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medicalmeds.eu Los medicamentos Los inhibidores GMG-KoA-reduktazy (statiny), las combinaciones distintas; atorvastatin y amlodipin. Statinam

Statinam

Препарат Статинам. РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь



Las características generales. La composición:

 Las sustancias activas : 5 mg o 10 mg amlodipina (en el tipo amlodipina besilata); 10 mg o 10 mg atorvastatin (en el tipo atorvastatina de la sal cálcica).

Las sustancias auxiliares: el almidón prezhelatinizirovannyy, el calcio el carbonato, el sodio kroskarmelloza, gipromelloza 2910, el siliceo dioksid de coloide árido, el calcio stearat, la celulosa microcristallino, opadray II blanco (85 F) u opadray II azul (85 F).

La composición opadraya de II blanco (85 F): el alcohol polivinílico, es parcial gidrolizovannyy; el macrogol/polietilenglikol; el talco (Е553Ь); el titán dioksid (Е171).

La composición opadraya de II azul (85 F): el alcohol polivinílico, es parcial gidrolizovannyy; el macrogol/polietilenglikol; el talco (Е553Ь); el titán dioksid (Е171); indigokarmin FD&C (Е132); de diamante azul FD&C (E133); el hierro el óxido amarillo (Е172).

El preparado combinado aplicado para el tratamiento sochetannyh serdechno@sosudistyh de las enfermedades (la hipertensión/estenocardia arterial y dislipidemii).




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La acción farmacológica del preparado es condicionada por las propiedades de los componentes, que entran en composición sus. Amlodipin presta gipotenzivnyy y antianginalnyy los efectos. El mecanismo gipotenzivnogo las acciones amlodipina es condicionado por el impacto directo que relaja a los músculos llanos de los vasos. La acción antianginalnoe es condicionada por la ampliación de las arterias coronarias y periféricas y las arteriolas: a la estenocardia reduce la expresividad de la isquemia del miocardo; extendiendo las arteriolas periféricas, baja la resistencia general periférica de los vasos, reduce el postcargamento al corazón, baja la necesidad del miocardo del oxígeno.

Atorvastatin gipolipidemicheskoe el medio del grupo statinov. Baja el nivel de la colesterina general, la colesterina de las lipoproteínas de la densidad baja, apolipoproteina En y los triglicéridos; llama el aumento del nivel de la colesterina de las lipoproteínas de la alta densidad y apolipoproteina A.Dozozavisimo baja el nivel de las lipoproteínas de la densidad baja a los enfermos con la hipercolesteremia homocigótica hereditaria estable a la terapia otra gipolipidemicheskimi los medios medicinales.

Baja el riesgo del desarrollo ishemicheskih de las complicaciones (incluido el desarrollo de la muerte del infarto del miocardo), el riesgo de la hospitalización repetida a propósito de la estenocardia que se acompaña de los indicios de la isquemia del miocardo. No presta cancerígeno y mutagennogo la acción. El efecto terapéutico es alcanzado en 2 semanas después del comienzo de la terapia, alcanza el máximo en 4 semanas y se conserva durante todo el período del tratamiento.


Las indicaciones:

Statinam fijan a los pacientes, kotorm se recomienda el tratamiento simultáneo amlodipinom y atorvastatinom.

Amlodipin. La hipertensión arterial: Amlodipin es mostrado para el tratamiento de la hipertensión arterial. El preparado es aplicado como en forma de la monoterapia, y las combinaciones con otros antianginalnymi o gipotenzivnymi por los medios.

La enfermedad Ishemichesky del corazón (IBS). La estenocardia crónica estable: Amlodipin es mostrado para el tratamiento de la estenocardia crónica estable. El preparado es aplicado como en forma de la monoterapia, y las combinaciones con otros antianginalnymi y gipotenzivnymi por los medios.

La estenocardia Vazospastichesky (la estenocardia de Printsmetala o la estenocardia alternativa): Amlodipin es mostrado para el tratamiento confirmado o a la sospecha en vazospasticheskuyu la estenocardia. El preparado es aplicado como en forma de la monoterapia, y las combinaciones con otros antianginalnymi por los medios.

