Trigrimy

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 2,5 mg, 5 mg o 10 mg torasemida.

Las sustancias auxiliares: la lactosa, el almidón de maíz, el siliceo el bióxido de coloide, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El mecanismo básico de la acción del preparado es condicionado por la atadura convertible torasemida con kontransporterom Na ^{+/2Cl-/K +}, situado en la membrana apical del segmento gordo del nudo que asciende de Genle, como resultado baja o por completo ingibiruetsya reabsorbtsiya de los iones del sodio, reduciendo, así, la presión osmótica del líquido intracelular y reabsorbtsiyu las aguas.

Además agradeciendo anti-aldosteronovomu a la acción torasemid al mínimo grado, que furosemid llama la hipocaliemía, a bolshey de la actividad y la duración de la acción. 

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro torasemid rápidamente y prácticamente se absorbe por completo en el tracto intestinal. La concentración máxima torasemida en el plasma se nota en 1-2 horas después de la introducción. La bioaccesibilidad compone cerca de 80-91 % y más a los hinchazones. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre — 99 %. El volumen de la distribución compone 16 litros.

metaboliziruetsya en el hígado en el sistema del citocromo Р450 con la formación 3 metabolitov M1, M3 y M5.

El período de la semideducción torasemida y ello metabolitov a los voluntarios sanos compone 3-4 horas. El claro general torasemida compone 40 ml/minas y el claro renal — cerca de 10 ml/minutos Por término medio 80-83 % de la dosis aceptada desaparecen a través de renal kanaltsy: en el tipo invariable (24-25 %) y en el tipo metabolitov (M1 – 11-12 %, M3 – 3 %, M5 – 41-44 %).

A la insuficiencia renal el período de la semideducción torasemida no es cambiado.

Las indicaciones:

• Los hinchazones llamados por la insuficiencia cardíaca, las enfermedades del hígado, los riñones y fácil.
• La hipertensión primaria (se aplica en la monoterapia o en la combinación con otros gipotenzivnymi por los preparados).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro. Los adultos:

Los hinchazones. 5 mg de 1 vez en el día. En caso necesario la dosis posible poco a poco es aumentada a environ 20 mg de 1 vez en el día. Se recomienda en algunos casos hasta 40 mg ^{de Trigrimay} en el día.

La insuficiencia cardíaca estancada. 5 – 20 mg de 1 vez en el día. En caso necesario se puede poco a poco aumentar la dosis diaria (doblándola), el máximo hasta 200 mg.

La insuficiencia crónica renal. La dosis inicial compone 20 mg en el día. En caso necesario se puede poco a poco aumentar esta dosis (doblándola), antes del logro de la acción correspondiente diurética. La dosis máxima diaria — 200 mg.

La cirrosis del hígado. 5 – 10 mg de 1 vez en el día. En caso necesario se puede poco a poco aumentar esta dosis (doblándola), antes del logro de la acción correspondiente diurética.

No eran pasados como corresponde investigaciones controladas a los pacientes con las enfermedades del hígado con la aplicación de las dosis más de 40 mg en el día.

La hipertensión primaria arterial. 2,5 mg dentro de 1 veces en el día. En caso necesario la dosis posible poco a poco es aumentada a environ 5 mg en el día. Según las investigaciones, la dosis más de 5 mg en el día no conduce al descenso ulterior de la presión arterial. El efecto máximo es alcanzado aproximadamente después de doce semanas del tratamiento continuo.

Los pacientes de la edad avanzada. Los pacientes de la edad avanzada no exigen la adaptación especial de la dosis.

Los niños. No hay datos acerca de la aplicación ^{de Trigrimay} a los niños.

La comida no presta el impacto a la absorbilidad ^{de Trigrimay}, por eso se puede aceptar la medicina independientemente de la recepción de la comida.

Los rasgos de la aplicación:

• Al tratamiento largo se recomienda pasar el monitoring elektrolitnogo del equilibrio, las glucosas, el ácido úrico, la creatinina y los lípidos en la sangre.
• A la hipocaliemía, giponatriemii, gipovolemii o los desajustes de la evacuación urinaria antes del destino ^{de Trigrimay} pasan la eliminación de todos los estados enumerados al destino del preparado dado.
• Con la precaución introducir a la gota o las tendencias al aumento del nivel del ácido úrico
• En existencia de la diabetes es necesario controlar uglevodnyy el cambio.
• A trombotsitopenii o la opresión de la función de la médula, también a de la piel vysypaniyah debe anular el preparado.

