Endometrioidnaya kista del ovario
El contenido:
La descripción:
Endometrioidnye kisty del ovario, a diferencia de funcional kist, tienen otro mecanismo del desarrollo y en gran mayoría de los casos son bilaterales. En la ginecología endometrioidnaya kista del ovario se refiere a las manifestaciones que se encuentra a menudo genitalnoy las formas endometrioza, a que las jaulas de la membrana mucosa que cubre la superficie interior matki, se descubren en los tubos uterinos, los ovarios, la vagina y la cavidad abdominal. Que han surgido endometrioidnye los focos son funcionalmente activos y gormonalno por dependientes, por eso se someten cíclicamente menstrualnopodobnoy a la reacción. La ampliación de la tela que sangra mensualmente endometriya en la capa cortical del ovario lleva a la formación endometrioidnyh kist del ovario ("de chocolate" kist), rellenado por el contenido espeso salida espeso, marrón oscuro.
Endometrioidnaya kista del ovario se desarrolla a las mujeres a la edad reproductiva (30-50 años), habitualmente en el fondo interior endometrioza, puede combinarse con fibromiomoy matki y la hiperplasia endometriya. La dimensión endometrioidnoy kisty puede alcanzar el ovario 10-12 cm. El indicio histológico endometrioidnoy kisty del ovario es la ausencia zhelez en su pared.
Las causas endometriodnoy kisty del ovario:
A pesar del número grande de las teorías del origen endometrioza, las causas exactas de la enfermedad hasta ahora son desconocidas.
Es conforme implantatsionnoy a la hipótesis endometrioz y endometrioidnye kisty del ovario pueden surgir durante la menstruación retrógrada, cuando las jaulas endometriya junto con la sangre emigran y se habitúan en las telas de los tubos uterinos, los ovarios, la cavidad abdominal.
El montón de los trozos endometriya es posible también a las manipulaciones quirúrgicas que lesionan la membrana mucosa matki: las operaciones ginecológicas y obstétricas, la raspadura diagnóstica, el aborto médico, diatermokoagulyatsii los cuellos uterinos.
Suponen también que endometrioidnye los focos pueden ser el resultado metaplazii de los restos de la tela embrionaria, los defectos genéticos (las formas familiares endometrioza) o el debilitamiento de las reacciones inmunes.
Hay un enlace entre el desarrollo endometrioidnoy kisty del ovario y las infracciones endocrinas en el organismo: por el descenso del nivel progesterona, el aumento del nivel del estrógeno (giperestrogeniey) y prolaktina, la disfunción de la glándula tiroides, la corteza de las cápsulas suprarrenales.
Los momentos que provocan en el desarrollo endometrioza pueden actuar: cualquier estrés emocional; el uso largo de la Marina de guerra; endometrity, oofority, la infracción de la función del hígado, la obesidad, la ecología desfavorable.
Los síntomas endometrioidnoy kisty del ovario:
La expresividad de las manifestaciones clínicas endometrioidnoy kisty del ovario depende de una serie de los factores: los grados de la difusión endometrioza, la presencia de las enfermedades acompañantes, el estado psicológico de la paciente y etc.
En algunos casos la formación endometrioidnoy kisty del ovario pasa es sin síntomas o se manifiesta por la infracción de la función reproductiva por (la esterilidad). Endometrioidnaya kista del ovario puede acompañarse del síndrome doloroso en lo bajo del vientre y en el campo de los riñones, que se refuerza durante las menstruaciones, a la relación sexual. A veces los dolores pueden ser muy fuertes, y a la dimensión grande y la ruptura de la cápsula kisty se desarrolla clínica «vientre aguda».
Para endometrioidnoy kisty del ovario son característicos abundante mensual, el alargamiento del ciclo menstrual con las separaciones que untan antes y después la menstruación. Es posible la aparición de los síntomas de la intoxicación: las debilidades, la náusea, la temperatura elevada.
La ampliación endometrioidnoy kisty del ovario puede llevar a los cambios locales ovarialnoy las telas: las degeneraciones de los óvulos, folicular kistam, la aparición de las cicatrices que violan las funciones normales del ovario. A la existencia larga endometrioidnoy kisty del ovario puede revelarse spaechnyy el proceso en el perol pequeño con la infracción de las funciones del intestino y la vejiga (las cerraduras, el meteorismo, la infracción de la evacuación urinaria).