Angiograficheski la enfermedad confirmada de las arterias coronarias (BKA): a los pacientes con recientemente angiograficheski documentado BKA y sin insuficiencia cardíaca o con el índice de la fracción del lanzamiento <40 % amlodipin les es mostrado para la reducción del riesgo de la hospitalización a propósito de la estenocardia y la reducción del riesgo del procedimiento revaskulyarizatsii.

Atorvastatin. En relación al riesgo subido del desarrollo de la enfermedad aterosclerótica vascular a la hipercolesteremia se recomienda aplicar atorvastatin a las personas con muchos factores del riesgo. Se Recomienda pasar el tratamiento por los medios medicinales al descenso de la respuesta al régimen medicinal dirigido al descenso de las grasas saturadas y la colesterina, también en caso de la insuficiencia de otros métodos no medicamentosos. A los pacientes con la insuficiencia coronaria o muchos factores del riesgo del desarrollo de la insuficiencia coronaria, se puede comenzar el tratamiento por el componente de Statinama - atorvastatinom al mismo tiempo con el régimen medicinal.

Atorvastatin se recomienda aplicar con objeto de la profiláctica de las enfermedades cardiovasculares para:

· los descensos del riesgo del infarto del miocardo,

· los descensos del riesgo de la hemorragia cerebral,

· los descensos del riesgo de la ejecución del procedimiento revaskulyarizatsii y la estenocardia.

A los pacientes con la diabetes del 2 tipo sin manifestaciones clínicas de la insuficiencia coronaria en existencia de algunos factores del riesgo de la insuficiencia coronaria (por ejemplo, retinopatiya, albuminuriya, el fumar o la hipertensión), atorvastatin es mostrado para:

· los descensos del riesgo del infarto del miocardo

· los descensos del riesgo de la hemorragia cerebral

A los pacientes con los indicios clínicos de la insuficiencia coronaria atorvastatin es mostrado para:

· los descensos del riesgo del infarto no fatal del miocardo

· los descensos del riesgo de la hemorragia cerebral fatal y no fatal

· los descensos del riesgo de la ejecución del procedimiento revaskulyarizatsii

· los descensos del riesgo de la hospitalización a la insuficiencia cardíaca estancada

· los descensos del riesgo del desarrollo de la estenocardia 

geterozigotnaya la hipercolesteremia hereditaria y no hereditaria: Atorvastatin es mostrado en calidad del complemento al régimen para el descenso del nivel subido de la colesterina general, LPNP, apolipoproteina En y los triglicéridos, también para el aumento LPVP a los pacientes con la hipercolesteremia primaria (geterozigotnaya hereditario y no hereditario) y con mezclado dislipidemiyami (el tipo el Pa y lib por la clasificación de Fredriksona);

El nivel elevado de los triglicéridos en el suero de la sangre: Atorvastatin es mostrado en la combinación con el régimen para el descenso del nivel subido de los triglicéridos en el suero de la sangre (tipo IV por la clasificación de Fredriksona);

Primario disbetalipoproteinemiya: Atorvastatin es mostrado para el tratamiento de los pacientes con primario disbetalipoproteinemiey, cerca de que el régimen no da el efecto adecuado;

La hipercolesteremia homocigótica hereditaria: Atorvastatin es mostrado para el descenso del nivel subido de la colesterina general y LPNP a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica hereditaria en la combinación con otros medios medicinales, que disminuyen el nivel de los lípidos (por ejemplo, las aféresis LPNP), o a la imposibilidad de la realización de tal tratamiento;

La aplicación a los niños: Atorvastatin es mostrado en calidad del complemento al régimen para el descenso del nivel de la colesterina general, LPNP y apolipoproteina En a los muchachos y a las muchachas después de menarhe de 10-17 años con geterozigotnoy por la hipercolesteremia hereditaria en casos de que después de la aplicación dietoterapii se conservan los índices siguientes:

· el nivel LPNP se conserva> 190 mg/dl o

· el nivel LPNP se conserva> 160 mg/dl y

· el desarrollo temprano de las enfermedades cardiovasculares en la anamnesia familiar o

· dos y más factores del riesgo del desarrollo de las enfermedades cardiovasculares a los niños.

Las investigaciones antidislipidemicheskogo el componente de Statinama al exceso hilomikronov (tipo I y V por la clasificación de Fredriksona) no era pasado.


