Egiloky Con

Las características generales. La composición:

Las pastillas de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular 1 tablas
La sustancia activa:  metoprolola suktsinat 23,75 mg  de 47,5 mg  de 95 mg  de 190 mg
(Corresponden 25 50 100 y 200 mg, metoprolola tartrata)  
Las sustancias auxiliares: MKTS PH 101 73,9/147,8/295,6/591,2 mg; metiltsellyuloza 15 mpa·s — 11,87/23,75/47,5/95 mg; el glicerol — 0,24/0,48/0,95/1,9 mg; el almidón de maíz — 1,94/3,87/7,75/15,5 mg; etiltsellyuloza 100 mpa.s — 11,43/22,85/45,7/91,4 mg; el magnesio stearat — 1,87/3,75/7,5/15 mg  
La envoltura pelicular (el cubrimiento de Sepifilm LP 770 blanco — 3,75/7,5/15/30): MKTS 20 micrones (5–15 %) — 0,19–0,56/0,38–1,13/0,75–2,25/1,5–4,5 mg, gipromelloza 5/15 mpa·s (60–70 %) — 2,25–2,63/4,5–5,25/9–10,5/18–21 mg, el ácido esteárico (8–12 %) — 0,3–0,45/0,6–0,9/1,2–1,8/2,4–3,6 mg, el titán dioksid (Е171) (10–20 %) — 0,38–0,75/0,75–1,5/1,5–3/3–6 mg  

La descripción de la forma medicinal

Las pastillas, 25 50 100 y 200 mg: las pastillas ovales bicónvexas del color blanco cubierto con la envoltura pelicular, con riskoy de las dos partes.

Las propiedades farmacológicas:

La acción farmacológica - antiaritmicheskoe, gipotenzivnoe, antianginalnoe.
Farmakodinamika. Metoprolol — beta1-adrenoblokator, bloqueante beta1-adrenoretseptory en las dosis considerablemente menor, que las dosis exigentes para el bloqueo beta2-adrenoretseptorov.

Metoprolol posee insignificante membranostabiliziruyuschim el efecto y no manifiesta la actividad del agonista parcial.

Metoprolol baja o ingibiruet agonisticheskoe la acción, que prestan a la actividad cordial kateholaminy, que se separan a los estreses nerviosos y físicos. Esto significa que metoprolol posee la capacidad de obstaculizar el aumento CHSS, el volumen momentáneo y el reforzamiento de la reductibilidad del corazón, también el aumento el INFIERNO, llamado por el lanzamiento agudo kateholaminov.

A diferencia de regular tabletirovannyh de las formas medicinales selectivo beta1-adrenoblokatorov (incluyendo metoprolola tartrat), a la aplicación del preparado metoprolola suktsinata de la acción prolongada se observa la concentración constante del preparado en el plasma de la sangre y es abastecido el efecto (beta1-bloqueo) estable clínico durante más de 24 h. A consecuencia de la ausencia significativo Cmax en el plasma de la sangre el preparado es caracterizado por una más alta beta1-selectividad en comparación con regular tabletirovannymi por las formas metoprolola. Además, se disminuye en parte considerable el riesgo potencial de los efectos secundarios observados a las concentraciones máximas del preparado en el plasma de la sangre, por ejemplo la bradicardia y la debilidad en los pies a la marcha. A los pacientes con los síntomas obstruktivnyh de las enfermedades fácil en caso necesario es posible fijar metoprolola suktsinat de la acción prolongada en la combinación con beta2 - adrenomimetikami. A la aplicación común con beta2-adrenomimetikami metoprolola suktsinat de la acción prolongada en las dosis terapéuticas influye al mínimo grado en llamado beta2-adrenomimetikami bronhodilatatsiyu, que no selectivo adrenoblokatory beta. Metoprolol al mínimo grado, que no selectivo adrenoblokatory beta, influye sobre la producción de la insulina y uglevodnyy el metabolismo. El impacto del preparado en SSS en condiciones de la hipoglicemia es considerablemente menos expresado en comparación con no selectivo adrenoblokatorami beta.

