Furosemid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: Furosemid 40,0 mg

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato (el azúcar de leche) - 67,40 mg, la celulosa microcristallino - 20,0 mg, el almidón de maíz - 15,0 mg, povidon (polivinilpirrolidon) - 5,40 mg, el siliceo dioksid de coloide - 0,70 mg, el magnesio stearat - 1,50 mg

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El diurético "de nudos"; llama una diuresia que comienza rápidamente, fuerte y de corta duración. Viola reabsorbtsiyu de los iones del sodio y el cloro en proksimalnyh, así como en las partes distales ondulado kanaltsev y en el segmento gordo de la parte que asciende del nudo de Genle. Furosemid presta expresado diurético, natriyureticheskoe, hlorureticheskoe la acción. Además, aumenta la deducción de los iones del potasio, el calcio, el magnesio.

Farmakokinetika. La absorción la alta concentración, máxima se nota en el plasma de la sangre a la recepción dentro en 1 hora.
La bioaccesibilidad - 60-70 %. El volumen relativo de la distribución - 0,2 l/kg. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre - 98 %. Penentra a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna. metaboliziruetsya en el hígado. sekretiruetsya en el claro renal kanaltsev a través de que existe en proksimalnom el departamento nefrona el sistema del transporte de los aniones. 60-70 % se separan por los riñones, la otra parte - el intestino. El período de la semideducción - 1-1.5 h.

Las indicaciones:

El síndrome edematoso a la insuficiencia cardíaca IB - III art., la cirrosis del hígado, la enfermedad de los riñones (incluido nefrotichesky el síndrome); agudo levozheludochkovaya la insuficiencia (el hinchazón fácil), los hinchazones a las quemaduras, la hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

El régimen dozirovaniya se establece individualmente, depende de las indicaciones, la situación clínica, la edad del paciente. Durante el tratamiento el régimen dozirovaniya corrigen depende de la cantidad de la respuesta diurética y la dinámica del estado del paciente.
El preparado fijan dentro por la mañana, hasta la comida y la dosis inicial para los adultos compone 2040 mg (1/2 - 1 tabla). A la influencia insuficiente la dosis aumentan poco a poco hasta 80-160 mg en el día (2-3 recepciones con los intervalos de 6 horas). Después de la reducción de los hinchazones el preparado es fijado en las dosis menores con la interrupción 1-2 días. A la hipertensión arterial fijan 20-40 mg, por falta del descenso suficiente el INFIERNO al tratamiento es necesario juntar otros gipotenzivnye los preparados. A la adición furosemida a ya fijado gipotenzivnym a los preparados, su dosis debe ser reducida en 2 veces. La dosis inicial sencilla a los niños compone 1-2 mg/kg, máximo - 6 mg/kg.

Los rasgos de la aplicación:

En el fondo del tratamiento de curso es necesario periódicamente controlar el INFIERNO, el contenido de los electrólitos del plasma de la sangre (incluido el sodio, el calcio, el potasio, el magnesio), el estado kislotno-básico, el nitrógeno residual, la creatinina, el ácido úrico, la función del hígado y pasar, a la necesidad, la corrección correspondiente del tratamiento.
Los pacientes con la sensibilidad excesiva a sulfanilamidam y las derivadas sulfonilmocheviny pueden tener la sensibilidad cruzada a furosemidu. Al enfermos que recibe las altas dosis furosemida, para evitar el desarrollo giponatriemii y la alcalosis metabólica es infructuoso limitar el consumo de la sal común.
Para la profiláctica de la hipocaliemía se recomienda el destino simultáneo de los preparados del potasio y kaliysberegayuschih de los diuréticos (ante todo spironolaktona), también seguir el régimen rico en el potasio. Es necesario pasar la selección del régimen dozirovaniya por el enfermo con la ascitis en el fondo de la cirrosis del hígado en las condiciones fijas (las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden traer el desarrollo de la coma de hígado). A la categoría dada de los enfermos le es mostrado el control regular del contenido de los electrólitos del plasma. A la aparición o el reforzamiento de la azotemia y oligurii a los enfermos con las enfermedades pesadas progresivas de los riñones se recomienda detener el tratamiento. Se separa con la leche a las mujeres durante la lactación, en relación a esto es oportuno el cese de la alimentación de pecho en el período del tratamiento.
A los enfermos con la diabetes o con la tolerancia bajada a la glucosa es necesario el control periódico del nivel de la glucosa en la sangre y la orina.
A los enfermos en el estado inconsciente, con la adenoma predstatelnoy zhelezy, el estrechamiento de los uréteres o la hidronefrosis, es necesario el control por mocheotdeleniem, en relación a la posibilidad de la demora aguda de la orina. Durante el tratamiento debe evitar las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la atención subida y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema cardiovascular: el descenso excesivo el INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión, el colapso, la taquicardia, la arritmia.
- Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, la debilidad muscular, el calambre de los músculos gastrocnemios (tetaniya), parestezii, la apatía, la adinamia, la debilidad, la flaccidez, la somnolencia, la confusión de la conciencia. Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones de la vista y el rumor.
- Por parte del sistema digestivo: la anorexia, la sequedad en la boca, la sed, la náusea, el vómito, la diarrea, la cerradura, holestaticheskaya la ictericia, la pancreatitis (agudización).
- Por parte del sistema urogenital: oliguriya, la demora aguda de la orina (a los enfermos con la adenoma predstatelnoy zhelezy), la nefritis intersticial, la hematuria, la impotencia.
- Las reacciones alérgicas: la púrpura, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya el eritema, vaskulit, nekrotiziruyuschy angiit, el picor de la piel, el escalofrío, la fiebre, la fotosensibilización, el choque anafiláctico.
- Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia aplástica.
- De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio: gipovolemiya, la deshidratación (el riesgo del desarrollo de la trombosis y tromboembolii), la hipocaliemía, giponatriemiya, gipohloremiya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya, la alcalosis metabólica.
- Los índices de laboratorio: la hiperglicemia, la hipercolesteremia, giperurikemiya, glyukozuriya, la hipercalciuria.

