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medicalmeds.eu La ginecología La atresia del himen

La atresia del himen


La descripción:


La atresia del himen – completo zarastanie, la impracticabilidad gimenalnoy los tabiques, que obstaculiza a la salida fuera de vaginal y menstrual las separaciones. Se manifiesta más a menudo en pubertatnyy el período; es caracterizado por la amenorrea falsa, los dolores, gematokolposom, a veces – gematometroy y gematosalpinksom, la imposibilidad de la realización de la relación sexual. La atresia del himen puede complicarse piogematometroy y piogematosalpinksom. El tratamiento de la atresia del himen consiste en cruciforme rassechenii del himen.


Las causas de la atresia del himen:


La atresia primaria (connatural) del himen es el defecto del desarrollo intrauterino. La formación del himen pasa en la 19 semana del desarrollo intrauterino de los departamentos distales paramezonefralnogo del canal con la formación ulterior de las aberturas en gimenalnoy al tabique. A la infracción de estos procesos se desarrolla la atresia del himen.
La atresia secundaria del himen normalmente formado puede ser vinculada a las consecuencias de las infecciones infantiles (la rubéola, la escarlatina, la difteria y etc.), específico y no específico vulvovaginitov, los procesos de la cicatrización o spaykoobrazovaniya.


Los síntomas de la atresia del himen:


A las muchachas en premenarhe la atresia del himen no se manifiesta es clínico habitualmente. Rara vez la acumulación del secreto en la vagina (gidrokolpos, mukokolpos) llama la presión en los órganos vecinos, llamando la clínica del desajuste de la evacuación urinaria.
Simtomatika a la atresia del himen coincide habitualmente con el comienzo de las menstruaciones. Por falta de las separaciones menstruales las muchachas tienen unos dolores cíclicamente espasmódicos que repeten en los riñones y la parte inferior del vientre. En vista de la ausencia de la posibilidad de la salida afuera la sangre menstrual se acumula en la vagina, limitada por el himen, extendiendo sus paredes - se forma gematokolpos. En lo sucesivo a la atresia del himen puede pasar la acumulación de la sangre en la cavidad y los tubos matki (gematometra y gematosalpinks).


La diagnosis:


Al desarrollo mukokolposa a las muchachas el examen de los genitales exteriores revela vybuhanie del himen entre los labios sexuales en el tipo opuholevidnogo las formaciones del matiz zheltovato-grisáceo de la cantidad con la guinda o el huevo columbino.
A la atresia del himen de la paciente pubertatnogo de la edad presentan las quejas de los dolores regulares, mensuales que hincha shvatkoobraznogo del carácter, en los departamentos inferiores del vientre, la ausencia de las hemorragias menstruales.
Al examen sobre la butaca hay una estructura normal y el desarrollo de los órganos genitales exteriores y la ausencia de la entrada en la vagina. Gematokolpos se ve como opuholevidnoe, el color cianótico vypyachivanie del himen de la hendidura sexual. A la atresia del himen a través del recto está determinada la vagina extendida tugoelasticheskoy las consistencias con la superficie desigual. A rekto-abdominalnom la investigación matka es palpado más arriba seno en forma de doloroso elasticheskoy los hinchazones.


El tratamiento de la atresia del himen:


A la atresia del himen es hecho rassechenie fibrozirovannoy del himen (gimenotomiya, la desfloración quirúrgica).
Después de la preparación del perineo y el campo de operaciones realizan la infiltración del himen 0,5 % por la solución de la novocaína. Habiendo criado los labios sexuales, el himen en el lugar vypyachivaniya cortan es longitudinal entre los bornes. A través del corte de operaciones evacuan los coágulos sanguíneos y la sangre líquida. El corte longitudinal prolongan hacia abajo y hacia arriba hasta la razón, completando con su cruciforme transversal rassecheniem del himen. La vagina liberan por completo de las masas sanguinolentas. Para la prevención de la atresia repetida del himen del borde del corte enrollan con separados ketgutovymi por las juntas.
Si la atresia del himen se acompaña gematosalpinksom, por la primera etapa de la operación se cumple laparotomiya, y luego – gimenotomiya. Para la excepción de la infección que asciende no es recomendable sprintsevat y tamponirovat la vagina.




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