La aplicación del preparado a la hipertensión arterial lleva al descenso considerable el INFIERNO durante más de 24 h, en la posición estando y estando, así como al cargamento físico. A principios de la terapia metoprololom se nota el aumento de la resistencia vascular. Sin embargo a la recepción larga probablemente el descenso el INFIERNO a consecuencia de la reducción de la resistencia vascular al lanzamiento invariable cordial.

Farmakokinetika. En cada pastilla del preparado metoprolola suktsinata de la acción prolongada contiene una gran cantidad de los microgránulos (pellet), que permiten realizar la liberación controlada metoprolola suktsinata. Por afuera cada microgránulo (pelleta) es cubierto con la envoltura polimérica que permite abastecer la liberación controlada de la sustancia medicinal.

La acción de las pastillas prolongadas comienza rápidamente. En ZHKT la pastilla es desintegrada a los microgránulos separados (pellety), que funcionan como las unidades independientes y abastecen la liberación uniforme controlada metoprolola (la cinética del orden de cero) durante más de 20 h. La velocidad de la liberación de la sustancia activa depende de la acidez del ambiente. La duración del efecto terapéutico después de la recepción del preparado en la forma medicinal de la pastilla de la acción prolongada compone más de 24 h. T1/2 libre metoprolola compone por término medio 3,5–7 h.

El preparado es absorbido por completo después de la recepción dentro. La bioaccesibilidad de sistema después de la recepción dentro de la dosis una sola vez compone aproximadamente 30–40 %. Metoprolol se somete al metabolismo de oxidación en el hígado. Tres básicos metabolita metoprolola no descubrían es clínico significativo adrenoblokiruyuschego beta del efecto. Cerca de 5 % de la dosis desaparece para uso interno por los riñones en el tipo no cambiado, la otra parte del preparado desaparece en el tipo metabolitov. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre baja, aproximadamente 5–10 %.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial;

La estenocardia;

La insuficiencia cardíaca estable crónica (HSN) con la presencia de las manifestaciones clínicas (II–IV la clase funcional por la clasificación NYHA) y la infracción sistolicheskoy las funciones del ventrículo izquierdo (en calidad de la terapia auxiliar al tratamiento básico de la insuficiencia cardíaca crónica);

El descenso de la mortalidad y la frecuencia del infarto repetido después de la fase aguda del infarto del miocardo;

Las infracciones del ritmo cordial, incluyendo nadzheludochkovuyu la taquicardia, el descenso de la frecuencia de la reducción de los ventrículos a fibrillyatsii de las aurículas y zheludochkovyh ekstrasistolah;

Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia;

La profiláctica de los ataques de la jaqueca.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro. Egiloky Con es destinado a la recepción diaria una vez en el día, se recomienda aceptar el preparado por la mañana. Debe tragar la pastilla de Egiloky Con, tomando con el líquido. Las pastillas (o las pastillas divididas por la mitad) no debe masticar o desmenuzar. La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad del preparado. A la selección de la dosis es necesario evitar el desarrollo de la bradicardia.

La hipertensión arterial: 50–100 mg una vez en el día. En caso necesario la dosis posible es aumentada a environ 200 mg en el día o añadir otro gipotenzivnoe el medio, es más preferible el diurético y BKK. La dosis máxima diaria a AG — 200 mg/sut.

La estenocardia: 100–200 mg de Egiloky Con una vez en el día. En caso necesario a la terapia puede ser añadido otro antianginalnyy el preparado.

La insuficiencia cardíaca estable crónica con la presencia de las manifestaciones clínicas y la infracción sistolicheskoy las funciones del ventrículo izquierdo. Los pacientes deben encontrarse en la fase de la insuficiencia cardíaca estable crónica sin episodios de la agudización durante último 6 ned y sin cambios en la terapia básica durante último 2 ned.

La terapia de la insuficiencia cardíaca crónica adrenoblokatorami beta puede llevar a veces a la agravación temporal de la corriente de la insuficiencia cardíaca crónica. En algunos casos probablemente la continuación de la terapia o el descenso de la dosis, puede surgir en algunos casos la necesidad de la anulación del preparado.

