Dopmin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 40 mg dopamina del hidrocloruro.

Las sustancias auxiliares: el sodio el metabisulfito (E 223), el agua para las inyecciones.

Kardiotonichesky y gipertenzivnoe el medio, es fijado al tratamiento de las formas distintas de las infracciones de la hemodinámica. Con inotropnym por el efecto dopamin ejerce la influencia que extiende a los vasos del corazón, el cerebro, los riñones, el intestino y aumenta la circulación de la sangre en estos órganos. Gracias a la deducción rápida dopamin no se acumula en el organismo hasta a largo infuziyah.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Dopamin es simpatomimetikom, que ejerce la influencia directa en β-adrenoretseptory y mediato - en α-adrenoretseptory. En el organismo dopamin es kateholaminom del origen natural y sirve al antecesor directo de otro kateholamina - noradrenalina. Dopamin libera noradrenalin de simpaticheskih de las terminaciones nerviosas. Además de los efectos, mediato a través de la acción noradrenalina, dopamin posee también propia acción farmacológica. Esenciales metabolitami dopamina son monoaminoksidaza (MAO) y katehol-sobre-metiltransferaza (KOMT). Peroralno dopamin no presta kardiovaskulyarnogo el efecto. En las dosis pequeñas (0,5–2 mkg/kg/minas) dopamin ejerce la influencia que extiende en renal, mezenterialnye y los vasos coronarios gracias a la estimulación D1-dopamin de los receptores (se aumenta la concentración intracelular tsamf). Dopamin aumenta la hemorragia renal, glomerulyarnuyu la filtración y renal ekskretsiyu.

En las dosis medias (2–10 mkg/kg/minas) dopamin presta positivo inotropnyy el efecto al corazón, condicionado por la estimulación de los receptores β1-adrenérgicos y la capacidad dopamina aumentar la liberación noradrenalina.

En las altas dosis de 10 mkg/kg/minas y es más grande dopamin estimula también los receptores α1-adrenérgicos que conduce a vazokonstriktsii. Dopamin aumenta el lanzamiento cordial, también general sistolicheskoe la presión de la sangre y pulsovoe la presión. En las dosis pequeñas la presión diastólica se aumenta poco. Sin embargo con el aumento de la dosis crece la resistencia periférica crece, por consiguiente, la presión diastólica.

Farmakokinetika. El comienzo de la acción dopamina se manifiesta en 1–5 minutos después del comienzo infuzii, el preparado rápidamente y se distribuye ampliamente en las telas del organismo (Vd 0,89 l/kg), no penentra prácticamente a través de gematoentsefalichesky la barrera. No hay información sobre la penetración dopamina a través de la placenta. El período de la semideducción dopamina compone 1–2 minutos. La acción cesa habitualmente aproximadamente en 10 minutos después de la terminación infuzii. La Mayor parte del preparado metaboliziruetsya originariamente en monoaminoksidazu (MAO) y katehol-sobre-metiltransferazu (KOMT) en el hígado, los riñones y el plasma inaktiviruetsya hasta inactivo metabolitov gomovanilnoy los ácidos (GVK) y 3,4-digidroksifenilatsetata (DOFATS). Aproximadamente 25 % de la dosis dopamina se convierten en noradrenalin. La Mayor parte dopamina se separa con la orina en forma de GVK, también sulfatnyh y glyukuronidnyh de las uniones. Menos de 10 % de la dosis se separan en el tipo no cambiado. El claro general dopamina compone aproximadamente 4,4 l/kg/h.

Las indicaciones:

La hipotensión aguda o el choque llamado por el infarto del miocardo, endotoksicheskoy septitsemiey, las lesiones o la insuficiencia renal. Dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica. En calidad de la terapia auxiliar - a la hipotensión, que no se somete al tratamiento, a pesar de la corrección del volumen de la sangre que circula después de las operaciones sobre el corazón abierto.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado se aplica rigurosamente según indicación médica en condiciones del hospital. Después del cultivo dopamin es introducido intravenosamente solamente en el tipo infuzy en la medida de lo posible en las grandes venas. La dosis regular inicial infuzii dopamina para los adultos compone 2–5 mkg/kg/minas y pueden ser aumentados environ 5–10 mkg/kg/minas conforme a la reacción. Dopamin en la dosis más de 20 mkg/kg/minas no se aplica habitualmente, aunque las dosis más de 50 mkg/kg/minas pueden ser fijadas en los casos pesados.

Cuando una ampolla (5мл) Dopmina, el concentrado para la preparación infuzionnogo de la solución de 40 mg/ml, es añadida a 100 ml de 0,9 % de la solución del cloruro del sodio o a 5 % a la solución de la glucosa, una gota de la solución preparada contiene aproximadamente 80 mkg dopamina (aproximadamente 96 mkg dopamina del hidrocloruro).

La base de pago: 1 мл=20 a las gotas.

La solución preparada debe ser usada durante 12 horas.

Los rasgos de la aplicación:

El preparado no es recomendado a la recepción durante el embarazo, puesto que la información sobre su seguridad y la eficiencia no basta.

La recepción del preparado durante la mamada es segura, puesto que el preparado inaktiviruetsya con el impacto en el organismo del niño durante la alimentación y tiene el período de semidesintegración muy corto.

Los niños. La información sobre la aplicación a los niños falta, por eso el preparado no aplican esta categoría de los pacientes.

