Enamy

Las características generales. La composición:

Enam 2.5 mg
1 pastilla sin envoltura contiene: la sustancia activa - enalaprila maleat 2.5 mg; las sustancias auxiliares - la lactosa el ácido árido, maleico, el zinc stearat.
Enam 5 mg
1 pastilla sin envoltura contiene: la sustancia activa - enalaprila maleat 5 mg; las sustancias auxiliares - la lactosa el ácido árido, maleico, el zinc stearat.
Enam 10 mg
1 pastilla sin envoltura contiene: la sustancia activa - enalaprila maleat 10 mg; las sustancias auxiliares - la lactosa árido, el zinc stearat.
Enam 20 mg
1 pastilla sin envoltura contiene: la sustancia activa - enalaprila maleat 20 mg, las sustancias auxiliares - la lactosa árido, el zinc stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Enalapril - antigipertenzivnyy el preparado, que mecanismo de la acción es vinculado a la opresión de la actividad angiotenzinprevraschayuschego del fermento que lleva a la reducción de la formación de la angiotensina - II. Enalapril se refiere a "prolekarstvam": después de su hidrólisis en el organismo se forma activo metabolit enalaprilat, que es el inhibidor APF. La acción Gipotenzivnoe de Enama es condicionada en general por los mecanismos siguientes:

El frenaje de la transformación de la angiotensina-1 en la angiotensina-II
La reducción de la secreción de la aldosterona, vazopressina
La reducción de la inactivación vazodilatatorov bradikinina y predserdnogo natriyureticheskogo del factor
El frenaje de la actividad simpatoadrenalovoy los sistemas
El aplastamiento de la hipertrofia de la musculatura llana de las arterias, la hiperplasia y proliferatsii gladkomyshechnyh de las jaulas que contribuye al descenso de la resistencia periférica

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro cerca de 60 % enalaprila se absorbe el pico de la concentración en el plasma es alcanzado al fin de la primera hora. La absorción no depende de la recepción de la comida. El preparado metaboliziruetsya en su mayor parte en el hígado, formando activo metabolit enalaprilat, que concentración máxima en el plasma es alcanzada después 3-4 horas después de la recepción. El nivel Estable del preparado en la sangre se establece después de 3-4 recepciones. El preparado desaparece por los riñones. El período de la semideducción compone unas 11 horas. El período de la eliminación activo metabolitov compone unas 30-35 horas.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial en forma de la monoterapia y en la combinación con los preparados de otros grupos.
La insuficiencia cardíaca crónica.
La profiláctica de la isquemia coronaria del miocardo a los pacientes por la disfunción del ventrículo izquierdo.
La terapia compleja del infarto del miocardo
Diabético nefropatiya.

El modo de la aplicación y la dosis:

Enam fijan dentro independientemente del tiempo de la recepción de la comida.
La hipertensión arterial:
Para los pacientes que no reciben los diuréticos, se recomienda la dosis inicial de 10-20 mg en el día. Más la dosis sube poco a poco depende de la respuesta a la terapia pasada. Es necesaria habitualmente la dosis de 10 hasta 40 mg (la dosis máxima diaria) en el día en unos o dos recepciones.
La hipertensión renovaskulyarnaya:
La terapia comienzan de la dosis de 2.5-5 mg, luego la dosis sube poco a poco depende de la reacción del enfermo a la terapia pasada.
La insuficiencia cordial / la disfunción sin síntomas del ventrículo izquierdo
La dosis inicial de Enama a los pacientes con la insuficiencia cardíaca (SN) compone 2.5 mg. En caso de bueno perenosimosti la dosis sigue poco a poco subir hasta la dosis regular diaria que apoya de 10-20 mg en 2 recepciones bajo el control el INFIERNO y las funciones de los riñones.
La terapia compleja del infarto del miocardo: desde 7-14 días después del infarto en la dosis de 2.5-20 mg en el día depende de las cifras el INFIERNO.
nefropatiya, la diabetes
A la presión normal la dosis inicial de 2.5-5 mg/día, a la presión subida arterial la selección de la dosis se realiza así como, tanto como a la hipertensión arterial.

