DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Antiaritmichesky. Kordarony

Kordarony

Препарат Кордарон®. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция


El productor: Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

El código de la central telefónica automática: C01BD01

La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.

Las indicaciones: El síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta. El temblor de las aurículas. La arritmia vibrátil. La taquicardia paroksizmalnaya.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: Amiodarona el hidrocloruro de 150 mg;
Auxiliar вещества:Бензиловый el alcohol de 60 mg; Полисорбат-80 300 mg; el Agua para las inyecciones hasta 3,0 ml
La solución opisanie:Prozrachnyy del color amarillo claro.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Amiodaron se refiere a III clase antiaritmicheskih de los preparados (la clase de los inhibidores repolyarizatsii) y posee el mecanismo único antiaritmicheskogo las acciones, puesto que además de las propiedades antiaritmikov de III clase (el bloqueo de los canales de potasio) él posee los efectos antiaritmikov de I clase (el bloqueo de los canales de sodio), antiaritmikov de IV clase (el bloqueo de los canales cálcicos) y la acción no competitiva bloqueante beta.
Excepto antiaritmicheskogo las acciones lo hay antianginalnyy, koronarorasshiryayuschy, alfa y adrenoblokiruyuschy beta los efectos.
Las propiedades Antiaritmichesky:

El aumento de la duración de 3 fases del potencial de la acción kardiomiotsitov, en general a expensas del bloqueo de la corriente iónica en los canales de potasio (el efecto antiaritmicheskogo los medios de III clase por la clasificación de Vilyamsa);
La reducción del automatismo sinusovogo del nudo, que lleva a la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales;
El bloqueo no competitivo de los receptores alfa y beta adrenérgicos;
La demora sinoatrialnoy, predserdnoy y atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, más expresado a la taquicardia;
La ausencia de los cambios de la conductibilidad de los ventrículos;
El aumento refrakternyh de los períodos y la reducción de la excitación del miocardo de las aurículas y los ventrículos, también el aumento refrakternogo del período atrioventrikulyarnogo del nudo;
La demora de la realización y el aumento de la duración refrakternogo del período en los manojos adicionales predserdno-zheludochkovogo las realizaciones.
Otros efectos:
El descenso del consumo del oxígeno por el miocardo a expensas del descenso moderado de la resistencia general periférica y la frecuencia de las reducciones cordiales, también la reducción de la reductibilidad del miocardo por la cuenta adrenoblokiruyuschego beta las acciones;
El aumento de la hemorragia coronaria a expensas de la influencia directa sobre el tono de las arterias coronarias;
La conservación del lanzamiento cordial, a pesar de alguna reducción de la reductibilidad del miocardo, a expensas del descenso de la resistencia general periférica y la presión en la aorta;
El impacto al cambio tireoidnyh de las hormonas: ingibirovanie las transformaciones Т3 en Т4 (el bloqueo tiroksin-5-deyodinazy) y el bloqueo de la toma de estas hormonas kardiotsitami y gepatotsitami, que lleva al debilitamiento del impacto que estimula tireoidnyh de las hormonas al miocardo.
La reconstitución de la actividad cordial a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii.

Farmakokinetika. A la introducción intravenosa de Kordarona su actividad alcanza el máximo en 15 minutos y desaparece aproximadamente en 4 horas después de la introducción. Después de la introducción amiodarona su concentración en la sangre baja rápidamente en relación al ingreso del preparado en la tela. Por falta de las inyecciones repetidas el preparado desaparece poco a poco. Al reanudamiento de su introducción intravenosa o al destino del preparado dentro amiodaron se acumula en las telas. Amiodaron tiene el volumen grande de la distribución y puede acumularse casi en todas las telas, en particular en el tejido grasoso y excepto ella en el hígado, fácil, el bazo y la córnea.
El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 95 % (62 % - con la albumina, 33,5 % - con las lipoproteínas beta).
metaboliziruetsya en el hígado. Básico metabolit - dezetilamiodaron - farmakologicheski es activo y puede reforzar antiaritmichesky el efecto de la unión básica. Amiodaron es el inhibidor de los isofermentos de hígado mikrosomalnogo las oxidaciones: CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Desaparece en general con la hiel y kalom a través del intestino. La deducción amiodarona muy lento. Amiodaron y ello metabolity están determinados en el plasma de la sangre a lo largo de 9 meses después del cese del tratamiento.
Amiodaron y ello metabolity no se someten a la dialisis.