La interacción con otros medios medicinales:

Sube la concentración y el riesgo del desarrollo nefro - y ototoksicheskogo las acciones tsefalosporinov, aminoglikozidov, hloramfenikola, etakrinovoy los ácidos, tsisplatina, amfoteritsina En (a consecuencia de la deducción competitiva renal).
Sube la eficiencia diazoksida y teofillina, baja - gipoglikemicheskih de los medios, el alopunirol. Los medios medicinales bloqueantes kanaltsevuyu la secreción, suben la concentración furosemida en el suero de la sangre. A la aplicación simultánea glyukokortikosteroidov, amfoteritsina En sube el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, con cordial glikozidami - crece el riesgo del desarrollo di-gitalisnoy las intoxicaciones a consecuencia de la hipocaliemía.
Baja el claro renal de los preparados del litio y sube la probabilidad del desarrollo de la intoxicación.
nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, sukralfat bajan el efecto diurético.
Refuerza gipotenzivnoe la acción gipotenzivnyh de los preparados, nervnomyshechnuyu el bloqueo depolyarizuyuschih miorelaksantov (suktsinilholin) y es debilitado por la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (tubokurarin).
La recepción simultánea de las dosis grandes salitsilatov en el fondo de la terapia furosemidom aumenta el riesgo de la manifestación de su toxicidad.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a furosemidu, la insuficiencia aguda renal con la anuria (la cantidad klubochkovoy las filtraciones menos de 3-5 ml/minas), la insuficiencia pesada de hígado, la coma de hígado, la estenosis de la uretra, agudo glomerulonefrit, la obstrucción mochevyvodyaschih de las vías por la piedra, prekomatoznye los estados, giperglikemicheskaya la coma, giperurikemiya, la gota, dekompensirovannyy mitralnyy o la estenosis aórtica, el aumento de la presión central venosa (más de 10 mm hg), la estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, la hipotensión arterial. El infarto agudo del miocardo, el lupus de sistema rojo, la pancreatitis, la infracción vodno-elektrolitnogo del cambio (gipovolemiya, giponatriemiya, la hipocaliemía, el hipocloro-miya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya), digitalisnaya la intoxicación.

Con la PRECAUCIÓN - la hiperplasia de buena calidad predstatelnoy zhelezy, gipoproteinemiya (el riesgo del desarrollo ototoksichnosti), la diabetes (el descenso de la tolerancia a la glucosa), stenoziruyushy la aterosclerosis de las arterias cerebrales, el embarazo (especialmente la primera mitad, es posible la aplicación según las indicaciones vitales), el período de la lactación.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso el INFIERNO, el colapso, el choque, gipo-volemiya, la deshidratación, la hemoconcentración, la arritmia, la insuficiencia aguda renal con la anuria, la trombosis, tromboemboliya, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la parálisis indolente, la apatía.
El tratamiento: la corrección del equilibrio vodno-salino y el estado (TRENZAS) kislotno-básico, la completación del volumen de la sangre que circula, el tratamiento sintomático. Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 40 mg
Por 10 50 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 10 20 30 40 50 o 100 pastillas, en los bancos polimérico para los medios medicinales. A un banco o 1 2 3 4 5 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el embalaje (paquete) de cartón.