Betalok ZOK

Las características generales. La composición:

Una pastilla de Betalok ZOK de 25 mg contiene:
La sustancia activa: 23,75 mg metoprolola suktsinata que corresponden 19,5 mg metoprolola y 25 mg metoprolola tartrata.
Las sustancias auxiliares: etiltsellyuloza 21,5 mg, la hiprocepa de 6,13 mg, gipromelloza 5,64 mg, la celulosa de 94,9 mg microcristallinos, la parafina de 0,06 mg, el macrogol de 1,41 mg, el siliceo dioksid 14,6 mg, el sodio stearilfumarat 0,241 mg, el titán dioksid 1,41 mg.
Una pastilla de Betalok ZOK de 50 mg contiene:
La sustancia activa: 47,5 mg metoprolola suktsinata que corresponden 39 mg metoprolola y 50 mg metoprolola tartrata.
Las sustancias auxiliares: etiltsellyuloza 23 mg, la hiprocepa de 7 mg, gipromelloza 6,2 mg, la celulosa de 120 mg microcristallinos, la parafina de 0,1 mg, el macrogol de 1,6 mg, el siliceo dioksid 12 mg, el sodio stearilfumarat 0,3 mg, el titán dioksid 1,6 mg.
Una pastilla de Betalok ZOK de 100 mg contiene:
La sustancia activa: 95 mg metoprolola suktsinata que corresponden 78 mg metoprolola y 100 mg metoprolola tartrata.
Las sustancias auxiliares: etiltsellyuloza 46 mg, la hiprocepa de 13 mg, gipromelloza 9,8 mg, la celulosa de 180 mg microcristallinos, la parafina de 0,2 mg, el macrogol de 2,4 mg, el siliceo dioksid 24 mg, el sodio stearilfumarat 0,5 mg, el titán dioksid 2,4 mg.
La descripción
Betalok ZOK 25 mg: las pastillas Ovales bicónvexas blanco o casi blanco
Los colores cubiertos con la envoltura; con la entalladura a las dos partes y la grabadura
A a una parte
β
Betalok ZOK 50 mg: las pastillas Redondas bicónvexas blanco o casi el color blanco,
Cubierto con la envoltura; con la entalladura a una parte y la grabadura
A a otra parte
mo
Betalok ZOK 100 mg: las pastillas Redondas bicónvexas blanco o casi blanco
Los colores cubiertos con la envoltura; con la entalladura a una parte y la grabadura
A a otra parte
ms

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Metoprolol - β1-adrenoblokator, bloqueante los β1-receptores en las dosis considerablemente menor, que las dosis exigentes para el bloqueo de los β2-receptores.

Metoprolol posee insignificante membranostabiliziruyuschim el efecto y no manifiesta la actividad del agonista parcial.

Metoprolol baja o ingibiruet agonisticheskoe la acción, que prestan a la actividad cordial kateholaminy, que se separan a los estreses nerviosos y físicos.

Esto significa que metoprolol posee la capacidad de obstaculizar el aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS), el volumen momentáneo y el reforzamiento de la reductibilidad del corazón, también el aumento de la presión arterial (el INFIERNO), llamado por el lanzamiento agudo kateholaminov.

A diferencia de regular tabletirovannyh de las formas medicinales selectivo β1-adrenoblokatorov (incluyendo metoprolol tartrat), a la aplicación del preparado de Betalok ZOK se observa la concentración constante del preparado en el plasma de la sangre y es abastecido el efecto (β1-bloqueo) estable clínico durante más de 24 horas. A consecuencia de la ausencia de las concentraciones evidentes máximas en el plasma, es clínico Betalok ZOK es caracterizado por la mejor β1-selectividad en comparación con regular tabletirovannymi por las formas β1-adrenoblokatorov. Además, se disminuye en parte considerable el riesgo potencial de los efectos secundarios observados a las concentraciones máximas del preparado en el plasma, por ejemplo, la bradicardia y la debilidad en los pies a la marcha. A los pacientes con los síntomas obstruktivnyh de las enfermedades fácil en caso necesario es posible fijar Betalok ZOK en la combinación con β2 - adrenomimetikami. Durante el uso común con β2 - adrenomimetikami Betalok ZOK en las dosis terapéuticas influye al mínimo grado en llamado β2 - adrenomimetikami bronhodilatatsiyu, que no selectivo β-adrenoblokatory. Metoprolol al mínimo grado, que no selectivo β-adrenoblokatory, influye sobre la producción de la insulina y uglevodnyy el metabolismo. El impacto del preparado a la reacción del sistema cardiovascular en condiciones de la hipoglicemia es considerablemente menos expresado en comparación con no selectivo β-adrenoblokatorami.

