La encefalopatía perinatal

La descripción:

La encefalopatía perinatal (PEP) (peri - + de la coraza. natus — "el nacimiento" + grech. encephalon — "el cerebro" + grech. patia — "la infracción") — el término que une el grupo grande distinto por la causa y las derrotas no precisadas de origen del cerebro, que surgen durante el embarazo y los géneros. PEP puede manifestarse de formas diferentes, por ejemplo por el síndrome de la hiperexcitación, cuando es subida la irritabilidad del niño, es bajado el apetito, el chiquitín a menudo srygivaet durante la alimentación y se niega al pecho, duerme menos, duerme más difícil etc. más raro, sino también una manifestación más pesada de la encefalopatía perinatal es el síndrome de la opresión del sistema nervioso central. A tales niños es considerablemente bajada la actividad motora. El chiquitín se ve indolente, el grito silencioso y débil. Él se cansa rápidamente durante la alimentación, en los casos más pesados el reflejo de succión falta. A menudo las manifestaciones de la encefalopatía perinatal son expresadas poco, pero los niños que han llevado el estado dado, exigen con todo a él la atención subida, y a veces — y el tratamiento especial.

Los síntomas de la encefalopatía Perinatal:

Durante PEP distinguen tres períodos: agudo (el 1 mes de la vida), reconstructivo (de 1 mes a 1 año a usado, hasta 2 años — a abortivo) y la salida de la enfermedad. En cada período PEP distinguen los síndromes distintos. Se observa más a menudo la combinación de algunos síndromes. Tal clasificación es oportuna, puesto que permite distinguir los síndromes depende de la edad del niño. Para cada síndrome es elaborada la táctica correspondiente del tratamiento. La expresividad de cada síndrome y su combinación permiten determinar el peso del estado, correctamente fijar la terapia, construir los pronósticos. Apetece notar que hasta las manifestaciones mínimas de la encefalopatía perinatal exigen el tratamiento correspondiente para la prevención de los resultados desfavorables.

Enumeraremos los síndromes PEP básicos.

El período agudo:

    * El Síndrome de la opresión TSNS.
    * El síndrome Comatoso.
    * El Síndrome subido es nervioso-reflektornoy las excitaciones.
    * El síndrome Convulsivo.
    * Gipertenzionno-gidrotsefalnyy el síndrome.

El periodo de restauración:

    * El Síndrome subido es nervioso-reflektornoy las excitaciones.
    * El síndrome Epiléptico.
    * Gipertenzionno-gidrotsefalnyy el síndrome.
    * El Síndrome vegeto-vistseralnyh de las disfunciones.
    * El Síndrome de las infracciones motoras.
    * El Síndrome de la demora del desarrollo ideomotor.

Las salidas:

    * La curación Completa.
    * La Demora del desarrollo mental, a motor o del discurso.
    * El Síndrome de la hiperactividad con el déficit de la atención (la disfunción mínima cerebral).
    * Las reacciones Neuróticas.
    * Vegetativno-vistseralnye de la disfunción.
    * La Epilepsia.
    * La Hidrocefalia.
    * La parálisis Infantil cerebral.

Todos los enfermos con las derrotas pesadas y de gravedad media del cerebro tienen necesidad del tratamiento fijo. Los niños con las infracciones fáciles se dan de alta de la maternidad bajo la observación de dispensario nevrologa.

Se pararemos más detalladamente sobre las manifestaciones clínicas de los síndromes PEP separados, que más a menudo se encuentran en las condiciones de dispensario.

El síndrome subido es nervioso-reflektornoy las excitaciones se manifiesta por el reforzamiento de la actividad espontánea motora, el sueño inquieto superficial, el alargamiento del período de la vela activa, la dificultad del adormecimiento, el llanto frecuente inmotivado, la vivificación de los reflejos incondicionales connaturales, el tono variable muscular, tremorom por (las sacudidas) de las extremidades, la barbilla. A abortivo el síndrome dado refleja en la mayoría de los casos la baja del umbral de la preparación convulsiva, es decir habla sobre lo que al chiquitín pueden desarrollarse fácilmente los calambres, por ejemplo, a la subida de la temperatura o la acción de otros irritantes. A la corriente favorable la expresividad de los síntomas se disminuye poco a poco y desaparece en los plazos de 4-6 meses a 1 año. A la corriente desfavorable de la enfermedad y la ausencia de la terapia oportuna puede desarrollarse el síndrome epiléptico.

