DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Antiaritmichesky. Kordarony

Kordarony

Препарат Кордарон®. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция


El productor: Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

El código de la central telefónica automática: C01BD01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La arritmia vibrátil. La insuficiencia cardíaca crónica. El temblor de las aurículas. El síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta. La profiláctica de la arritmia. La taquicardia nadzheludochkovaya. La profiláctica fibrillyatsii de los ventrículos.


Las características generales. La composición:

 La sustancia activa - amiodarona el hidrocloruro de 200,0 mg;
Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el almidón de maíz, el magnesio stearat, povidon K90F, el siliceo dioksid de coloide árido.
La descripción. Las pastillas redondas de blanco hasta blanco con kremovatym por el matiz del color con la línea del rompimiento por un lado y con faskoy de dos partes. Hay una grabadura: el símbolo en forma del corazón sobre la línea del rompimiento y 200 bajo la línea del rompimiento y la siega de los bordes a la línea del rompimiento.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Amiodaron se refiere a III clase antiaritmicheskih de los preparados (la clase de los inhibidores repolyarizatsii) y posee el mecanismo único antiaritmicheskogo las acciones, puesto que además de las propiedades antiaritmikov de III clase (el bloqueo de los canales de potasio) él posee los efectos antiaritmikov de I clase (el bloqueo de los canales de sodio), antiaritmikov de IV clase (el bloqueo de los canales cálcicos) y la acción no competitiva bloqueante beta.
Excepto antiaritmicheskogo las acciones lo hay antianginalnyy, koronarorasshiryayuschy, alfa y adrenoblokiruyuschy beta los efectos.
Las propiedades Antiaritmichesky:
- El aumento de la duración de 3 fases del potencial de la acción kardiomiotsitov, en general a expensas del bloqueo de la corriente iónica en los canales de potasio (el efecto antiaritmika SH de la clase por la clasificación de Vilyamsa);
- La reducción del automatismo sinusovogo del nudo, que lleva a la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales;
- El bloqueo no competitivo de los receptores alfa y beta adrenérgicos;
- La demora sinoatrialnoy, predserdnoy y atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, más expresado a la taquicardia;
- La ausencia de los cambios de la conductibilidad de los ventrículos;
- El aumento refrakternyh de los períodos y la reducción de la excitación del miocardo de las aurículas y los ventrículos, también el aumento refrakternogo del período atrioventrikulyarnogo del nudo;
- La demora de la realización y el aumento de la duración refrakternogo del período en los manojos adicionales predserdno-zheludochkovogo las realizaciones.
Otros efectos:
- La ausencia negativo inotropnogo las acciones a la recepción dentro;
- El descenso del consumo del oxígeno por el miocardo a expensas del descenso moderado de la resistencia periférica y la frecuencia de las reducciones cordiales;
- El aumento de la hemorragia coronaria a expensas de la influencia directa sobre la musculatura llana de las arterias coronarias;
- El mantenimiento del lanzamiento cordial a expensas del descenso de la presión en la aorta y el descenso de la resistencia periférica;
- El impacto al cambio tireoidnyh de las hormonas: ingibirovanie las transformaciones Т3 en Т4 (el bloqueo tiroksin-5-deyodinazy) y el bloqueo de la toma de estas hormonas kardiotsitami y gepatotsitami, que lleva al debilitamiento del impacto que estimula tireoidnyh de las hormonas al miocardo.
Los efectos terapéuticos se observan por término medio en una semana después del comienzo de la recepción del preparado (de algunos días a dos semanas). Después del cese de su recepción amiodaron está determinado en el plasma de la sangre a lo largo de 9 meses. Debe tener en cuenta la posibilidad de la conservación farmakodinamicheskogo las acciones amiodarona durante 10-30 días después de su anulación.