Las indicaciones:

- El atropello de los ataques paroksizmalnoy las taquicardias:
- El atropello de los ataques zheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias;
- El atropello de los ataques nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias con una alta frecuencia de las reducciones de los ventrículos, en particular en el fondo del síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta;
- El atropello paroksizmalnoy y la forma estable de la arritmia vibrátil (fibrillyatsii de las aurículas) y el temblor de las aurículas.
-Kardioreanimatsiya a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii.


El modo de la aplicación y la dosis:

Kordaron (in'ektsionnaya la forma) es destinado a la aplicación cuando es necesario el logro rápido antiaritmicheskogo del efecto, o si es imposible la aplicación del preparado dentro.
¡A excepción de las situaciones urgentes clínicas el preparado debe usarse solamente en el hospital en el bloque de la terapia intensa bajo el control EKG constante y la presión arterial!
A v/v la introducción de Kordaron no es posible mezclar con otros preparados o al mismo tiempo introducir otros preparados a través del mismo acceso venoso. Aplicar solamente en el tipo criado. El cultivo de Kordarona debe usar solamente 5 % la solución dekstrozy (las glucosas). En relación a los rasgos de la forma medicinal del preparado no es recomendable usar las concentraciones infuzionnogo de la solución, menos de 2 ampollas, recibidas al cultivo, en 500 ml de 5 % dekstrozy (las glucosas).
Para evitar las reacciones en el lugar de la introducción amiodaron debe ser introducido a través del catéter central venoso, a excepción de los casos kardioreanimatsii a fibrillyatsii de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii, cuando, por falta del acceso central venoso, para la introducción del preparado pueden ser usadas las venas periféricas (una más gran vena periférica con la hemorragia máxima) (cm. "Las instrucciones especiales").
Las infracciones pesadas del ritmo cordial, en casos de que es imposible la recepción del preparado dentro (a excepción de los casos kardioreanimatsii a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii).
La introducción intravenosamente-a gotas a través del catéter central venoso
La dosis habitualmente de carga compone 5 mg/kg de la masa del cuerpo en 250 ml de 5 % de la solución dekstrozy (las glucosas) y es introducido en la medida de lo posible con el uso de la pompa electrónica durante 20-120 minutos. Puede son introducidas repetidamente 2-3 veces durante 24 horas. La velocidad de la introducción del preparado es corregida depende del efecto clínico. La acción terapéutica aparece durante los primeros minutos de la introducción y se disminuye poco a poco después del cese infuzii, por eso a la necesidad de la continuación del tratamiento in'ektsionnym por Kordaronom se recomienda pasar a la introducción constante intravenosamente-a gotas del preparado.
Las dosis que apoyan: 10-20 mg/kg/24 de la hora (habitualmente 600-800 mg, pero pueden ser aumentados hasta 1200 mg durante 24 horas) en 250 ml de 5 % de la solución dekstrozy (las glucosas) durante algunos días. Del primer día infuzii debe comenzar el tránsito gradual a la recepción de Kordarona dentro de (3 pastillas por 200 mg en el día). La dosis puede ser aumentada hasta 4 o hasta 5 pastillas por 200 mg en el día.
Kardioreanimatsiya a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey de los ventrículos, rezistentnoy a kardioversii
Intravenosamente - struynoe la introducción (cm. "Las instrucciones especiales")
La primera dosis compone 300 mg (o 5 mg/kg) kordarona, después del cultivo en 20 ml de 5 % de la solución dekstrozy (las glucosas) y es introducido intravenosamente-struyno.
Si fibrillyatsiya no es cortado, probablemente adicional intravenosamente-struynoe la introducción de Kordarona en la dosis de 150 mg (o 2,5 mg/kg).