El síndrome convulsivo (epiléptico) puede manifestarse a cualquier edad. En la niñez él es caracterizado por la variedad de las formas. Se observa a menudo la imitación de los reflejos incondicionales motores en el tipo pristupoobrazno de los doblamientos que surgen y las inclinaciones de cabeza con la tensión de las manos y los pies, la vuelta de la cabeza a un lado y razgibaniem homónimo las manos y el pie; los episodios de los estremecimientos, pristupoobraznyh de las sacudidas de las extremidades, las imitaciones de los movimientos de succión etc. A veces hasta al especialista es difícil sin métodos adicionales de las investigaciones de determinar la naturaleza de los estados convulsivos que surgen.

El síndrome gipertenzionno-gidrotsefalnyy es caracterizado por la cantidad sobrante del líquido en los espacios del cerebro que contienen likvor (el líquido cerebroespinal) que lleva al aumento de la presión intracraneal. Los médicos llaman a menudo esta infracción a los padres así — hablan que al chiquitín la presión subida intracraneal. El mecanismo del surgimiento de este síndrome puede ser distinto: la fabricación excesiva likvora, la infracción de la absorción de los excesos likvora en el lecho sanguíneo, o su combinación. Por los síntomas básicos a gipertenzionno-gidrotsefalnom el síndrome, a que se orientan los médicos que pueden controlar y los padres, son los ritmos del crecimiento de la circunferencia de la cabeza del niño y las dimensiones y el estado del manantial grande. Cerca de la mayoría de los recién nacidos usados en la norma la circunferencia de la cabeza al nacimiento compone 34 — 35 cm. Por término medio en el primer medio año el crecimiento mensual de la circunferencia de la cabeza compone 1,5 cm (en el primer mes — hasta 2,5 cm), alcanzando hacia 6 meses cerca de 44 cm. En el segundo medio año los ritmos del crecimiento se disminuyen; hacia el año la circunferencia de la cabeza — 47-48 cm. El sueño agitado, frecuente abundante srygivaniya, el llanto monótono en la combinación con vybuhaniem, la pulsación intensiva del manantial grande y zaprokidyvaniem las cabezas detrás — las manifestaciones más típicas del síndrome dado.

Sin embargo las dimensiones grandes de la cabeza son a menudo y a los chiquitines absolutamente sanos y están determinados por los rasgos constitucionales y familiares. La dimensión grande de la fontanela y "la demora" de su cierre se observan a menudo a la rajita. Una pequeña dimensión de la fontanela al nacimiento sube el riesgo del surgimiento de la hipertensión intracraneal a las situaciones distintas desfavorables (el recalentamiento, la subida de la temperatura del cuerpo etc.). La realización neyrosonograficheskogo las investigaciones del cerebro permite correctamente poner el diagnóstico a tales pacientes y estar determinado con la táctica de la terapia. En gran mayoría de los casos al fin del primer medio año la vida del niño se nota la normalización del crecimiento de la circunferencia de la cabeza. Cerca de la parte de los niños enfermos hacia 8-12 meses se conserva gidrotsefalnyy el síndrome sin indicios del aumento de la presión intracraneal. En los casos pesados se nota el desarrollo de la hidrocefalia.

El síndrome comatoso es la manifestación del estado pesado del recién nacido, que es estimada por 1-4 puntos por la escala de Apgar. A los niños enfermos se manifiestan la flaccidez expresada, el descenso de la actividad motora hasta su ausencia completa, ugneteny todas las funciones vitalmente importantes: la respiración, la actividad cordial. Pueden notarse los ataques de los calambres. El estado pesado se conserva 10-15 días, faltan además los reflejos de la succión y la deglución.

El síndrome vegeto-vistseralnyh de las disfunciones se manifiesta, como regla, después del primer mes la vida en el fondo de la excitación subida nerviosa y gipertenzionno-gidrotsefalnogo del síndrome. Se notan frecuente srygivaniya, la demora del aumento de la masa del cuerpo, la infracción del ritmo cordial y respiratorio, la termorregulación, el cambio de la coloración y la temperatura de las epidermis, "mramornost" las pieles, la infracción de las funciones del tracto intestinal. A menudo este síndrome puede combinarse con enteritami, enterokolitami (la inflamación del intestino delgado, gordo, que se manifiesta por el desajuste de la silla, la infracción del aumento de la masa del cuerpo), los microorganismos condicionados patógenos, con la rajita, utyazhelyaya su corriente.

