Lipril

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: lizinopril; 1 pastilla contiene lizinoprila (en el tipo lizinoprila del dihidrato) - 10 mg; las sustancias auxiliares: mannitol, el almidón de maíz, el magnesio stearat, el calcio del hidrofosfato el dihidrato, el hierro el óxido amarillo. Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas del color de crema, ploskotsilindricheskoy las formas con los bordes segados y riskoy. En la superficie de las pastillas se permite mramornost y la inclusión.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado de Lipril se refiere al grupo de los inhibidores APF.
Aplasta la formación de la angiotensina II y lo reduce sosudosuzhivayuschee la acción, también su impacto que estimula a la producción de la aldosterona en las cápsulas suprarrenales. Bajo la influencia del preparado se disminuye la resistencia general periférica de los vasos (OPSS), se aumenta el volumen momentáneo de la sangre (el CIO), se disminuye el postcargamento, baja la presión en el círculo pequeño de la circulación de la sangre, baja la presión (INFIERNO) arterial, se refuerza poco la hemorragia intrarenal. Lipril no influye sobre la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS).
El efecto gipotenzivnyy comienza aproximadamente en 1 hora después de la recepción, alcanza el máximo aproximadamente en 6 horas y se conserva durante 24 horas. Al tratamiento largo la eficiencia lizinoprila se conserva. Con el cese súbito de la recepción del preparado el síndrome de la anulación no se observa.

Farmakokinetika. Después de la recepción se absorbe dentro en el tipo no cambiado, la recepción de la comida no influye sobre la absorción del preparado. Lizinopril no comunica con los proteínas del plasma de la sangre. La bioaccesibilidad lizinoprila compone 25-50 %.
La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada aproximadamente en 7 horas. En el organismo no metaboliziruetsya, se separa con la orina en el tipo no cambiado. El período de la semideducción – 12 horas.

Las indicaciones:

• la hipertensión Arterial (en forma de la monoterapia o con otros antigipertenzivnymi por los medios);
• la insuficiencia cardíaca estancada (como parte de la terapia compleja);
• el infarto agudo del miocardo con elevatsiey del segmento ST (como parte de la terapia compleja).

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado sigue aceptar 1 vez en el día por la mañana, independientemente de la recepción de la comida, es deseable al mismo tiempo.
A la hipertensión arterial a los pacientes de Lipril fijan por 5 mg de 1 vez en el día. Por falta del efecto la dosis es subida cada 2-3 días a 5 mg hasta la dosis media terapéutica de 20-40 mg/sut (el aumento de la dosis más de 40 mg/sut no lleva habitualmente al descenso ulterior de la presión arterial). La dosis máxima diaria – 40 mg.
Si la aplicación de Liprila en la dosis máxima no llama el efecto suficiente terapéutico, probablemente destino adicional de otro antigipertenzivnogo del preparado.
A los pacientes que recibían preliminarmente los diuréticos, los es necesario anular en 2-3 días antes del comienzo de la aplicación de Liprila. A la imposibilidad de la anulación de los diuréticos la dosis inicial de Liprila debe componer no más 5 mg/sut. En este caso después de la recepción de la primera dosis se recomienda el control médico durante algunas horas (la acción máxima es alcanzada aproximadamente a través de 6), porque es posible el desarrollo de la hipotensión sintomática.
A renovaskulyarnoy de la hipertensión arterial de Lipril fijan en la dosis inicial de 2,5-5 mg/sut (bajo el control el INFIERNO, la función de los riñones, el nivel del potasio en el suero de la sangre).
A los pacientes con la insuficiencia renal y los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, la dosis inicial establecen depende de los valores del claro de la creatinina. La dosis terapéutica determinan depende de la dinámica de la presión arterial (bajo el control de la función de los riñones, el nivel del potasio y el sodio en el plasma de la sangre).

A la insuficiencia cardíaca estancada es posible la aplicación de Liprila al mismo tiempo con los diuréticos y/o cordial glikozidami. En la medida de lo posible debe reducir la dosis del diurético antes del comienzo de la recepción de Liprila. La dosis inicial de Liprila compone 2,5 mg/sut, en ulterior la aumentan poco a poco hasta 5-20 mg/sut. La dosis con destinación especial compone 20 mg/sut.
 Al infarto agudo del miocardo con elevatsiey del segmento ST el tratamiento por Liprilom debe comenzar durante 24 horas del momento de la aparición de sus síntomas por el esquema: la dosis inicial compone 5 mg, la dosis siguiente – 5 mg en 24 horas, después 10 mg en 48 horas y más por 10 mg en el día. A los pacientes con baja sistolicheskim a la presión arterial (120 mm. rt. st y menos) a principios del tratamiento y durante 3 día poslya del infarto del miocardo fijan las dosis menores – 2,5 mg. Al infarto agudo del miocardo la terapia por Liprilom debe durar 6 semanas.
Las pastillas de Liprila por 10 mg no aplican para el tratamiento en la dosis de 2,5 mg.