La aplicación del preparado de Betalok Zok a la hipertensión arterial lleva al descenso considerable de la presión arterial durante más de 24 horas, en la posición estando y estando, así como al cargamento. A principios de la terapia metoprololom se nota el aumento de la resistencia vascular. Sin embargo a la recepción larga probablemente el descenso el INFIERNO a consecuencia de la reducción de la resistencia vascular al lanzamiento invariable cordial. En MERIT-HF (la investigación de la supervivencia a la insuficiencia cardíaca crónica (la clase II-IV por la clasificación NYHA) y la fracción bajada del lanzamiento cordial (≤ 0,40), 3991 pacientes que incluía) Betalok ZOK ha mostrado el aumento de la supervivencia y el descenso de la frecuencia de las hospitalizaciones. Al tratamiento largo los pacientes alcanzaban el mejoramiento general de los síntomas (por las clases NYHA). También la terapia con la aplicación de Betalok ZOK ha mostrado el aumento de la fracción del lanzamiento del ventrículo izquierdo, el descenso final sistolicheskogo y final diastólico los volúmenes del ventrículo izquierdo.

La cualidad de la vida durante el tratamiento por el preparado de Betalok ZOK no se empeora o es mejorado. El mejoramiento de la cualidad de la vida al tratamiento por el preparado de Betalok ZOK observaban a los pacientes después del infarto del miocardo.

Farmakokinetika. En contacto con el líquido de la pastilla se didviden rápidamente, pasa además dispergirovanie de la sustancia activa en el tracto intestinal. La velocidad de la liberación de la sustancia activa depende de la acidez del ambiente. La duración del efecto terapéutico después de la recepción del preparado en la forma medicinal de Betalok ZOK (las pastillas con la liberación disminuida) compone más de 24 horas, son alcanzadas además la velocidad constante de la liberación de la sustancia activa durante 20 horas. El período de la semideducción compone por término medio 3,5 horas.

Betalok ZOK es absorbido por completo después de la recepción dentro. La bioaccesibilidad de sistema después de la recepción dentro de la dosis una sola vez compone aproximadamente 30 40 %. Metoprolol se somete al metabolismo de oxidación en el hígado. Tres básicos metabolita metoprolola no descubrían es clínico significativo β - el efecto bloqueante. Cerca de 5 % peroralnoy las dosis del preparado desaparece con la orina en el tipo no cambiado, la otra parte el preparado desaparece en el tipo metabolitov. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre baja, aproximadamente 5-10 %.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial.
La estenocardia.
La insuficiencia cardíaca estable sintomática crónica con la infracción sistolicheskoy las funciones del ventrículo izquierdo (en calidad de la terapia auxiliar al tratamiento básico de la insuficiencia cardíaca crónica).
El descenso de la mortalidad y la frecuencia del infarto repetido después de la fase aguda del infarto del miocardo.
Las infracciones del ritmo cordial, incluyendo nadzheludochkovuyu la taquicardia, el descenso de la frecuencia de la reducción de los ventrículos a fibrillyatsii de las aurículas y zheludochkovyh ekstrasistolah.
Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia. La profiláctica de los ataques de la jaqueca.