Los rasgos de la aplicación:

Antes de comenzar y durante la aplicación enama es necesario el control de la presión arterial y las funciones de los riñones en relación a la posibilidad del desarrollo «del efecto de la primera dosis» especialmente a la recepción simultánea de los diuréticos. El desarrollo de la hipotensión entre los pacientes con la hipertensión no complicada, que reciben enalapril en calidad de la monoterapia se encuentra raramente. Al grupo del riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial, que puede ser juntado con oliguriey y/o la azotemia creciente, es raro con la insuficiencia aguda renal, se refieren las categorías siguientes de los pacientes: los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica, giponatriemiey, los pacientes las altas que aceptan dosis de los diuréticos o que aumentan la dosis de los diuréticos aceptados, los pacientes que se encuentran sobre la dialisis, los pacientes con la infracción elektrolitnogo del equilibrio de la etiología distinta. A principios del curso del tratamiento de estos grupos de los pacientes es necesario la observación de las medidas de la prevención. El desarrollo de la hipotensión arterial no es el motivo para la anulación completa del preparado, pero exige la observación de las medidas de la profiláctica (el control de los electrólitos, el INFIERNO, la función de los riñones, la corrección de la dosis de Enama y los preparados, aceptados con él,)
La recepción de Enama al mismo tiempo con los diuréticos:
Si el estado del enfermo permite, es deseable en 1-2 días antes del comienzo de la recepción enama reducir la dosis de los diuréticos aceptados o por completo ellos anular. A la imposibilidad de esto la dosis inicial diaria de Enama no supera 5 mg. En lo sucesivo la dosis puede ser aumentada tomando en cuenta el estado del enfermo. Durante primero dos semanas del tratamiento, y cada vez, cuando es corregida la dosis enalaprila o el diurético, los pacientes deben encontrarse bajo la observación constante médica. Se realiza del mismo modo la terapia y el control de los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón y tserebrovaskulyarnymi por las enfermedades (a estos pacientes la hipotensión puede provocar el infarto del miocardo o agudo tserebrovaskulyarnuyu la patología).
La insuficiencia cardíaca: el Uso de Enama cerca del grupo dado de los pacientes es deseable comenzar de las dosis mínimas (2.5 mg de 1-2 veces en el día), el aumento de la dosis hacer bajo el control escrupuloso el INFIERNO y las funciones de los riñones.
La insuficiencia renal: porque Enam desaparece del organismo principalmente por los riñones, a la insuficiencia renal debe reducir la dosis del preparado depende del claro de la creatinina. Al claro de la creatinina de 80 hasta 30 ml/minas la dosis diaria es igual 5-10 mg, al claro de la creatinina de 30 hasta 10 ml/minas se ponen 2.5-5 mg de Enama en el día. A las infracciones expresadas de la función de los riñones (no es recomendable usar el claro de la creatinina <10 ml/minas) enalapril. El cambio Ulterior de la dosis es hecho bajo el control escrupuloso el INFIERNO y las funciones de los riñones.
La hemodiálisis: la dosis inicial y la dosis durante la dialisis de 2.5 mg/día, es deseable hacer la recepción de Enama después de terminar la sesión de la dialisis. Debe recordar del riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas hasta el choque en los límites de la dialisis a la aplicación de las ciertas membranas.

neytropeniya / la Agranulacitosis
En relación a un más alto riesgo del surgimiento de las infracciones de la hematopoyesis a los pacientes con las colagenosis de sistema, vaskulitami y la patología de los riñones, es necesario el control periódico hematológico de los pacientes del grupo dado que aceptan Enam.

Las reacciones anafilaktoidnye
Durante el surgimiento del efecto secundario dado es necesario anular el preparado y tomar las medidas necesarias; si el hinchazón es limitado la esfera de la persona y los labios, el proceso está permitido habitualmente sin tratamiento adicional.

La aplicación a los pacientes con la infracción de la función del hígado.
Puesto que enalapril metaboliziruetsya en el hígado, a los enfermos con las infracciones de las funciones del hígado el tiempo de la acción del preparado puede aumentarse.
Durante el surgimiento a que aceptan los inhibidores APF (incluso Enam) los pacientes de la ictericia, es necesario cesar la recepción de los inhibidores APF y recurrir al tratamiento correspondiente

Las instrucciones para los participantes del movimiento dorozhno-de transporte
Como resultado del tratamiento enalaprilom es posible el desarrollo de las reacciones individuales, que pueden violar la capacidad del paciente de la participación activa en el movimiento dorozhno-de transporte que debe tener en cuenta también al servicio de los coches y al trabajo con los aparatos exigentes la atención subida. Los fenómenos dados se refuerzan con el aumento de la dosis y a la recepción del alcohol.