Los rasgos de la aplicación:

A excepción de los casos urgentes, la introducción intravenosa de Kordarona debe es pasado solamente en el bloque de la terapia intensa al control EKG constante (en relación a la posibilidad del desarrollo de la bradicardia y aritmogennogo las acciones) y el descenso de la presión arterial.
Debe introducir In'ektsionnyy Kordaron exclusivamente en forma infuzii, puesto que hasta muy lento intravenosamente-struynoe la introducción puede llamar el descenso excesivo de la presión arterial, la insuficiencia cardíaca o la insuficiencia pesada respiratoria.
Para evitar el surgimiento de las reacciones en el lugar de la introducción (cm. "El efecto secundario") in'ektsionnuyu se recomienda introducir la forma de Kordarona a través del catéter central venoso. Solamente en el caso kardioreanimatsii a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey del ventrículo, rezistentnoy a kardioversii, por falta del acceso central venoso (la ausencia del catéter establecido central venoso) in'ektsionnuyu se puede introducir la forma de Kordarona en una gran vena periférica con la hemorragia máxima.
Si después de kardioreanimatsii el tratamiento por Kordaronom debe continuar, debe introducir Kordaron intravenosamente-kapelno a través del catéter central venoso bajo el control constante de la presión arterial y EKG.
Kordaron no es posible mezclar en una jeringa o el cuentagotas con otros medios medicinales.
En relación a la posibilidad del desarrollo intersticial pnevmonita a la aparición después de la introducción de Kordarona del ahoguío expresado o la tos seca, que se acompañan, así como que no se acompañan de la agravación del estado general (la fatiga excesiva, la subida de la temperatura) es necesario pasar la radiografía del tórax y, en caso necesario, anular el preparado, puesto que intersticial pnevmonit puede llevar al desarrollo de la fibrosis neumónica. Sin embargo estos fenómenos en general, son convertibles a la anulación temprana amiodarona con el destino kortikosteroidov o sin su destino. Las manifestaciones clínicas desaparecen habitualmente durante 3-4 semanas. La reconstitución rentgenologicheskoy los cuadros y la función fácil pasa más despacio (algunos meses).
Después de la ventilación artificial fácil (por ejemplo, a la reducción de las intervenciones quirúrgicas) a los enfermos, por que era introducido Kordaron, se notaban los casos raros del desarrollo agudo respiratorio distress del síndrome, a veces con el fallecimiento (se supone la posibilidad de la interacción con las altas dosis del oxígeno) (cm. "El efecto secundario"). Por eso se recomienda realizar el control riguroso del estado de tales pacientes.
Durante el primer día después del comienzo de la aplicación in'ektsionnoy las formas de Kordarona puede desarrollarse la derrota pesada aguda del hígado con el desarrollo de la insuficiencia de hígado a veces con el fallecimiento. Se Recomienda el control regular de la función del hígado durante el tratamiento por Kordaronom.
La anestesia general
Ante quirúrgico por la intervención del médico-anestesiólogo debe poner en conocimiento sobre lo que el enfermo recibe Kordaron. El tratamiento por Kordaronom puede reforzar el riesgo hemodinámico inherente local o la anestesia general. En particular esto se refiere a ello bradikarditicheskomu y gipotenzivnomu a los efectos, el descenso del lanzamiento cordial y las infracciones de la conductibilidad.
Las combinaciones con adrenoblokatorami beta, excepto sotalola (la combinación contraindicada) y esmolola (la combinación exigente la precaución especial a la aplicación), el verapamilo y diltiazemom, pueden ser examinados solamente en el contexto de la profiláctica zhizneopasnyh zheludochkovyh de las arritmias y en caso de la reconstitución de la actividad cordial a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey del ventrículo, rezistentnoy a kardioversii.
Las infracciones elektrolitnogo del cambio, en particular la hipocaliemía: es importante tener en cuenta las situaciones, que pueden acompañarse de la hipocaliemía, como predisp a proaritmicheskim a los fenómenos. La hipocaliemía debe ser corregida antes del comienzo de la aplicación de Kordarona.
Ante el comienzo del tratamiento por Kordaronom se recomienda pasar el registro EKG, y el nivel del potasio en el suero de la sangre y en la medida de lo posible la definición del nivel de las hormonas de la glándula tiroides (Т3, Т4 y TTG).
Los efectos secundarios del preparado (cm. "El efecto secundario") dependen habitualmente de la dosis; por eso debe observar la precaución a la definición de la dosis mínima eficaz que apoya para evitar o bajar al mínimo el surgimiento de los efectos indeseables.
Amiodaron puede llamar las infracciones de la función de la glándula tiroides, especialmente a los enfermos con las infracciones de la función de la glándula tiroides en anamnesia propia o familiar. Por eso en caso del tránsito a la recepción de Kordarona dentro durante el tratamiento y algunos meses después de la terminación del tratamiento debe pasar el control escrupuloso clínico y de laboratorio. A la sospecha a la disfunción de la glándula tiroides debe pasar la definición del nivel TTG en el suero de la sangre.
A los niños la seguridad y la eficiencia amiodarona no era estudiadas. En las ampollas in'ektsionnogo Kordarona contiene el alcohol bencílico. Se comunicaba sobre el desarrollo a los recién nacidos de la sofocación aguda con la salida mortal después de la introducción intravenosa de las soluciones que contienen el alcohol bencílico.