Los rasgos de la aplicación:

Antes del comienzo del tratamiento debe normalizar en la medida de lo posible el nivel del sodio y/o compensar el volumen aturdido del líquido y escrupulosamente controlar el desarrollo antigipertenzivnogo las acciones.
A los pacientes con la hipertensión maligna arterial debe pasar la selección y la corrección dozirovaniya en condiciones del hospital.
Lipril con la precaución fijan a las enfermedades que se acompañan de la pérdida del líquido (la hidradenitis subida, la diarrea, el vómito) y a la terapia que precede los diuréticos, porque crece el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial. En tales casos después de la recepción de la primera dosis es mostrado el control médico durante algunas horas.
A los pacientes con la diabetes debe pasar el tratamiento bajo el control del nivel de la glucosa en la sangre, especialmente durante el primer mes el tratamiento.
Debe aplicar el preparado con la precaución a los pacientes con la estenosis bilateral de la arteria renal o la estenosis de la arteria del único riñón, también los pacientes con la infracción de la función de los riñones, el hígado, la infracción de la hematopoyesis, autoimmunnymi por las enfermedades, mitralnym o la estenosis aórtica, obstruktivnoy por la forma hipertrófico kardiomiopatii, otras enfermedades con la obstrucción de las vías del reflujo del ventrículo izquierdo. La aplicación de Liprila exige a los pacientes con estas enfermedades el control constante del médico.
Con la precaución fijan el preparado a los pacientes de la edad avanzada, ya que a ellos es subido el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial, incluso ortostaticheskoy, y pueden manifestar la sensibilidad excesiva al preparado hasta a la aplicación de las dosis regulares.
Debe tener en cuenta que entre los preparados del grupo de los inhibidores APF hay una hipersensibilidad cruzada.
Durante el tratamiento por el preparado debe controlar el cuadro de la sangre periférica.
Debe tener en cuenta que los pacientes con la insuficiencia renal y autoimmunnymi por las enfermedades tienen un riesgo subido del surgimiento de las infracciones hematológicas.
Durante el tratamiento por Liprilom no es recomendable emplear el alcohol.
A la hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial menos o es igual 100 mm. rt. st) debe reducir la dosis de Liprila hasta 2,5 mg en el día. Si la hipotensión no es compensada (sistolicheskoe la presión arterial menos o es igual 90 mm. rt. st) debe anular el preparado.
A la necesidad de la realización de la narcosis debe informar al médico que el paciente aplica Lipril.
A las intervenciones extensas quirúrgicas o a la aplicación opioidnyh analgetikov, que llaman la hipotensión arterial, Lipril bloquea la formación de la angiotensina II a kompensatornom la liberación renina. La hipotensión arterial condicionada por este mecanismo, se aparta por la compensación del líquido aturdido (infuziey de la solución isotónica del sodio del cloruro).
A la aplicación del preparado en condiciones de la dialisis con poliakril-nitrilovoy por la membrana probablemente el desarrollo del choque anafiláctico, por eso se recomienda usar otras membranas o fijar otros antigipertenzivnye los preparados.
Lipril debe fijar con la precaución a los pacientes con el infarto del miocardo durante 6-12 horas después de la introducción streptokinazy (sube el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial).
A los pacientes con primario giperaldosteronizmom los preparados del grupo de los inhibidores APF son ineficaces.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.
Lipril puede influir (especialmente a principios de la terapia) a la capacidad de dirigir los medios de transporte y trabajar con los mecanismos.
La pregunta de la posibilidad de ocuparse de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad debe decidir solamente después de la apreciación de la reacción individual del paciente al preparado.

La aplicación durante el embarazo o la mamada.
Aplicar el preparado durante el embarazo es contraindicado.
A la necesidad de la aplicación del preparado por las mujeres que amamantan, se recomienda cesar la alimentación.