El modo de la aplicación y la dosis:

Para el tratamiento de la hipertensión/estenocardia y giperlipidemii la dosis de Statinama recogen individualmente, tomando en consideración la eficiencia y perenosimost de cada componente del medio medicinal. Las pastillas de Statinama son indivisibles, y no pueden ser usados durante la titulación de la dosis amlodipina, a partir de 2,5 mg. A la necesidad de la titulación de la dosis amlodipina, a partir de 2,5 mg, o la recepción atorvastatina en la dosis que supera 10 mg, se recomienda aplicar monokomponentnye los medios medicinales: amlodipin y atorvastatin en las dosificaciones correspondientes.

Amlodipin (la hipertensión arterial o la estenocardia). Al tratamiento de la hipertensión la dosis recomendada inicial amlodipina compone 5 mg de 1 vez en el día dentro. La dosis máxima - 10 mg de 1 vez en el día. A los pacientes de estatura mediana, la complexión frágil, la edad avanzada, a los pacientes con la insuficiencia de hígado la dosis inicial puede componer 2,5 mg de 1 vez en el día. Se puede aplicar la misma dosis durante el uso amlodipina en la combinación con otros gipotenzivnymi por los medios.

La dosis corrigen depende del estado del paciente. Por término medio el período de la selección de la dosis ocupa 7-14 día para que el médico pueda estimar al completo la respuesta del paciente a cada nivel de la dosis. Se puede cumplir la selección y por un período más corto a la apreciación frecuente del estado del paciente.

Para el tratamiento crónico estable o vazospasticheskoy las estenocardias la dosis recomendada amlodipina compone 5-10 mg. La dosis más baja aplican a las personas de la edad avanzada y a los pacientes con la insuficiencia de hígado. Para el logro del efecto adecuado cerca de la mayoría de los pacientes la dosis exigida compone 10 mg.

Para los pacientes con la enfermedad aterosclerótica del corazón la banda recomendada de las dosis compone 5-10 mg de 1 vez en el día. En las pruebas clínicas a la mayoría de los pacientes fijaban 10 mg. 

La aplicación a los niños: a los niños a la edad de 6-17 años eficaz gipotenzivnaya la dosis amlodipina compone 2,5-5 mg/día. Más de 5 mg a los niños no investigaban la dosis.

Atorvastatin (giperlipidemiya). giperlipidemiya (geterozigotnaya hereditario y no hereditario) y mezclado dislipidemiya (los tipos el Pa y P' por la clasificación de Fredriksona)

La dosis recomendada inicial atorvastatina compone 10-20 mg de 1 vez en el día. A la necesidad del descenso LPNP considerable (más de 45 %) se puede comenzar el tratamiento de la dosis de 40 mg de 1 vez en el día. Atorvastatin aplican en la banda de las dosis - 10-80 mg de 1 vez en el día. Atorvastatin es posible fijar a cualquier hora, la recepción de la comida no ejerce el impacto al medio medicinal. Las dosis iniciales y que apoya atorvastatina recogen individualmente depende de las tareas de la terapia y la respuesta del paciente. Después del comienzo del tratamiento y/o la titulación atorvastatinom el nivel de los lípidos sigue analizar cada 2-4 semanas, luego cumplir la corrección de la dosis.

geterozigotnaya la hipercolesteremia hereditaria a los niños (10-17 años) la dosis Recomendada inicial atorvastatina compone 10 mg/sut, la dosis máxima recomendada - 20 mg/sut (las dosis más de 20 mg no eran estudiadas cerca de la populación dada de los pacientes). Debe recoger la dosis individualmente depende del objetivo recomendado del tratamiento. Debe pasar el cambio de la dosis con los intervalos de 4 semanas o más.

La hipercolesteremia homocigótica hereditaria. La dosis atorvastatina a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica hereditaria compone 10-80 mg/sut. Atorvastatin aplican en calidad del complemento a otros cursos del tratamiento, que permite bajar el nivel de los lípidos (por ejemplo, las aféresis LPNP), también a la imposibilidad de usar tales cursos del tratamiento.

El tratamiento acompañante que baja el nivel de los lípidos. Atorvastatin es posible aplicar en la combinación con sekvestrantami de los ácidos biliosos. Es necesario observar los síntomas miopatii a los pacientes que se encuentran sobre el curso del tratamiento statinami y fibratami.

