Enalapril Geksal

Las características generales. La composición:

Las pastillas por 5 мг:активное la sustancia: enalaprila maleat – 5,0 mg; las sustancias auxiliares: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el almidón de maíz, el talco, la hiprocepa, el magnesio stearat.
Las pastillas por 10 мг:активное la sustancia: enalaprila maleat – 10,0 mg; las sustancias auxiliares: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el almidón de maíz, el talco, el magnesio stearat, el hierro el óxido rojo.

Las pastillas por 20 мг:активное la sustancia: enalaprila maleat – 20,0 mg; las sustancias auxiliares: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el almidón de maíz, el talco, el magnesio stearat, el hierro el óxido rojo, el hierro el óxido amarillo.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El inhibidor APF. La actividad farmacológica posee metabolit enalaprila – enalaprilat. Aplasta la formación de la angiotensina II y lo elimina sosudosuzhivayuschee la acción. Baja además la resistencia general periférica vascular, sistolicheskoe y la presión (INFIERNO) diastólica arterial, el post- y el precargamento en el miocardo.
Extiende las arterias en gran medida, que las venas, además reflektornogo los aumentos de la frecuencia de las reducciones cordiales no se nota.
Reduce también el precargamento, baja la presión en la aurícula derecha en el círculo pequeño de la circulación de la sangre, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Baja el tono de las arteriolas que llevan klubochkov de los riñones, reduciendo mismo vnutriklubochkovuyu la hemodinámica y obstaculiza diabético nefropatii. No influye sobre el metabolismo de la glucosa, las lipoproteínas y a la función sexual.
El efecto máximo se desarrolla en 6-8 horas y se conserva durante 24 horas. El efecto terapéutico es alcanzado en algunas semanas del tratamiento.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro cerca de 60 % enalaprila es absorbido de ZHKT. La recepción de la comida no influye sobre la absorción del preparado. La atadura con los proteínas del plasma menos de 50 %. Se somete a la hidrólisis con la formación enalaprilata, que posee la actividad expresada farmacológica. La concentración máxima en el suero de la sangre enalaprila es alcanzada en 1 hora, enalaprilata - es alcanzado en 3-4 horas. En 4 días después del comienzo de la recepción la cantidad del período de la semideducción compone 11 horas. Desaparece en general por los riñones – 60 % (20 % - en el tipo enalaprila y 40 % - en el tipo enalaprilata), a través del intestino – 33 % (6 % - en el tipo enalaprila y 27 % - en el tipo enalaprilata).

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial;
- La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada)
- La disfunción del ventrículo izquierdo.

El modo de la aplicación y la dosis:

Se puede aplicar el preparado independientemente de la recepción de la comida, tomando con cantidad suficiente del líquido.
Las dosis del día aceptan, como regla, por la mañana, sin embargo, se puede dividir la recepción del preparado en 2 veces – la mañana y la tarde.
A la recepción simultánea de los diuréticos es posible el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto.

La hipertensión arterial:
La dosis inicial compone 5 mg por la mañana (1 pastilla por 5 mg enalaprila maleata). Si a la recepción de la dosis indicada la cantidad de la presión arterial no se normaliza, la dosis del día puede ser subida hasta 10 mg. El intervalo entre el aumento de las dosis debe componer no menos 3 semanas.
La dosis que apoya compone, como regla, 10 mg enalaprila maleata.
La dosis máxima diaria no debe superar 40 mg por día (2 veces por 20 mg enalaprila maleata).

La insuficiencia cardíaca crónica:
La dosis inicial compone 2,5 mg por la mañana. Debe hacer el aumento de la dosis poco a poco, depende del estado del paciente.
La dosis que apoya compone, como regla, 5 – 10 mg (1 - 2 pastillas por 5 mg, o 1 pastilla por 10 mg enalaprila maleata). La dosis máxima diaria no debe superar 20 mg (2 pastillas por 10 mg, o 1 pastilla por 20 mg).

La disfunción del ventrículo izquierdo:
La dosis inicial compone 2,5 mg enalaprila maleata 2 veces en el día, es posible la corrección de la dosis depende del estado del paciente. La dosis media que apoya compone 10 mg de 2 veces en el día.

Los pacientes con la infracción moderada de la función de los riñones (el claro de la creatinina 30 – 60 ml/minas) y los pacientes son mayores de edad de 65 años:
La dosis inicial compone 2,5 mg por la mañana.
La dosis que apoya compone, como regla, 5 – 10 mg (1 – 2 pastillas por 5 mg o 1 pastilla por 10 mg) enalaprila maleata por día. La dosis máxima diaria no debe superar 20 mg (2 pastillas por 10 mg, o 1 pastilla por 20 mg) enalaprila.

