Crónico otkrytougolnaya el glaucoma
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Crónico otkrytougolnaya el glaucoma - la enfermedad crónica, que caracteriza por el aumento vnutriglaznogo las presiones (VGD) que lleva a la excavación y la atrofia del nervio óptico y el estrechamiento progresivo de las vistas. Bajo el término otkrytougolnaya el glaucoma sobreentienden la ausencia del cierre de la esquina de la cámara delantera del ojo; el aumento VGD es condicionado por la infracción del reflujo de la humedad acuosa a consecuencia de los cambios en el sistema de drenaje y/o shlemmovom el canal. El descenso VGD adecuado más a menudo lleva a la estabilización del proceso.
La frecuencia. 0,1 % de los enfermos a la edad de 40-49 años, 2,8 % - a la edad de 60-69 años, 14,3 % - son mayores de edad de 80 años. La edad que predomina - es mayor de 40 años (aunque el comienzo probablemente a cualquier edad). El suelo que predomina - de hombre.
Los síntomas Crónico otkrytougolnoy los glaucomas:
El cuadro clínico falta a menudo hasta el desarrollo de los cambios irreversibles del disco del nervio óptico. La agravación gradual progresiva de la vista hasta el desarrollo de la ceguera absoluta. Los dolores de cabeza moderados, la aparición de los anillos iridiscientes a la mirada a la fuente de la luz viva.
Las causas Crónico otkrytougolnoy los glaucomas:
Los aspectos genéticos:
Hay una multitud de glaucomas hereditarios y las enfermedades acompañadas con el glaucoma. Los factores del riesgo: la diabetes o la tolerancia bajada a la glucosa, miopiya.
El tratamiento Crónico otkrytougolnoy los glaucomas:
El tratamiento sigue dirigir al descenso VGD con el fin de la prevención de la progresión ulterior del descenso de las funciones visuales. Los descensos VGD alcanzan por medio de zakapyvaniya en el ojo LS, que mejoran el reflujo de la humedad acuosa o que bajan su producción (es posible peroralnyy la recepción de los preparados). La observación - cada uno 2-3 mes, a la ineficacia de la terapia medicinal es mostrada láser trabekuloplastika. A la ineficacia láser trabekuloplastiki es mostrada sinusotrabekuloektomiya.
La terapia medicinal - comienzan habitualmente de la introducción local de un preparado, poco a poco añadiendo otros antes del descenso VGD.
Los preparados de la acción local. Los preparados que bajan la secreción de la humedad acuosa:
V-Adrenoblokatory (por ejemplo, timolol, betaksolol, proksodolol). Adrenomimetiki (epinefrin; dipivefrin - prolekarstvo, de que a la biotransformación en las telas del ojo se libera la adrenalina; apraklonidin). Los inhibidores karboangidrazy (dorzolamid).
Los preparados que suben el reflujo de la humedad acuosa: M-Holinomimetichesky (pilokarpin) o (a su ineficacia), M - y N-holinomimeticheskie los medios (karbaholin).
Los inhibidores holinesterazy (por ejemplo, fizostigmin, el eco-tiofat el yoduro).
Los preparados rezorbtivnogo las acciones - para el descenso de la secreción de la humedad acuosa. Atsetazolamid (diakarb) 125-250 mg 2 o 4 r/sut Dihlorfenamid Metazolamid. Las contraindicaciones: no Selectivo V-Adrenoblokatory en las gotas de ojos pueden prestar rezorbtivnoe la acción; no recomiendan fijarlos a la asma bronquial y las obstruktiv enfermedades crónicas fácil. Los inhibidores karboangidrazy rezorbtivnogo las acciones son contraindicados a OPN, la hipocaliemía, la acidosis, la diabetes, el embarazo (I trimestre). Las medidas de la prevención: debe fijar los preparados Adrenomimetichesky con la precaución a las enfermedades SSS acompañantes. V-Adrenoblokatory debe aplicar con la precaución a la insuficiencia cardíaca, la bradicardia, al tratamiento simultáneo por los bloqueadores de los canales cálcicos. Al tratamiento por los inhibidores karboangidrazy se recomienda la definición sistemática de la cantidad de los eritrocitos, los leucocitos, el contenido Нb, Ht, también el contenido del potasio en el suero de la sangre. A la aplicación de los fuertes medios místicos, por ejemplo ehotiofata, puede desarrollarse la catarata o la exfoliación de la retina.