El síndrome de las infracciones motoras se revela desde las primeras semanas la vida. Del nacimiento puede observarse la infracción del tono muscular, como a un lado sus descensos, y el aumento, puede revelarse su asimetría, se nota el descenso o el reforzamiento excesivo de la actividad espontánea motora. A menudo el síndrome de las infracciones motoras se combina con la demora del desarrollo ideomotor y del discurso, porque las infracciones del tono muscular y la presencia de la actividad patalógica motora (las hipercinesis) obstaculizan la realización de los movimientos orientados hacia un objetivo, la formación de las funciones normales motoras, la asimilación con el habla.

A la demora del desarrollo ideomotor el niño comienza a tener más tarde la cabeza, estar, arrastrarse, ir. Se puede sospechar la infracción preponderante del desarrollo mental a débil monótono el grito, la infracción de la articulación, la pobreza de la mímica, la aparición avanzada de la sonrisa, la demora de las reacciones visualmente-acústicas.

La parálisis infantil cerebral (DTSP) — la enfermedad neurológica que surge a consecuencia de la derrota temprana del sistema nervioso central. A DTSP las infracciones del desarrollo llevan, como regla, la estructura difícil, se combinan las infracciones motor, la infracción del habla, la demora del desarrollo mental. Las infracciones motoras a DTSP se expresan en la derrota superior y las extremidades inferiores; sufre menudo motorika, el músculo del aparato articulatorio, el músculo-glazodvigateli. Las infracciones del habla se revelan cerca de la mayoría de los enfermos: de las formas fáciles (borradas) antes del habla completamente incomprensible. A 20 — 25 % de los niños hay las infracciones características de la vista: el estrabismo que se estrecha y que se va, nistagm, la restricción de las vistas. Cerca de la mayoría de los niños se nota la demora del desarrollo mental. Cerca de la parte de los niños tienen lugar las infracciones del intelecto (el atraso intelectual).

Por el síndrome de la hiperactividad con el déficit de la atención — la infracción de la conducta vinculada con que el niño mal posee la atención. A tales niños es difícil concentrarse en asunto cualquiera, especialmente si ello no interesante: giran y no pueden tranquilamente estar sentados en sitio, se distraen constantemente hasta por las futesas. Su actividad a menudo demasiado rápido y caótico.

Las causas de la encefalopatía Perinatal:

A los factores del riesgo del surgimiento de la patología perinatal del cerebro se refieren:

    * Las enfermedades Distintas crónicas de la madre.
    * Las enfermedades infecciosas Agudas o las agudizaciones de los focos crónicos de la infección en el organismo de la madre durante el embarazo.
    * Las Infracciones de la alimentación.
    * La edad demasiado joven embarazado.
    * Las enfermedades Hereditarias y las infracciones del cambio de las sustancias.
    * La corriente Patalógica del embarazo (las toxicosis tempranas y avanzadas, la amenaza de la interrupción del embarazo etc.).
    * La corriente Patalógica de los géneros (los parto impetuosos, la debilidad de la actividad patrimonial etc.) y la lesión con el prestar de la ayuda durante el parto.
    * Las influencias Nocivas del medio ambiente, las condiciones desfavorables ecológicas (la radiación ionizante, las influencias tóxicas, incluso a la aplicación de las sustancias distintas medicinales, la contaminación del medio ambiente por las sales de los metales pesados y retiradas industriales etc.).
    * Nedonoshennost y la inmadurez del fruto con las infracciones distintas de su actividad vital en los primeros días la vida.

Debe notar que más a menudo se encuentran gipoksicheski-ishemicheskie (su causa — la insuficiencia del oxígeno que surge durante la vida intrauterina del chiquitín) y las derrotas mezcladas del sistema nervioso central que se explica que prácticamente cualquier infortunio durante el embarazo y los géneros lleva a la infracción del abastecimiento por el oxígeno de las telas del fruto y en primer lugar el cerebro. En muchos casos de la causa del surgimiento PEP no consigue establecer.

Componer la representación objetiva sobre el estado del niño en el momento del nacimiento ayuda la escala de 10 puntos de Apgar. Es tomada en consideración Además la actividad del niño, el color de las epidermis, la expresividad de los reflejos fisiológicos del recién nacido, el estado de los sistemas respiratorios y cardiovasculares. Cada uno los índices es estimado de 0 hasta 2 puntos. La escala de Apgar permite ya estimar la adaptación del niño a vneutrobnym a las condiciones de la existencia durante los primeros minutos después del nacimiento. La suma de puntos de 1 hasta 3 indica al estado pesado, de 4 hasta 6 — al estado del peso medio, de 7 hasta 10 — en satisfactorio. Los puntos bajos llevan a los factores del riesgo para la vida del niño y el desarrollo de las infracciones neurológicas y dictan la necesidad de la aplicación de la terapia urgente intensa.