La aplicación a los pacientes con la insuficiencia renal. Las enfermedades de los riñones no prestan el impacto a la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre, también al descenso LPNP atorvastatinom. Así, la corrección de la dosis a los pacientes con la insuficiencia renal no cumplen.

El uso en la combinación con otros medios medicinales (con tsiklosporinom, klaritromitsinom, con ritonavirom en la combinación con sakvinavirom y con lopinavirom en la combinación con ritonavirom)

A la aplicación en la combinación con tsiklosporinom la dosis diaria atorvastatina debe componer 10 mg. A los pacientes que aceptan klaritromitsin, itrakonazol, y cerca del HIV-inquinados de los pacientes que se encuentran sobre el tratamiento ritonavirom y sakvinavirom o lopinavirom en la combinación con ritonavirom, si la dosis atorvastatina supera 20 mg, es necesario pasar la apreciación clínica del estado del paciente, que permitirá abastecer la dosis segura.

Statinam. Statinam es posible sustituir por los medios separados medicinales (amlodipin y atorvastatin). A los pacientes es posible fijar la dosis equivalente de Statinama, y para el logro adicional antianginalnogo las acciones, los descensos de la presión arterial o el descenso del nivel de los lípidos son mostrados las cantidades subidas amlodipina, atorvastatina o los dos componentes.

Statinam es posible aplicar en calidad de la terapia adicional a los pacientes, que se encuentran ya sobre el tratamiento por un de los componentes del preparado. En calidad de la terapia inicial por un índice y para la continuación del tratamiento por otro, la dosis inicial de Statinama escogen para la continuación de la aplicación ya el componente usado, y para el segundo componente aplican la dosis recomendada inicial.

 Statinam aplican para el tratamiento inicial de los pacientes con giperlipidemiey y la hipertensión o la estenocardia. La base para la dosis recomendada inicial de Statinama es la combinación correspondiente de las recomendaciones para la monoterapia. La dosis máxima diaria para los componentes de Statinama compone 10 mg amlodipina, y atorvastatina - 80 mg.


Los rasgos de la aplicación:

La musculatura esquelética. A la recepción de las pastillas que contienen atorvastatin y amlodipin son conocidos los casos raros rabdomioliza con la insuficiencia aguda renal y ulterior mioglobinuriey, llamado atorvastatinom. El factor del riesgo para el desarrollo rabdomioliza es la presencia de la insuficiencia renal. Tales pacientes son necesario una observación más escrupulosa del estado de la musculatura esquelética.

Atorvastatin, tanto como otros statiny, puede llevar rara vez al desarrollo miopatii, el dolor que se manifiesta en los músculos o la debilidad muscular en la combinación con el aumento del nivel kreatinfosfokinazy (KFK) más de en 10 veces de superior porogovogo los valores. La aplicación común de unas más altas dosis atorvastatina con los preparados, tales como tsiklosporin y los fuertes inhibidores del citocromo CYP3A4 (por ejemplo, klaritromitsinom, itrakonazolom y el inhibidor proteazy el HIV) aumenta el riesgo del desarrollo miopatii/rabdomioliza.

Es necesario inquirir a cada paciente con difuso mialgiey, el dolor en los músculos, la debilidad o el aumento KFK considerable a la presencia miopatii. Por el peligro del desarrollo miopatii a la recepción statinov, a que se refiere que entra en la composición Statinama atorvastatin, a los pacientes se les recomienda inmediatamente informar sobre los dolores inexplicables en los músculos, el estado enfermizo o la debilidad, especialmente si se acompañan de la indisposición o la fiebre.

A los pacientes con agudo miopatiey y que tiene los factores del riesgo predisp al desarrollo de la insuficiencia renal con ulterior rabdomiolizom (por ejemplo, la infección pesada aguda, la hipotensión arterial, las operaciones serias, la lesión, pesado metabólico, endocrino y elektrolitnye las infracciones y los calambres incontrolables) es necesario temporalmente interrumpir o cesar la recepción del preparado.