Farmakokinetika. La bioaccesibilidad después de la recepción dentro a los enfermos diferentes se conmueve de 30 hasta 80 % (el valor medio cerca de 50 %). Después de la recepción una sola vez amiodarona las concentraciones máximas en el plasma de la sangre son alcanzadas en 3-7 horas. Sin embargo la acción terapéutica se desarrolla habitualmente en una semana después del comienzo de la recepción del preparado (de algunos días a dos semanas). Amiodaron es el preparado c por el ingreso lento las telas y una alta afinidad a ellos.
El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 95 % (62 % - con la albumina, 33,5 % - con las lipoproteínas beta). Amiodaron tiene el volumen grande de la distribución. Durante los primeros días el tratamiento el preparado se acumula casi en todas las telas, en particular en el tejido grasoso y excepto ella en el hígado, fácil, el bazo y la córnea.
Amiodaron metaboliziruetsya en el hígado. Su básico metabolit - dezetilamiodaron
- farmakologicheski es activo y puede reforzar antiaritmichesky el efecto de la unión básica.
Amiodaron es el inhibidor de los isofermentos de hígado mikrosomalnogo las oxidaciones: CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
La deducción amiodarona comienza en algunos días, y el logro del equilibrio entre el ingreso y la deducción del preparado (el logro del estado equiponderante) comienza después de uno a algunos meses, depende de los rasgos individuales del enfermo. La vía básica de la deducción amiodarona es el intestino. Amiodaron y ello metabolity no desaparecen por medio de la hemodiálisis. Amiodaron posee  el período largo  de la semideducción  c  grande  individual  variabelnostyu
(Por eso a la selección de la dosis, por ejemplo, su aumento o la reducción, debe recordar que es necesario por lo menos 1 mes para la estabilización de la nueva concentración de plasma amiodarona). La deducción a la recepción pasa dentro en 2 fases: el período inicial de la semideducción (la primera fase) - 4-21 horas, el período de la semideducción a la 2 fase - 25-110 días. (20-100 días). Después de largo peroralnogo de la recepción el período medio de la semideducción - 40 días. Después de la anulación del preparado la deducción completa amiodarona del organismo puede continuar durante algunos meses.
Cada dosis amiodarona (200 mg) contiene 75 mg del yodo. La parte del yodo se libera del preparado y se descubre en la orina en forma del yoduro (6 mg en 24 horas a la dosis diaria amiodarona 200 mg). La Mayor parte del yodo que se queda como parte del preparado, desaparece con las masas fecales después del paso a través del hígado, sin embargo a la recepción larga amiodarona, las concentraciones del yodo pueden alcanzar 60-80 % de las concentraciones amiodarona.
Por los rasgos farmakokinetiki del preparado se explica la aplicación de las dosis "de carga", que es dirigida al logro rápido del nivel necesario propityvaniya de las telas, a que se manifiesta su acción terapéutica.
Farmakokinetika a la insuficiencia renal: en relación a la insignificancia de la deducción del preparado por los riñones a los pacientes con la insuficiencia renal no es necesario la corrección de la dosis amiodarona.


Las indicaciones:

La profiláctica de las reincidencias
• que Amenazan a la vida zheludochkovyh de las arritmias, incluyendo zheludochkovuyu la taquicardia y fibrillyatsiyu de los ventrículos (el tratamiento debe ser comenzado en el hospital a escrupuloso kardiomonitornom el control).
• Nadzheludochkovyh paroksizmalnyh de las taquicardias:

- Los ataques documentados retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias a los enfermos con las enfermedades orgánicas del corazón;
- Los ataques documentados retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias hay los enfermos sin enfermedades orgánicas del corazón, cuando antiaritmicheskie los preparados de otras clases no son eficaz o las contraindicaciones a su aplicación;
- Los ataques documentados retsidiviruyuschey estable nadzheludochkovoy paroksizmalnoy las taquicardias a los enfermos con el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta.
• de la arritmia Vibrátil (fibrillyatsii de las aurículas) y el temblor de las aurículas la Profiláctica súbito aritmicheskoy las muertes a los enfermos del grupo del alto riesgo
• los Enfermos después del infarto recientemente llevado del miocardo, que tienen más 10 zheludochkovyh ekstrasistol a las 1, las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca crónica y la fracción bajada del lanzamiento del ventrículo izquierdo (menos de 40 %).
Amiodaron puede usarse al tratamiento de las infracciones del ritmo a los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón y / o las infracciones de la función del ventrículo izquierdo.


El modo de la aplicación y la dosis:

¡Debe aceptar el preparado solamente según indicación médica!
Las pastillas de Kordarona se ponen dentro, antes de la recepción de la comida y son tomados con cantidad suficiente del agua.
La dosis de carga ("sacía"): pueden ser usados los esquemas distintos de la saturación.
En el hospital: la dosis inicial dividida en algunas recepciones, compone de 600-800 mg (hasta 1200 mg máximos) en el día antes del logro de la dosis sumaria 10 g (habitualmente durante 5-8 días).
Dispensariamente: la dosis inicial dividida en algunas recepciones, compone de 600 hasta 800 mg en el día antes del logro de la dosis sumaria 10 g (habitualmente durante 10 - 14 días).
La dosis que apoya: puede variar a los enfermos diferentes de 100 hasta 400 mg/día. Debe aplicar la dosis mínima eficaz en concordancia con el resultado individual terapéutico.
Puesto que Kordaron tiene el período muy grande de la semideducción, se puede aceptarlo un día sí y otro no o hacer las interrupciones en su recepción 2 días por semana.
La dosis media terapéutica sencilla - 200 mg. La dosis media terapéutica diaria - 400 mg. La dosis máxima sencilla - 400 mg. La dosis máxima diaria - 1200 mg.