Por desgracia, los altos puntos por la escala de Apgar no excluyen por completo el riesgo del surgimiento de las infracciones neurológicas, una serie de los síntomas surge ya después del 7 día de la vida, y es muy importante lo antes posible revelar las manifestaciones PEP posibles. La plasticidad del cerebro del niño es de un modo excepcional grande, las medidas a tiempo pasadas medicinales ayudan en la mayoría de los casos evitar el desarrollo del déficit neurológico, advertir las infracciones en la esfera emocional-volitiva y la actividad informativa.

El tratamiento de la encefalopatía Perinatal:

  

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La encefalopatía perinatal (PEP) (peri - + de la coraza. natus — "el nacimiento" + grech. encephalon — "el cerebro" + grech. patia — "la infracción") — el término que une el grupo grande distinto por la causa y las derrotas no precisadas de origen del cerebro, que surgen durante el embarazo y los géneros. PEP puede manifestarse de formas diferentes, por ejemplo por el síndrome de la hiperexcitación, cuando es subida la irritabilidad del niño, es bajado el apetito, el chiquitín a menudo srygivaet durante la alimentación y se niega al pecho, duerme menos, duerme más difícil etc. más raro, sino también una manifestación más pesada de la encefalopatía perinatal es el síndrome de la opresión del sistema nervioso central. A tales niños es considerablemente bajada la actividad motora. El chiquitín se ve indolente, el grito silencioso y débil. Él se cansa rápidamente durante la alimentación, en los casos más pesados el reflejo de succión falta. A menudo las manifestaciones de la encefalopatía perinatal son expresadas poco, pero los niños que han llevado el estado dado, exigen con todo a él la atención subida, y a veces — y el tratamiento especial.
Las causas de la enfermedad

A los factores del riesgo del surgimiento de la patología perinatal del cerebro se refieren:

    * Las enfermedades Distintas crónicas de la madre.
    * Las enfermedades infecciosas Agudas o las agudizaciones de los focos crónicos de la infección en el organismo de la madre durante el embarazo.
    * Las Infracciones de la alimentación.
    * La edad demasiado joven embarazado.
    * Las enfermedades Hereditarias y las infracciones del cambio de las sustancias.
    * La corriente Patalógica del embarazo (las toxicosis tempranas y avanzadas, la amenaza de la interrupción del embarazo etc.).
    * La corriente Patalógica de los géneros (los parto impetuosos, la debilidad de la actividad patrimonial etc.) y la lesión con el prestar de la ayuda durante el parto.
    * Las influencias Nocivas del medio ambiente, las condiciones desfavorables ecológicas (la radiación ionizante, las influencias tóxicas, incluso a la aplicación de las sustancias distintas medicinales, la contaminación del medio ambiente por las sales de los metales pesados y retiradas industriales etc.).
    * Nedonoshennost y la inmadurez del fruto con las infracciones distintas de su actividad vital en los primeros días la vida.

Debe notar que más a menudo se encuentran gipoksicheski-ishemicheskie (su causa — la insuficiencia del oxígeno que surge durante la vida intrauterina del chiquitín) y las derrotas mezcladas del sistema nervioso central que se explica que prácticamente cualquier infortunio durante el embarazo y los géneros lleva a la infracción del abastecimiento por el oxígeno de las telas del fruto y en primer lugar el cerebro. En muchos casos de la causa del surgimiento PEP no consigue establecer.

Componer la representación objetiva sobre el estado del niño en el momento del nacimiento ayuda la escala de 10 puntos de Apgar. Es tomada en consideración Además la actividad del niño, el color de las epidermis, la expresividad de los reflejos fisiológicos del recién nacido, el estado de los sistemas respiratorios y cardiovasculares. Cada uno los índices es estimado de 0 hasta 2 puntos. La escala de Apgar permite ya estimar la adaptación del niño a vneutrobnym a las condiciones de la existencia durante los primeros minutos después del nacimiento. La suma de puntos de 1 hasta 3 indica al estado pesado, de 4 hasta 6 — al estado del peso medio, de 7 hasta 10 — en satisfactorio. Los puntos bajos llevan a los factores del riesgo para la vida del niño y el desarrollo de las infracciones neurológicas y dictan la necesidad de la aplicación de la terapia urgente intensa.