La insuficiencia de hígado. Statiny, incluso atorvastatin también otros preparados que bajan el nivel de los lípidos, son capaces de llamar las infracciones bioquímicas de la función del hígado. Se Recomienda medir los índices de la función del hígado hasta y en 12 semanas después del comienzo del tratamiento, con cualquier aumento de la dosis del preparado, y así como periódicamente (por ejemplo, una vez cada medio año). El cambio del nivel de los fermentos de hígado pasa habitualmente durante los primeros 3 meses después del comienzo de la recepción atorvastatina, que entra en la composición Statinama. Por los pacientes, cerca de que es celebrada la promoción del nivel transaminazy, es necesario observar antes de la desaparición de las infracciones. Si se conserva el nivel ALT elevado o ACT (más de en 3 veces de superior porogovogo los valores) se recomienda bajar la dosis del preparado o cesar la recepción.

La enfermedad del hígado en la fase activa o el nivel inexplicable constante elevado de la actividad transaminaz son la contraindicación al uso de Statinama.

Progressirovansh las estenocardias y / o el infarto del miocardo. La progresión de la estenocardia y el infarto agudo del miocardo pueden desarrollarse después del comienzo del aumento de la dosis amlodipina, especialmente a los pacientes con pesado obstruktivnoy por la enfermedad de la arteria coronaria.

La hipotensión. Es posible el desarrollo de la hipotensión sintomática, especialmente a los pacientes con la estenosis expresada de la aorta. En relación a la selección de la dosis a partir de mínimo, el desarrollo de la hipotensión aguda es poco probable.

El síndrome de la anulación de los bloqueadores beta. Amlodipin, que entra en la composición Statinama, no es el bloqueador beta y por eso no puede prevenir el desarrollo del síndrome de la anulación de los bloqueadores beta; a tal síndrome de la anulación es necesario poco a poco reducir la dosis del bloqueador beta.

La función endocrina. Atorvastatin, tanto como otros statiny influye sobre la síntesis de la colesterina y es teorético puede bajar el nivel de las hormonas de las cápsulas suprarrenales y/o sexual steroidnyh de las hormonas. Las investigaciones clínicas han mostrado que atrovastatin no baja el nivel básico kortizola en el plasma y no presta la acción negativa a la reserva de las cápsulas suprarrenales. La acción statinov a de hombre fertilnost no era estudiada sobre cantidad suficiente de los pacientes. Los efectos, si tales hay, en gipofizarno-gonadnuyu el sistema a las mujeres en el período premenopauzy son desconocidos. Es necesario observar la precaución al destino statinov con los preparados, que pueden disminuir el nivel o la actividad endógeno steroidnyh de las hormonas, tales como ketokonazol, spironolakton y tsimetidin.

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos potencialmente peligrosos: durante el tratamiento debe observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.


Los efectos secundarios:

El efecto secundario del preparado es condicionado por las propiedades farmacológicas cada uno los componentes, que entran en composición sus. Más son llevadas las reacciones conocidas en la actualidad indeseables condicionadas cada de activas componentes del preparado. Bajo la frecuencia de las reacciones secundarias es comprendido: frecuente (> 1 %), infrecuente (<1 %), raro (<0,1 %), muy raro (<0,01 %).

Amlodipin.

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - los hinchazones periféricos (los tobillos y el alto), los golpes del corazón; infrecuentemente - el descenso excesivo el INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión, vaskulit; raramente - el desarrollo o el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca; muy raramente - la infracción del ritmo (la bradicardia, zheludochkovaya la taquicardia, el centelleo de las aurículas), el infarto del miocardo, el dolor en el tórax, la jaqueca.

Por parte del sistema nervioso: a menudo - el dolor de cabeza, el vértigo, la fatiga excesiva, la somnolencia; infrecuentemente - la indisposición, el desmayo, la astenia, la hipoestesia, parestezii, periférico neyropatiya, tremor, el insomnio, la labilidad emocional, los sueños insólitos, la nerviosidad, la depresión, la alarma; raramente - el calambre, la apatía, la agitación; muy raramente - la ataxia, la amnesia.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, abdominalnaya el dolor; infrecuentemente - el vómito, el cambio del régimen de la defecación (incluido la cerradura, el meteorismo), la dispepsia, la diarrea, la anorexia, la sequedad en la boca, la sed; raramente - la hiperplasia de las encías, el aumento del apetito; muy raramente - la gastritis, la pancreatitis, giperbilirubinemiya, la ictericia (habitualmente holestaticheskaya), el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz, la hepatitis.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: muy raramente - trombotsitopenicheskaya de la púrpura, la leucopenia, trombotsitopeniya.