El modo de la aplicación y la dosis:

Betalok ZOK es destinado a la recepción diaria una vez en el día, se recomienda aceptar el preparado por la mañana. Debe tragar la pastilla de Betalok ZOK, tomando con el líquido. Las pastillas (o las pastillas divididas por la mitad) no debe masticar o desmenuzar. La recepción de la comida no influye en biodostupost del preparado.
A la selección de la dosis es necesario evitar el desarrollo de la bradicardia.
La hipertensión arterial
50 - 100 mg una vez en el día. En caso necesario la dosis posible es aumentada a environ 100 mg en el día o añadir otro antigipertenzivnoe el medio, es más preferible el diurético y el calcio el antagonista digidropiridinovogo que una serie.
La estenocardia
100-200 mg de Betalok ZOK una vez en el día. En caso necesario a la terapia puede ser añadido otro antianginalnyy el preparado.
La insuficiencia cardíaca estable sintomática crónica con la infracción sistolicheskoy las funciones del ventrículo izquierdo
Los pacientes deben encontrarse en la fase de la insuficiencia cardíaca estable crónica sin episodios de la agudización durante las últimas 6 semanas y sin cambios en la terapia básica durante las últimas 2 semanas.
La terapia de la insuficiencia cardíaca adrenoblokatorami beta puede llevar a veces a la agravación temporal del cuadro sintomático. En algunos casos probablemente la continuación de la terapia o el descenso de la dosis, puede surgir en algunos casos la necesidad de la anulación del preparado.
La insuficiencia cardíaca estable crónica, II clase funcional
La dosis recomendada inicial de Betalok ZOK las primeras 2 semanas de 25 mg una vez en el día. Después de 2 semanas de la terapia la dosis puede ser aumentada hasta 50 mg una vez en el día, y más puede doblarse cada 2 semanas.
La dosis que apoya para el tratamiento largo de 200 mg de Betalok ZOK una vez en el día.
La insuficiencia cardíaca estable crónica, III-IV la clase funcional
La dosis recomendada inicial las primeras 2 semanas de 12,5 mg de Betalok ZOK (la mitad de la pastilla de 25 mg) una vez en el día. La dosis se forma individualmente. Durante el aumento de la dosis el paciente debe encontrarse bajo la observación, puesto que a algunos pacientes los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden empeorarse.
En 1-2 semanas la dosis puede ser aumentada hasta 25 mg de Betalok ZOK una vez en el día. Luego al cabo de 2 semanas la dosis puede ser aumentada hasta 50 mg una vez en el día. A los pacientes, que llevan bien el preparado, es posible doblar la dosis cada 2 semanas antes del logro de la dosis máxima de 200 mg de Betalok ZOK una vez en el día.
En caso de la hipotensión arterial y/o la bradicardia puede ser necesaria la reducción de la terapia acompañante o el descenso de la dosis de Betalok ZOK. La hipotensión arterial a principios de la terapia no indica obligatoriamente que la dosis dada de Betalok ZOK no se transportará al tratamiento ulterior largo. Sin embargo la dosis no debe subir hasta que el estado no se estabilice. Puede ser necesario el control de la función de los riñones.
Las infracciones del ritmo cordial
100-200 mg de Betalok ZOK una vez en el día.
El tratamiento que apoya después del infarto del miocardo
200 mg de Betalok ZOK una vez en el día.
Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia
100 mg de Betalok ZOK una vez en el día. En caso necesario la dosis posible es aumentada a environ 200 mg en el día.
La profiláctica de los ataques de la jaqueca
100-200 mg de Betalok ZOK una vez en el día.
La infracción de la función de los riñones
No hay necesidad de corregir la dosis a los pacientes con la infracción de la función de los riñones.
La infracción de la función del hígado
Habitualmente por el grado bajo del enlace con los proteínas del plasma de la corrección de la dosis metoprolola no es necesario. Sin embargo a la infracción pesada de la función del hígado (a los pacientes con la forma pesada de la cirrosis del hígado o portokavalnym por la anastomosis) puede ser necesario el descenso de la dosis.
La edad avanzada
No hay necesidad de corregir la dosis a los pacientes de la edad avanzada.
Los niños
La experiencia de la aplicación del preparado de Betalok ZOK a los niños es limitada.

Los rasgos de la aplicación:

A los pacientes que acepta β-adrenoblokatory, no debe introducir intravenosamente los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos como el verapamilo.

A los pacientes que sufre obstruktivnoy de la enfermedad fáciles, no es recomendable fijar β - adrenoblokatory. En caso de malo perenosimosti se puede fijar a otros antigipertenzivnyh de los medios o su ineficacia, metoprolol, ya que él es el preparado selectivo. Es necesario fijar la dosis eficaz, en caso necesario es posible el destino β2-adrenomimetika.