La insuficiencia cardíaca estable crónica, II clase funcional. La dosis recomendada inicial del preparado de Egiloky Con primero 2 ned — 25 mg una vez en el día. Después de 2 ned las terapias la dosis puede ser aumentada hasta 50 mg una vez en el día y más doblarse cada uno 2 ned.

La dosis que apoya para el tratamiento largo — 200 mg del preparado de Egiloky Con una vez en el día.

La insuficiencia cardíaca estable crónica, III–IV la clase funcional. La dosis recomendada inicial primero 2 ned — 12,5 mg del preparado de Egiloky Con (1/2 tablas por 25 mg) una vez en el día. La dosis se forma individualmente. Durante el aumento de la dosis el paciente debe encontrarse bajo la observación, porque a algunos pacientes los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica pueden progresar.

A través de 1–2 ned la dosis puede ser aumentada hasta 25 mg del preparado de Egiloky Con una vez en el día. Luego, a través de 2 ned, la dosis puede ser aumentada hasta 50 mg una vez en el día. A los pacientes, que llevan bien el preparado, es posible doblar la dosis cada uno 2 ned antes del logro de la dosis máxima de 200 mg del preparado de Egiloky Con una vez en el día. En caso de la hipotensión arterial y/o la bradicardia puede ser necesaria la corrección de las dosis de la terapia básica o el descenso de la dosis del preparado de Egiloky Con. La hipotensión arterial a principios de la terapia no indica obligatoriamente que la dosis dada del preparado de Egiloky Con no se transportará al tratamiento ulterior largo. Sin embargo el aumento de la dosis es posible solamente después de la estabilización del estado del paciente. Puede ser necesario el control de la función de los riñones.

Las infracciones del ritmo del corazón: 100–200 mg una vez en el día.

El tratamiento que apoya después del infarto del miocardo. La dosis con destinación especial — 100–200 mg/sut, en uno (o dos) la recepción.

Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia: 100 mg una vez en el día. En caso necesario la dosis posible es aumentada a environ 200 mg en el día.

La profiláctica de los ataques de la jaqueca: 100–200 mg una vez en el día.

La infracción de la función de los riñones. No hay necesidad de corregir la dosis a los pacientes con la infracción de la función de los riñones.

La infracción de la función del hígado. Habitualmente por el grado bajo del enlace con los proteínas del plasma de la sangre la corrección de la dosis del preparado no es necesario. Sin embargo a la infracción pesada de la función del hígado (a los pacientes con la forma pesada de la cirrosis del hígado o portokavalnym por la anastomosis) puede ser necesario el descenso de la dosis.

La edad avanzada. No hay necesidad de corregir la dosis a los pacientes de la edad avanzada.

Los rasgos de la aplicación:

A los pacientes que acepta adrenoblokatory beta, no debe introducir v/v BKK como el verapamilo.

A los pacientes con obstruktivnoy por la enfermedad fácil no es recomendable fijar beta adrenoblokatory. En caso de malo perenosimosti se puede fijar a otros gipotenzivnyh de los medios o su ineficacia metoprolol, ya que él es el preparado selectivo. Es necesario fijar la dosis eficaz, en caso necesario es posible el destino beta2-adrenomimetika.

No es recomendable fijar no selectivo adrenoblokatory beta a los pacientes con la estenocardia de Printsmetala. El grupo dado de los pacientes selectivo adrenoblokatory beta debe fijar con la precaución.

A la aplicación beta1-adrenoblokatorov el riesgo de su impacto en uglevodnyy el cambio o la posibilidad del disfraz de los síntomas de la hipoglicemia es significativo menos que a la aplicación no selectivo adrenoblokatorov beta.

De los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación es necesario conseguir la fase de la compensación hasta, así como durante el tratamiento por el preparado de Egiloky Con.