Por parte del sistema urogenital: infrecuentemente - pollakiuriya, las ganas dolorosas a la evacuación urinaria, nikturiya, la impotencia; muy raramente - la disuria, poliuriya.

Por parte del aparato locomotor: infrecuentemente - artralgiya, el calambre de los músculos, mialgiya, el dolor en la espalda, la artrosis; raramente - miasteniya.

Por parte del sistema respiratorio: infrecuentemente - el ahoguío, rinit; muy raramente - la tos.

Las reacciones alérgicas: infrecuentemente - el picor de la piel, la eflorescencia; muy raramente - angionevrotichesky el hinchazón, multiformnaya el eritema, la mariposa de la ortiga

Otros: infrecuentemente - alopetsiya, el sonido en las orejas, ginekomastiya, el aumento/descenso de la masa del cuerpo, la infracción de la vista, la diplopia, la infracción de la acomodación, la xeroftalmía, la conjuntivitis, el dolor en los ojos, la deformación del gusto, el escalofrío, la hemorragia nasal, la hidradenitis subida; raramente - la dermatitis; muy raramente - el sudor frío pegajoso, parosmiya, la infracción de la pigmentación de la piel, la hiperglicemia.

Atorvastatin.

Por parte del sistema nervioso: a menudo - el insomnio, el dolor de cabeza, el síndrome asténico; infrecuentemente - la indisposición, el vértigo, la amnesia, paresteziya, periférico neyropatiya, la hipoestesia.

Por parte del sistema digestivo: a menudo - la náusea, la diarrea, el dolor en la región abdominal, la dispepsia, la cerradura, el meteorismo; infrecuentemente - el vómito, la anorexia, la hepatitis, la pancreatitis, holestatitcheskaya la ictericia.

Por parte del aparato locomotor: a menudo - mialgiya; infrecuentemente y raramente - el dolor en la espalda, el calambre de los músculos, miozit, miopatiya, artralgiya, rabdomioliz.

Las reacciones alérgicas: infrecuentemente - la mariposa de la ortiga, el picor, la eflorescencia de la piel, la anafilaxia, bulleznaya la eflorescencia, polimorfo ekssudativnaya el eritema, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), maligno ekssudativnaya el eritema (el síndrome Stivensa - Dzhonsona).

Por parte del cambio de las sustancias: infrecuentemente - la hipoglicemia, la hiperglicemia, el aumento de la actividad syvorotochnoy kreatininfosfokinazy.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: infrecuentemente - trombotsitopeniya. Otros: infrecuentemente - la impotencia, los hinchazones periféricos, el aumento de la masa del cuerpo, el dolor en el campo del pecho, la insuficiencia secundaria renal, alopetsiya, los zumbidos en los oídos, la fatiga.


La interacción con otros medios medicinales:

Farmakokinetika amlodipina a la terapia combinada con atorvastatinom no es cambiado.

Los inhibidores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado pueden subir la concentración amlodipina en el plasma, reforzando el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios, y los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado - bajar.

A diferencia de otros bloqueadores de los canales lentos cálcicos, no se nota es clínico la interacción significativa amplodipina con nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios, especialmente indometatsinom.

Tiazidnye y los diuréticos "de nudos", adrenoblokatory beta, el verapamilo, los inhibidores APF y los nitratos refuerzan antianginalnyy o gipotenzivnyy los efectos amlodipina. Los preparados de Sa2 + pueden reducir el efecto de los bloqueadores de los canales lentos cálcicos. Los medios protivovirusnye (ritonavir) aumentan las concentraciones de plasma de los bloqueadores de los canales lentos cálcicos, incluido amlodipina. neyroleptiki e izofluran - el reforzamiento gipotenzivnogo las acciones de las derivadas digidropiridina. 

Al destino simultáneo tsiklosporina, fibratov, eritromitsina, klaritromitsina, los medios inmunodepresivos, antimicéticos medicinales (que se refieren a azolam) y nikotinamida la concentración atorvastatina en el plasma (y el riesgo del surgimiento miopatii) sube.

A la aplicación simultánea con eritromitsinom (por 500 mg de 4 veces en el día) o klaritromitsinom (por 500 mg de 2 veces en el día) es celebrada la promoción de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre.

