gipotiazid

Las características generales. La composición:

Las pastillas de 25 mg

La sustancia activa - gidrohlorotiazid 25 mg.

Las sustancias auxiliares: el magnesio stearat, el talco, la gelatina, el almidón de maíz, la lactosa el monohidrato.

Las pastillas de 100 mg

La sustancia activa - gidrohlorotiazid 100 mg.

Las sustancias auxiliares: el magnesio stearat, el talco, la gelatina, el almidón de maíz, la lactosa el monohidrato.

La descripción

Blanco o casi las pastillas blancas redondas planas con la grabadura "N" a una parte y riskoy en otra.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El mecanismo primario de la acción tiazidnyh de los diuréticos es el aumento de la diuresia por medio del bloqueo reabsorbtsii de los iones del sodio y el cloro a principios de renal kanaltsev. Por esto suben ekskretsiyu del sodio y el cloro y, por consiguiente, el agua.

ekskretsiya de otros electrólitos a saber, el potasio y el magnesio, se aumenta también. En las dosis máximas terapéuticas el efecto diurético/natriyuretichesky de todos tiazidov es igual aproximadamente. Reducen también la actividad karboangidrazy por medio del reforzamiento de la deducción el bicarbonato del ion, pero esta acción se manifiesta habitualmente flojamente y no influye en rn de la orina. gidrohlorotiazid posee también gipotenzivnymi las propiedades. Los diuréticos del impacto no prestan a la presión normal arterial tiazidnye.

Farmakokinetika. gidrohlorotiazid es incompleto, sin embargo se absorbe bastante rápidamente del tracto intestinal. Esta acción se conserva durante 6-12 horas. Después de la recepción dentro de la dosis en 100 mg la concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 1,5-2,5 horas. Sobre el máximo de la actividad diurética (aproximadamente en 4 horas después de la recepción) la concentración gidrohlorotiazida en el plasma de la sangre compone 2 mkg/ml. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 40 %. La vía primaria de la deducción a través de los riñones (la filtración y la secreción) en la forma no cambiada. El período de la semideducción para los pacientes con la función normal renal compone 6,4 horas, para los pacientes con la insuficiencia moderada renal - 11,5 horas, y para los pacientes con el claro de la creatinina menos de 30 ml/minutos - 20,7 horas. gidrohlorotiazid penentra a través de platsentarnyy la barrera y ekskretiruetsya en la leche materna.

Las indicaciones:

·arterialnaya la hipertensión (se usa en la monoterapia, así como en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios);
·otechnyy el síndrome distinto geneza (la insuficiencia cardíaca crónica, nefrotichesky el síndrome, el síndrome premenstrual, agudo glomerulonefrit, la insuficiencia crónica renal, la hipertensión portal, el tratamiento kortikosteroidami);
·kontrol poliurii, principalmente a nefrogennom la diabetes insípida;
·profilaktika las formaciones de las piedras en la carretera génito-urinaria a los pacientes predispuestos (la reducción de la hipercalciuria).

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosificación debe ser recogida individualmente. Al control constante médico se establece la dosis eficaz. Debe aceptar las pastillas después de la comida.

En relación a la pérdida intensiva de los iones del potasio y el magnesio durante el tratamiento (el nivel del potasio en el suero puede bajar más abajo de 3,0 mmol/l), surge la necesidad de la sustitución del potasio y el magnesio.

Los adultos

En la cualidad antigipertenzivnogo los medios: la dosis regular inicial diaria compone 25-50 mg es una sola vez, en forma de la monoterapia o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios. Por algún enfermo de la dosis bastante inicial en 12,5 mg en forma de la monoterapia, así como en la combinación. Es necesario aplicar la dosis eficaz que no supera 100 mg en el día. Si Gipotiazid es combinado con otros gipotenzivnymi por los preparados, puede surgir la necesidad de bajar la dosis de otro preparado para advertir el descenso excesivo de la presión arterial (el INFIERNO).

La acción gipotenzivnoe se manifiesta durante 3-4 días, sin embargo, para el logro del efecto óptimo puede ser necesario hasta 3 - 4 semanas. Después de la terminación del tratamiento gipotenzivnyy el efecto se conserva durante una semana.

El síndrome edematoso distinto geneza: la dosis regular inicial al tratamiento de los hinchazones son 25-100 mg del preparado de 1 vez el día o 1 vez en dos días. Depende de la reacción clínica la dosis puede ser bajada hasta 25 - 50 mg de 1 vez en el día o 1 vez en dos días. En algunos casos pesados a principios del tratamiento pueden ser necesarias las dosis hasta 200 mg en el día.

A predmestrualnom el síndrome la dosis regular compone 25 mg en el día y se aplica del comienzo de la manifestación de los síntomas antes del comienzo de la menstruación.

A nefrogennom la diabetes insípida se recomienda la dosis regular diaria de 50-150 mg (en algunas recepciones).