Los tipos distintos gipovolemy deben ser skorrigirovany ante el comienzo de la realización de la terapia dopaminom. En el tiempo infuzii debe pasar el monitoring constante de la tensión arterial, EKG, las velocidades de la separación de la orina. La hipoxia, la hipercapnia y la acidosis bajan la eficiencia dopamina y aumentan la probabilidad de los efectos secundarios, por eso el tratamiento dopaminom debe ser pasado junto con la corrección de estos estados. Infuziya dopamina puede ser reducido o cesado con el aumento excesivo de la tensión arterial, el descenso de la diuresia, el desarrollo de la arritmia. Con el impacto casual del preparado de los vasos en la tela es posible la necrosis local. Además debe hacer inmediatamente la infiltración local fentolaminom en la solución salina (5–10 ml fentolamina en 10–15 ml de 0,9 % la solución del sodio del cloruro).

Con el cese infuzii puede surgir la necesidad del descenso gradual de la dosis dopamina por el riesgo del surgimiento de la hipotensión arterial.
La sustancia auxiliar del sodio puede llevar el metabisulfito en los casos muy raros a las reacciones pesadas de la hipersensibilidad y bronhospazmu.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos. Dopmin – el preparado para la aplicación en las condiciones fijas con el período de semidesintegración muy corto. Después del extracto del hospital la posibilidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte y al trabajo con otros mecanismos faltará.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias son dozozavisimymi. A la aplicación del preparado en las altas dosis se aumenta el riesgo del surgimiento de la arritmia y vazokonstriktsii. Con el impacto casual del preparado de los vasos en la tela es posible la necrosis local.

Las reacciones secundarias difundidas:
El sistema nervioso: el dolor de cabeza.
El sistema Cardiovascular: los golpes del corazón acelerados, ekstrasistola, la taquicardia, el dolor detrás del esternón, la hipotensión arterial, vazokonstriktsiya, ektopichesky el ritmo cordial.
Los órganos de la respiración: dispnoe.
El sistema de la digestión: la náusea, el vómito.

Las reacciones secundarias no difundidas:
Las infracciones de la mentalidad: la alarma.
El sistema Cardiovascular: la infracción de la conductibilidad cordial, la bradicardia, la ampliación del complejo QRS, la hipertensión arterial (especialmente a la sobredosis).

Los casos raros:
Las infecciones: la gangrena.
El órgano de la vista: midriaz.
El sistema Cardiovascular: zheludochkovaya ekstrasistoliya.
El sistema mochevydelitelnaya: la azotemia.
La piel: piloerektsiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Los inhibidores la catejina-sobre-metiltransferazy (KOMT), por ejemplo, entakapon, pueden elevar a una potencia hronotropnye y aritmogennye los efectos kateholaminov, incluyendo dopamin. El valor clínico de la interacción que eleva a una potencia no es determinado. Los pacientes, que recibían la terapia entakaponom 1-2 días antes de la introducción dopamina, deben recibir las dosis más bajas.

Los bloqueadores α - y β-adrenoretseptorov. Los bloqueadores α-adrenoretseptorov se oponen periférico vazokonstriktsii dopamina, los bloqueadores β-adrenoretseptorov (propanolol y metoprolol) se oponen a la acción dopamina en el corazón.

Los inhibidores monoaminoksidazy (MAO). MAO - importante enzimy del catabolismo kateholaminov en el organismo. Los inhibidores MAO elevan a una potencia los efectos dopamina y prolongan la acción del preparado. Con la precaución grande debe aplicar dopamin para el tratamiento de los pacientes, que aceptan los inhibidores MAO (la dosis inicial 1/10 de la dosis de uso general terapéutica).

Los antidepresivos Tritsiklichesky y maprotilin. Dopamin aumenta la cantidad liberado noradrenalina en las terminaciones nerviosas. Los antidepresivos Tritsiklichesky ingibiruyut la toma de vuelta noradrenalina en las terminaciones nerviosas que eleva a una potencia los efectos dopamina. Para los pacientes que aceptan los antidepresivos, la dosis dopamina puede ser reducida en relación a la potenciación de los efectos.

El halotano y el ciclopropano. A la aplicación dopamina en la combinación con el halotano, el ciclopropano y algunos otros anestetikami, que suben la sensibilidad del miocardio, puede desarrollarse zheludochkovaya la arritmia y la hipertensión. Debe evitar la aplicación común de estos preparados.

Fenitoin. A la introducción intravenosa fenitoina en el tiempo infuzii dopamina puede desarrollarse la hipertensión arterial y la bradicardia. Observen la precaución a la introducción simultánea.

Dopamin no debe aplicar a los pacientes que aplica los alcaloides del tizón en relación al riesgo del surgimiento del estrechamiento excesivo de los vasos periféricos.
Dopamin puede reforzar la acción de los preparados diuréticos.

Las contraindicaciones:

Feohromotsitoma, nekorrigirovannaya tahiaritmiya, la tendencia a fibrillyatsii de los ventrículos, tireotoksikoz, la hipersensibilidad a que funciona o a cualquier de las sustancias auxiliares. Es necesario evitar la anestesia por el ciclopropano o galogenizirovanymi por los hidrocarburos.

La sobredosis:

Los indicios clínicos de la sobredosis dopamina corresponden simpatomimeticheskoy a la hiperactividad. Pero ya que el período de la semideducción dopamina en el organismo muy corto, basta el cese infuzii para la eliminación de los síntomas de la sobredosis. A la necesidad del tratamiento excesivo vazokonstriktsii y la hipertensión arterial introducen fentolamin.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar a la temperatura interior (15–25 °s). Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 5 ml en la ampolla; por 5 ampollas en el embalaje de cartón.