueador del canal cálcico, o cualquier otro componente del medio medicinal;
·obstruktsiya del reflujo del ventrículo izquierdo, incluso a la estenosis de la aorta;
·nelechenaya la insuficiencia cardíaca estancada;
·nestabilnaya la estenocardia;
·primenenie a lo largo de 1 mes después del infarto del miocardo;
·tyazhelaya la insuficiencia renal (el claro de la creatinina <30 ml/minas), incluso a los pacientes, que se encuentran sobre la hemodiálisis;
·tyazhelaya la insuficiencia de hígado;
·pri la recepción acompañante: los fuertes inhibidores СYР 3А4; tsiklosporina; el jugo de la toronja;
·nalichie en la anamnesia angionevroticheskogo del hinchazón vinculado al tratamiento anterior por los inhibidores APF;
·nasledstvennyy o idiopático angionevrotichesky el hinchazón.


La sobredosis:

Hasta hoy sobre los casos de la sobredosis por Koriprenom no se comunicaba. Los síntomas más probables de la sobredosis son la hipotensión arterial, la bradicardia, reflektornaya la taquicardia, el choque, el estupor, la infracción elektrolitnogo del equilibrio y la insuficiencia renal, la isquemia del miocardo, kardiogennyy el choque, la somnolencia.
La terapia a la sobredosis
El tratamiento es dirigido en general a la eliminación de los agentes activos y la reconstitución del estado estable cardiovascular. Después de peroralnogo de la recepción es mostrado el lavado abundante del estómago.
Los casos de la sobredosis enalaprila
Sobre la sobredosis enalaprila a la persona son accesibles los datos sólo limitados.
Los síntomas conocidos para hoy de la sobredosis — la hipotensión expresada arterial (comienza aproximadamente en 6 h después de la recepción del preparado), que acompaña el bloqueo renin-angiotenzinovoy los sistemas y el estupor. Los síntomas, que se juntan a la sobredosis de los inhibidores APF, pueden incluir la infracción de la hemodinámica, elektrolitnogo del equilibrio, la insuficiencia renal, la hiperventilación, la taquicardia, los golpes del corazón acelerados, la bradicardia, el vértigo, la sensación del miedo y la tos. El nivel enalaprila en el plasma de la sangre en 100 y 200 veces más alto que habitualmente después de la recepción de la dosis terapéutica, según los mensajes, después de la recepción de 300 y 440 mg enalaprila respectivamente.
El tratamiento: v/v infuziya fisiológico r-ra. En caso necesario hacen infuziyu de la angiotensina II. Si se nota la hipotensión arterial, debe poner al paciente como al choque y pasar el tratamiento sintomático. Si la recepción del preparado era pasada recientemente, es necesario tomar las medidas para la eliminación enalaprila maleata (el vómito, el lavado del estómago, la recepción de los agentes que absorben o el sulfato del sodio). Enalapril puede ser quitado de la sangre del paciente por medio de la hemodiálisis. Debe constantemente controlar los índices de las funciones vitalmente importantes, los electrólitos y la creatinina del plasma de la sangre.
Los casos de la sobredosis lerkanidipina
Los síntomas. Tanto como en los casos con otros digidropiridinami, la sobredosis lerkanidipina puede llamar excesivo periférico vazodilatatsiyu con la hipotensión visible arterial y reflektornoy por la taquicardia. Se comunicaba sobre 3 casos de la sobredosis (150; 280 y 800 mg lerkanidipina eran aceptados durante la tentativa de la realización del suicidio). A los pacientes es fijada la somnolencia, kardiogennyy el choque con la isquemia pesada del miocardo y la insuficiencia insignificante renal, el vómito y la hipotensión arterial.
El tratamiento: lavar el estómago; las altas dosis kateholaminov, furosemida, la digital y parenteralnyh plazmozameniteley; el carbón activo, los laxantes y v/v dopamina. En caso de la hipotensión pesada arterial, la bradicardia y la pérdida de la conciencia útil habrá una terapia por la atropina introducida v/v, para la resistencia de la bradicardia. Tomando en consideración la acción larga farmacológica lerkanidipina, el estado del paciente, que ha aceptado la dosis excesiva, sigue controlar no menos 24 h. La información acerca de la eficiencia de la dialisis no existe. Ya que el preparado posee alto lipofilnostyu, es muy poco probable que el nivel lerkanidipina en el plasma de la sangre sea la prueba de la continuación de la fase del riesgo. La dialisis es ineficaz.


Las condiciones del almacenaje:

En el embalaje original para la defensa de luz y la humedad con la temperatura no es más alto 25 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

La tabla de art./cautiverio por la envoltura de 10 mg + 10 mg blister, № 28
 
La tabla de art./cautiverio por la envoltura de 20 mg + 10 mg blister, № 28.



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