Muy raramente a los pacientes con la infracción AV de la conductibilidad puede comenzar la agravación (la salida posible — AV el bloqueo). Si en el fondo del tratamiento se ha desarrollado la bradicardia, es necesario reducir la dosis del preparado de Egiloky Con o debe poco a poco anular el preparado.

Metoprolol puede empeorar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica en general a consecuencia del descenso el INFIERNO.

Debe manifestar la precaución al destino del preparado a los pacientes con la insuficiencia pesada renal, a la acidosis metabólica, el destino común con cordial glikozidami.

A los pacientes que aceptan adrenoblokatory beta, el choque anafiláctico pasa en una forma más pesada. La aplicación de la adrenalina en las dosis terapéuticas no siempre lleva al logro del efecto deseable clínico en el fondo de la recepción metoprolola. A los pacientes con feohromotsitomoy, paralelamente con el preparado de Egiloky Con, debe fijar adrenoblokator alfa.

En caso de la intervención quirúrgica debe informar al médico-anestesiólogo que el paciente acepta Egiloky de S.Patsientam, a que tiene que la intervención quirúrgica, cesar el tratamiento adrenoblokatorami beta no es recomendable.

Los datos de las investigaciones clínicas de la eficiencia y la seguridad a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada estable (IV clase por la clasificación NYHA) son limitados.

Los pacientes con los síntomas de la insuficiencia cardíaca en la combinación con el infarto agudo del miocardo y la estenocardia inestable se excluían de las investigaciones, a que razón estaban determinadas las indicaciones al destino. La eficiencia y la seguridad del preparado para el grupo dado de los pacientes no es descritas. La aplicación a la insuficiencia cardíaca en la fase de la descompensación es contraindicada.

La anulación aguda adrenoblokatora beta puede llevar al reforzamiento de los síntomas HSN y el aumento del riesgo del infarto del miocardo y la muerte súbita, especialmente a los pacientes del grupo del alto riesgo, en relación a esto debe evitarla. A la necesidad de la anulación del preparado debe pasarla poco a poco, durante por lo menos 2 ned, con el descenso duplicado de la dosis del preparado en cada etapa, al logro de la dosis final de 12,5 mg (1/2 tablas por 25 mg), que sigue aceptar como mínimo 4 días hasta la anulación completa del preparado. A la aparición de los síntomas se recomienda un régimen más lento de la anulación del preparado.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte. Es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención, de por el riesgo del desarrollo del vértigo y la fatiga excesiva a la aplicación del preparado de Egiloky Con.

Los efectos secundarios:

El preparado se transporta bien por los pacientes, los efectos secundarios son en general fáciles y convertible.

Para la apreciación de la frecuencia de los casos aplicaban los criterios siguientes: muy a menudo (> 10 %); a menudo (1–9,9 %); infrecuentemente (0,1–0,9 %); raramente (0,01–0,09 %) y son muy raros (<0,01 %).

De la parte SSS: a menudo — la bradicardia, ortostaticheskaya la hipotensión (muy raramente que se acompañan del desmayo), el descenso de temperatura de las extremidades, los golpes del corazón; infrecuentemente — los hinchazones periféricos, el dolor en los espacios cardíacos, el reforzamiento temporal de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, AV el bloqueo de I grado; kardiogennyy el choque a los pacientes con el infarto agudo del miocardo; raramente — otras infracciones de la conductibilidad cordial, la arritmia; muy raramente — la gangrena a los pacientes con las infracciones pesadas que preceden de la circulación de la sangre periférica.

De la parte TSNS: muy a menudo — la fatiga excesiva; a menudo — el vértigo, el dolor de cabeza; infrecuentemente — parestezii, el calambre, la depresión, el debilitamiento de la atención, la somnolencia o el insomnio, las pesadillas; raramente — la excitación subida nerviosa, la inquietud, la impotencia / la disfunción sexual; muy raramente — la amnesia/infracción de la memoria, el agobio, la alucinación.

De la parte ZHKT: a menudo — la náusea, el dolor en la región abdominal, la diarrea, la cerradura; infrecuentemente — el vómito; raramente — la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal.

Por parte del hígado: raramente — la infracción de la función del hígado; muy raramente — la hepatitis.