Los efectos secundarios:

La frecuencia de los efectos secundarios era determinada del modo siguiente: muy a menudo (≥10 %), a menudo (≥1 %, <10); infrecuentemente (≥0,1 %, <1 %); raramente (≥0,01 %, <0,1 %) y es muy raro, incluso los mensajes separados (<0,01 %), la frecuencia es desconocida (por que hay dado no es posible determinar la frecuencia).
Por parte del sistema cardiovascular
A menudo
La bradicardia (habitualmente moderado urezhenie CHSS).
El descenso de la presión arterial habitualmente moderada y pasajera. Los casos de la hipotensión expresada arterial o el colapso se observaban a la sobredosis o la introducción demasiado rápida del preparado.
Muy raramente
La acción aritmogennoe (hay unos mensajes del surgimiento de las nuevas arritmias incluso polimorfo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta", o el empeoramiento que existen, en algunos casos - con la parada ulterior del corazón,), sin embargo a amiodarona ello es expresada menos que cerca de la mayoría antiaritmicheskih de los medios. Estos efectos se observan en general en los casos de la aplicación de Kordarona junto con los medios medicinales que alargan el período repolyarizatsii de los ventrículos del corazón (el intervalo QTc) o a las infracciones elektrolitnogo del equilibrio (cm. "La interacción con otros medios medicinales"). A la luz de los datos que hay es imposible determinar, si es llamado el surgimiento de estas infracciones del ritmo por Kordaronom, o es vinculado al peso de la patología cardial, o es la consecuencia de la ineficacia del tratamiento.
La bradicardia expresada o, en casos excepcionales, la parada sinusovogo del nudo, que se notaban a algunos enfermos (los pacientes con la disfunción sinusovogo del nudo y los pacientes de la edad avanzada).
Las congestiones a la cutis.
La progresión de la insuficiencia cardíaca (es posible a intravenosamente-struynom introducción).
Por parte del sistema endocrino
La frecuencia es desconocida
La hipertireosis.
Por parte del sistema respiratorio
Muy raramente
La tos, el ahoguío, intersticial pnevmonit.
Bronhospazm y/o apnoe a los enfermos con la insuficiencia pesada respiratoria, especialmente a los pacientes con la asma bronquial.
Agudo respiratorio distress el síndrome, a veces con el fallecimiento y a veces directamente después de las intervenciones quirúrgicas (se supone la posibilidad de la interacción con las altas dosis del oxígeno) (cm. "Las instrucciones especiales").
Por parte del sistema digestivo
Muy raramente
La náusea.
El aumento aislado de la actividad de "de hígado" transaminaz en el suero de la sangre, habitualmente moderado (1,5-3 exceso múltiple de los valores normales) y que baja a la reducción de la dosis o hasta es espontáneo.
La derrota aguda del hígado (durante 24 horas después de la introducción amiodarona) con el aumento transaminaz y/o la ictericia, incluso el desarrollo de la insuficiencia de hígado a veces fatal (cm. Las instrucciones especiales).
Por parte de las epidermis
Muy raramente
El sentimiento del calor, la hidradenitis subida.
Por parte del sistema nervioso central
Muy raramente
La hipertensión de buena calidad intracraneal (el seudohinchazón del cerebro), el dolor de cabeza.
Las infracciones por parte del sistema inmunitario
Muy raramente
El choque anafiláctico.
La frecuencia es desconocida
El hinchazón Angionevrotichesky.
Las infracciones por parte de skeletno-muscular y el tejido conjuntivo
La frecuencia es desconocida
Los dolores en el departamento lumbar y lumbosacro de la columna vertebral
Las reacciones en el lugar de la introducción
A menudo
Las reacciones inflamatorias, tales como la flebitis superficial, a la introducción directamente en la vena periférica. Las reacciones en el lugar de la introducción, tales como el dolor, el eritema, el hinchazón, la necrosis, la trasudación, la infiltración, la inflamación, la condensación, la tromboflebitis, la flebitis, la celulitis, la infección, la pigmentación.