Endometrioidnaya kista del ovario – la patología seria ginecológica, que puede complicarse por la supuración, la ruptura de las paredes kisty con izlitiem de su contenido en la cavidad abdominal y el desarrollo de la peritonitis.
Endometrioidnaya kista del ovario de las dimensiones enormes
La diagnosis:
El examen ginecológico no siempre permite revelar los indicios endometrioza. A endometrioidnoy kiste del ovario es posible descubrir la presencia de la formación lerda dolorosa en el ovario y su aumento ante la menstruación. El diagnóstico endometrioidnoy kisty del ovario se establece según los resultados de la ecografía de los órganos del perol pequeño con dopplerometriey, MRT y la laparoscopia.
La ecografía con dopplerometriey determina la ausencia de la hemorragia en las paredes endometrioidnyh kist del ovario. A la definición del nivel onkomarkera СА-125 en la sangre, su concentración puede ser en la norma o es subida poco. En existencia de la esterilidad pasan la histerosalpingografía y gisteroskopiyu.
La laparoscopia diagnóstica es el método más exacto de la diagnosis endometrioidnoy kisty del ovario. La realización de la biopsia y la investigación ulterior histológica del foco endometrioza en ovarialnoy es necesario la tela para la revelación de su probabilidad ozlokachestvleniya.
El tratamiento endometrioidnoy kisty del ovario:
El tratamiento endometrioidnoy kisty del ovario puede ser conservador (la terapia hormónica, no específica antiinflamatoria y que anestesia, la recepción immunomodulyatorov, las vitaminas, enzimov), quirúrgico (organosohranyayuschee la desaparición endometrioidnyh de los focos laparoskopicheskim o laparotomnym el acceso) o combinado. El tratamiento complejo endometrioza es apuntado a la liquidación de los síntomas, la prevención de la progresión de la enfermedad y el tratamiento de la esterilidad.
La táctica del tratamiento endometrioidnoy kisty del ovario depende de la fase, la sintomatología y la duración endometrioza, la edad de la paciente y la presencia de los problemas con la concepción, acompañante genitalnoy y ekstragenitalnoy las patologías.
A la dimensión insignificante endometrioidnoy kisty del ovario es posible la realización de la terapia larga hormónica con el uso nizkodozirovannyh monofaznyh el COCINERO de abordo, las derivadas norsteroidov (levonorgestrel), prolongado MPA, los andrógenos derivados, los agonistas sintéticos de GnRG. El síndrome doloroso vinculado a la ampliación endometrioidnoy kisty del ovario, cortan por la recepción NPVS, spazmoliticheskih y sedativnyh de los preparados.
A la ineficacia de la terapia conservadora a endometrioidnyh kistah del ovario de la dimensión más de 5 cm, la combinación endometrioza y la esterilidad, el riesgo de las complicaciones y la atención oncológica son mostrados solamente el tratamiento operativo.
A las mujeres de la edad reproductiva, que desean tener los niños, tratan de evitar las operaciones radicales. Los métodos preferibles de la cirugía endometrioidnyh kist son enukleatsiya geterotopnyh de las formaciones o la resección del ovario. La desaparición de los focos endometrioza y endometrioidnyh kist del ovario es oportuna pasar con la hormonaterapia preliminar y postoperacional.
La hormonaterapia de antes de la operación permite reducir los focos endometrioza, su circulación sanguínea y la actividad funcional, la reacción inflamatoria de las telas que rodean. Después de la desaparición quirúrgica endometrioidnoy kisty del ovario el tratamiento correspondiente hormónico contribuye al retroceso que se han quedado endometrioidnyh de los focos y advierte la reincidencia de la patología.
En postoperatsionnom el período es oportuno el destino de la fisioterapia con el fin de la corrección del desequilibrio endocrino, la profiláctica infiltrativnyh y spaechnyh de los procesos, las reincidencias endometrioidnyh kist del ovario (elektroforeza, el ultrasonido, fonoforeza, endonazalnoy de la galvanización, la SMT-TERAPIA, magnitoterapii, lazeroterapii, iglorefleksoterapii, los baños de radón etc.).
El pronóstico:
Después de la desaparición endometrioidnoy kisty del ovario en la mayoría de los casos se disminuyen considerablemente los dolores, se restablece las funciones normales menstruales y genitales. Después del tratamiento endometrioidnoy kisty del ovario se recomienda la observación dinámica del ginecólogo de la ecografía – el control y la investigación del nivel СА-125.