Por parte de las epidermis: infrecuentemente — la eflorescencia (en forma de la mariposa de la ortiga), la hidradenitis subida; raramente — la caída de los cabello; muy raramente — la fotosensibilización, la agudización de la corriente de la psoriasis.

Por parte de los órganos de la respiración: a menudo — el ahoguío al esfuerzo físico; infrecuentemente — bronhospazm; raramente — rinit.

Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente — la infracción de la vista, la sequedad y/o la irritación de los ojo, la conjuntivitis; muy raramente — el sonido en las orejas, la infracción de las degustaciones.

Por parte del sistema skeletno-muscular: muy raramente — artralgiya.

Por parte del cambio de las sustancias: infrecuentemente — el aumento de la masa del cuerpo.

Por parte de la sangre: muy raramente — trombotsitopeniya.

La interacción con otros medios medicinales:

Metoprolol es el sustrato del isofermento CYP2D6, en relación a esto los preparados, ingibiruyuschie el isofermento CYP2D6 (hinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, tselekoksib, propafenon y difengidramin), pueden influir sobre la concentración de plasma metoprolola.

Debe evitar la aplicación común del preparado de Egiloky Con con los siguientes LS

Las derivadas del ácido barbitúrico: barbituraty (la investigación era pasada con pentobarbitalom) refuerzan el metabolismo metoprolola a consecuencia de la inducción de los fermentos.

Propafenon: al destino propafenona a cuatro pacientes que recibía el tratamiento metoprololom, se notaba el aumento de la concentración de plasma metoprolola en 2–5 veces, además a dos pacientes se notaban los efectos secundarios, característico para metoprolola. Es probable, la interacción es condicionada ingibirovaniem propafenonom, es semejante hinidinu, el metabolismo metoprolola por medio del isofermento CYP2D6 del sistema del citocromo Р450. Teniendo en cuenta aquel hecho que propafenon posee las propiedades adrenoblokatora beta, el destino común metoprolola y propafenona no es recomendable.

El verapamilo: la combinación adrenoblokatorov beta (atenolol, el propranolol y pindolol) y el verapamilo puede llamar la bradicardia y llevar al descenso el INFIERNO. El verapamilo y adrenoblokatory beta tienen que completa uno al otro ingibiruyuschy el efecto en AV la conductibilidad y la función sinusnogo del nudo.

La combinación del preparado de Egiloky Con con los preparados siguientes puede exigir la corrección de la dosis

Amiodaron: cовместное la aplicación amiodarona y metoprolola puede llevar a expresado sinusovoy de la bradicardia. Teniendo en cuenta extremadamente largo T1/2 amiodarona (50 días), sigue tomar en consideración la interacción posible después largo tiempo después de la anulación amiodarona.

Los medios Antiaritmichesky de I clase: antiaritmicheskie los medios de I clase y adrenoblokatory beta pueden llevar a la suma negativo inotropnogo del efecto, que puede llevar a los efectos secundarios serios hemodinámicos a los pacientes con la función violada del ventrículo izquierdo. Debe evitar también la combinación semejante a los pacientes con el síndrome de la debilidad sinusnogo del nudo y la infracción AV de la conductibilidad.

La interacción es descrita sobre el ejemplo dizopiramida.

NPVS: NPVS debilitan antigipertenzivnyy el efecto adrenoblokatorov beta. La interacción dada es documentada para indometatsina. Es probable, la interacción descrita no se notará con la interacción con sulindakom. La interacción negativa era notada en las investigaciones con diklofenakom.

Difengidramin: difengidramin reduce el metabolismo metoprolola hasta α-gidroksimetoprolola en 2,5 veces. Al mismo tiempo se observa el reforzamiento de la acción metoprolola.

Diltiazem: diltiazem y adrenoblokatory beta refuerzan es mutuo ingibiruyuschy el efecto en AV la conductibilidad y la función sinusnogo del nudo. A la combinación metoprolola con diltiazemom se notaban los casos de la bradicardia expresada.