Antatsidy bajan la concentración atorvastatina a 35 % (el impacto al contenido de la colesterina LPNP no se cambia).

A la aplicación simultánea atorvastatina (por 10 mg de 1 vez en el día) y azitromitsina (por 500 mg de 1 vez en el día) la concentración atorvastatina en el plasma no es cambiada. Es clínico la interacción significativa no se nota a la aplicación simultánea con varfarinom, tsimetidinom, fenazonom.

La aplicación simultánea atorvastatina con los inhibidores proteaz, conocido como los inhibidores del citocromo CYP3A4, se acompaña del aumento de la concentración atorvastatina en el plasma (a la aplicación simultánea con eritromitsinom Stah atorvastatina se aumenta en 40 %).

A la aplicación digoksina en la combinación con atorvastatinom en la dosis de 80 mg/sut la concentración digoksina se aumenta aproximadamente en 20 %.

Aumenta la concentración (al destino con atorvastatinom en la dosis de 80 mg/sut) peroralnyh de los anticonseptivos que contienen noretisteron a 30 % y etinilestradiol a 20 %. El efecto Hipolipidemichesky de la combinación con kolestipolom supera tal para cada preparado por separado, a pesar del descenso de la concentración atorvastatina a 25 % durante su uso simultáneo con kolestipolom.

La aplicación simultánea con los medios medicinales que bajan la concentración endógenos steroidnyh de las hormonas (incluido tsimetidinom, ketokonazolom, spironolaktonom), aumenta el riesgo del descenso endógeno steroidnyh de las hormonas (debe observar la precaución).

A la aplicación digoksina en la combinación con atorvastatinom en la dosis de 80 mg/sut la concentración digoksina se aumenta en 20 %.


Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, la enfermedad activa del hígado o el aumento resistente de la actividad de los fermentos "de hígado" (más de en 3 veces) la etiología no clara, la hipotensión expresada arterial (el JARDÍN menos de 90 mm hg), la aplicación a las mujeres de la edad reproductiva que no usan los métodos adecuados de la contracepción; el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años.

Con la precaución: la hipotensión Arterial, la estenosis aórtica, la insuficiencia cardíaca crónica neishemicheskoy las etiologías (III-IV la clase por la clasificación NYHA), el infarto agudo del miocardo (y durante 1 mes después de), hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, el alcoholismo crónico y/o las enfermedades del hígado (en la anamnesia), la edad avanzada.


La sobredosis:

Los síntomas: excesivo periférico vazodilatatsiya, que lleva a reflektornoy las taquicardias; el descenso expresado y resistente el INFIERNO, en t. H. Con el desarrollo del choque y el fallecimiento. Además, los síntomas probables pueden también ser los dolores en el campo del hígado, la insuficiencia aguda renal; a la aplicación larga miopatiya y rabdomioliz.

El tratamiento: el carbón activo en seguida o durante 2 h después de la recepción, el lavado del estómago, el dar de la posición elevada a las extremidades, el control OTSK, la diuresia, los índices de la función del corazón y fácil, el mantenimiento de la función del sistema cardiovascular, sosudosuzhivayuschie los preparados, intravenosamente glyukonat Sa2 + (para la eliminación de las consecuencias del bloqueo Sa2+kanalov). Atorvastatin comunica con en parte considerable los proteínas del plasma de la sangre a consecuencia de que, la hemodiálisis es ineficaz. Al desarrollo miopatii, con ulterior rabdomiolizom y la insuficiencia aguda renal (raramente) - la anulación inmediata del preparado y la introducción del diurético y la solución del sodio del hidrocarbonato. Rabdomioliz puede llevar al desarrollo de la hipercaliemía, para que eliminación es necesaria la introducción intravenosa del cloruro del calcio o glyukonata del calcio, infuziya las glucosas con la insulina, el uso de los cambiadores de iones de los iones del potasio o, en los casos pesados de la realización de la hemodiálisis.


Las condiciones del almacenaje:

En protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Tres de contorno yacheykovyh los embalajes junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.



Los preparados análogos

Препарат Амлостат. РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

Amlostat

El medio Hipolipidemichesky - el inhibidor de GMG KoA-reduktazy+ingibitor de la absorción de la colesterina).





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