Por desgracia, los altos puntos por la escala de Apgar no excluyen por completo el riesgo del surgimiento de las infracciones neurológicas, una serie de los síntomas surge ya después del 7 día de la vida, y es muy importante lo antes posible revelar las manifestaciones PEP posibles. La plasticidad del cerebro del niño es de un modo excepcional grande, las medidas a tiempo pasadas medicinales ayudan en la mayoría de los casos evitar el desarrollo del déficit neurológico, advertir las infracciones en la esfera emocional-volitiva y la actividad informativa.
La corriente PEP y los pronósticos posibles

Durante PEP distinguen tres períodos: agudo (el 1 mes de la vida), reconstructivo (de 1 mes a 1 año a usado, hasta 2 años — a abortivo) y la salida de la enfermedad. En cada período PEP distinguen los síndromes distintos. Se observa más a menudo la combinación de algunos síndromes. Tal clasificación es oportuna, puesto que permite distinguir los síndromes depende de la edad del niño. Para cada síndrome es elaborada la táctica correspondiente del tratamiento. La expresividad de cada síndrome y su combinación permiten determinar el peso del estado, correctamente fijar la terapia, construir los pronósticos. Apetece notar que hasta las manifestaciones mínimas de la encefalopatía perinatal exigen el tratamiento correspondiente para la prevención de los resultados desfavorables.

Enumeraremos los síndromes PEP básicos.

El período agudo:

    * El Síndrome de la opresión TSNS.
    * El síndrome Comatoso.
    * El Síndrome subido es nervioso-reflektornoy las excitaciones.
    * El síndrome Convulsivo.
    * Gipertenzionno-gidrotsefalnyy el síndrome.

El periodo de restauración:

    * El Síndrome subido es nervioso-reflektornoy las excitaciones.
    * El síndrome Epiléptico.
    * Gipertenzionno-gidrotsefalnyy el síndrome.
    * El Síndrome vegeto-vistseralnyh de las disfunciones.
    * El Síndrome de las infracciones motoras.
    * El Síndrome de la demora del desarrollo ideomotor.

Las salidas:

    * La curación Completa.
    * La Demora del desarrollo mental, a motor o del discurso.
    * El Síndrome de la hiperactividad con el déficit de la atención (la disfunción mínima cerebral).
    * Las reacciones Neuróticas.
    * Vegetativno-vistseralnye de la disfunción.
    * La Epilepsia.
    * La Hidrocefalia.
    * La parálisis Infantil cerebral.

Todos los enfermos con las derrotas pesadas y de gravedad media del cerebro tienen necesidad del tratamiento fijo. Los niños con las infracciones fáciles se dan de alta de la maternidad bajo la observación de dispensario nevrologa.

Se pararemos más detalladamente sobre las manifestaciones clínicas de los síndromes PEP separados, que más a menudo se encuentran en las condiciones de dispensario.

El síndrome subido es nervioso-reflektornoy las excitaciones se manifiesta por el reforzamiento de la actividad espontánea motora, el sueño inquieto superficial, el alargamiento del período de la vela activa, la dificultad del adormecimiento, el llanto frecuente inmotivado, la vivificación de los reflejos incondicionales connaturales, el tono variable muscular, tremorom por (las sacudidas) de las extremidades, la barbilla. A abortivo el síndrome dado refleja en la mayoría de los casos la baja del umbral de la preparación convulsiva, es decir habla sobre lo que al chiquitín pueden desarrollarse fácilmente los calambres, por ejemplo, a la subida de la temperatura o la acción de otros irritantes. A la corriente favorable la expresividad de los síntomas se disminuye poco a poco y desaparece en los plazos de 4-6 meses a 1 año. A la corriente desfavorable de la enfermedad y la ausencia de la terapia oportuna puede desarrollarse el síndrome epiléptico.

El síndrome convulsivo (epiléptico) puede manifestarse a cualquier edad. En la niñez él es caracterizado por la variedad de las formas. Se observa a menudo la imitación de los reflejos incondicionales motores en el tipo pristupoobrazno de los doblamientos que surgen y las inclinaciones de cabeza con la tensión de las manos y los pies, la vuelta de la cabeza a un lado y razgibaniem homónimo las manos y el pie; los episodios de los estremecimientos, pristupoobraznyh de las sacudidas de las extremidades, las imitaciones de los movimientos de succión etc. A veces hasta al especialista es difícil sin métodos adicionales de las investigaciones de determinar la naturaleza de los estados convulsivos que surgen.

