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medicalmeds.eu Los medicamentos Los medios que funcionan en renin-angiotenzinovuyu el sistema. Los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF). El Captopril

El captopril

Препарат Каптоприл. Arterium (Артериум) Украина


El productor: Arterium (arterium) Ucrania

El código de la central telefónica automática: C09AA01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: la hipertensión Arterial. diabético nefropatiya. La insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca crónica.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 1 pastilla contiene el captopril en el recuento a 100 %     вещество25мг;

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas; la lactosa, el monohidrato; povidon; el calcio stearat; el siliceo dioksid de coloide árido.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El captopril – el primer inhibidor sintético angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), que ha encontrado la aplicación en la práctica médica. Bloqueando la transformación de la angiotensina I en la angiotensina II, el captopril presta sosudorasshiryayuschee la acción, agradeciendo kotoromuumenshaet la resistencia (postcargamento) general periférica vascular, la presión del "atranco" en los capilares neumónicos (el precargamento) y la resistencia en los vasos neumónicos; sube el volumen momentáneo del corazón y la tolerancia al cargamento. A la aplicación larga el captopril reduce la expresividad de la hipertrofia del miocardo del ventrículo izquierdo, previene la progresión de la insuficiencia cardíaca y disminuye el desarrollo dilatatsii del ventrículo izquierdo. Baja el tono de las arteriolas que llevan klubochkov de los riñones, de ese modo mejorando vnutriklubochkovuyu la hemodinámica, y obstaculiza el desarrollo diabético nefropatii.

Farmakokinetika. A la aplicación dentro el preparado rápidamente y casi por completo (no menos 75 %) se absorben del tracto intestinal. En presencia de la comida la bioaccesibilidad baja a 30-40 %. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada en 30-90 minutos. La atadura con los proteínas, principalmente con la albumina, compone 25-30 %. Pasa a través de gistogematicheskie las barreras, a la excepción gematoentsefalicheskogo de la barrera, penentra a través de la placenta. metaboliziruetsya en el hígado. El período de la semideducción compone menos de 3 horas y se aumenta a la insuficiencia renal. ekskretiruetsya principalmente por los riñones en el tipo metabolitov, así como en el tipo no cambiado (hasta 50 %). Durante 24 horas desaparecen 95 % del preparado que se ha absorbido. El descenso máximo de la presión arterial después de la recepción se observa dentro en 60-90 minutos. La duración gipotenzivnogo del efecto dozozavisima alcanza los valores óptimos durante algunas semanas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas blanco o casi el color blanco con la superficie plana, con unos o dos riesgos, con faskoy.


Las indicaciones:

La hipertensión arterial.
La insuficiencia cardíaca. El captopril fijan para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con el descenso sistolicheskoy las funciones de los ventrículos, también en la combinación con los diuréticos y, en caso necesario, cдигиталисом y los bloqueadores beta.
El infarto del miocardo: de corta duración (4 semanas) los tratamientos es posible el destino del captopril a lo largo de 24 horas después del infarto llevado del miocardo a los pacientes con el estado estable;
Para la profiláctica larga de la insuficiencia cardíaca sintomática el preparado es mostrado a los pacientes con es clínico por el estado estable con la disfunción sin síntomas del ventrículo izquierdo (la fracción del lanzamiento ≤ 40 %). Diabético nefropatiya a los pacientes con la diabetes del I tipo, que se manifiesta makroproteinuriey.


El modo de la aplicación y la dosis:

Kaptoprilprinimayut dentro hasta, en el tiempo iliposle de la recepción de la comida. Debe aceptar el preparado regularmente, al mismo tiempo cada día. Si es dejada pasar la recepción de la pastilla, debe aceptarla lo antes posible; sin embargo si se quedó algunas horas antes de la recepción de la dosis siguiente, se recomienda aceptar la dosis siguiente conforme al horario y dejar pasar la recepción de la dosis dejada pasar. No debe aceptar         2 dosis del captopril al mismo tiempo.

