Diabético retinopatiya
El contenido:
La descripción:
Diabético retinopatiya — una de las complicaciones más pesadas de la diabetes la manifestación diabético mikroangiopatii, que sorprende los vasos de la envoltura reticular del globo ocular, observado cerca de 90 % de los pacientes a la diabetes. Más a menudo se desarrolla a la corriente larga de la diabetes, sin embargo la inquisición oportuna oftalmológica permite revelar el desarrollo retinopatii en la fase temprana. La infracción de la vista — un de invalidiziruyuschih de las manifestaciones de la diabetes. La ceguedad a los pacientes con la diabetes comienza en 25 veces más a menudo, que entre las personas que no sufren de esta enfermedad.
Los síntomas Diabético retinopatii:
Las fases iniciales de la derrota son caracterizadas por la ausencia de los síntomas del ojo (el descenso de la agudeza de la vista, el dolor y otros). La pérdida o el descenso de la agudeza de la vista — el síntoma avanzado que señala sobre es lejano que ha pasado, el proceso irreversible (no debe desatender a las investigaciones modernas planificadas oftalmológicas).
La causa principal de la pérdida de la vista — diabético retinopatiya, que manifestaciones distintas se revelan cerca de 80-90 % de los pacientes. Según el académico Efimova A. S, a la investigación oftalmológica de 5 334 personas con la diabetes retinopatiya del grado distinto de la expresividad es revelada cerca de 55,2 % de los pacientes (I fase — 17,6 %, II fase — 28,1 %, III fase — cerca de 9,5 %). La pérdida completa de la vista entre todo inquirido ha compuesto cerca de 2 %.
Retinopatiya — la derrota de los vasos de la retina. "Los blancos" básicos para los cambios estructurales en la retina:
1. Las arteriolas — lipogialinovyy la arterioesclerosis («plasmático vaskul±z»), son más sorprendidas prekapillyarnye las arteriolas y los capilares en la esfera trasera del fondo del ojo;
2. Las venas — la ampliación y la deformación;
3. Los capilares — dilatatsiya, el aumento de la permeabilidad, la obliteración local de los capilares que llama perikapillyarnyy el hinchazón; la degeneración vnutristenochnyh peritsitov con proliferatsiey endoteliya, el engrosamiento bazalnyh de las membranas, la formación del microaneurismo, la hemorragia, arteriovenoznye las derivaciones, neovaskulyarizatsiya;
4. El hinchamiento de las fibras striatum opticum, que ve como las esferas grises y oblakovidnye las manchas expresadas a los exudados, el hinchazón del disco del nervio óptico, la atrofia y la exfoliación de la retina.
Las causas Diabético retinopatii:
Principal etiogichesky el factor - es largo la hiperglicemia existente. Hay una opinión del valor del factor inmune en el origen retinopatii.
El tratamiento Diabético retinopatii:
El tratamiento diabético retinopatii complejo, será acompañado con el endocrinólogo y el oculista. El valor importante tiene una alimentación correcta e insulinoterapiya. Es importante limitar en la ración las grasas, sustituir la grasa del origen animal vegetal, excluir legkousvaivaemye los hidratos de carbono (el azúcar, el bombón, la confitura), también usar ampliamente los productos que contienen las sustancias lipotrópicas (el requesón, el pez, el grano de avena), las frutas, hortalizas (excepto las patatas). El valor importante es asignado vitaminoterapii, especialmente por los grupos B (B1, B2, B6, B12, B15) dentro y parenteralno. La acción protektornoe a la pared vascular prestan las vitaminas C, P, E (3—4 veces por año, el curso 1 mes). A angioprotektoram se refieren anginin (prodektin), ditsinon, doksium. Los preparados aceptan según indicación médica.
* A diabético retinopatii I fases (neproliferativnaya retinopatiya) son mostradas las investigaciones frecuentes repetidas oftalmológicas. El médico debe comprobar, por cuanto correctamente el paciente controla el nivel de la glucosa en la sangre.
* A diabético retinopatii a II o III fase (respectivamente preproliferativnaya y proliferativnaya retinopatiya) le es mostrada la fotocoagulación láser.
Durante la investigación DIRECT reciente era estimado el uso del bloqueador renin-angiotenzinovyh de los receptores (RAZAS) kandesartana a la diabetes de 1 y 2 tipo. La aplicación kandesartana no ha bajado la progresión retinopatii. Durante la investigación se notaba la tendencia al descenso del peso retinopatii. En una investigación RASS menos extensa era mostrado que el desarrollo retinopatii a la diabetes de 1 tipo se disminuye al bloqueo de las RAZAS con la ayuda losartana y el inhibidor la angiotensina-transforma del fermento enalaprila. Así, la aplicación de los bloqueadores de las RAZAS puede ser oportuna a los pacientes con la diabetes de 1 tipo y retinopatiey, pero no a la diabetes del 2 tipo.
