Lidokain
El productor: la sociedad por acciones "Õ¿¼õáÓ¼" la República Kazajistán
El código de la central telefónica automática: N01BB02
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa - lidokaina el hidrocloruro (en el recuento a 100 % la sustancia) 40 mg.
Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el sodio el hidróxido, el agua para las inyecciones.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakokinetika. Después de la introducción intramuscular la absorción prácticamente completo. La distribución rápido, compone el volumen de la distribución cerca de 1 l/kg (a los pacientes con la insuficiencia cardíaca más abajo). La atadura con los proteínas depende de la concentración de la sustancia activa en el plasma y compone 60-80 %. metaboliziruetsya, principalmente, en el hígado con la formación activo metabolitov, que pueden contribuir a la manifestación de la acción terapéutica y tóxica, especialmente después de infuzii durante 24 h y más.
El período de la semideducción del preparado tiene la tendencia a dvuhfaznosti con la fase de la distribución de 7-9 minutos En total, el período de la semideducción del preparado depende de la dosis, compone 1-2 h y puede aumentarse hasta 3 h y más durante largo intravenoso infuzy (más 24). Desaparecen por los riñones en el tipo metabolitov, 10 % en el tipo no cambiado.
Farmakodinamika. Derivado atsetanilida. Antiaritmichesky, mestnoanesteziruyuschee el medio. Llama todos los tipos de la anestesia local: de terminal, infiltratsionnuyu, provodnikovuyu. Estabiliza las membranas celulares, bloquea los canales de sodio. En el miocardo aplasta el automatismo ektopicheskih de los focos, principalmente en los ventrículos; no oprime prácticamente la conductibilidad y la reductibilidad del miocardo. Contribuye a la salida de los iones del potasio de las jaulas del miocardo y acelera el proceso repolyarizatsii de las membranas celulares, reduce la duración del potencial de la acción y eficaz refrakternogo del período.
Las indicaciones:
- El tratamiento y la profiláctica zheludochkovyh de las arritmias (ekstrasistoliya, la taquicardia, el temblor, fibrillyatsiya), incluido en el período agudo del infarto del miocardo, a la implantación del conductor artificial del ritmo, a glikozidnoy las intoxicaciones, la narcosis
- La anestesia: de terminal, infiltratsionnaya, provodnikovaya, spinnomozgovaya (epidural) a las intervenciones operativas en la cirugía, la oftalmología, la estomatología, otorinolaringologii, la obstetricia, la ginecología, la dermatología
- El bloqueo de los nervios periféricos y los ganglios nerviosos.
Aplicar rigurosamente según indicación médica para evitar las complicaciones.
El modo de la aplicación y la dosis:
Intramuscularmente, intravenosamente. En la cualidad antiaritmicheskogo los medios introducen el preparado intravenosamente o intramuscularmente. A la introducción intravenosa para el logro de la concentración eficaz terapéutica en la sangre comienzan con bolyusnogo las introducciones del preparado. 8-12 ml de 1 % o 4-6 ml de 2 % de la solución) introducen la dosis de choque de la solución de 80-120 mg (durante 3-4 minutos. Tras de esto continúan la introducción a gotas con la velocidad de 2 mg/minas (solamente 250-500 mg lidokaina del hidrocloruro sobre la solución isotónica del sodio del cloruro). Para infuzii crían 2 % la solución lidokaina en la solución isotónica del sodio del cloruro (para la recepción de la solución que contiene 2мг en 1мл, crían 6 ml de 2 % de la solución de Lidokaina en 60 ml de la solución isotónica del sodio del cloruro).
Introducen intramuscularmente por 2-4 mg/kg, en caso necesario la introducción repetida es posible en 60-90 minutos
A los niños a la introducción intravenosa de la dosis de carga – 2 mg/kg, luego pasan a la inyección intravenosa a gotas en la dosis de 4-6 mg/kg.ch en la corriente de 24-36 horas Para continuo intravenoso infuzii (habitualmente después de la introducción de la dosis de carga) – 20-30 mkg/kg / de minuto
Para la aplicación en la obstetricia, la ginecología, la estomatología, LOR - a la práctica el régimen dozirovaniya le establecen individualmente, depende de las indicaciones, la situación clínica.
Las dosis máximas:
- Por el adulto a la introducción intravenosa la dosis de carga – 100 mg, a ulterior a a gotas infuzii – 2 mg/minas; a la introducción intramuscular (la dosis máxima sencilla) 200 mg durante 1 h.;
- A los niños en caso de la introducción repetida de la dosis de carga con el intervalo de 5 minas la dosis sumaria compone 2 mg/kg; a continuo intravenoso infuzii (habitualmente después de la introducción de la dosis de carga) – 50 mkg/kg/minutos
Los rasgos de la aplicación:
Con la precaución aplican a los pacientes con la insuficiencia cardíaca, la hipotensión arterial, sinusovoy por la bradicardia, incompleto atrioventrikulyarnoy por el bloqueo, las infracciones vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad, las infracciones de la función de los riñones y el hígado, a gipovolemii. La introducción del preparado debe ser pasada solamente por el personal experto médico. A la introducción lidokaina debe ser accesible la maquinaria para la resucitación y el mantenimiento de las funciones vitalmente importantes. No es recomendable la introducción lidokaina en los objetivos profilácticos a todos los enfermos con el infarto agudo del miocardo.