Los niños 

Las dosis deben establecerse, en vista de la masa del cuerpo del niño. Las dosis regulares pediátricas diarias, 1-2 mg/kg de la masa del cuerpo o 30-60 mg al metro cuadrado de la superficie del cuerpo, son fijadas una vez en el día.

La dosis general diaria a los niños de edad de 3 a 12 años - por 37,5-100 mg por día.

Los rasgos de la aplicación:

Al tratamiento largo de curso es necesario escrupulosamente controlar los síntomas clínicos de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, en primer lugar, a los pacientes del grupo del riesgo subido: los enfermos con las enfermedades del sistema cardiovascular y las infracciones de la función del hígado; en caso de un fuerte vómito o a la aparición de los indicios de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, tales como la sequedad en la boca, la sed, la debilidad, la letargia, la somnolencia, la inquietud, las mialgias o los calambres, la debilidad muscular, la hipotensión, oliguriya, la taquicardia, la queja por parte del tracto intestinal.

De la hipocaliemía es posible evitar por la aplicación kaliysoderzhaschih los preparados o la comida rica en el potasio (las frutas, hortalizas), especialmente en caso de la pérdida intensiva del potasio (la diuresia intensiva, el tratamiento largo) o el tratamiento simultáneo glikozidami de la digital o kortikosteroidnymi por los preparados.

Es mostrado que tiazidy aumentan la deducción del magnesio con la orina; esto puede llevar a gipomagniemii.

A la función bajada renal es necesario el control del claro de la creatinina. El preparado puede llamar a los enfermos renales la azotemia, también pueden desarrollarse los efectos acumulativos. Si la infracción de la función de los riñones es evidente, a la llegada oligurii debe pesar la posibilidad de la anulación del preparado. El enfermo con la función violada del hígado o con las enfermedades progresivas del hígado tiazidy fijan con la precaución, ya que el cambio pequeño vodno-elektrolitnogo del equilibrio, también el nivel del amonio en el suero, puede llamar la coma de hígado.

En caso de la esclerosis pesada cerebral y coronaria el destino del preparado exige la precaución especial.

El tratamiento tiazidnymi por los preparados puede violar perenosimost las glucosas. Durante el curso largo del tratamiento a manifestnom y la diabetes latente es necesario el control sistemático del metabolismo de los hidratos de carbono; puede aparecer la necesidad del cambio de la dosis gipoglikemicheskih de los preparados. Es necesario el control intensivo de los enfermos con el metabolismo violado del ácido úrico. El alcohol, barbituraty, las drogas refuerzan ortostatichesky gipotenzivnyy el efecto tiazidnyh de los diuréticos.

A la terapia larga se observaba rara vez el cambio patalógico de las paraglándulas tiroides que se acompaña giperkaltsiemiey y gipofosfatemiey. Tiazidy pueden bajar la cantidad del yodo que comunica con las proteínas del suero, sin manifestación de los indicios del desajuste de la función de la glándula tiroides.

A los enfermos que sufren del carácter insufrible de la lactosa, es posible la aparición de las quejas gastrointestinales, en relación a la presencia de la lactosa como parte de las pastillas De Gipotiazida: las pastillas de 25 mg contienen 63 mg de la lactosa, la pastilla de 100 mg - 39 mg de la lactosa.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y cumplir los trabajos exigentes la atención subida

En la fase inicial de la aplicación del preparado la duración de este período está determinada individualmente - está prohibido llevar el automóvil y cumplir los trabajos exigentes la atención subida.

Los efectos secundarios:

La infracción elektrolitnogo del equilibrio
·gipokaliemiya, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya y gipohloremichesky la alcalosis: la sequedad en la boca, la sed, el ritmo irregular del corazón, el cambio en el humor o la mentalidad, el calambre y el dolor en los músculos, la náusea, el vómito, el cansancio insólito o la debilidad. La alcalosis Hipohloremichesky puede llamar la encefalopatía de hígado o la coma de hígado.
·giponatriemiya: la confusión de la conciencia, la convulsión, la letargia, la demora del proceso del pensamiento, el cansancio, la excitación, los calambres musculares.

Los fenómenos metabólicos: la hiperglicemia, glyukozuriya, giperurikemii con el desarrollo del ataque de la gota.

El tratamiento tiazidami puede bajar la tolerancia a la glucosa, y latentno la diabetes que pasa puede ser manifestada. A la aplicación de las altas dosis pueden subir los niveles de los lípidos en el suero de la sangre.

Por parte del tracto intestinal: la colecistitis o la pancreatitis, holestaticheskaya la ictericia, la diarrea, sialadenit, la cerradura, la anorexia.

Por parte del sistema cardiovascular: las arritmias, ortostaticheskaya la hipotensión, vaskulit.

Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la vista temporalmente imprecisa, el dolor de cabeza, parestezii.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: (muy raramente): la leucopenia, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, la anemia hemolítica, la anemia aplástica.

Las reacciones de la sensibilidad excesiva: la mariposa de la ortiga, la púrpura, nekrotichesky vaskulit, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, el distress-síndrome respiratorio (incluyendo pnevmonit y nekardiogennyy el hinchazón fácil), la fotosensibilidad, las reacciones anafilácticas hasta el choque.