Epinefrin: se comunicaba sobre 10 casos de la hipertensión expresada arterial y la bradicardia a los pacientes que aceptaban no selectivos adrenoblokatory beta (incluyendo pindolol y el propranolol) y que recibían epinefrin. La interacción es notada y en el grupo de los voluntarios sanos. Se Supone que las reacciones semejantes pueden observarse y a la aplicación epinefrina junto con local anestetikami con el impacto casual en el lecho vascular. Se Supone que este riesgo mucho más abajo a la aplicación kardioselektivnyh adrenoblokatorov beta.

Fenilpropanolamin: fenilpropanolamin (norefedrin) en la dosis sencilla de 50 mg puede llamar el aumento dad antes de los valores patalógicos a los voluntarios sanos. El propranolol obstaculiza en general el aumento el INFIERNO llamado fenilpropanolaminom. Sin embargo adrenoblokatory beta pueden llamar las reacciones de la hipertensión paradójica arterial a los pacientes que reciben las altas dosis fenilpropanolamina. Se comunicaba sobre algunos casos del desarrollo de la crisis hipertónica en el fondo de la recepción fenilpropanolamina.

Hinidin: hinidin ingibiruet el metabolismo metoprolola cerca del grupo especial de los pacientes con rápido gidroksilirovaniem (en Suecia aproximadamente 90 % de la población), llamando principalmente el aumento considerable de la concentración de plasma metoprolola y el reforzamiento adrenoblokady beta. Creen que la interacción semejante es característica y para otros beta adrenoblokatorov, en que metabolismo participa el isofermento CYP2D6 del citocromo Р450.

Klonidin: gipertenzivnye las reacciones a la anulación aguda klonidina pueden reforzarse a la recepción común adrenoblokatorov beta. A la aplicación común, en caso de la anulación klonidina, debe comenzar el cese de la recepción adrenoblokatorov beta algunos días antes de la anulación klonidina.

Rifampitsin: rifampitsin puede reforzar el metabolismo metoprolola, reduciendo la concentración de plasma metoprolola.

Los pacientes al mismo tiempo que aceptan metoprolol y otros adrenoblokatory beta (en la forma medicinal de las gotas de ojos) o los inhibidores MAO, deben encontrarse bajo la observación escrupulosa. En el fondo de la recepción adrenoblokatorov beta de inhalación anestetiki refuerzan kardiodepressivnoe la acción. En el fondo de la recepción beta adrenoblokatorov a los pacientes que recibe gipoglikemicheskie los medios para uso interno, puede ser necesaria la corrección de la dosis último.

La concentración de plasma metoprolola puede subir a la recepción tsimetidina o gidralazina.

Cordial glikozidy a la aplicación común con adrenoblokatorami beta pueden aumentar el tiempo AV de la conductibilidad y llamar la bradicardia.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a metoprololu, otros componentes del preparado u otra adrenoblokatoram beta;

atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado, la insuficiencia cardíaca en la fase de la descompensación, los pacientes que reciben la terapia larga o de curso inotropnymi los medios y LS, que funcionan en adrenoretseptory beta, es clínico significativo sinusovaya la bradicardia (CHSS menos de 50 ud./minas), el síndrome de la debilidad sinusnogo del nudo, kardiogennyy el choque, las infracciones pesadas de la circulación de la sangre periférica con la amenaza del desarrollo de la gangrena, la hipotensión arterial (el jardín menos de 90 mm hg), feohromotsitoma sin recepción simultánea adrenoblokatorov alfa;

La sospecha al infarto agudo del miocardo a CHSS menos de 45 ud./minas, el intervalo PQ más 0,24 con, el jardín menos de 100 mm hg;

La aplicación simultánea de los inhibidores MAO (a la excepción MAO-EN los inhibidores);

La introducción BKK intravenosa como el verapamilo;

La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución: atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado, la estenocardia de Printsmetala, la asma bronquial, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil, la diabetes, la insuficiencia pesada renal, la insuficiencia pesada de hígado, la acidosis metabólica, la aplicación simultánea con cordial glikozidami, miasteniya, feohromotsitoma (con la recepción simultánea adrenoblokatorov alfa), tireotoksikoz, la depresión, la psoriasis, obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera que se alterna, el síndrome de Reyno), la edad avanzada.