Los rasgos de la aplicación:

Puesto que los efectos secundarios amiodarona son dozo-dependientes, debe pasar el tratamiento de los pacientes por las dosis mínimas eficaces para minimizar la posibilidad de su surgimiento.
Debe advertir a los enfermos de que durante el tratamiento evitaban la influencia de los rayos directos solares o tomaban las medidas protectoras (por ejemplo, la aplicación de la crema de sol, el porte de la ropa correspondiente).
El monitoring del tratamiento
Ante el comienzo de la recepción amiodarona se recomienda pasar la investigación EKG y la definición del nivel del potasio en la sangre. La hipocaliemía debe ser corregida antes del comienzo de la aplicación amiodarona. Durante el tratamiento es necesario regularmente controlar EKG (cada 3 meses) el nivel transaminaz y otros índices de la función del hígado.
Excepto esto debido a que amiodaron puede llamar la hipotireosis o la hipertireosis, especialmente a los pacientes con las enfermedades de la glándula tiroides en la anamnesia, ante la recepción amiodarona debe pasar clínico y de laboratorio (TTG) la inquisición con el fin de la revelación de las infracciones de la función y las enfermedades de la glándula tiroides. Durante el tratamiento amiodaronom y durante algunos meses después de su cese debe regularmente inquirir al paciente con el fin de la revelación de los indicios clínicos o de laboratorio del cambio de la función de la glándula tiroides. A la sospecha a la infracción de la función de la glándula tiroides es necesario pasar la definición del nivel TTG en el suero de la sangre.
Independientemente de la presencia o la ausencia durante el tratamiento amiodaronom de la sintomatología neumónica se recomienda pasar cada 6 meses rentgenologicheskoe la investigación fácil y las pruebas neumónicas funcionales.
A los pacientes, es largo que reciben el tratamiento a propósito de las infracciones del ritmo se comunicaba sobre los casos del aumento de la frecuencia fibrillyatsii de los ventrículos y/o el aumento del umbral del funcionamiento del marcapasos o el desfibrilador implantado que puede bajar su eficiencia. Por eso ante el comienzo o durante el tratamiento amiodaronom debe regularmente comprobar la corrección del funcionamiento de estos mecanismos.
La aparición del ahoguío o la tos seca, como aislado, y con acompañamiento de la agravación del estado general, debe indicar a la posibilidad a la toxicidad neumónica,
Tal como intersticial pnevmopatiya, la sospecha a que desarrollo exige la realización rentgenologicheskogo de la investigación de las pruebas fáciles y neumónicas funcionales.
A consecuencia del alargamiento del período repolyarizatsii de los ventrículos del corazón, la acción farmacológica de Kordarona vyzyvet los ciertos cambios EKG: el alargamiento del intervalo QT, QTc (korregirovannogo), es posible la aparición de las ondas U. Es admisible el aumento del intervalo Q-Tc no más 450 ms o no más que a 25 % de la cantidad inicial. Estos cambios no son la manifestación de la acción tóxica del preparado, exigen sin embargo el control para la corrección de la dosis y la apreciación posible proaritmogennogo de la acción de Kordarona.
Al desarrollo atrioventrikulyarnoy los bloqueos de II y III grado, sinoatrialnoy los bloqueos o dvuhpuchkovoy vnutrizheludochkovoy los bloqueos, el tratamiento debe ser cesado. Durante el surgimiento atrioventrikulyarnoy los bloqueos de I grado sigue reforzar la observación.
Aunque se notaba el surgimiento de la arritmia o el aumento de peso de las infracciones que hay del ritmo, proaritmogennyy el efecto amiodarona débil, menos que cerca de la mayoría antiaritmicheskih de los preparados, y se manifiesta habitualmente en la combinación con algunos medios medicinales o a las infracciones elektrolitnogo del equilibrio.
A la vista imprecisa o al descenso de la agudeza de la vista es necesario pasar la inquisición oftalmológica, incluso el examen del fondo del ojo. Al desarrollo neyropatii o la neuritis del nervio óptico, llamado amiodaronom, es necesario anular el preparado por el peligro del desarrollo de la ceguedad.
Ya que Kordaron contiene el yodo, su recepción puede alterar los resultados de la investigación radioisótopa de la glándula tiroides, no influye sin embargo sobre la veracidad de la definición el contenido Т3, Т4 y TTG en el plasma de la sangre.
Ante la intervención quirúrgica debe poner en conocimiento al médico-anestesiólogo sobre lo que el enfermo recibe Kordaron.
El tratamiento largo por Kordaronom puede reforzar el riesgo hemodinámico inherente local o la anestesia general. En particular esto se refiere a ello bradikardicheskim y gipotenzivnym a los efectos, el descenso del lanzamiento cordial y las infracciones de la conductibilidad.
Además, a los enfermos que recibían Kordaron rara vez directamente después de la intervención quirúrgica notaban agudo respiratorio distress el síndrome. A la ventilación artificial fácil a tales enfermos les es necesario el control escrupuloso.
El impacto a la capacidad de la conducción de un automóvil y otros mecanismos
Durante el tratamiento por Kordaronom debe abstenerse de la conducción del automóvil y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.