Los efectos secundarios:

De la parte TSNS: el dolor de cabeza, el vértigo, la fatiga excesiva.
Por parte de los órganos de la respiración: puede encontrarse la tos seca, el ahoguío.
Por parte de los órganos de la digestión: la náusea, la diarrea, la cerradura, el dolor en el vientre, se observan raramente: la infracción de las degustaciones (el sabor metálico en la boca, la pérdida del gusto), son posibles la pancreatitis, la hepatitis, la insuficiencia de hígado. A veces a la recepción de los inhibidores APF vinculan el síndrome de la derrota del hígado, que comienza con holestaticheskoy las ictericias y progresa en agudo gepatonekroz, a veces que lleva a la muerte.
Por parte del sistema cardiovascular: la hipotensión arterial, los desmayos, son posibles las infracciones del ritmo, la estenocardia
Las reacciones alérgicas: de la piel vysypaniya, el picor, angionevrotichesky el hinchazón de la localización distinta.
El impacto a los índices de los análisis de laboratorio: proteinuriya, la hipercaliemía, el aumento de la bilirrubina y la actividad de hígado transaminaz, la leucopenia, neytropeniya La anemia, trombotsitopeniya.
Muy raramente durante el uso en las altas dosis - el insomnio, la excitación subida nerviosa, la depresión, la infracción del equilibrio, parestezii, los zumbidos en los oídos, la caída de los cabello, el descenso de la potencia.
Durante el surgimiento de efectos secundarios cualesquiera se aconsejen obligatoriamente con el médico de cabecera.

La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación simultánea con gipotenzivnymi por los preparados de otros grupos (los v-bloqueadores, los bloqueadores de los canales cálcicos, los diuréticos, metildopoy, α-adrenoblokatoramii dr), también los nitratos refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.
A la recepción simultánea con los diuréticos probablemente el desarrollo de la hipotensión expresada a principios de la terapia.
El destino simultáneo de los analgésicos o los preparados febrífugos del grupo NPVP y enalaprila puede reducir gipotenzivnyy el efecto último.
Si son mostrados kaliysberegayuschie los diuréticos y los preparados del potasio (a la hipocaliemía), debe observar la precaución y constantemente controlar la concentración del potasio en el plasma, porque enalapril reduce la deducción del potasio del organismo. Es deseable evitar el destino el potasio - los preparados que contienen y kaliysberegayuschih de los diuréticos a los pacientes con la insuficiencia renal, que recibe enalapril en relación a la posibilidad del aumento del contenido del potasio en la sangre.
A la recepción con las sales del litio - la demora de la deducción del litio (es mostrado el control de la concentración del litio en el plasma de la sangre). Eran descritos los casos litievoy las intoxicaciones a la recepción simultánea del litio con los preparados (incluyendo enalapril), que refuerzan la deducción del sodio.
Durante el uso común con el alopunirol, novokainamidom, glyukokortikosteroidami, tsitostatikami sube el riesgo del surgimiento de las infracciones por parte de la fórmula de la sangre (lekopeniya, neytropeniya).
En relación al impacto de Enama a la asimilación de la glucosa en las telas, durante el uso común de Enama con peroralnymi saharosnizhayuschimi por los preparados o los preparados de la insulina puede ser necesaria la corrección de la dosis saharosnizhayuschih de los preparados
TSimetidin alarga la acción de Enama.
La aplicación enama juntos con los medios para la narcosis puede reforzar gipotenzivnoe la acción.
La recepción de la comida no influye sobre la absorción enalaprila. Durante el tratamiento enamom está prohibido el uso del alcohol, porque el alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.

El uso a las mujeres embarazadas y que dan de comer.
La eficiencia y la seguridad enalaprila a las mujeres embarazadas no es estudiadas no es recomendable usar, así, enalapril cerca de este grupo de los pacientes. Enam se separa con la leche maternal, por eso durante la mamada no se usa.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a enalaprilu y otros componentes del preparado, la presencia en la anamnesia angionevroticheskogo del hinchazón vinculado al tratamiento por los inhibidores APF, el embarazo, la lactación, la edad infantil, la patología expresada del hígado, la insuficiencia de hígado, la estenosis bilateral de la arteria renal, o la estenosis de la arteria del único riñón, primario giperaldosteronizm, la hipotensión arterial, expresado aórtico o mitralnyy la estenosis.

La sobredosis:

El síntoma más frecuente de la sobredosis es la hipotensión.
El tratamiento: Debe echar al paciente, habiendo levantado los pies. En los casos fáciles. Son fijados dentro vodno - las soluciones salinas. En los casos pesados en condiciones del hospital pasan las medidas dirigidas a la estabilización el INFIERNO: la inyección de las soluciones vodno-salinas, plazmozameniteley. Es posible la aplicación de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar seco con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

2 stripa, por 10 pastillas en cada uno, son empaquetados en la caja de cartón de la instrucción de la aplicación.