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medicalmeds.eu La cardiología La hipertensión sintomática arterial

La hipertensión sintomática arterial



La descripción:


Sintomático, o las hipertensiones (CG) secundarias, arteriales es una hipertensión arterial, es causal vinculado con las ciertas enfermedades o los daños de los órganos (o los sistemas), que participan en las regulaciones la presión arterial.

La frecuencia de las hipertensiones sintomáticas arteriales compone 5 — 15 % de todos los enfermos la hipertensión arterial.


Los síntomas de la hipertensión Sintomática arterial:


La clasificación. Hay una multitud de clasificaciones DE CG, distinguen sin embargo cuatro grupos básicos DE CG.

I. Renal (nefrogennye). II. Endocrino.

De las hipertensiones, los corazones, condicionados por la derrota, y los grandes vasos arteriales (hemodinámico).
TSentrogennye (condicionado por la derrota orgánica del sistema nervioso). Se separa A veces el grupo DE CG a sochetannyh las derrotas [Arabidze G. G, 1982].
Es posible la combinación alguno (más a menudo a dos) las enfermedades, potencialmente capaz de llevar a la hipertensión arterial, por ejemplo: diabético las glomeruloskle-rosas y crónico pielonefrit; la estenosis aterosclerótica de las arterias renales y crónico pielo - o glomerulonefrit; el hinchazón del riñón al paciente que sufre de la aterosclerosis de la aorta y los vasos cerebrales y así sucesivamente a los grupos básicos Con G algunos autores llevan y ekzogenno condicionado la hipertensión arterial [A Kushakovskiy M.S., 1983; Gogin E.E. etc., 1997]. En este grupo entran la hipertensión arterial, que se han desarrollado como resultado de los envenenamientos por el plomo, el talio, el cadmio etc., también los medios medicinales (los glucocorticoides, los medios anticonceptivos, indometatsin en la combinación con efedrinom etc.).

Sin embargo y con las adiciones llevadas la clasificación no es que agota. Hay una hipertensión arterial a politsitemii, crónico obstruk-tivnyh las enfermedades otros estados fáciles y que no han entrado en la clasificación.

En la sección presente son examinados cuatro grupos básicos DE CG.

Las manifestaciones clínicas a Con G se forman en la mayoría de los casos de los síntomas condicionados por el aumento la presión arterial, y los síntomas de la enfermedad básica.

Por el aumento la presión arterial es posible explicar los dolores de cabeza, el vértigo, el centelleo de "los puntos de mira" ante los ojos, el ruido y el sonido en las orejas, los dolores diversos en los espacios cardíacos y otras sensaciones subjetivas. Descubierto a fizikalnom la inquisición de la hipertrofia del ventrículo izquierdo, el acento de II tono sobre la aorta — el resultado stabilnoyarterialnaya la hipertensión. Se revelan los cambios característicos de los vasos del fondo del ojo. Rentgenologicheski y elektrokardiograficheski descubren los indicios de la hipertrofia del ventrículo izquierdo (más detalladamente cm. "La hipertensión").
Los síntomas de la enfermedad básica:
Pueden ser brillantes expresado, en tales casos el carácter DE CG establecen en razon de la sintomatología desenvuelta clínica de la enfermedad correspondiente;
Pueden faltar, la enfermedad se manifiesta solamente por el aumento la presión arterial; en tal situación de la suposición del carácter sintomático la hipertensión arterial surgen a:
El desarrollo la hipertensión arterial a las personas de la edad joven y es mayor 50 — 55 años; el desarrollo agudo y la estabilización rápida la hipertensión arterial sobre las altas cifras; la corriente sin síntomas la hipertensión arterial; las resistencias a gipotenzivnoy las terapias; el carácter maligno de la corriente la hipertensión arterial.

Por el carácter de la corriente DE CG, tanto como la hipertensión, dividen en las formas de buena calidad y malignas. El síndrome maligno la hipertensión arterial se encuentra en 13-30 % de todos LOS CG.

La expresividad distinta de los síntomas y el amplio círculo de las enfermedades, que se acompañan la hipertensión arterial, condicionan extraordinario variabelnost del cuadro clínico Con En relación a esto las etapas de la búsqueda diagnóstica serán presentadas separadamente para cada grupo de las enfermedades distinguidas en la clasificación.

Renal (nefrogennye) las hipertensiones. Renal la hipertensión arterial — la causa más frecuente DE CG (70 — 80 %). Se subdividen en la hipertensión arterial a las enfermedades del parénquima de los riñones, renovaskulyarnye (vazorenalnye) las hipertensiones y la hipertensión arterial, vinculado con la infracción del reflujo de la orina. La mayor parte renal la hipertensión arterial es presentada por las enfermedades con renoparenhimatoznoy y vazore-nalnoy por la patología.

El cuadro clínico de las enfermedades numerosas, que se acompañan la hipertensión arterial renal geneza, puede manifestarse por los síndromes siguientes:

La hipertensión arterial y la patología del depósito urinario; la hipertensión arterial y la fiebre; la hipertensión arterial y el ruido sobre las arterias renales; la hipertensión arterial y el hinchazón palpado de la cavidad abdominal; la hipertensión arterial (monosimptomno).