La hipertensión arterial. La dosis recomendada inicial del captopril compone por 12,5-25 mg de 2 veces en el día. En 2-4 semanas del tratamiento es posible pasar la titulación de la dosis, depende de la presión alcanzada arterial, hasta 100-150 mg en el día, razdelennoyna 2 recepciones. Se puede aplicar el captopril separadamente o con otros antigipertenzivnymi por los preparados, especialmente con tiazidnymi por los diuréticos. Se puede aplicar el régimen dozirovaniya 1 vez en el día, cuando es añadido tal acompañante antigipertenzivnyy el preparado, como tiazidnyy el diurético.

A los pacientes con la actividad subida es deseable comenzar la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema (gipovolemiey, renovaskulyarnoy por la hipertensión, dekompensirovannoy por la insuficiencia cardíaca) la terapia de la dosis una sola vez de 6,25 mg o 12,5 mg. El comienzo de tal tratamiento sigue pasar bajo el control escrupuloso médico con la recepción ulterior del preparado 2 veces en el día. La dosificación posible poco a poco es aumentada a environ 50 mg o 100 mg en 1 o 2 recepción.

La insuficiencia cardíaca. La dosis inicial – 6,25-12,5 mg de 2 o 3 veces en el día. Debe realizar la titulación hasta la dosis que apoya (75-150 mg en el día) en razon de la reacción del paciente (los datos de la inquisición objetiva y perenosimosti del preparado) en respuesta al tratamiento. La dosis sigue aumentar poco a poco, con los intervalos el mínimo de 1 vez en 2 semanas, con el fin de la apreciación de la reacción del paciente en respuesta al tratamiento. La dosis máxima diaria compone 150 mg, dividido en 2 recepciones.

El infarto del miocardo. El tratamiento de corta duración. El destino del preparado a las primeras 24 después del infarto del miocardo pasan por el esquema siguiente: la dosis inicial compone     6,25 mg, en 2 horas fijan 12,5 mg y en 12 horas aceptan todavía 25 mg del captopril. Desde el día siguiente durante 4 semanas debe aceptar el captopril en la dosis de 100 mg en el día, dividido en 2 recepciones. A finales del tratamiento de 4 semanas debe hacer la apreciación repetida del estado del paciente para la aceptación de la decisión del tratamiento en la etapa después del infarto llevado del miocardo.

El tratamiento largo. Si la recepción del captopril no ha comenzado durante las primeras 24 horas de la fase del infarto agudo del miocardo, se recomienda comenzar el tratamiento en el período entre 3 y     los 16 días después del infarto, desde cuando son abastecidas las condiciones necesarias del tratamiento (la hemodinámica estable y el tratamiento de cualquier isquemia residual). Debe comenzar el tratamiento en el hospital bajo el control riguroso (en particular, la presión arterial) hasta el momento del logro de la dosis de 75 mg en el día. La dosis inicial del preparado debe ser baja (cm. La sección «el Rasgo de la aplicación»), en particular, si al paciente la presión normal o baja a principios de la terapia. Debe comenzar el tratamiento de la dosis de 6,25 mg, luego pasar a la dosis de 12,5 mg de 3 veces en el día a lo largo de 2 días, luego – a la dosis de 25 mg         de 3 veces en el día por falta de las reacciones colaterales hemodinámicas. La dosis recomendada para eficaz kardiozaschity a lo largo del tratamiento largo compone 75-150 mg cada día, que dividen en 2 o 3 recepciones. En caso de la hipotensión sintomática, tanto como a la insuficiencia cardíaca, se puede reducir la dosis de los diuréticos y/o otros sosudorasshiryayuschih de los preparados para el logro de la dosis estable del captopril. En caso necesario se puede regular la dosis del captopril depende de la reacción clínica del paciente. Se puede aplicar el captopril en la combinación con otros tipos del tratamiento del infarto del miocardo, por ejemplo con tromboliticheskimi por los preparados, los bloqueadores beta y el ácido acetilsalicílico.