No es recomendable fijar no selectivo β - adrenoblokatory a los pacientes con la estenocardia de Printsmetala. El grupo dado de los pacientes β - selectivo adrenoblokatory debe fijar con la precaución.

Durante el uso β1-adrenoblokatorov el riesgo de su impacto en uglevodnyy el cambio o la posibilidad del disfraz de los síntomas de la hipoglicemia es significativo menos que al uso de no selectivo β-adrenoblokatorov.

De los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación es necesario conseguir la fase de la compensación hasta, así como durante el tratamiento por el preparado.

Muy raramente a los pacientes con la infracción AV de la conductibilidad puede comenzar la agravación (la salida posible - AV el bloqueo). Si en el fondo del tratamiento se ha desarrollado la bradicardia, es necesario reducir la dosis del preparado o debe poco a poco anular el preparado.

Metoprolol puede empeorar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica en general a consecuencia del descenso de la presión arterial.

Debe manifestar la precaución al destino del preparado a los pacientes que sufre de la insuficiencia pesada renal, a la acidosis metabólica, el destino común con cordial glikozidami.

A los pacientes que aceptan β-adrenoblokatory, el choque anafiláctico pasa en una forma más pesada. La aplicación epinefrina en las dosis terapéuticas no siempre lleva al logro del efecto deseable clínico en el fondo de la recepción metoprolola. A los pacientes que sufre feohromotsitomoy, paralelamente con el preparado de Betalok ZOK debe fijar adrenoblokator alfa.

En caso de la intervención quirúrgica debe informar al médico-anestesiólogo que el paciente acepta Betalok ZOK. A los pacientes, a que tiene que la intervención quirúrgica, cesar el tratamiento β-adrenoblokatorami no es recomendable.

Los datos de las investigaciones clínicas de la eficiencia y la seguridad a los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada estable sintomática (IV clase por la clasificación NYHA) son limitados. El tratamiento de tales pacientes debe ser acompañado con los médicos que poseen los conocimientos especiales y la experiencia.

Los pacientes con la insuficiencia cardíaca sintomática en la combinación con el infarto agudo del miocardo y la estenocardia inestable se excluían de las investigaciones, a que razón estaban determinadas las indicaciones al destino. La eficiencia y la seguridad del preparado para el grupo dado de los pacientes no es descritas. La aplicación a la insuficiencia cardíaca inestable en la fase de la descompensación es contraindicada.

Debe evitar la anulación aguda del preparado. A la necesidad de la anulación del preparado, debe pasar la anulación poco a poco. Cerca de la mayoría de los pacientes se puede anular la recepción del preparado en 14 días. La dosis del preparado bajan poco a poco, en algunas recepciones, al logro de la dosis final de 25 mg una vez en el día.

Los efectos secundarios:

Betalok ZOK se transporta bien por los pacientes, los efectos secundarios son en general fáciles y convertible.

Para la apreciación de la frecuencia de los casos aplicaban los criterios siguientes: muy a menudo (> 10 %), a menudo (1-9,9 %), no a menudo (0,1-0,9 %), son raros (0,01-0,09 %) y son muy raros (<0,01 %).

El sistema Cardiovascular
A menudo: la bradicardia, ortostaticheskaya la hipotensión (muy raramente que se acompañan del desmayo), el descenso de temperatura de las extremidades, los golpes del corazón;
No a menudo: el reforzamiento temporal de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, AV el bloqueo de I grado; kardiogennyy el choque a los pacientes con el infarto agudo del miocardo;
Raramente: otras infracciones de la conductibilidad cordial, la arritmia;
Muy raramente: la gangrena a los pacientes con las infracciones pesadas que preceden de la circulación de la sangre periférica.

El sistema nervioso central
Muy a menudo: la fatiga excesiva;
A menudo: el vértigo, el dolor de cabeza;
Raramente: la excitación subida nerviosa, la inquietud, la impotencia / la disfunción sexual;
No a menudo: parestezii, el calambre, la depresión, el debilitamiento de la atención, la somnolencia o el insomnio, las pesadillas;
Muy raramente: la amnesia/infracción de la memoria, el agobio, la alucinación.

El Tracto intestinal
A menudo: la náusea, el dolor en la región abdominal, la diarrea, la cerradura;
No a menudo: el vómito;
Raramente: la sequedad en la boca.