Los efectos secundarios:

La frecuencia de los efectos secundarios era determinada del modo siguiente: muy a menudo (> 10 %), a menudo (> 1 %, <10); infrecuentemente (> 0,1 %, <1 %); raramente (> 0,01 %, <0,1 %) y es muy raro, incluso los mensajes separados (<0,01 %), la frecuencia no es conocido (por que hay dado no es posible determinar la frecuencia).
Por parte del sistema cardiovascular
A menudo
La bradicardia moderada, que expresividad depende de la dosis del preparado. Infrecuentemente
- Las infracciones de la conductibilidad (sinoatrialnaya el bloqueo, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de los grados distintos).
- Aritmogennoe la acción (hay unos mensajes del surgimiento de las nuevas arritmias, o el empeoramiento que existen, en algunos casos - con la parada ulterior del corazón). A la luz de los datos que hay es imposible determinar, si es llamado esto por la aplicación del preparado, o es vinculado al peso de la derrota del corazón, o es la consecuencia de la ineficacia del tratamiento. Estos efectos se observan en general en los casos de la aplicación de Kordarona      junto con      los medicamentos   que alargan   el período repolyarizatsii de los ventrículos del corazón (el intervalo QTc) o a las infracciones elektrolitnogo del equilibrio (cm. "La interacción con otros medios medicinales"). Muy raramente
La bradicardia expresada o, en casos excepcionales, la parada sinusovogo del nudo, que se notaban a algunos enfermos (los pacientes con la disfunción sinusovogo del nudo y los pacientes de la edad avanzada).
La frecuencia no es conocido
- La progresión de la insuficiencia cardíaca crónica (a la aplicación larga).
Por parte del sistema digestivo
Muy a menudo
- La náusea, el vómito, el descenso del apetito, la embotadura o la pérdida de las degustaciones, la sensación del peso en epigastrii, especialmente a principios del tratamiento; las dosis, que pasan después de la reducción.
- El aumento aislado de la actividad transaminaz en el suero de la sangre, habitualmente moderado (1,5-3 exceso múltiple de los valores normales) y que baja a la reducción de la dosis o hasta es espontáneo.
A menudo
- La derrota aguda del hígado con el aumento transaminaz y/o la ictericia, incluso el desarrollo de la insuficiencia de hígado a veces fatal (cm. Las instrucciones especiales).
Muy raramente
Las enfermedades crónicas del hígado (la hepatitis seudoalcohólica, la cirrosis) a veces fatal. Hasta al aumento moderado de la actividad transaminaz en la sangre, el embajador que se observa del tratamiento que continuaba más de 6 meses, debe sospechar la derrota crónica del hígado.
Por parte del sistema respiratorio
A menudo
- Se comunicaba sobre los casos del desarrollo intersticial o alveolar pnevmonita y obliteriruyuschego bronhiolita con la neumonía, a veces que acaban por el fallecimiento. Es notado algunos casos de la pleuresía. Estos cambios pueden ser llevados al desarrollo de la fibrosis neumónica, sin embargo por ellos en general, son convertibles a la anulación temprana amiodarona con el destino kortikosteroidov o sin del destino. Las manifestaciones clínicas desaparecen habitualmente durante 3-4 semanas. La reconstitución rentgenologicheskoy los cuadros y la función fácil pasa más despacio (algunos meses). La aparición al paciente que recibe amiodaron, el ahoguío expresado o la tos seca, que se acompañan, así como que no se acompañan de la agravación del estado general (la fatiga excesiva, el descenso de la masa del cuerpo, la subida de la temperatura del cuerpo) exige la realización de la radiografía del tórax y, a la necesidad, la anulación del preparado.
Muy raramente
- Bronhospazm a los pacientes con la insuficiencia pesada respiratoria, especialmente a los pacientes con la asma bronquial.
- Agudo respiratorio distress el síndrome, a veces con el fallecimiento y a veces directamente después de las intervenciones quirúrgicas (se supone la posibilidad de la interacción con las altas dosis del oxígeno) (cm. «Las instrucciones especiales»).
La frecuencia no es conocido
- La hemoptisis
Por parte de los órganos de los sentimientos
Muy a menudo
- Los microdepósitos en el epitelio de la córnea que consisten de los lípidos difíciles, incluyendo lipofustsin, son habitualmente limitados la esfera de la pupila y no exigen el cese del tratamiento y desaparecen después de la anulación del preparado. A veces pueden llamar las infracciones de la vista en forma de la aparición de la aureola de color o la vaguedad de los contornos con la iluminación brillante.
Muy raramente
- Eran descritos algunos casos de la neuritis del nervio visual / visual neyropatii. Su enlace con amiodaronom al presente no es establecido. Sin embargo, ya que la neuritis del nervio óptico puede llevar a la ceguedad, a la aparición de la vaguedad de la vista o el descenso de la agudeza de la vista en el fondo de la recepción de Kordarona, se recomienda pasar la inquisición completa oftalmológica, incluyendo fundoskopiyu, y en caso de la revelación de la neuritis del nervio óptico cesar la recepción amiodarona.
Las infracciones endocrinas
A menudo
- La hipotireosis con sus manifestaciones clásicas: por el aumento de la masa del cuerpo, zyabkostyu, la apatía bajada por la actividad, la somnolencia, excesivo en comparación con la acción esperada amiodarona por la bradicardia. El diagnóstico se confirma la revelación del nivel subido tireotropnogo de la hormona (TTG) los sueros de la sangre. La normalización de la función de la glándula tiroides se observa habitualmente durante 1-3 meses después del cese del tratamiento. En las situaciones vinculadas al peligro para la vida, el tratamiento amiodaronom puede ser continuado, con el destino L-tiroksina simultáneo adicional bajo el control del nivel TTG en los sueros de la sangre.
- La hipertireosis, que aparición es posible durante el tratamiento y después de él (eran descritos los casos de la hipertireosis que se ha desarrollado en algunos meses después de la anulación amiodarona). La hipertireosis pasa es más cazurro con la cantidad pequeña de los síntomas: la pérdida insignificante inexplicable de la masa del cuerpo, la reducción antiaritmicheskoy y/o antianginalnoy de la eficiencia; las alienaciones mentales a los pacientes de la edad avanzada o hasta el fenómeno tireotoksikoza. El diagnóstico se confirma la revelación del nivel TTG bajado del suero de la sangre (el criterio suprasensible). A la revelación de la hipertireosis amiodaron debe ser anulado. La normalización de la función de la glándula tiroides pasa habitualmente durante algunos meses después de la anulación del preparado. Además la sintomatología clínica se normaliza antes (en 3-4 semanas), que hay una normalización del nivel de las hormonas de la glándula tiroides. Los casos pesados pueden llevar al fallecimiento, por eso en tales casos es necesario el acto médico urgente. El tratamiento en cada caso separado se forma individualmente. Si el estado del enfermo se empeora, por más tireotoksikoza, así como en relación al desequilibrio peligroso entre la necesidad del miocardo del oxígeno y su entrega, se recomienda inmediatamente comenzar el tratamiento kortikosteroidami (1 mg/kg), continuándolo bastante mucho tiempo (3 meses), en vez de la aplicación sintético anti-tireoidnyh de los preparados, que no siempre pueden ser eficaces en este caso.
Muy raramente
- El síndrome de la infracción de la secreción de la hormona antidiurética.
Por parte de las epidermis
Muy a menudo
- La fotosensibilización. A menudo
- En caso de la aplicación larga del preparado en las altas dosis diarias puede observarse la pigmentación grisácea o azulada de la piel; después del cese del tratamiento esta pigmentación desaparece despacio.
Muy raramente
- Durante la actinoterapia pueden encontrarse los casos del eritema, hay unos mensajes de la eflorescencia de la piel, habitualmente malospetsifichnoy, los casos separados eksfoliativnogo de la dermatitis (el enlace con el preparado no es establecido).
- Alopetsiya.
Por parte del sistema nervioso central
A menudo
- Tremor u otros síntomas extrapiramidales.
- Las infracciones del sueño incluso, los sueños terribles. Raramente
- Sensomotornye, a motor y mezclado periférico neyropatii y/o miopatiya, habitualmente convertible después de la anulación del preparado.
Muy raramente
La ataxia cerebelosa, la hipertensión de buena calidad intracraneal (el seudohinchazón del cerebro), el dolor de cabeza.
Otros
Muy raramente
- Vaskulit, la epididimita, los algunos casos de la impotencia (el enlace con el preparado no es establecido), trombotsitopeniya, la anemia hemolítica, la anemia aplástica.