Diabético nefropatiyau de los pacientes con la diabetes del I tipo. El captopril aplican en la dosis de 75-100 mg en el día en 2 recepciones. En caso necesario combinan con otros antigipertenzivnymi por los preparados.

La infracción de la función de los riñones. Ya que el captopril desaparece en general por los riñones, a la infracción de la función de los riñones debe o bajar la dosis del preparado, libouvelichit el intervalo entre su recepción. En caso de que es necesaria la terapia acompañante por los diuréticos, deben dar la preferencia los diuréticos de nudos (furosemid), y no tiazidnym.

A los pacientes con la infracción de la función de los riñones se les recomienda el esquema mencionado más abajo, dozirovaniya del captopril para su prevención kumulyatsii en el organismo.


El claro de la creatinina (ml/minas/1,73 м2)  la dosis (mg) Inicial diaria  la dosis (mg) Máxima diaria
 
            >                                                                                   40 25-50 150
 
                                                                                                 21-40 25 100
 
                                                                                                 10-20 12,5 75
 
            <                                                                                      10 6,25 37,5

 

Los niños. La eficiencia y la seguridad de la aplicación del captopril a los niños es estudiada insuficientemente. Aplicar el captopril a los niños debe podtschatelnym por la observación del médico. La dosis recomendada inicial – 0,3 mg/kg de la masa del cuerpo. Para los grupos especiales de los pacientes (los niños con la insuficiencia renal, los recién nacidos abortivos, el recién nacido y los niños en relación a la inmadurez mochevydelitelnoy los sistemas) la dosis inicial debe componer 0,15 mg/kg de la masa del cuerpo. Habitualmente el captopril es fijado a los niños por 3 veces por día, pero es necesario recoger el intervalo entre la introducción individualmente, depende de la reacción a la introducción del preparado.

Los pacientes de la edad avanzada. Tanto como al tratamiento por otros antigipertenzivnymi por los preparados, es necesario comenzar la terapia por el captopril de la dosis de 6,25 mg de 2 veces en el día, ya que a los pacientes de edad avanzada es posible la infracción como las funciones de los riñones, y la función de otros órganos y los sistemas. La dosis debe titrovat depende de la reacción de la presión arterial al preparado, además fijar tal dosis mínima, que puede adecuadamente controlar la presión.


Los rasgos de la aplicación:

La hipotensión arterial. Es posible raramente el surgimiento de la hipotensión arterial a los pacientes con la hipertensión arterial, cerca de que se observa el volumen reducido de la sangre y/o el descenso de la cantidad del sodio a consecuencia de la terapia por los diuréticos, el uso limitado de la sal alimenticia, también a consecuencia de la diarrea, el vómito o la hemodiálisis. Ante el destino de los inhibidores APF debe corregir el volumen de la sangre que circula (OTSK), también solucionar el problema del destino de la dosis más baja eficaz óptima del preparado.

Los pacientes con cordial nedostatochnostyutakzhe se encuentran en el grupo del riesgo del surgimiento de la hipotensión sintomática a la aplicación de los inhibidores APF. Por eso a los pacientes dados se recomienda fijar el captopril con boleenizkoy de la dosis inicial. Debe pasar el aumento de la dosis de los inhibidores APF y los diuréticos bajo la observación escrupulosa del médico.

El descenso excesivo de la presión arterial a los pacientes con tserebrovaskulyarnoy e ishemicheskoy por la enfermedad del corazón sube el riesgo del surgimiento del infarto del miocardo y la hemorragia cerebral. En caso del surgimiento de la hipotensión el paciente tiene que dar la posición horizontal (poner en la espalda), y en caso necesario – aumentar OTSK a expensas de la introducción 0,9 % de la solución del sodio del cloruro.