El hígado
Raramente: las infracciones de la función del hígado;
Muy raramente: la hepatitis.

Las epidermis
No a menudo: la eflorescencia (en forma de la mariposa de la ortiga), subido potlivost;
Raramente: la caída de los cabello;
Muy raramente: la fotosensibilización, la agudización de la psoriasis.

Los órganos de la respiración
A menudo: el ahoguío al esfuerzo físico;
No a menudo: bronhospazm;
Raramente: rinit.

Los órganos de los sentimientos
Raramente: las infracciones de la vista, la sequedad y/o la irritación de los ojo, la conjuntivitis;
Muy raramente: el sonido en las orejas, la infracción de las degustaciones.

Por parte del sistema skeletno-muscular:
Muy raramente: artralgiya

El cambio de las sustancias
No a menudo: el aumento de la masa del cuerpo.

La sangre
Muy raramente: trombotsitopeniya.

La interacción con otros medios medicinales:

Metoprolol es el sustrato CYP2D6, en relación a esto, los preparados, ingibiruyuschie CYP2D6, (hinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, tselekoksib, propafenon y difengidramin) pueden influir sobre la concentración de plasma metoprolola.

Debe evitar la aplicación común de Betalok ZOK con los medios siguientes medicinales:

Las derivadas del ácido barbitúrico: barbituraty (la investigación era pasada con pentobarbitalom) refuerzan el metabolismo metoprolola, a consecuencia de la inducción de los fermentos.

Propafenon: al destino propafenona a cuatro pacientes que recibía el tratamiento metoprololom, se notaba el aumento de la concentración de plasma metoprolola en 2-5 veces, además a dos pacientes se notaban los efectos secundarios, característico para metoprolola. La interacción dada era confirmada durante la investigación sobre 8 voluntarios. Es probable, la interacción es condicionada ingibirovaniem propafenonom, es semejante hinidinu, el metabolismo metoprolola por medio del sistema del citocromo P4502D6. Teniendo en cuenta aquel hecho que propafenon posee las propiedades β-adrenoblokatora, el destino común metoprolola y propafenona no parece oportuno.

El verapamilo: la combinación β-adrenoblokatorov (atenolola, el propranolol y pindolola) y el verapamilo puede llamar la bradicardia y llevar al descenso el INFIERNO. El verapamilo y β - adrenoblokatory tienen que completa uno al otro ingibiruyuschy el efecto en atrio-ventrikulyarnuyu la conductibilidad y la función sinusovogo del nudo.

La combinación del preparado de Betalok ZOK con los preparados siguientes puede exigir la corrección de la dosis:

Amiodaron: la aplicación Común amiodarona y metoprolola puede llevar a expresado sinusovoy de la bradicardia. Teniendo en cuenta el período extremadamente largo de la semideducción amiodarona (50 días), sigue tomar en consideración la interacción posible después largo tiempo después de la anulación amiodarona.

Los medios Antiaritmichesky de I clase: los medios Antiaritmichesky de I clase y β - adrenoblokatory pueden llevar a la suma negativo inotropnogo del efecto, que puede llevar a los efectos secundarios serios hemodinámicos a los pacientes con la función violada del ventrículo izquierdo. Debe evitar también la combinación semejante a los pacientes con el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo y la infracción AV de la conductibilidad.
La interacción es descrita sobre el ejemplo dizopiramida.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP): NPVP debilitan antigipertenzivnyy el efecto β-adrenoblokatorov. La interacción dada es documentada para indometatsina. Es probable, la interacción descrita no se notará con la interacción con sulindakom. La interacción negativa era notada en las investigaciones con diklofenakom.

Difengidramin: Difengidramin reduce el claro metoprolola hasta α - gidroksimetoprolola en 2,5 veces. Al mismo tiempo se observa el reforzamiento de la acción metoprolola.

Diltiazem: Diltiazem y β-adrenoblokatory refuerzan es mutuo ingibiruyuschy el efecto en AV la conductibilidad y la función sinusovogo del nudo. A la combinación metoprolola con diltiazemom se notaban los casos de la bradicardia expresada.