Otros fenómenos: el descenso de la potencia, la infracción de la función renal, la nefritis intersticial.

La interacción con otros medios medicinales:

Medicinal la incompatibilidad

Debe evitar la aplicación simultánea del preparado con:
·solyami del litio (el claro renal del litio baja, se aumenta su toxicidad).

Con la precaución aplicar con los preparados siguientes:
·antigipertenzivnymi por los preparados (es elevada a una potencia su acción, puede aparecer la necesidad de la corrección de la dosis)
·serdechnymi glikozidami (la hipocaliemía y gipomagniemiya, conjugado con la acción tiazidnyh de los diuréticos, pueden reforzar la toxicidad de la digital)
·amiodaronom (su aplicación al mismo tiempo con tiazidnymi por los diuréticos puede conducir al aumento del riesgo de las arritmias vinculadas a la hipocaliemía)
·gipoglikemicheskimi por los medios para uso interno (baja su eficiencia, puede desarrollarse la hiperglicemia)
·kortikosteroidnymi por los preparados, kaltsitoninom (aumentan el grado de la deducción del potasio)
·nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (NPVS pueden debilitar diurético y gipotenzivnoe la acción tiazidov)
·nedepolyariziruyuschimi miorelaksantami (su efecto puede reforzarse)
·amantadinom (el claro amantadina puede bajar gidrohlorotiazidom que lleva al aumento de la concentración amantadina en el plasma y la toxicidad posible)
·kolestiraminom, que reduce la absorción gidrohlorotiazida
·etanolom, barbituratami y los medios narcóticos, que refuerzan el efecto ortostaticheskoy las hipotensiones

Los análisis de laboratorio

Tiazidy pueden bajar el nivel en el plasma del yodo vinculado a los proteínas.

Ante la realización de los análisis a la función de las paraglándulas tiroides tiazidy debe anular. La concentración de la bilirrubina en el suero de la sangre puede ser subida.

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad al preparado o a otros sulfonamidam;
·anuriya;
·tyazhelaya renal (el claro de la creatinina más abajo de 30 ml/minas) o la insuficiencia de hígado;
La diabetes ·trudno-controlada;
·bolezn Addisona;
·refrakternaya la hipocaliemía, giponatriemiya, giperkaltsiemiya;
·detsky la edad hasta 3 (la forma firme medicinal).

Con la precaución aplicar a la hipocaliemía, giponatriemii, giperkaltsiemii, a los enfermos ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la cirrosis del hígado, la gota, las calles de la edad avanzada, a los pacientes que sufren nepernosimostyu de la lactosa, a la recepción cordial glikozidov.

El embarazo y el período de la mamada

gidrohlorotiazid penentra a través de platsentarnyy la barrera. Es contraindicado el uso del preparado en el primer trimestre del embarazo. En los segundos y terceros trimestres del embarazo el preparado puede ser fijado solamente en caso de la necesidad indispensable, cuando la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto y/o el niño. Hay un peligro de la ictericia del fruto o recién nacido, trombotsitopenii y otras consecuencias.

El preparado penentra en la leche maternal; por eso, si la aplicación del preparado es absolutamente necesaria, debe cesar la mamada.

La sobredosis:

La manifestación más visible de la sobredosis gidrohlorotiazidom es la pérdida aguda del líquido y los electrólitos, que se expresa en los indicios siguientes y los síntomas:

Cardiovascular: la taquicardia, el descenso de la presión arterial (el INFIERNO), el choque.

neyromyshechnye: la debilidad, la confusión de la conciencia, el vértigo y los espasmos de los músculos gastrocnemios, paresteziya, la infracción de la conciencia, el cansancio.

Gastrointestinal: la náusea, el vómito, la sed.

Renal: poliuriya, oliguriya o la anuria (por la hemoconcentración).

Los índices de laboratorio: la hipocaliemía, giponatriemiya, gipohloremiya, la alcalosis, el nivel elevado mochevinnogo del nitrógeno en la sangre (especialmente a los enfermos con la insuficiencia renal).

El tratamiento de la sobredosis: específico antidota a la sobredosis gidrohlorotiazidom no existe.

La inducción del vómito, el lavado del estómago pueden ser los modos de la deducción del preparado. Se puede reducir la absorción del preparado, aplicando el carbón activo. En caso del descenso el INFIERNO o el choque sigue compensar el volumen de la sangre que circula (OTSK) y los electrólitos (el potasio, el sodio).

Debe seguir por vodno-elektrolitnym por el equilibrio (especialmente por el nivel del potasio en el suero) y la función de los riñones hasta el establecimiento de los valores normales.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez de 5 años. No usar después de la fecha indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Sin receta

El embalaje:

Las pastillas de 25 mg y 100 mg. Por 20 pastillas en pvh / DE ALUMINIO blister. Por 1 blisteru junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.