La hipertensión renovaskulyarnaya. Hay un riesgo subido del surgimiento de la hipotensión y la insuficiencia renal, cuando los pacientes con la estenosis bilateral de las arterias renales o con la estenosis del único riñón aceptan los inhibidores APF. Es posible En este caso el cese de la función de los riñones con las fluctuaciones insignificantes del índice del nivel de la creatinina en el suero de la sangre, por eso a tales pacientes se recomienda comenzar el tratamiento de las dosis pequeñas del captopril y bajo la observación escrupulosa del médico, y durante el tratamiento pasar la titulación de la dosis y constantemente seguir la función de los riñones.

La infracción de la función de los riñones. Los pacientes con la infracción de la función de los riñones (el claro de la creatinina ≤ 40 ml/minas) exigen la selección individual de la dosis (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»). Durante la recepción del captopril tales pacientes deben constantemente controlar el nivel del potasio y la creatinina en el suero de la sangre.

El hinchazón Angionevrotichesky. Raramente al tratamiento por los inhibidores APF, en particular a lo largo de las primeras semanas el tratamiento, es posible el desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón de las extremidades, las personas, los labios, las membranas mucosas, la lengua, la laringe y/o el conducto vocal. Es extraordinariamente raro sin embargo angionevrotichesky se ha hinchado puede desarrollarse a consecuencia del tratamiento largo por los inhibidores APF. En tales casos debe inmediatamente cesar el tratamiento. El hinchazón Anginevrotichesky de la lengua, el conducto vocal y/o la laringe puede ser mortal, por eso es necesario inmediatamente pasar el atropello urgente de tales reacciones con la hospitalización ulterior y la observación no menos 12-24 horas a la desaparición total de los síntomas.

La tos. Había unos mensajes del surgimiento de la tos durante el tratamiento los inhibidores APF. La tos era caracterizada como continuo, seco, improductivo, que cesa después de la anulación de la terapia.

La insuficiencia de hígado. Los inhibidores APF se juntaban rara vez al síndrome, que comienza con holestaticheskoy las ictericias, progresa hasta súbito nekroticheskogo de la hepatitis y lleva a veces al fallecimiento. El mecanismo del desarrollo de este síndrome se queda no clara. Por eso si durante el tratamiento por los inhibidores APF surge la ictericia o el aumento de los fermentos del hígado, debe inmediatamente cesar el tratamiento y escrupulosamente seguir el estado del paciente.

La hipercaliemía. El riesgo del surgimiento de la hipercaliemía es subido a los pacientes con la insuficiencia renal, la diabetes, a los que al mismo tiempo acepta kaliysberegayuschie los diuréticos, la añadidura con el potasio o los sucedáneos de la sal que contienen el potasio u otros preparados, que pueden llamar la hipercaliemía (por ejemplo la heparina). Si la recepción simultánea de los preparados antes citados se considera necesario, se recomienda regularmente comprobar el nivel del potasio en el suero de la sangre.

La estenosis de la aorta o mitralnogo de la válvula / hipertrófico kardiomiopatiya. Debe aceptar los inhibidores APF con la precaución a los pacientes con la estenosis de la aorta o la valva mitral y la obstrucción vyvodnogo de la carretera del ventrículo izquierdo. Es necesario evitar la recepción del captopril al desarrollo kardiogennogo del choque y las infracciones considerables hemodinámicas.

El litio. La combinación del litio y el captopril no es recomendable (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales y otros tipos de las interacciones»).