La interacción con otros medios medicinales:

La arritmia pesada, tal como polimorfo zheludochkovaya la taquicardia como "la pirueta" (torsade de pointes) puede ofrecerse por una serie de los medios medicinales, ante todo antiaritmicheskimi por los medios IА e III clase y algunos neyroleptikami (cm. Más abajo). Los factores predisp para su desarrollo pueden ser la hipocaliemía, la bradicardia o el alargamiento connatural o adquirido del intervalo QТ.
Las combinaciones contraindicadas (cm. "Las contraindicaciones")
Con los preparados, capaz de llamar polimorfo zheludochkovuyu la taquicardia como "la pirueta" (torsade de pointes) (a su combinación con amiodaronom se aumenta el riesgo del desarrollo potencialmente letal zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta"):

antiaritmicheskie los medios: IА de la clase (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid, prokainamid), III clase (dofetilid, ibutilid, bretiliya tozilat), sotalol;
Otros (no antiaritmicheskie) los preparados, tales como bepridil; vinkamin; algunos neyroleptiki: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), sertindol, pimozid; tritsiklicheskie los antidepresivos; tsizaprid; makrolidnye los antibióticos (eritromitsin a la introducción intravenosa, spiramitsin); azoly; protivomyalyariynye los medios (la quinina, hlorohin, meflohin, galofantrin, lumefantrin); pentamidin a parenteralnom la introducción; difemanila metilsulfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; ftorhinolony (en particular moksifloksatsin).
Las combinaciones no recomendadas
Con adrenoblokatorami beta, los antagonistas del calcio que disminuyen CHSS (el verapamilo, diltiazem), puesto que hay un riesgo del desarrollo de las infracciones del automatismo (la bradicardia expresada) y la conductibilidad.
Con los purgantes, que estimulan la peristalsis del intestino, que pueden llamar la hipocaliemía, que aumenta el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta". A la combinación con amiodaronom debe usar los purgantes de otros grupos.
Las combinaciones exigentes la precaución a la aplicación
Con los preparados, capaz de llamar la hipocaliemía:
Los diuréticos que llaman la hipocaliemía (en la monoterapia o la combinación);
amfoteritsin En (v/v);
De sistema glyukokortikosteroidy;
tetrakozaktid.
El aumento del riesgo del desarrollo zheludochkovyh de las infracciones del ritmo, en particular zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta" (la hipocaliemía es el factor predisp). Es necesario el control del nivel de los electrólitos en la sangre en caso necesario la corrección de la hipocaliemía la observación constante clínica y electrocardiográfica del paciente. En caso del desarrollo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta" no debe aplicar antiaritmicheskie los medios (debe ser comenzada zheludochkovaya kardiostimulyatsiya, probablemente introducción intravenosa de las sales del magnesio).
Con prokainamidom (cm. "La interacción. Las combinaciones contraindicadas"
Amiodaron puede subir la concentración de plasma prokainamida y ello metabolita N-atsetilprokainamida que puede aumentar el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios prokainamida.
Con los anticoagulantes de la acción indirecta
Amiodaron aumenta la concentración varfarina por la cuenta ingibirovaniya del citocromo P450 2C9. A la combinación varfarina con amiodaronom es posible el reforzamiento de los efectos del anticoagulante indirecto que aumenta el riesgo del desarrollo de las hemorragias. Debe más a menudo controlar protrombinovoe el tiempo (MNO) y pasar la corrección de las dosis del anticoagulante durante el tratamiento amiodaronom, así como después de su anulación.
Con cordial glikozidami (los preparados de la digital)
La posibilidad del surgimiento de las infracciones del automatismo (la bradicardia expresada) y predserdno-zheludochkovoy de la conductibilidad. Además, a la combinación digoksina con amiodaronom es posible el aumento de la concentración digoksina en el plasma de la sangre (por el descenso de su claro). Por eso a la combinación digoksina con amiodaronom es necesario determinar la concentración digoksina en la sangre y controlar las manifestaciones posibles clínicas y electrocardiográficas digitalisnoy las intoxicaciones. Puede ser necesario el descenso de las dosis digoksina.