La interacción con otros medios medicinales:

- Con los preparados, capaz de llamar polimorfo zheludochkovuyu la taquicardia como "la pirueta" (torsade de pointes) (a su combinación con amiodaronom se aumenta el riesgo del desarrollo potencialmente letal zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta"):
- antiaritmicheskie los medios: 1А de la clase (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid, prokainamid), III clase (dofetilid, ibutilid, bretiliya tozilat), sotalol;
- Otros (no antiaritmicheskie) los preparados, tales como bepridil; vinkamin; algunos neyroleptiki: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), sertindol, pimozid; tritsiklicheskie los antidepresivos; tsizaprid; makrolidnye los antibióticos (eritromitsin a la introducción intravenosa, spiramitsin); azoly; protivomyalyariynye los medios (la quinina, hlorohin, meflohin, galofantrin, lumefantrin); pentamidin a parenteralnom la introducción; difemanila metilsulfat; mizolastin; astemizol; terfenadin; ftorhinolony (en particular moksifloksatsin).
Las combinaciones no recomendadas
- Con adrenoblokatorami beta, con los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos que disminuyen CHSS (el verapamilo, diltiazem), puesto que hay un riesgo del desarrollo de las infracciones del automatismo (la bradicardia expresada) y la conductibilidad.
- Con los purgantes, que estimulan la peristalsis del intestino, que pueden llamar la hipocaliemía, que aumenta el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta". A la combinación con amiodaronom debe usar los purgantes de otros grupos.
Las combinaciones exigentes la precaución a la aplicación
- Con los preparados, capaz de llamar la hipocaliemía:
- Los diuréticos que llaman la hipocaliemía (en la monoterapia o la combinación);
- amfoteritsin En (v/v);
- De sistema glyukokortikosteroidy;
- tetrakozaktid.
El aumento del riesgo del desarrollo zheludochkovyh de las infracciones del ritmo, en particular zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta" (la hipocaliemía es el factor predisp). Es necesario el control del nivel de los electrólitos en la sangre en caso necesario la corrección de la hipocaliemía la observación constante clínica y electrocardiográfica del paciente. En caso del desarrollo zheludochkovoy las taquicardias como "la pirueta" no debe aplicar antiaritmicheskie los medios (debe ser comenzada zheludochkovaya kardiostimulyatsiya, probablemente introducción intravenosa de las sales del magnesio).
- Con prokainamidom (cm. «La interacción. Las combinaciones contraindicadas»
Amiodaron puede subir la concentración de plasma prokainamida y ello metabolita N-atsetilprokainamida que puede aumentar el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios prokainamida.
- Con los anticoagulantes de la acción indirecta
Amiodaron aumenta la concentración varfarina por la cuenta ingibirovaniya del citocromo P450 2C9. A la combinación varfarina con amiodaronom es posible el reforzamiento de los efectos del anticoagulante indirecto que aumenta el riesgo del desarrollo de las hemorragias. Debe más a menudo controlar protrombinovoe el tiempo (MNO) y pasar la corrección de las dosis del anticoagulante durante el tratamiento amiodaronom, así como después de su anulación.
- Con cordial glikozidami (los preparados de la digital)
La posibilidad del surgimiento de las infracciones del automatismo (la bradicardia expresada) y predserdno-zheludochkovoy de la conductibilidad. Además, a la combinación digoksina con amiodaronom es posible el aumento de la concentración digoksina en el plasma de la sangre (por el descenso de su claro). Por eso a la combinación digoksina con amiodaronom es necesario determinar la concentración digoksina en la sangre y controlar las manifestaciones posibles clínicas y electrocardiográficas digitalisnoy las intoxicaciones. Puede ser necesario el descenso de las dosis digoksina.
- Con esmololom
Las infracciones de la reductibilidad, el automatismo y la conductibilidad (el aplastamiento kompensatornyh de las reacciones del sistema nervioso simpático). Es necesaria la realización clínico y el EKG-CONTROL.
- Con fenitoinom (y, por ekstrapolyatsii, con fosfenitoinom)
Amiodaron puede aumentar las concentraciones de plasma fenitoina por la cuenta ingibirovaniya del citocromo Р450 2С9, por eso a la combinación fenitoina con amiodaronom es posible el desarrollo de la sobredosis fenitoina que puede llevar a la aparición de los síntomas neurológicos; es necesario el monitoring clínico y, a los primeros indicios de la sobredosis, el descenso de la dosis fenitoina, es deseable la definición de la concentración fenitoina en el plasma de la sangre.