La neytropeniya/agranulacitosis. Había unos mensajes del surgimiento de la neytropenii/agranulacitosis, trombotsitopenii y la anemia a los pacientes, que aceptaban los inhibidores APF. A los pacientes con la función normal de los riñones y sin otros factores que sobrecargan neytropeniya surge raramente. Debe con precaución aplicar el captopril a los pacientes con la derrota de los vasos a las colagenosis (por ejemplo el lupus de sistema rojo, sklerodermiya), con la terapia acompañante por los antidepresivos, el alopunirol o prokainamidom o a la combinación de estos factores, especialmente si hay ya una infracción de la función de los riñones. A algunos de tales pacientes puede desarrollarse la infección seria, que no reacciona a veces a la terapia intensa por los antibióticos. Si a tales pacientes aplican el captopril, se recomienda pasar el control de la cantidad de los leucocitos en la sangre y comprobar la fórmula desenvuelta de la sangre antes del comienzo del tratamiento, todos 2 semanas durante primero 3 meses del tratamiento y periódicamente después de esto. Para los pacientes debe pasar la instrucción acerca de la necesidad del mensaje inmediato al médico sobre cualesquiera indicios de la infección (por ejemplo sobre la inflamación de la garganta, la fiebre) y la análisis de sangre ulterior con la fórmula desenvuelta leucocitaria. El captopril y otro preparado acompañante (cm. Debe inmediatamente anular la sección «la Interacción con otros medios medicinales y otros tipos de las interacciones»), si es descubierta o es sospechado neytropeniya (neytrofilov menos 1000/mm3).

Cerca de la mayoría de los pacientes la cantidad neytrofilov vuelve rápidamente a la norma después del cese de la recepción del captopril.

Proteinuriya. Proteinuriya puede surgir a los pacientes con la infracción de la función de los riñones o a la recepción de las altas dosis de los inhibidores APF. El proteína general en la orina es más grande 1 g en un día se observa aproximadamente cerca de 0,7 % de los pacientes que aceptan el captopril. La mayoría de estos pacientes tienen la enfermedad que precede de los riñones o aceptaban las relativamente altas dosis del captopril (más de 150 mg en el día) o dos estos del factor tienen lugar. El síndrome Nefrotichesky se observa a 1/5 pacientes con proteinuriey. En la mayoría de los casos proteinuriya se disminuye o desaparece durante 6 meses independientemente de la recepción del captopril. A los pacientes con proteinuriey son cambiados raramente tales parámetros de la función de los riñones, como el nivel de la urea y la creatinina en el suero de la sangre.

Para los pacientes que han llevado las enfermedades de los riñones, debe realizar el análisis del proteína en la orina (el test-poloskovyy el análisis de la primera porción de orina de la mañana) ante el comienzo del tratamiento y periódicamente después de él.

Anafilaktoidnye reaktsiivo el tiempo de la realización de la desensibilización por el alérgeno del veneno de los himenópteros de los insectos pueden surgir a los pacientes a la recepción simultánea de los inhibidores APF que puede presentar rara vez la amenaza para la vida. Se puede evitar tales reacciones por medio del cese temporal de la terapia por los inhibidores APF ante cada desensibilización, pero las reacciones pueden surgir de nuevo a la estimulación casual repetida antigenética por el preparado. Por eso se recomienda pasar con la precaución la terapia por los inhibidores APF a los pacientes, que pasan tales procedimientos de la desensibilización.

Había unos mensajes del surgimiento a los pacientes anafilaktoidnyh de las reacciones durante la dialisis con la aplicación de las membranas con una alta permeabilidad/aféresis por las lipoproteínas de bajo plotnostis la dextrina por el sulfato. Tales pacientes deben tomar la decisión de la aplicación de otro tipo de la dialisis, la membrana o los preparados de otro grupo.

La intervención/anestesia quirúrgica. A los pacientes con la intervención seria quirúrgica a la aplicación de la anestesia puede surgir la hipotensión arterial. Al descenso de la presión arterial se recomienda popolnenieotsk.

La diabetes. A los pacientes con la diabetes, que aceptan peroralnye los preparados antidiabéticos o la insulina, durante el primer mes acompañante primenenieya de los inhibidores APF sigue escrupulosamente controlar el nivel de la glicemia en la sangre.

Los rasgos étnicos. Tanto como otros inhibidores APF, el captopril es menos eficaz antigipertenzivnym por el preparado para los pacientes negroidnioy las razas, probablemente, por bolshey de la difusión nizkoreninovoy essentsialnoyarterialnoy las hipertensiones.