Epinefrin (la adrenalina): se Comunicaba sobre 10 casos de la hipertensión expresada arterial y la bradicardia a los pacientes que aceptaban no selectivos β-adrenoblokatory (incluyendo pindolol y el propranolol) y que recibían epinefrin (la adrenalina). La interacción es notada y en el grupo de los voluntarios sanos. Se Supone que las reacciones semejantes pueden observarse y a la aplicación epinefrina junto con local anestetikami con el impacto casual en el lecho vascular. Se Supone que este riesgo mucho más abajo a la aplicación kardioselektivnyh β-adrenoblokatorov.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) en la dosis sencilla de 50 mg puede llamar el aumento diastólico el INFIERNO antes de los valores patalógicos a los voluntarios sanos. El propranolol obstaculiza en general el aumento el INFIERNO llamado fenilpropanolaminom. Sin embargo, β-adrenoblokatory pueden llamar las reacciones de la hipertensión paradójica arterial a los pacientes que reciben las altas dosis fenilpropanolamina. Se comunicaba sobre algunos casos del desarrollo de la crisis hipertónica en el fondo de la recepción fenilpropanolamina.

Hinidin: Hinidin ingibiruet el metabolismo metoprolola cerca del grupo especial de los pacientes con rápido gidroksilirovaniem (en Suecia aproximadamente 90 % de la población), llamando, principalmente, el aumento considerable de la concentración de plasma metoprolola y el reforzamiento β - el bloqueo. Creen que la interacción semejante es característica y para otros β - adrenoblokatorov, en que metabolismo participa el citocromo P4502D6.

Klonidin: las reacciones Gipertenzivnye a la anulación aguda klonidina pueden reforzarse a la recepción común β-adrenoblokatorov. A la aplicación común, en caso de la anulación klonidina, debe comenzar el cese de la recepción β-adrenoblokatorov algunos días antes de la anulación klonidina.

Rifampitsin: Rifampitsin puede reforzar el metabolismo metoprolola, reduciendo la concentración de plasma metoprolola.

Los pacientes al mismo tiempo que aceptan metoprolol y otros β-adrenoblokatory (las gotas de ojos) o los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), deben encontrarse bajo la observación escrupulosa. En el fondo de la recepción β-adrenoblokatorov de inhalación anestetiki refuerzan kardiodepressivnoe la acción. En el fondo de la recepción β-adrenoblokatorov a los pacientes que recibe gipoglikemicheskie los medios para la recepción dentro, puede ser necesaria la corrección de la dosis último.

La concentración de plasma metoprolola puede subir a la recepción tsimetidina o gidralazina.

Cordial glikozidy a la aplicación común con β-adrenoblokatorami pueden aumentar el tiempo atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad y llamar la bradicardia.

El impacto a la capacidad de llevar el coche y trabajar con los mecanismos técnicos

A la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, debe tomar en consideración que a la aplicación de Betalok ZOK puede observarse el vértigo y el cansancio.

Las contraindicaciones:

El bloqueo atrioventrikulyarnaya de II y III grado, la insuficiencia cardíaca en la fase de la descompensación, los pacientes que reciben largos o intermittiruyuschuyu la terapia inotropnymi los medios y que funcionan en adrenoretseptory beta, es clínico significativo sinusovaya la bradicardia, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, kardiogennyy el choque, las infracciones expresadas de la circulación de la sangre periférica, la hipotensión arterial.

Betalok es contraindicado por el enfermo con el infarto agudo del miocardo a CHSS menos de 45 pulsaciones por minuto, el intervalo PQ más de 0,24 segundos o sistolicheskim a la presión arterial menos de 100 mm hg

La sensibilidad excesiva conocida a metoprololu y sus componentes o a otros β - adrenoblokatoram.

A las enfermedades pesadas periféricas vasculares a la amenaza de la gangrena.

A los pacientes que recibe β-adrenoblokatory, es contraindicada la introducción intravenosa de los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos como el verapamilo.

La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas)

Con la precaución: atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado, la estenocardia de Printsmetala, la asma bronquial, crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil, la diabetes, la insuficiencia pesada renal, la insuficiencia pesada de hígado, la acidosis metabólica, el destino común con cordial glikozidami.