- Con flekainidom
Amiodaron sube la concentración de plasma flekainida por la cuenta ingibirovaniya del citocromo CYP 2D6. En relación a esto es necesaria la corrección de las dosis flekainida.
- Con los preparados, metaboliziruyuschimisya por medio del citocromo Р450 3А4
A la combinación amiodarona, el inhibidor CYP 3А4, con estos preparados probablemente el aumento de sus concentraciones de plasma que puede llevar al aumento de su toxicidad y/o el reforzamiento farmakodinamicheskih de los efectos y puede exigir el descenso de sus dosis. Son más abajo enumerados tales preparados.
- Tsiklosporin
Es posible el aumento del nivel tsiklosporina en el plasma de la sangre, vinculado con el descenso del metabolismo del preparado en el hígado que puede aumentar nefrotoksicheskoe la acción tsiklosporina. Es necesario la definición de la concentración tsiklosporina en la sangre, el control de la función de los riñones y la corrección del régimen dozirovaniya tsiklosporina durante el tratamiento amiodaronom y después de la anulación del preparado.
- Fentanil
La combinación con amiodaronom puede aumentar farmakodinamicheskie los efectos fentanila y aumentar el riesgo del desarrollo de sus efectos tóxicos.
- Otros preparados, metaboliziruyuschiesya por medio de CYP 3А4: lidokain (el riesgo del desarrollo sinusovoy de la bradicardia y los síntomas neurológicos), takrolimus (el riesgo nefrotoksichnosti), sildenafil (el riesgo del aumento de sus efectos secundarios), midazolam (el riesgo del desarrollo de los efectos ideomotores), triazolam, digidroergotamin, ergotamin, simvastatin y otros statiny, metaboliziruyuschiesya por medio de CYP 3А4 (el aumento del riesgo de la toxicidad muscular, rabdomioliza, en relación a esto la dosis simvastatina no debe superar 20 mg en el día, a su ineficacia debe pasar a la recepción de otro statina, no metaboliziruyuschegosya por medio de CYP 3А4).
- Con orlistatom
El riesgo del descenso de la concentración amiodarona y su activo metabolita en el plasma de la sangre. Es necesario clínico y, a la necesidad, el EKG-CONTROL.
- Con klonidinom, guanfatsinom, los inhibidores holinesterazy (donepezilom, galantaminom, rivastigminom, takrinom, ambenoniya por el cloruro, piridostigmina por el bromido, neostigmina por el bromido), pilokarpinom
El riesgo del desarrollo de la bradicardia excesiva (los efectos acumulativos).
- Con tsimetidinom, el jugo de toronja
La demora del metabolismo amiodarona y el aumento de sus concentraciones de plasma, es posible el aumento farmakodinamicheskih y los efectos secundarios amiodarona.
- Con los preparados para la narcosis de inhalación
Se comunicaba sobre la posibilidad del desarrollo de las complicaciones siguientes pesadas a los pacientes que reciben amiodaron, a la recepción por ellos de la anestesia general: la bradicardia (rezistentnoy a la introducción de la atropina), la hipotensión arterial, las infracciones de la conductibilidad, el descenso del lanzamiento cordial.
Se observaban los casos muy raros de las complicaciones pesadas por parte del sistema respiratorio (agudo respiratorio distress el síndrome de los adultos), a veces fatal, que se desarrollaban directamente después de la intervención quirúrgica, que surgimiento comunica con las altas concentraciones del oxígeno.
- Con el yodo radioactivo
Amiodaron contiene en la composición el yodo y por eso puede violar la absorción del yodo radioactivo que puede alterar los resultados de la investigación radioisótopa de la glándula tiroides.
- C rifampitsinom
Rifampitsin es el inductor CYP3A4 potente, a la aplicación común con amiodaronom él puede bajar las concentraciones de plasma amiodarona y dezetilamiodarona.
- Con los preparados del corazoncillo
El corazoncillo es el inductor SUR3A4 potente. En relación a esto es teorético probablemente el descenso de la concentración de plasma amiodarona y la reducción de su efecto (los datos clínicos faltan).
- Con los inhibidores del HIV-proteazy (incluido indinavir)
Los inhibidores del HIV-proteazy son los inhibidores СУР3А4. A la aplicación simultánea con amiodaronom pueden subir la concentración amiodarona en la sangre.
- Con klopidogrelom,
Klopidogrel, que es inactivo tienopirimidinovym por el preparado, metaboliziruyuschimsya en el hígado con la formación activo metabolitov. Es posible la interacción entre klopidogrelom y amiodaronom, que puede llevar al descenso de la eficiencia klopidogrela.
- Con dekstrometorfanom
Dekstrometorfan es el sustrato СУР2Б6 y CYP3A4. Amiodaron ingibiruet СУР2Б6 puede es teorético subir la concentración de plasma dektrometorfana.


Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva al yodo, amiodaronu o las sustancias auxiliares del preparado.
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (sinusovaya la bradicardia, sinoatrialnaya el bloqueo), a excepción de los casos de su corrección por el conductor artificial del ritmo (el peligro de "la parada" sinusovogo del nudo).
- Atrioventrikulyarnaya el bloqueo II-III del grado, dos- y trehpuchkovye los bloqueos por falta del conductor artificial del ritmo (marcapasos).
- La hipocaliemía, gipomagniemiya
- La combinación con los preparados, capaz de alargar el intervalo QT y llamar el desarrollo paroksizmalnyh de las taquicardias, incluso polimorfo zheludochkovuyu la taquicardia como "la pirueta" (torsade de pointes) (cm. "La interacción con otros medios medicinales"):
- antiaritmicheskie los medios: 1А de la clase (hinidin, gidrohinidin, dizopiramid prokainamid); antiaritmicheskie los medios de III clase (dofetilid, ibutilid, bretiliya tozilat); sotalol;
- Otros (no antiaritmicheskie) los preparados, tales como bepridil; vinkamin; algunos neyroleptiki: fenotiaziny (hlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin, flufenazin), benzamidy (amisulprid, sultoprid, sulprid, tiaprid, veraliprid), la butirofenona (droperidol, galoperidol), sertindol, pimozid; tsizaprid; tritsiklicheskie los antidepresivos; makrolidnye los antibióticos (en particular eritromitsin a la introducción intravenosa, spiramitsin); azoly; protivomalyariynye los medios (la quinina, hlorohin, meflohin, galofantrin); pentamidin a parenteralnom la introducción; difemanila metilsulfat; mizolastin; astemizol, terfenadin; ftorhinolony.