Sposobnostvliyat a la velocidad de la reacción a upravleniiavtotransportom o el trabajo con otros mecanismos. Es necesaria la precaución a la dirección de los medios de transporte o a la ejecución de otro trabajo exigente la atención subida, ya que es posible el descenso de la velocidad de la reacción, especialmente a principios del tratamiento o al cambio dozirovaniya del preparado, también al uso simultáneo del alcohol. Los efectos dados se manifiestan individualmente y dependen de los rasgos del organismo del paciente.


Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, tahiaritmiya, la estenocardia, la hipotensión arterial, el síndrome de Reyno, las afluencias, la palidez de la persona, la parada del corazón, kardiogennyy el choque.

Por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino: la tos seca, irritante (improductiva) y el ahoguío. La tos seca pasa habitualmente en algunas semanas después del cese del tratamiento por el captopril. Puede observarse también bronhospazm, rinit, el alveolite/eozinofilnaya alérgico la neumonía.

Por parte de la carretera digestiva: la náusea, el vómito, la irritación del estómago, el dolor en el vientre, la diarrea, la cerradura, la sequedad en la boca, la estomatitis/aparición de las úlceras aftosas, glossit, pepticheskaya la úlcera, la pancreatitis.

De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: la infracción de la función del hígado, holestaz, incluso la ictericia, la hepatitis, incluso nekrotiziruyuschy la hepatitis, el aumento del nivel de los fermentos del hígado y la bilirrubina. La infracción de la función del hígado pasa habitualmente después del cese del tratamiento por el captopril.

Los desajustes neurológicos: la infracción del gusto, el vértigo, la somnolencia, el dolor de cabeza, parestezii, tserebrovaskulyarnye las manifestaciones, la ataxia, incluso la hemorragia cerebral y la pérdida de la conciencia.

Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: la leucopenia, la neytropeniya/agranulacitosis, pantsitopeniya (en particular a los pacientes con la infracción de la función de los riñones), la anemia (incluso aplástico y hemolítico), trombotsitopeniya, limfadenopatiya, eozinofiliya.

Por parte del sistema inmunitario: autoimmunnye las enfermedades y/o el test positivo en antinuklearnye los anticuerpos.

Las infracciones del metabolismo y el proceso de la digestión: la anorexia, la acidosis, la hipoglicemia.

Las alienaciones mentales: las infracciones del sueño, la confusión de la conciencia, la depresión.

Por parte de los órganos de la vista: zatumanivanie de la vista.

Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: el picor, la eflorescencia, alopetsiya, angionevrotichesky el hinchazón (cm. La sección «el Rasgo de la aplicación»), la mariposa de la ortiga, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, el eritema polimorfo, la fotosensibilidad, eritrodermiya, pemfigoidnye las reacciones y eksfoliativnyy la dermatitis.

Por parte del aparato locomotor y el tejido conjuntivo: mialgiya, artralgiya.

De la parte mochevyvodyaschih de las vías: la infracción de la función de los riñones, incluso la insuficiencia renal, poliuriyu, oliguriyu y la evacuación urinaria frecuente, nefrotichesky el síndrome.

Por parte del sistema reproductivo: la impotencia, ginekomastiya.

Las infracciones generales: el dolor en el pecho, la fatiga excesiva, la debilidad, la fiebre.

Por parte de los índices de laboratorio: proteinuriya, la hipercaliemía, giponatriemiya (más a menudo se observa a la observación del régimen sin sal con la recepción simultánea de los diuréticos), el nivel elevado de la urea, la creatinina y la bilirrubina en el suero de la sangre, también el descenso del nivel de la hemoglobina, el hematocrito y el aumento de la velocidad del asiento de los eritrocitos, la leucopenia, trombotsitopeniya, los créditos subidos antinuklearnyh de los anticuerpos. El captopril puede llamar lozhnopolozhitelnyy el resultado de la análisis de orina a la acetona.