Con esmololom
Las infracciones de la reductibilidad, el automatismo y la conductibilidad (el aplastamiento kompensatornyh de las reacciones del sistema nervioso simpático). Es necesaria la realización clínico y el EKG-MONITORING.
Con fenitoinom (y, por ekstrapolyatsii, con fosfenitoinom)
Amiodaron puede aumentar las concentraciones de plasma fenitoina por la cuenta ingibirovaniya del citocromo Р450 2С9, por eso a la combinación fenitoina con amiodaronom es posible el desarrollo de la sobredosis fenitoina que puede llevar a la aparición de los síntomas neurológicos; es necesario el monitoring clínico y, a los primeros indicios de la sobredosis, el descenso de la dosis fenitoina, es deseable la definición de la concentración fenitoina en el plasma de la sangre.
Con flekainidom
Amiodaron sube la concentración de plasma flekainida por la cuenta ingibirovaniya del citocromo CYP 2D6. En relación a esto es necesaria la corrección de las dosis flekainida.
Con los preparados, metaboliziruyuschimisya en la ayuda del citocromo Р450 3А4
A la combinación amiodarona, el inhibidor CYP 3А4, con estos preparados probablemente el aumento de sus concentraciones de plasma que puede llevar al aumento de su toxicidad y/o el reforzamiento farmakodinamicheskih de los efectos y puede exigir el descenso mí sus dosis. Son más abajo enumerados tales preparados.
TSiklosporin
Es posible el aumento del nivel tsiklosporina en el plasma de la sangre, vinculado con el descenso del metabolismo del preparado en el hígado que puede aumentar nefrotoksicheskoe la acción tsiklosporina. Es necesario la definición de la concentración tsiklosporina en la sangre, el control de la función de los riñones y la corrección del régimen dozirovaniya tsiklosporina durante el tratamiento amiodaronom y después de la anulación del preparado.
Fentanil
La combinación con amiodaronom puede aumentar farmakodinamicheskie los efectos fentanila y aumentar el riesgo del desarrollo de sus efectos tóxicos.
Otros preparados, metaboliziruyuschiesya por medio de CYP 3А4: lidokain (el riesgo del desarrollo sinusovoy de la bradicardia y los síntomas neurológicos), takrolimus (el riesgo nefrotoksichnosti), sildenafil (el riesgo del aumento de sus efectos secundarios), midazolam (el riesgo del desarrollo de los efectos ideomotores), triazolam, digidroergotamin, ergotamin, simvastatin y otros statiny, metaboliziruyuschiesya por medio de CYP 3А4 (el aumento del riesgo de la toxicidad muscular, rabdomioliza, en relación a esto la dosis simvastatina no debe superar 20 mg en el día, a su ineficacia debe pasar a la recepción de otro statina, no metaboliziruyuschegosya por medio de CYP 3А4).
Con orlistatom
El riesgo del descenso de la concentración amiodarona y su activo metabolita en el plasma de la sangre. Es necesario clínico y, a la necesidad, el EKG-CONTROL.
Con klonidinom, guanfatsinom, los inhibidores holinesterazy (donepezilom, galantaminom, rivastigminom, takrinom, ambenoniya por el cloruro, piridostigmina por el bromido, neostigmina por el bromido), pilokarpinom
El riesgo del desarrollo de la bradicardia excesiva (los efectos acumulativos).
Con tsimetidinom, el jugo de toronja
La demora del metabolismo amiodarona y el aumento de sus concentraciones de plasma, es posible el aumento farmakodinamicheskih y los efectos secundarios amiodarona.
Con los preparados para la narcosis de inhalación
Se comunicaba sobre la posibilidad del desarrollo de las complicaciones siguientes pesadas a los pacientes que reciben amiodaron, a la recepción por ellos de la anestesia general: la bradicardia (rezistentnoy a la introducción de la atropina), la hipotensión arterial, las infracciones de la conductibilidad, el descenso del lanzamiento cordial.
Se observaban los casos muy raros de las complicaciones pesadas por parte del sistema respiratorio (agudo respiratorio distress el síndrome de los adultos), a veces fatal, que se desarrollaban directamente después de la intervención quirúrgica, que surgimiento comunica con las altas concentraciones del oxígeno.