Estos síndromes pueden ser revelados en las etapas diferentes de la búsqueda diagnóstica.


Las causas de la hipertensión Sintomática arterial:


Los factores etiológicos para CG son las enfermedades numerosas que se acompañan del desarrollo la hipertensión arterial como del síntoma. Es descrito más de 70 enfermedades semejantes.

• las Enfermedades de los riñones, las arterias renales y mochevyvodyaschey los sistemas:

Adquirido: difuso glomerulonefrit, crónico pielonefrit, la nefritis intersticial, de sistema vaskulity, la amilosis, diabético glomeruloskleroz, la aterosclerosis, la trombosis y emboliya de las arterias renales, pielonefrit en el fondo mochekamennoy las enfermedades, obstruktivnye uropatii, el hinchazón, la tuberculosis de los riñones y así sucesivamente

Connatural: la hipoplasia, distopiya, la anomalía del desarrollo de las arterias renales, la hidronefrosis, polikistoz de los riñones, el riñón patalógicamente móvil y otras anomalías del desarrollo y la posición de los riñones.

Las enfermedades del sistema endocrino: feohromotsitoma y feohromo-blastoma; aldosteroma (primario aldosteronizm, o sindromkonna); kortikosteroma; la enfermedad y el síndrome de Itsenko^Kushinga; la acromegalia; el buche difuso tóxico.
Las enfermedades del corazón, la aorta y los grandes vasos:
Los defectos del corazón adquirido (la insuficiencia de la válvula aortyi otros) y connatural (la acequia abierta arterial etc.); las enfermedades del corazón que se acompañan estancado serdechnoynedostatochnostyu y completo atrioventrikulyarnoy del bloqueo; las derrotas de la aorta connatural (la coarctación) y adquirido (las arteritis de la aorta y sus ramas, la aterosclerosis); stenoziruyuschieporazheniya somnoliento y los vertebrados de las arterias etc.

• las Enfermedades TSNS: el hinchazón del cerebro; la encefalitis; las lesiones; ochagovyeishemicheskie las derrotas etc.

Renovaskulyarnye (vazorenalnye) la hipertensión arterial se refieren A CG renales.


El tratamiento de la hipertensión Sintomática arterial:


El tratamiento etiológico. A la revelación la hipertensión arterial, la patología condicionada de los vasos renales, la coarctación de la aorta o las adenomas gormonalno-activas de las cápsulas suprarrenales, plantean la pregunta de la intervención operativa (la eliminación de las causas que llevan al desarrollo la hipertensión arterial). En primero ocheredeto toca feohromotsitomy, aldosteronprodutsiruyuschey de la adenoma iadenokartsinomy de la cápsula suprarrenal, kortikosteromy y, claro, gipernefro-idnogo del cáncer del riñón.

A la adenoma de la hipófisis usan los métodos de la influencia activa con la ayuda rentgeno - y las radioterapias, el tratamiento por el láser, hacen en algunos casos las operaciones.

La terapia medicinal de la enfermedad básica (uzelkovogo periarte-riita, eritremii, la insuficiencia cardíaca estancada, le da a la infección de las vías urinarias etc.) el efecto positivo y en la relación la hipertensión arterial.

II. Medicinal gipotenzivnaya la terapia. En gran mayoría de los casos la terapia no se limita por los medios, napravlennymina el tratamiento de la enfermedad básica que ha llevado al desarrollo la hipertensión arterial, y se combina con el destino de los grupos distintos gipotenzivnyh de los preparados.

Enfermo el mostrador la hipertensión arterial a la derrota de los riñones fijan ampliamente los diuréticos [dihlotiazid (gipotiazid), furosemid, triamteren, o triampur kompozitum] en la combinación con los inhibidores APF.

Por falta de debido gipotenzivnogo del efecto fijan complementariamente r-adrenoblokatory y periférico vazodilatatory.

La terapia combinada con la aplicación de los grupos distintos de los medios medicinales es mostrada a estable, especialmente diastólico, la hipertensión arterial de cualquier geneza.

Es escrupulosamente necesario tomar en consideración especialmente las contraindicaciones al uso de los medios medicinales y los efectos secundarios posibles.

En la edad avanzada no es recomendable rápidamente bajar la presión arterial a largo estable la hipertensión arterial, puesto que puede empeorarse la circulación de la sangre coronaria, cerebral y renal.

Para la normalización del tono de los vasos cerebrales y el mejoramiento de la regulación de los procesos nerviosos es posible aplicar las dosis pequeñas de la cafeína y kordiamina, especialmente por la mañana, cuando la presión arterial bajo.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la hipertensión Sintomática arterial:

  • Препарат Лизиноприл-Фармлэнд.

    Lizinopril-Farmlend

    El medio antigipertenzivnoe

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Корватаблет.

    Korvatablet

    Los soporíferos y sedativnye los preparados. Los preparados combinados barbituratov.

    La sociedad por acciones "Õ¿¼õáÓ¼" la República Kazajistán

  • Препарат Лизиноприл.

    Lizinopril

    El medio antigipertenzivnoe

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Лизиноприл.

    Lizinopril

    El medio antigipertenzivnoe

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Лизиноприл-Боримед.

    Lizinopril-Borimed

    La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).

    Sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia


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