La interacción con otros medios medicinales:

Los diuréticos kaliysberegayuschie o las añadiduras alimenticias con el potasio. Los inhibidores APF bajan la pérdida del potasio llamado por la recepción de los diuréticos. Los diuréticos kaliysberegayuschie (por ejemplo spironolakton, triamteren o amilorid), la añadidura con el potasio o los sucedáneos de la sal que contienen el potasio, pueden llevar a la hipercaliemía. Al destino simultáneo         por prichineimeyuscheysyagipokaliemiiih debe aplicar con la precaución grande y con el monitoring frecuente de la concentración del potasio en el suero de la sangre.

Los diuréticos (tiazidnye o los diuréticos de nudos). El tratamiento anterior por los diuréticos en las dosis grandes puede llevar al descenso OTSK y povysheniyuriska los desarrollos de la hipotensión considerable (cm. La sección «el Rasgo de la aplicación»). Se puede reducir el efecto hipotónico por medio de la anulación de la recepción del diurético, el aumento del consumo de la sal y el líquido o habiendo comenzado la terapia de la dosis baja del captopril. No es revelado sin embargo ni odnogoklinicheski de la interacción significativa con gidrohlorotiazidom o furosemidom.

Otros antigipertenzivnye los preparados. La recepción simultánea del captopril con otros antigipertenzivnymi por los preparados (por ejemplo por los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales cálcicos de la acción prolongada) es segura, y la recepción acompañante de tales preparados puede subir gipotenzivnyy el efecto del captopril. Debe pasar con la precaución el tratamiento por la nitroglicerina, otros nitratos u otros sosudosuzhivayuschimi por los preparados.

El tratamiento del infarto agudo del miocardo. Se puede aceptar el captopril al mismo tiempo con el ácido acetilsalicílico (en las dosis cardiológicas), trombolitikami, los bloqueadores beta y/o los nitratos a los pacientes con el infarto del miocardo.

El litio. La aplicación simultánea de los inhibidores APF y el litio puede llevar a vremennomupovysheniyuurovnya del litio en el suero de la sangre y la intoxicación por el litio. La recepción acompañante de los inhibidores APF y tiazidnyh de los diuréticos puede complementariamente aumentar los niveles del litio en el suero de la sangre y aumentar el riesgo de la intoxicación por el litio. Por eso no es recomendable la recepción simultánea del captopril con el litio. Si tal combinación es necesaria para el paciente, debe realizar el monitoring escrupuloso del nivel del litio en el suero de la sangre.

Los antidepresivos/neyroleptiki Tritsiklichesky. La recepción acompañante determinado tritsiklicheskih de los antidepresivos y neyroleptikov con los inhibidores APF puede llevar al descenso adicional de la presión arterial (cm. La sección «el Rasgo de la aplicación»). Puede tener lugar posturalnaya la hipotensión.

El alopunirol, prokainamid, citostático o immunosupressivnye los preparados. Su aplicación simultánea con los inhibidores APF puede llevar al aumento del riesgo de la leucopenia, especialmente cuando último se aplicaban en las dosis, prevyshayuschihrekomenduemye.

nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (NPVP). Es descrito que los inhibidores APF y NPVP ejercen el impacto adicional al aumento del nivel del potasio en el suero de la sangre que puede llamar la infracción de la función de los riñones. Habitualmente este efecto es convertible. Puede tener lugar raramente la insuficiencia aguda renal, especialmente a los pacientes con la infracción de la función de los riñones, por ejemplo a los pacientes de la edad avanzada o los pacientes desecados. La introducción NPVP larga puede bajar antigipertenzivnyy el efecto de los inhibidores APF.

Simpatomimetiki. Pueden bajar antigipertenzivnyy el efecto de los inhibidores APF, por eso debe escrupulosamente observar los índices de la presión arterial al paciente.