Con el yodo radioactivo
Amiodaron contiene en la composición el yodo y por eso puede violar la absorción del yodo radioactivo que puede alterar los resultados de la investigación radioisótopa de la glándula tiroides.
C rifampitsinom
Rifampitsin es el inductor CYP3A4 potente, a la aplicación común con amiodaronom él puede bajar las concentraciones de plasma amiodarona y dezetilamiodarona.
Con los preparados del corazoncillo
El corazoncillo es el inductor CYP3A4 potente. En relación a esto es teorético probablemente el descenso de la concentración de plasma amiodarona y la reducción de su efecto (los datos clínicos faltan).
Con los inhibidores del HIV-proteazy (incluido indinavir)
Los inhibidores del HIV-proteazy son los inhibidores CYP3А4. A la aplicación simultánea con amiodaronom pueden subir la concentración amiodarona en la sangre.
Con klopidogrelom
Klopidogrel, que es inactivo tienopirimidinovym por el preparado metaboliziruetsya en el hígado con la formación activo metabolitov. Es posible la interacción entre klopidogrelom y amiodaronom, que puede llevar al descenso de la eficiencia klopidogrela.
Con dekstrometorfanom
Dekstrometorfan es el sustrato СYP2D6 y CYP3A4. Amiodaron ingibiruet СYP2D6 puede es teorético subir la concentración de plasma dektrometorfana.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al yodo, amiodaronu o las sustancias auxiliares del preparado.
El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (sinusovaya la bradicardia, sinoatrialnaya el bloqueo), en la ausencia del conductor artificial del ritmo (marcapasos) (el peligro de "la parada" sinusovogo del nudo).
El bloqueo atrioventrikulyarnaya (II-III el art.), en la ausencia del conductor constante artificial del ritmo (marcapasos).
Las infracciones vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad (dos- y trehpuchkovye los bloqueos) en la ausencia del conductor constante artificial del ritmo (marcapasos). A tales infracciones de la conductibilidad la aplicación de Kordarona es intravenosamente posible solamente en las secciones especializadas al amparo del conductor temporal del ritmo (marcapasos).
La combinación con los preparados, capaz de alargar el intervalo QT y llamar el desarrollo paroksizmalnyh de las taquicardias, incluso polimorfo zheludochkovuyu la taquicardia como "la pirueta" (torsade de pointes) (cm. "La interacción con otros medios medicinales"):
antiaritmicheskie los medios: IА de la clase (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid prokainamid); antiaritmicheskie los medios de III clase (dofetilid, ibutilid, bretiliya tozilat); sotalol;
Otros (no antiaritmicheskie) los preparados, tales como bepridil; vinkamin; algunos neyroleptiki: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), sertindol, pimozid; tsizaprid; tritsiklicheskie los antidepresivos; makrolidnye los antibióticos (en particular eritromitsin a la introducción intravenosa, spiramitsin); azoly; protivomalyariynye los medios (la quinina, hlorohin, meflohin, galofantrin); pentamidin a parenteralnom la introducción; difemanila metilsulfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; ftorhinolony.
El alargamiento connatural o adquirido del intervalo QT.
La hipotensión expresada arterial, el colapso, kardiogennyy el choque.
La hipocaliemía, gipomagniemiya.
La disfunción de la glándula tiroides (la hipotireosis, la hipertireosis).
El embarazo (cm. "El embarazo y el período de la lactación").
El período de la lactación (cm. "El embarazo y el período de la lactación").
La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).
Todas las contraindicaciones enumeradas más arriba no se refieren al uso de Kordarona durante la realización kardioreanimatsii a la parada del corazón llamado fibrillyatsiey del ventrículo, rezistentnoy a kardioversii.
Con la precaución
A la hipotensión arterial, dekompensirovannoy o pesado (III-IV FK HSN por la clasificación NYHA) la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia pesada respiratoria, la insuficiencia de hígado, la asma bronquial, a los pacientes de la edad avanzada (un alto riesgo del desarrollo de la bradicardia expresada), a atrioventrikulyarnoy al bloqueo de I grado.