La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho

Tanto como no debe fijar la mayoría de los preparados de Betalok ZOK durante el embarazo y durante la alimentación de pecho, a excepción de los casos que la utilidad esperada para la madre supera el riesgo potencial para el fruto y/o el niño. Tanto como otros antigipertenzivnye los medios, β-adrenoblokatory pueden llamar los efectos secundarios, por ejemplo, la bradicardia al fruto, los recién nacidos o los niños que se encuentran sobre la alimentación de pecho. La cantidad metoprolola, que se separa en la leche materna, y β - la acción bloqueante al niño que se encuentra sobre la alimentación de pecho (a la recepción por la madre metoprolola en las dosis terapéuticas), son insignificantes.

La sobredosis:

La toxicidad: metoprolol en la dosis 7,5 g al adulto ha llamado la intoxicación con el fallecimiento. A los 5 niños veraniegos, 100 mg que ha aceptado metoprolola, después del lavado del estómago no se notaban los indicios de la intoxicación. La recepción de 450 mg metoprolola por el adolescente de los 12-años ha llevado a la intoxicación moderada. La recepción 1,4 g y 2,5 g metoprolola por los adultos ha llamado la intoxicación moderada y pesada, respectivamente. La recepción 7,5 g por el adulto ha llevado a la intoxicación extremadamente pesada.

Los síntomas: a la sobredosis metoprololom más serios son los síntomas por parte del sistema vascular, sin embargo a veces, especialmente a los niños y los adolescentes, pueden predominar los síntomas de la parte TSNS y el aplastamiento de la función neumónica, la bradicardia, AV el bloqueo I-III del grado, la asistolia, el descenso expresado al INFIERNO, débil periférico perfuziya, la insuficiencia cardíaca, kardiogennyy el choque; la opresión de la función fácil, apnoe también, el cansancio subido, la infracción de la conciencia, la pérdida de la conciencia, tremor, el calambre, la hidradenitis subida, parestezii, bronhospazm, la náusea, el vómito, es posible ezofagialnyy el espasmo, la hipoglicemia (especialmente a los niños) o la hiperglicemia, la hipercaliemía; la influencia sobre los riñones; tranzitornyy miastenichesky el síndrome; la recepción acompañante del alcohol, antigipertenzivnyh de los medios, hinidina o barbituratov puede empeorar el estado del paciente. Los primeros indicios de la sobredosis pueden observarse a través de 20 minas - 2 horas después de la recepción del preparado.

El tratamiento: el destino del carbón activo, en caso de necesidad el lavado del estómago. ¡Importante! La atropina (0,25-0,5 mg v/v para los adultos, debe ser fijada 10-20 mkg/kg para los niños) antes del lavado del estómago (por el riesgo de la estimulación del nervio vago). En caso necesario el mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias (la intubación) y la ventilación adecuada fácil. La completación del volumen de la sangre que circula e infuzii las glucosas. El control EKG. La atropina de 1,0-2,0 mg v/v, en caso necesario repiten la introducción (especialmente en el caso vagusnyh de los síntomas). En caso del (aplastamiento) de la depresión del miocardo es mostrado infuzionnoe la introducción dobutamina o dopamina es posible también aplicar glyukagon 50 150 mkg/kg v/v con el intervalo en 1 minuto. En algunos casos puede ser eficaz la adición a la terapia de la adrenalina. A la arritmia y extenso zheludochkovom (QRS) el complejo infuzionno introducen las soluciones del sodio (el cloruro o el bicarbonato). Es posible la instalación del conductor artificial del ritmo. A la parada del corazón a consecuencia de la sobredosis pueden ser necesarias las medidas de revitalización durante algunas horas. Para el atropello bronhospazma puede aplicarse terbutalin (in'ektsionno o por medio de las inhalaciones). Es pasado el tratamiento sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 30°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas con la liberación disminuida, cubierto con la envoltura, por 25 mg, 50 mg y 100 mg.
Las pastillas de 25 mg: 14 pastillas en el aluminio/pvh blistere, en el paquete de cartón con la instrucción de la aplicación.
Las pastillas de 50 mg y 100 mg: 30 pastillas en el frasco de plástico con la tapa de plástico que se atornilla con el control de la primera apertura, colocan 1 frasco en el paquete de cartón con la instrucción de la aplicación.