Los pacientes con las infracciones expresadas de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 30 ml/minas) y que se encuentran sobre la hemodiálisis:
La dosis inicial compone 2,5 mg enalaprila maleata por día.
Los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis, deben aceptar el preparado después de la dialisis.
La dosis que apoya compone, como regla, 5 mg (1 pastilla por 5 mg) enalaprila por día. La dosis máxima diaria no debe superar 10 mg (1 pastilla por 10 mg, o 2 pastillas por 5 mg) por día.
Es posible la aplicación del preparado en forma de la monoterapia, o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios, especialmente, con los diuréticos.

Los rasgos de la aplicación:

Es necesario observar la precaución al destino de Enalapril Geksala a los pacientes con el volumen bajado de la sangre que circula (como resultado de la terapia por los diuréticos, a la restricción del consumo de la sal común, la realización de la hemodiálisis, la diarrea y el vómito) – es subido el riesgo del descenso súbito y expresado al INFIERNO después de la aplicación hasta la dosis inicial del inhibidor APF. Tranzitornaya la hipotensión arterial no es la contraindicación para la continuación del tratamiento por el preparado después de la estabilización el INFIERNO. En caso del descenso repetido el INFIERNO sigue reducir la dosis o anular la recepción del preparado.
Enalapril no es posible aplicar a los pacientes que se encuentra sobre la dialisis con el uso poliakrilonitronovyh de las membranas AN 69, en relación a la probabilidad del desarrollo de las reacciones anafilácticas.
Ante el comienzo de la recepción del preparado debe comprobar la función de los riñones. Los pacientes con la función violada de los riñones deben reducir la dosis sencilla, o aumentar los intervalos entre las recepciones del preparado.
Antes de comenzar y durante el tratamiento debe controlar el nivel de la presión arterial y realizar el análisis de los parámetros de laboratorio, especialmente a la pérdida de las sales y/o el líquido, la función violada de los riñones, pesado o renalnoy de la hipertensión, de la insuficiencia cardíaca y son mayores de edad 65 años.
En caso del tratamiento que precede por los diuréticos, en particular, a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica, sube el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones, por eso ante el comienzo del tratamiento enalaprilom es necesario compensar la pérdida de los líquidos y las sales.
A algunos pacientes con la estenosis bilateral de las arterias de los riñones o la estenosis del único riñón se observaba el aumento del contenido de la urea en la sangre y la creatinina en el suero. Los cambios tenían el carácter convertible y los índices volvían a la norma después del cese del tratamiento.
Por los recién nacidos y los lactantes, que se han sometido a la influencia intrauterina de los inhibidores APF, se recomienda conducir la observación escrupulosa para la revelación oportuna del descenso expresado al INFIERNO, oligurii, la hipercaliemía y los desajustes neurológicos, posible a consecuencia de la reducción de la hemorragia renal y cerebral al descenso el INFIERNO, llamado por los inhibidores APF. A oligurii es necesario el mantenimiento el INFIERNO y renal perfuzii por medio de la introducción de los líquidos correspondientes y sosudosuzhivayuschih de los medios.
Al desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios o la laringe, debe inmediatamente cesar la recepción del preparado y llamar al médico. Es posible la aparición de la tos, que cesa después de la anulación de la recepción del preparado.
La anulación súbita del tratamiento no lleva al síndrome de "la anulación" (la elevación aguda el INFIERNO).
Ante la investigación de las funciones de las paraglándulas tiroides debe anular el preparado.
Ante la intervención quirúrgica (incluso la estomatología) es necesario advertir al cirujano/anestesiólogo de la aplicación de los inhibidores APF.
Debe fijar el preparado con la precaución a los pacientes con la diabetes por el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía.

Las instrucciones para los participantes dorozhno - el movimiento de transporte:
Como resultado del tratamiento enalaprilom es posible el desarrollo de las reacciones individuales, que pueden violar la capacidad del paciente de la participación activa en dorozhno – el movimiento de transporte que debe tener en cuenta también al servicio de los coches y al trabajo con los aparatos exigentes la atención subida. Los fenómenos dados se refuerzan con el aumento de la dosis y a la recepción del alcohol.

Los efectos secundarios:

La mayoría de los efectos secundarios tienen el carácter temporal y no exigen la anulación de la recepción del preparado.

De la parte es cordial – el sistema vascular:
A principios de la terapia es raro: la hipotensión arterial (incluido ortostaticheskaya), el vértigo, la debilidad, la infracción de la vista y es muy raro – zagrudinnaya el dolor, la estenocardia, los golpes del corazón, tromboemboliya de las ramas de la arteria neumónica.

Por parte del sistema respiratorio:
La tos improductiva seca, intersticial pnevmonit, bronhospazm, el ahoguío, rinoreya, la faringitis.

Por parte de la carretera digestiva:
La sequedad en la boca, la anorexia, los desajustes dispépticos (la náusea, la diarrea o la cerradura, el vómito. Los dolores en la región abdominal), la impracticabilidad intestinal, la pancreatitis, la infracción de la función del hígado y zhelchevyvedeniya, la hepatitis, la ictericia.