Los niños.
La eficiencia y la seguridad de la aplicación del preparado a la edad infantil y de adolescentes no eran investigadas, por eso debe aplicar Lipril solamente a los adultos.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso central: el vértigo, el dolor de cabeza, la labilidad del humor, la confusión de la conciencia.
Por parte del tracto intestinal: la anorexia, la diarrea, la náusea, el vómito, la sequedad en la boca, disgevziya (la infracción de las degustaciones), la pancreatitis, la hepatitis, la ictericia.
Por parte del sistema cardiovascular: el dolor en el campo del pecho, la hipotensión arterial, incluso ortostaticheskaya, la infracción del ritmo del corazón, la taquicardia.
Por parte del sistema urogenital: la infracción de la función de los riñones, la uremia, oliguriya y/o la anuria, la insuficiencia aguda renal, la impotencia.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón.
Los cambios de los índices de laboratorio: neytropeniya, la agranulacitosis, el descenso del nivel de la hemoglobina y el índice del hematocrito, trombotsitopeniya, la hipercaliemía, el aumento del nivel de la creatinina y el nitrógeno de la urea en el suero de la sangre (especialmente en existencia de las enfermedades de los riñones, la diabetes, renovaskulyarnoy las hipertensiones), el aumento de la actividad de hígado transaminaz.
Otros: el sentimiento de la debilidad, la tos seca, la bronquitis, el ahoguío, sinusit, glossit, artralgiya.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación simultánea de Liprila:
- c por los preparados del litio puede bajar la deducción del litio del organismo y reforzarse su acción tóxica, por eso debe regularmente controlar el nivel del litio en el plasma;
- Con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (spironolakton, triamteren, amilorid), los preparados del potasio o los sucedáneos de la sal alimenticia que contienen el potasio, sube el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía (especialmente a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones). Por eso las combinaciones dadas fijan con ostrozhnostyu, bajo el control del nivel del potasio en el plasma y la función de los riñones;
- Con los diuréticos, antigipertenzivnymi por los preparados se nota adicional antigipertenzivnyy el efecto y puede ser necesaria la corrección de las dosis de los preparados;
- Con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (NPVP), especialmente con indometatsinom, se nota el descenso de la eficiencia de Liprila;
- Con los medios que oprimen la función de la médula, sube el riesgo del desarrollo neytropenii y/o la agranulacitosis;
- Con el alopunirol, tsitostatikami, los medicamentos imunodepresivos, glyukokortikosteroidami, prokainamidom sube el riesgo del desarrollo de la leucopenia;
- Con simpatomimetikami baja la eficiencia de Liprila;
- Con los estrógenos a expensas de la demora del líquido en el organismo puede bajar antigipertenzivnaya la eficiencia de Liprila.
Lipril refuerza la acción del etanol.

Las contraindicaciones:

• la Sensibilidad excesiva a lizinoprilu o a otros componentes del preparado;
• idiopático, hereditario angionevrotichesky el hinchazón;
• angionevrotichesky el hinchazón después de la recepción de otros inhibidores APF;
• el embarazo;
• el período de la mamada;
• la edad infantil.

La sobredosis:

Por parte del sistema nervioso central: el vértigo, el dolor de cabeza, la labilidad del humor, la confusión de la conciencia.
Por parte del tracto intestinal: la anorexia, la diarrea, la náusea, el vómito, la sequedad en la boca, disgevziya (la infracción de las degustaciones), la pancreatitis, la hepatitis, la ictericia.
Por parte del sistema cardiovascular: el dolor en el campo del pecho, la hipotensión arterial, incluso ortostaticheskaya, la infracción del ritmo del corazón, la taquicardia.
Por parte del sistema urogenital: la infracción de la función de los riñones, la uremia, oliguriya y/o la anuria, la insuficiencia aguda renal, la impotencia.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón.
Los cambios de los índices de laboratorio: neytropeniya, la agranulacitosis, el descenso del nivel de la hemoglobina y el índice del hematocrito, trombotsitopeniya, la hipercaliemía, el aumento del nivel de la creatinina y el nitrógeno de la urea en el suero de la sangre (especialmente en existencia de las enfermedades de los riñones, la diabetes, renovaskulyarnoy las hipertensiones), el aumento de la actividad de hígado transaminaz.
Otros: el sentimiento de la debilidad, la tos seca, la bronquitis, el ahoguío, sinusit, glossit, artralgiya.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25ºС.

El plazo de la validez - 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere, por 3 blistera en el paquete.