- El alargamiento connatural o adquirido del intervalo QT.
- La disfunción de la glándula tiroides (la hipotireosis, la hipertireosis).
- La enfermedad intersticial fácil.
- El embarazo (cm. "El embarazo y el período de la lactación").
- El período de la lactación (cm. "El embarazo y el período de la lactación").
- La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).
Con la precaución aplicar a dekompensirovannoy o pesado crónico (III-IV FK por la clasificación NYHA) la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia de hígado, la asma bronquial, la insuficiencia pesada respiratoria, a los pacientes de la edad avanzada (un alto riesgo del desarrollo de la bradicardia expresada), a atrioventrikulyarnoy al bloqueo de I grado.
El embarazo y el período de la lactación el Embarazo
La información accesible en la actualidad clínica es insuficiente para la definición de la posibilidad o la imposibilidad del surgimiento de los defectos del desarrollo al embrión a la aplicación amiodarona en el primer trimestre del embarazo.
Ya que la glándula tiroides del fruto comienza a vincular el yodo solamente desde la 14 semana del embarazo (amenorrea), no se espera los impactos a ella amiodarona en caso de su aplicación más temprana. El exceso del yodo a la aplicación del preparado después de esto el período puede llevar a la aparición de los síntomas de laboratorio de la hipotireosis al recién nacido o hasta a la formación a él es clínico el buche significativo.
En vista de la influencia del preparado sobre la glándula tiroides del fruto, amiodaron es contraindicado durante el embarazo, a excepción de los casos especiales cuando la utilidad esperada supera los riesgos (a zhizneugrozhayuschih zheludochkovyh las infracciones del ritmo del corazón).
El período de la lactación
Amiodaron se separa en la leche materna en las cantidades considerables, por eso él es contraindicado durante la mamada (por eso en este período el preparado sigue anular o cesar la alimentación de pecho).


La sobredosis:

A peroralnom la recepción de las dosis muy grandes es descrito algunos casos sinusovoy de la bradicardia, la parada del corazón, los ataques zheludochkovoy las taquicardias, paroksizmalnoy las taquicardias como "la pirueta" y las derrotas del hígado. Es posible la demora atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad, el reforzamiento ya la insuficiencia cardíaca que había.
El tratamiento debe ser sintomático (el lavado del estómago, el destino del carbón activo (si el preparado es aceptado recientemente), en los otros casos pasan la terapia sintomática: a la bradicardia - adrenostimulyatory beta o la instalación del marcapasos, a la taquicardia como "la pirueta" - v/v la introducción de las sales del magnesio o kardiostimulyatsiya. Ni amiodaron, ni ello metabolity no se alejan a la hemodiálisis. Específico antidota no existe.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 30 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. La lista B
El plazo de la validez 3 años. No usar el preparado a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas de 200 mg.
Por 10 pastillas en blister PVH/ES escarlata. Por 3 blistera junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.



Los preparados análogos

Препарат Амиодарон-Боримед. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron-Borimed

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Амиодарон. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Миоритмил. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Mioritmil

Los preparados Antiaritmichesky de III clase.



Препарат Амиодарон таб 0,2 г №30. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron tab 0,2 g №

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Амиодарон. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron

El medio Antiaritmichesky.



Препарат Амиодарон. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Amiodaron

El medio Antiaritmichesky de III clase. Amiodaron.



Препарат Кардиодарон. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Kardiodaron

Los medios Antiaritmichesky de III clase.



Препарат Кордарон®. Sanofi-Aventis Private Co.Ltd (Санофи-Авентис Правит. Ко.Лтд) Франция

Kordarony

El medio Antiaritmichesky.



Amiodaron

El medio Antiaritmichesky de III clase. Amiodaron.



Amiodaron Belupo

El medio Antiaritmichesky.



Kardiodaron

Los medios Antiaritmichesky de III clase.





  • Сайт детского здоровья