El verapamilo g/h t p/o 0,08 g №50

Las características generales. La composición:

De la sustancia activa – el verapamilo del hidrocloruro 0,08 g (80 mg) y las sustancias auxiliares: el azúcar de leche, el almidón de patatas, el talco, el calcio stearinovokislyy, oksipropiltsellyuloza o metiltsellyuloza soluble de agua, el titán el bióxido, tvin – 80, tropeolin Sobre o el colorante KF amarillo soluble de agua – 6001.

La descripción: las Pastillas cubiertas con la envoltura de color amarillo, redondo la forma bicónvexa. Sobre el corte transversal son visibles dos capas.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El verapamilo es un de los preparados básicos del grupo de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos. Él posee antiaritmicheskoy, antianginalnoy y antigipertenzivnoy la actividad. El preparado baja la necesidad del miocardo del oxígeno a expensas del descenso de la reductibilidad del miocardo y la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales. Llama la ampliación de los vasos coronarios del corazón y aumenta la hemorragia coronaria; baja el tono de la musculatura llana de las arterias periféricas y la resistencia general periférica vascular. El verapamilo disminuye esencialmente atrioventrikulyarnuyu la conductibilidad, oprime el automatismo sinusovogo del nudo que permite aplicar el preparado para el tratamiento supraventrikulyarnyh de las arritmias. El verapamilo es el preparado de la elección para el tratamiento de la estenocardia vazospasticheskogo geneza (la estenocardia de Printsmetala). Presta el efecto a la estenocardia de la tensión, también al tratamiento de la estenocardia con supraventrikulyarnymi por las infracciones del ritmo.

Farmakokinetika. A la recepción se absorben dentro más de 90 % de la dosis aceptada. La bioaccesibilidad – 10-20 %. La concentración máxima del preparado en el plasma de la sangre es alcanzada en 1-2 horas después de la recepción dentro de (80-400 ng/ml). El verapamilo penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras. Se somete al metabolismo al primer paso a través del hígado. Básicos metabolitami son norverapamil, N-dealkilverapamil, N-dealkilnorverapamil. La acumulación del preparado y ello metabolitov en el organismo explica el reforzamiento de la acción al tratamiento de curso. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre – 90 %. El período de la semideducción a la recepción de la dosis una sola vez compone 2,8-7,4 horas; a la recepción de las dosis repetidas – 4,5 – 12 horas. Desaparece en la cantidad pequeña en el tipo no cambiado (3 – 4 %), la otra parte – en el tipo metabolitov (70 %) los riñones, cerca de 25 % - con la hiel. La secreción con la leche materna baja.

Las indicaciones:

1. El tratamiento y la profiláctica de las infracciones del ritmo cordial:
- paroksizmalnoy nadzheludochkovoy las taquicardias;
- El temblor y el centelleo de las aurículas (tahiaritmichesky la variante);
- nadzheludochkovoy ekstrasistolii;
2. El tratamiento y la profiláctica:
- La estenocardia crónica estable (la estenocardia de la tensión);
- La estenocardia inestable;
- vazospasticheskoy las estenocardias (la estenocardia de Printsmetala, la estenocardia alternativa);
3. El tratamiento de la hipertensión arterial.

El modo de la aplicación y la dosis:

El régimen dozirovaniya y la duración del tratamiento se establecen individualmente depende del estado del enfermo, el grado del peso, los rasgos de la corriente de la enfermedad y la eficiencia de la terapia. Para la profiláctica de los ataques de la estenocardia, la arritmia y al tratamiento de la hipertensión arterial el preparado fijan el adulto en la dosis inicial por 40-80 mg de 3-4 veces por día. En caso necesario aumentan la dosis sencilla hasta 120-160 mg.

Los rasgos de la aplicación:

Para el aumento de la presión arterial a los enfermos hipertrófico kardiomiopatiey fijan adrenostimulyatory alfa (fenilefrin); no debe aplicar izoprenalin. Ante el comienzo de la terapia a la insuficiencia cardíaca es necesario alcanzar el estado compensado. Al tratamiento es necesario el control de la función cardiovascular y los sistemas respiratorios, detrás del contenido de la glucosa y los electrólitos de la sangre, OTSK y la cantidad de la orina distinguida. No es recomendable cesar el tratamiento de repente.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema cardiovascular: es posible la rubefacción de la persona, la bradicardia expresada, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, el descenso expresado de la presión arterial, la aparición de los síntomas de la insuficiencia cardíaca al uso del preparado en las altas dosis, especialmente a los enfermos predispuestos;
- Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito, las cerraduras; en algunos casos – tranzitornoe el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz y alcalino fosfatazy en el plasma de la sangre;
- De la parte TSNS: el vértigo, el dolor de cabeza, rara vez – la excitación subida nerviosa, el atascamiento, la fatiga;
- Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor;
- Otros: el desarrollo de los hinchazones periféricos, ginekomastiya, giperprolaktinemiya, la hiperplasia de las encías.