El impacto del preparado a la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos. En la fase inicial de la recepción no es recomendable dirigir los medios de transporte y servir los mecanismos por la posibilidad de la aparición del vértigo.

Los efectos secundarios:

Por parte de la sangre: pueden notarse en algunos casos los cambios en los índices bioquímicos de la sangre: el descenso del número de los eritrocitos y los leucocitos, también trombotsitov, gipovolemiya, la infracción elektrolitnogo del equilibrio, la hipocaliemía, el aumento del ácido úrico en el suero de la sangre, la glucosa y los lípidos. El aumento del nivel de algunos fermentos del hígado, por ejemplo gamma-GT.

Por parte del sistema cardiovascular: en algunos casos, por la condensación de la sangre, surgen los desajustes de la circulación de la sangre y tromboembolii, el descenso de la presión arterial (el INFIERNO) de la sangre.

Por parte de la carretera digestiva: las disfunciones distintas del tracto intestinal (ZHKT), la pérdida del apetito, puede desarrollarse en algunos casos la pancreatitis.

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la demora aguda de la orina, el aumento del nivel de la urea y la creatinina en el plasma.

Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo, la debilidad, la somnolencia, la confusión de la conciencia, el calambre, también parestezii de las extremidades.

Las reacciones alérgicas: el picor de la piel, vysypaniya y la fotosensibilización.

Por parte de los órganos de los sentimientos: los desajustes de la vista, los zumbidos en los oídos, la sordera.

Otros: la sequedad en la boca.

La interacción con otros medios medicinales:

Aumenta la sensibilidad del miocardo a cordial glikozidam a la insuficiencia del potasio o el magnesio.

A la recepción simultánea con mineralo - y los glucocorticoides, los laxantes puede aumentarse la deducción del potasio.

• Refuerza la acción gipotenzivnyh de los preparados.
• En las dosis grandes puede reforzar la acción tóxica aminoglikozidov, los antibióticos, tsisplatina; nefrotoksichesky el efecto tsefalosporinov, también kardio - y neyrotoksicheskoe la acción del litio.
• Torasemid puede reforzar la acción kurarepodobnyh miorelaksantov y teofillina.
• A la aplicación de las dosis grandes salitsilatov, su acción tóxica puede reforzarse, y la acción de los medios antidiabéticos, ser debilitada al contrario.
• La recepción consecutiva o simultánea torasemida con los inhibidores la angiotensina-transforma del fermento (APF) puede llevar a la caída pasajera el INFIERNO. Se puede evitar esto, habiendo reducido la dosis APF inicial, o habiendo bajado la dosis torasemida (o temporalmente habiéndolo anulado).
• Torasemid baja la acción sosudosuzhivayuschih de los medios (epinefrina y norepinefrina)
• nesteroidnye los medios antiinflamatorios y probenitsid pueden reducir diurético y gipotenzivnoe la acción torasemida.
• Kolestiramin puede reducir la absorción torasemida de ZHKT (en las experiencias a los animales).

Las contraindicaciones:

• La sensibilidad excesiva a torasemidu y sulfonamidam;

• La anuria;

• La coma de hígado y prekomatoznoe el estado;

• La insuficiencia crónica renal con la azotemia creciente;

• La arritmia;

• La hipotensión arterial;

• El embarazo; el período de la lactación (no hay datos sobre la aplicación durante la lactación);

• La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: la diabetes, la gota, la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, la infracción de la función del hígado, la cirrosis del hígado, la disposición a giperurikemii.

La sobredosis:

Los síntomas: el cuadro típico del envenenamiento no existe.

A la sobredosis — la evacuación urinaria forzada que se acompaña gipovolemiey, la infracción elektrolitnogo del equilibrio, con la caída ulterior de la presión arterial, la somnolencia, la confusión de la conciencia, el colapso. Pueden observarse los desajustes gastrointestinales.

Específico antidot es desconocido. El tratamiento sintomático supone el descenso de la dosis o la anulación del preparado y al mismo tiempo la completación de la pérdida del líquido y los electrólitos.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. No usar después de la fecha indicada al embalaje. El plazo de la validez - 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 2,5 mg, 5 mg y 10 mg. Por 10 pastillas en blister de la laminilla Al/ПВХ. 3 blistera (30 pastillas) con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.