Por parte del sistema nervioso:
Pueden aparecer rara vez el dolor de cabeza, el vértigo, la debilidad, la fatiga excesiva, la somnolencia, oglushennost las conciencias; extremadamente raramente (a la recepción en las altas dosis) – la depresión, la infracción del sueño, la neuropatía periférica y paresteziya, los calambres musculares, la nerviosidad, los zumbidos en los oídos y la vaguedad de la vista. Las infracciones dadas tienen el carácter temporal y se normalizan después de la anulación de la recepción del preparado.

Por parte de la función de los riñones:
Raramente – la infracción de la función de los riñones, proteinuriya, el desarrollo de la hipercaliemía y giponatriemii, también los cambios gustativos (los fenómenos tienen el carácter temporal y se normalizan después de la anulación de la recepción del preparado).

Por parte del sistema reproductivo:
Muy raramente durante el uso en las altas dosis – la impotencia.

Las reacciones alérgicas:
La eflorescencia de la piel, angionevrotichesky el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal y/o la laringe, la disfonia, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya ekssudativnaya el eritema (incluido el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz, la utrícula, el picor de la piel, la mariposa de la ortiga, la fotosensibilización, seroz, vaskulit, miozit, artralgiya, la artritis, la estomatitis.

Los índices de laboratorio:
Es posible el descenso del nivel de la hemoglobina, el hematocrito y la cantidad trombotsitov. Mucho rara vez, especialmente a los pacientes con la función violada de los riñones, las enfermedades difusas del tejido conjuntivo, o durante la realización de la terapia simultánea por el alopunirol, novokainamidom o immunosupressorami, es posible el desarrollo de la anemia, trombotsitopenii, las neuropatías, los aumentos de la concentración de la urea, giperkreatininemii, eozinofilii; en los casos singulares – el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz, la agranulacitosis o pantsitopeniya.
Es necesario regularmente controlar las cantidades de los parámetros enumerados más arriba de laboratorio antes de comenzar y durante el tratamiento, especialmente a los pacientes del grupo del riesgo.

 

La interacción con otros medios medicinales:

Los números allopurinol:umenshenie de los leucocitos en la sangre, la leucopenia.

Los analgésicos, nesteroidnye los medios antiinflamatorios (por ejemplo, el ácido acetilsalicílico, indometatsin): es posible el debilitamiento gipotenzivnogo del efecto enalaprila.

antigipertenzivnye средства:усиление gipotenzivnogo del efecto enalaprila, en particular a la recepción simultánea de los diuréticos.

Los medios para la anestesia y narcótico средства:усиление los descensos de la presión arterial.

El potasio, kaliysberegayuschie los diuréticos (especialmente spironolakton, amilorid, triamteren), también otros medios, por ejemplo, la heparina: el aumento del nivel del potasio en el suero.

De cocina соль:ослабление antigipertenzivnogo del efecto.

Литий:повышение El nivel del litio en el suero de la sangre (es necesario el control regular del contenido del litio).

Peroralnye los medios antidiabéticos, инсулин:в los casos raros probablemente el reforzamiento gipoglikemicheskogo del efecto peroralnyh saharosnizhayuschih de los medios (por ejemplo, sulfonil – la urea / biguanidin) y la insulina. En tales casos es necesaria la reducción de la dosis saharosnizhayuschih de los medios.

Los números novokainamid:umenshenie de los leucocitos en la sangre, la leucopenia.

De la citoestática, immunosupressory, de sistema кортикостероиды:уменьшение los números de los leucocitos en la sangre, la leucopenia.

Алкоголь:усиление El efecto del alcohol.

Las contraindicaciones:

Enalapril Geksal no son posible aplicar a

- La sensibilidad excesiva al preparado y a otros inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento;
-angionevroticheskom el hinchazón en la anamnesia incluso, y en el fondo de la recepción de los inhibidores APF;
La estenosis (unilateral o bilateral) las arterias renales;
- Las enfermedades del hígado o los riñones;
- El embarazo, la mamada;
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

La sobredosis:

La sobredosis:
El descenso simptomy:vyrazhennoe de la presión arterial, hasta el desarrollo del colapso, el infarto del miocardo, la infracción aguda de la circulación de la sangre cerebral o tromboembolicheskih de las complicaciones, el calambre, el estupor.
Лечение:больного Traducen en la posición horizontal con la cabecera baja. En los casos fáciles son mostrados el lavado del estómago y la recepción dentro de la solución salina, en unos casos más pesados - las medidas dirigidas a la estabilización el INFIERNO: la introducción intravenosa de la solución fisiológica, plazmozameniteley, en caso necesario – la introducción de la angiotensina II, la hemodiálisis (la velocidad de la deducción enalaprilata compone por término medio 62 ml/minas).

Las condiciones del almacenaje:

¡Con la temperatura no es más alto 25 °s en el lugar, inaccesible para los niños!

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 5 10 y 20 mg.
Por 10 pastillas en blister del aluminio / por de aluminio o pvh / de la laminilla DE ALUMINIO.
Por 1, 2, 3, 4 o 5 blisterov junto con la instrucción para el consumidor en el paquete de cartón.