Al embarazo y durante la lactación la aplicación lidokaina es posible solamente según las indicaciones vitales.
La aplicación lidokaina influye sobre la capacidad de dirigir el medio de transporte o los mecanismos potencialmente peligrosos.
Los efectos secundarios:
- El dolor de cabeza, el vértigo, la infracción del sueño, la inquietud
- A la introducción rápida intravenosa son posibles los calambres, tremor, parestezii, la desorientación, la euforia, los zumbidos en los oídos, el habla disminuida
- A la aplicación en las altas dosis son posibles la bradicardia, la demora de la conductibilidad, la hipotensión arterial.
Extremadamente raramente:
- La eflorescencia de la piel, el picor
- angionevrotichesky el hinchazón.
La interacción con otros medios medicinales:
A la aplicación simultánea con barbituratami (incluido con el fenobarbital) es posible el aumento del metabolismo lidokaina en el hígado, el descenso de la concentración en el plasma de la sangre y, a consecuencia de esto, la reducción de su eficiencia terapéutica. A la aplicación simultánea con adrenoblokatorami beta (incluido el propranolol, nadololom) es posible el reforzamiento de los efectos lidokaina (incluido tóxico), aparentemente, a consecuencia de la demora de su metabolismo en el hígado. A la aplicación simultánea con los inhibidores monoaminooksidazy es posible el reforzamiento mestnoanesteziruyuschego las acciones lidokaina.
A la aplicación simultánea con los preparados que llaman el bloqueo de la transmisión nerviosa-muscular (incluido con suksametoniya por el cloruro) es posible el reforzamiento de la acción de los preparados que llaman el bloqueo de la transmisión nerviosa-muscular.
A la aplicación simultánea con los soporíferos y sedativnymi por los medios probablemente el reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central; con aymalinom, hinidinom – es posible el reforzamiento de la acción kardio-depresiva; con amiodaronom – son descritos los casos del desarrollo de los calambres y el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo.
A la aplicación simultánea con geksenalom, tiopentalom del sodio es (intravenosamente posible la opresión de la respiración.
A la aplicación simultánea con meksiletinom sube la toxicidad lidokaina; con amidazolom – la reducción moderada de la concentración lidokaina en el plasma de la sangre; con morfinom – el reforzamiento analgeziruyuschego del efecto morfina.
A la aplicación simultánea con prenilaminom se desarrolla el riesgo del desarrollo zheludochkovoy las arritmias "la pirueta".
Son descritos los casos de la excitación, la alucinación a la aplicación simultánea con prokainamidom.
A la aplicación simultánea con propafenonom es posible el aumento de la duración y el aumento del grado del peso de los efectos secundarios por parte del sistema nervioso central.
Creen que bajo el impacto rifampitsina es posible la reducción de la concentración lidokaina en el plasma de la sangre.
A simultáneo intravenoso infuzii lidokaina y fenitoina es posible el reforzamiento de los efectos secundarios central geneza; es descrito el caso sinoatrialnoy los bloqueos a consecuencia de aditivo kardiodepressivnogo las acciones lidokaina y fenitoina.
A los pacientes que reciben fenitoin en la cualidad protivosudorozhnogo los medios, es posible la reducción de la concentración lidokaina en el plasma de la sangre que es condicionado por la inducción mikrosomalnyh de los fermentos del hígado bajo el impacto fenitoina.
A la aplicación simultánea con tsimetidinom se disminuye moderadamente el claro lidokaina y sube su concentración en el plasma de la sangre, hay un riesgo del reforzamiento del efecto secundario lidokaina.
Las contraindicaciones:
- La bradicardia expresada
- La hipotensión expresada arterial
- Las formas pesadas de la insuficiencia cardíaca crónica
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo a los pacientes de la edad avanzada
- atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado
- Las infracciones pesadas de la función del hígado
- La sensibilidad excesiva a lidokainu.
La sobredosis:
Los síntomas: los calambres de la musculatura mímica con el tránsito en las toniko-clonías de la musculatura esquelética, dispnoe, la bradicardia, hasta la parada del corazón, la baja expresada de la presión arterial, hasta el colapso, el vértigo, la náusea, el vómito.
El tratamiento: el enfermo debe encontrarse en la posición horizontal con el monitoring escrupuloso de los índices vitalmente importantes, el control de la viabilidad de las vías respiratorias y la introducción del oxígeno, a la infracción por parte del sistema nervioso central - la introducción benzodiazepinov (por ejemplo, el diazepam) o barbituratov supercorto (por ejemplo, tiopental) o la acción corta (por ejemplo, el fenobarbital), por parte del sistema cardiovascular - la introducción de la atropina. La hemodiálisis es ineficaz. A la parada del corazón - el masaje inmediato del corazón.
Las condiciones del almacenaje:
Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 30 °s.
¡Guardar en el lugar, inaccesible para los niños!
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
2 % la solución para las inyecciones en las ampollas por 2 ml, la caja de cartón por 10 piezas, en de contorno yacheykovoy al embalaje por 5 y 10 piezas.