El embarazo y el período de la lactación
El embarazo
La información accesible en la actualidad clínica es insuficiente para la definición de la posibilidad o la imposibilidad del surgimiento de los defectos del desarrollo al embrión a la aplicación amiodarona en el primer trimestre del embarazo.
Ya que la glándula tiroides del fruto comienza a vincular el yodo solamente desde la 14 semana del embarazo (amenorrea), no se espera los impactos a ella amiodarona en caso de su aplicación más temprana. El exceso del yodo a la aplicación del preparado después de esto el período puede llevar a la aparición de los síntomas de laboratorio de la hipotireosis al recién nacido o hasta a la formación a él es clínico el buche significativo.
En vista de la influencia del preparado sobre la glándula tiroides del fruto, amiodaron es contraindicado durante el embarazo, a excepción de los casos especiales cuando la utilidad esperada supera los riesgos (a zhizneugrozhayuschih zheludochkovyh las infracciones del ritmo del corazón).
El período de la lactación
Amiodaron se separa en la leche materna en las cantidades considerables, por eso él es contraindicado durante la mamada (por eso en este período el preparado sigue anular o cesar la alimentación de pecho).


La sobredosis:

La información sobre la sobredosis intravenoso amiodarona no existe. Hay alguna información respecto a la sobredosis aguda amiodarona aceptado dentro en las pastillas. Es descrito algunos casos sinusovoy de la bradicardia, la parada del corazón, los ataques zheludochkovoy las taquicardias, paroksizmalnoy las taquicardias como "la pirueta", la infracción de la circulación de la sangre y la función del hígado, el descenso expresado de la presión arterial.
El tratamiento debe ser sintomático (a la bradicardia - adrenostimulyatorov beta o la instalación del marcapasos, a la taquicardia como "la pirueta" - v/v la introducción de las sales del magnesio, urezhayuschaya kardiostimulyatsiya). Ni amiodaron, ni ello metabolity no se alejan durante la hemodiálisis. Específico antidota no existe.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. La lista De B.Srok de la validez
2 años. No usar el preparado a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

La solución para la introducción intravenosa de 50 mg/ml.
Por 3 ml en las ampollas del cristal incoloro (tipo I) con el punto del rompimiento y dos markirovochnymi por los anillos sobre la parte superior de la ampolla. Por 6 ampollas en de contorno de plástico yacheykovuyu el embalaje sin cubrimientos (bandeja). Por 1 bandeja junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.



Los preparados análogos

Препарат Аритмил. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Aritmil

Los medios que influyen sobre el sistema cardiovascular.



Препарат Амиодарон-ЛХ таб.200 мг №30. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron-LH таб.200 mg №

Los medios que influyen sobre el sistema cardiovascular.



Препарат Амиодарон. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Амиодарон-Акри®. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron-Akry

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Кардиодарон, табл. 0,2 г., №10х3. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Kardiodaron, la tabla 0,2, №10х

Los medios Antiaritmichesky de I y III clase.



Препарат Аритмитл. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Aritmitl

Los medios que influyen sobre el sistema cardiovascular.



Препарат Риводарон. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Rivodaron

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Кардиодарон-Здоровье,5% р-р д/ин. 3мл №10. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

La kardiodaron-salud, 5 % r-r d/in. 3мл №

Los medios Antiaritmichesky de III clase.





  • Сайт детского здоровья