La aplicación al embarazo y la mamada

Ya que las investigaciones bien controladas sobre la aplicación metoprolola durante el embarazo no era pasado, la aplicación del preparado de Egiloky Con al tratamiento de las mujeres embarazadas es posible solamente en caso de que la utilidad para la madre supera los riesgos para el embrión/fruto.

Tanto como otros gipotenzivnye los medios, adrenoblokatory beta pueden llamar los efectos secundarios, por ejemplo la bradicardia al fruto, el recién nacido o el niño que se encuentra sobre la alimentación de pecho. La cantidad metoprolola, que se separa en la leche materna, y adrenoblokiruyuschee beta la acción al niño que se encuentra sobre la alimentación de pecho (a la recepción por la madre metoprolola en las dosis terapéuticas), son insignificantes. A pesar de que a los niños que se encuentran sobre la alimentación de pecho, al destino de las dosis terapéuticas del preparado el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios sea bajo (la excepción componen los niños con las infracciones metabólicas), es necesario escrupulosamente seguir la aparición a ellos de los indicios del bloqueo adrenoretseptorov beta.

La sobredosis:

Los síntomas: a la sobredosis metoprolola más serios son los síntomas de la parte SSS, sin embargo a veces, especialmente a los niños y los adolescentes, pueden predominar los síntomas de la parte TSNS y el aplastamiento de la función neumónica, la bradicardia, AV el bloqueo I–III del grado, la asistolia, el descenso expresado al INFIERNO, débil periférico perfuziya, la insuficiencia cardíaca, kardiogennyy el choque; la opresión de la función fácil, apnoe, también la fatiga excesiva, la infracción de la conciencia, la pérdida de la conciencia, tremor, el calambre, la hidradenitis subida, parestezii, bronhospazm, la náusea, el vómito, es posible ezofagialnyy el espasmo, la hipoglicemia (especialmente a los niños) o la hiperglicemia, la hipercaliemía; la infracción de la función de los riñones; tranzitornyy miastenichesky el síndrome; la recepción acompañante del alcohol, gipotenzivnyh de los medios, hinidina o barbituratov puede empeorar el estado del paciente. Los primeros indicios de la sobredosis pueden observarse a través de 20 minas — 2 h después de la recepción del preparado.

El tratamiento: el destino del carbón activo, en caso de necesidad — el lavado del estómago.

La atropina (0,25–0,5 mg v/v para los adultos, debe ser fijada 10–20 mkg/kg para los niños) antes del lavado del estómago (por el riesgo de la estimulación del nervio vago). En caso necesario el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias (la intubación) y la ventilación adecuada fácil. La completación OTSK e infuzii las glucosas. El control EKG. La atropina de 1-2 mg v/v, en caso necesario repiten la introducción (especialmente en el caso vagusnyh de los síntomas). En caso del (aplastamiento) de la depresión del miocardo es mostrado infuzionnoe la introducción dobutamina o dopamina. Se Puede también aplicar glyukagon 50–150 mkg/kg v/v con el intervalo en 1 minuto En algunos casos puede ser eficaz la adición a la terapia epinefrina de (la adrenalina). A la arritmia y extenso zheludochkovom (QRS) el complejo infuzionno introducen 0,9 % la solución del sodio del cloruro o el sodio del hidrocarbonato. Es posible el planteamiento del conductor artificial del ritmo. A la parada del corazón a consecuencia de la sobredosis pueden ser necesarias las medidas de revitalización durante algunas horas. Para el atropello bronhospazma puede aplicarse terbutalin (in'ektsionno o por medio de las inhalaciones). Es pasado el tratamiento sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez de 5 años. La lista B: Con temperatura 15–25 °C.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. Por 10 tablas en blistere de PVH/PE/PVDH//de la laminilla de aluminio. 3 o 10 blisterov en el paquete de cartón.