La interacción con otros medios medicinales:

- antiaritmicheskimi por los medios, adrenoblokatorami beta y de inhalación anestetikami se observa el reforzamiento kardiotoksicheskogo del efecto (el aumento del peligro del surgimiento atrioventrikulyarnoy los bloqueos, el descenso agudo de la frecuencia de las reducciones cordiales, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, la caída aguda de la presión arterial);
- antigipertenzivnymi por los medios y los diuréticos – es posible el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto del verapamilo; - digoksinom es posible el aumento del nivel de la concentración digoksina en el plasma de la sangre en relación a la agravación de su deducción por los riñones (por eso es necesario pasar el control del nivel digoksina en el plasma de la sangre con el fin de la revelación de su dosificación óptima y la prevención de la intoxicación);
- tsimetidinom y ranitidinom es elevado el nivel de la concentración del verapamilo en el plasma de la sangre; - rifampitsinom, el fenobarbital probablemente el descenso de la concentración en el plasma de la sangre y el debilitamiento de la acción del verapamilo; - teofillinom, prazozinom, tsiklosporinom es posible el aumento de la concentración de estas sustancias en el plasma de la sangre;
- miorelaksantami es posible el reforzamiento miorelaksiruyuschego las acciones;
- Por el ácido acetilsalicílico se refuerza la posibilidad del surgimiento de las hemorragias;
- hinidinom es elevado el nivel de la concentración hinidina en el plasma de la sangre, se refuerza la amenaza del descenso de la presión arterial, y a los enfermos con hipertrófico kardiomiopatiey es posible el surgimiento de la hipotensión expresada arterial;
- karbamazepinom y el litio se aumenta el peligro del surgimiento neyrotoksicheskih de los efectos.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado, la bradicardia expresada, la insuficiencia cardíaca crónica II – III fase, la hipotensión arterial, kardiogennyy el choque (a excepción de llamado por la arritmia), sinoaurikulyarnaya el bloqueo, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado (a excepción de los enfermos con el conductor artificial del ritmo); el infarto agudo del miocardo, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, la estenosis de la desembocadura de la aorta, el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta, el síndrome De Morgani-Adamsa-Stoksa, la insuficiencia cardíaca aguda, la aplicación simultánea adrenoblokatorov beta (intravenosamente), el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años.
Con la precaución es necesario fijar el preparado el enfermo con atrioventrikulyarnoy por el bloqueo de I grado, la insuficiencia cardíaca crónica, las infracciones expresadas de la función del hígado. El modo de la aplicación y la dosis: el Verapamilo aceptan dentro en el tiempo o después de la comida, tomando con la cantidad de agua pequeña.

La sobredosis:

La sobredosis por el preparado: los Síntomas: sinusovaya la bradicardia, que pasa en atrioventrikulyarnuyu el bloqueo, a veces la asistolia, el descenso expresado de la presión arterial, la insuficiencia cardíaca, el choque, sinoatrialnaya el bloqueo;
 El tratamiento: a la revelación temprana – el lavado del estómago, el carbón activo; a la infracción del ritmo y la conductibilidad – la introducción intravenosa izoprenalina, norepinefrina, la atropina, 10-20 ml de 10 % de la solución del calcio glyukonata, el conductor artificial del ritmo; v/v infuziya plazmozameschayuschih de las soluciones. La hemodiálisis no es eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25°С. Debe guardar el preparado en los lugares inaccesibles para los niños. El plazo de la validez: 3 años. No aplicar el medio medicinal a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 80 mg. Por 50 pastillas en el banco del cristal anaranjado, o el banco polimérico, o en el frasco de polietileno médico, o por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Cada uno al banco o el frasco, o por 1 2 o 5 de contorno, yacheykovyh los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.