Los preparados antidiabéticos. Los inhibidores APF, incluso el captopril, pueden reforzar antiglikemichesky el efecto de la insulina y otros peroralnyh de los preparados antidiabéticos (sulfonilmocheviny) a los pacientes enfermos de la diabetes. Tal efecto se encuentra muy raramente, pero durante su surgimiento hay una necesidad del descenso de la dosis antidiabeticheskihpreparatovpri el tratamiento simultáneo por los inhibidores APF.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al captopril, a cualquier sustancia auxiliar o a otros inhibidores APF;
El hinchazón de Kvinke (incluso en la anamnesia, después de la aplicación de los inhibidores APF, hereditario/idiopático);
La estenosis bilateral de las arterias renales, que influye sobre la hemodinámica, o la estenosis de la arteria del único riñón, que es esencial para la hemodinámica;
porfiriya;
El carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa, el síndrome glyukozno-galaktoznoy malabsorbtsii;
 ІІ y ІІІ el trimestre del embarazo o la mamada.


La aplicación durante el embarazo o la mamada.

No es recomendable aceptar los inhibidores APF en I trimestre del embarazo, y en             II-III los trimestres los preparados del grupo dado son contraindicados, ya que probablemente impacto tóxico al fruto (el descenso de la función de los riñones del fruto, la demora de la osificación de los huesos de la calavera, el surgimiento oligogidramniona), y a los recién nacidos puede observarse la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, la hipercaliemía. Si la aplicación del inhibidor APF ha pasado en ІІ el trimestre del embarazo, se recomienda pasar la investigación ultrasonora de la función de los riñones y la calavera. Los niños, que madres aceptaban los inhibidores APF, debe escrupulosamente controlar con el fin de la hipotensión arterial (cm. También la sección de "la Contraindicación").

En caso de la planificación del embarazo o cuando el embarazo es confirmado, es necesario inmediatamente traducir a los pacientes al tratamiento alternativo, que tiene el perfil afirmado de la seguridad de la aplicación durante el embarazo.

El captopril es contraindicado durante la mamada.

Los niños.

La eficiencia y la seguridad del captopril para los niños es estudiada insuficientemente. Aplicar el captopril a los niños es necesario bajo la observación escrupulosa del médico.


La sobredosis:

Se manifiesta por la hipotensión expresada arterial con el desarrollo posible del choque, el estupor, la bradicardia, elektrolitnym por el desequilibrio y la insuficiencia renal.

El tratamiento. La prevención de la absorción de la dosis grande del captopril tiene que lo más rápidamente posible lavar el estómago, dar sorbenty y el sulfato del sodio durante 30 minutos después de la recepción del captopril. En caso del surgimiento de los síntomas de la hipotensión arterial el paciente debe dar la posición horizontal e inmediatamente pasar la corrección del volumen del plasma y el equilibrio salino.

Es posible la aplicación de la angiotensina ІІ. Debe curar la bradicardia o excesivo vagalnye las reacciones por medio de la introducción de la atropina. Debe examinar la variante de la aplicación del marcapasos. Es eficaz la hemodiálisis.


Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 3 años. Guardar en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere, por 2 blistera en el paquete.



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Препарат Капотен®. Arterium (Артериум) Украина

Kapoteny

La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).



El captopril-sti

El medio antigipertenzivnoe (el bloqueador APF).



Препарат Капотен®. Arterium (Артериум) Украина

Kapoteny

La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).



El captopril

Los medios que funcionan en renin-angiotenzinovuyu el sistema. Los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF).



Препарат Каптопрес 12,5 - Дарница. Arterium (Артериум) Украина

Kaptopres 12,5 - Darnitsa

Los medios que influyen sobre el sistema cardiovascular.



Препарат Каптоприл. Arterium (Артериум) Украина

El captopril

El preparado antigipertenzivnyy



Препарат Каптоприл-Сар®. Arterium (Артериум) Украина

El captopril-sary

La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).



Препарат Каптоприл-ФПО. Arterium (Артериум) Украина

El captopril-fpo

La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).



El captopril

Angioteningibitor la angiotensina-transforma del fermento (el inhibidor APF).



Препарат Ангиоприл®-25. Arterium (Артериум) Украина

Ангиоприл®-2

La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).



El captopril-fereyny

La angiotensina-transforma del fermento el inhibidor (APF el inhibidor).





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