El síndrome gipertenzionno-gidrotsefalnyy es caracterizado por la cantidad sobrante del líquido en los espacios del cerebro que contienen likvor (el líquido cerebroespinal) que lleva al aumento de la presión intracraneal. Los médicos llaman a menudo esta infracción a los padres así — hablan que al chiquitín la presión subida intracraneal. El mecanismo del surgimiento de este síndrome puede ser distinto: la fabricación excesiva likvora, la infracción de la absorción de los excesos likvora en el lecho sanguíneo, o su combinación. Por los síntomas básicos a gipertenzionno-gidrotsefalnom el síndrome, a que se orientan los médicos que pueden controlar y los padres, son los ritmos del crecimiento de la circunferencia de la cabeza del niño y las dimensiones y el estado del manantial grande. Cerca de la mayoría de los recién nacidos usados en la norma la circunferencia de la cabeza al nacimiento compone 34 — 35 cm. Por término medio en el primer medio año el crecimiento mensual de la circunferencia de la cabeza compone 1,5 cm (en el primer mes — hasta 2,5 cm), alcanzando hacia 6 meses cerca de 44 cm. En el segundo medio año los ritmos del crecimiento se disminuyen; hacia el año la circunferencia de la cabeza — 47-48 cm. El sueño agitado, frecuente abundante srygivaniya, el llanto monótono en la combinación con vybuhaniem, la pulsación intensiva del manantial grande y zaprokidyvaniem las cabezas detrás — las manifestaciones más típicas del síndrome dado.

Sin embargo las dimensiones grandes de la cabeza son a menudo y a los chiquitines absolutamente sanos y están determinados por los rasgos constitucionales y familiares. La dimensión grande de la fontanela y "la demora" de su cierre se observan a menudo a la rajita. Una pequeña dimensión de la fontanela al nacimiento sube el riesgo del surgimiento de la hipertensión intracraneal a las situaciones distintas desfavorables (el recalentamiento, la subida de la temperatura del cuerpo etc.). La realización neyrosonograficheskogo las investigaciones del cerebro permite correctamente poner el diagnóstico a tales pacientes y estar determinado con la táctica de la terapia. En gran mayoría de los casos al fin del primer medio año la vida del niño se nota la normalización del crecimiento de la circunferencia de la cabeza. Cerca de la parte de los niños enfermos hacia 8-12 meses se conserva gidrotsefalnyy el síndrome sin indicios del aumento de la presión intracraneal. En los casos pesados se nota el desarrollo de la hidrocefalia.

El síndrome comatoso es la manifestación del estado pesado del recién nacido, que es estimada por 1-4 puntos por la escala de Apgar. A los niños enfermos se manifiestan la flaccidez expresada, el descenso de la actividad motora hasta su ausencia completa, ugneteny todas las funciones vitalmente importantes: la respiración, la actividad cordial. Pueden notarse los ataques de los calambres. El estado pesado se conserva 10-15 días, faltan además los reflejos de la succión y la deglución.

El síndrome vegeto-vistseralnyh de las disfunciones se manifiesta, como regla, después del primer mes la vida en el fondo de la excitación subida nerviosa y gipertenzionno-gidrotsefalnogo del síndrome. Se notan frecuente srygivaniya, la demora del aumento de la masa del cuerpo, la infracción del ritmo cordial y respiratorio, la termorregulación, el cambio de la coloración y la temperatura de las epidermis, "mramornost" las pieles, la infracción de las funciones del tracto intestinal. A menudo este síndrome puede combinarse con enteritami, enterokolitami (la inflamación del intestino delgado, gordo, que se manifiesta por el desajuste de la silla, la infracción del aumento de la masa del cuerpo), los microorganismos condicionados patógenos, con la rajita, utyazhelyaya su corriente.

El síndrome de las infracciones motoras se revela desde las primeras semanas la vida. Del nacimiento puede observarse la infracción del tono muscular, como a un lado sus descensos, y el aumento, puede revelarse su asimetría, se nota el descenso o el reforzamiento excesivo de la actividad espontánea motora. A menudo el síndrome de las infracciones motoras se combina con la demora del desarrollo ideomotor y del discurso, porque las infracciones del tono muscular y la presencia de la actividad patalógica motora (las hipercinesis) obstaculizan la realización de los movimientos orientados hacia un objetivo, la formación de las funciones normales motoras, la asimilación con el habla.

A la demora del desarrollo ideomotor el niño comienza a tener más tarde la cabeza, estar, arrastrarse, ir. Se puede sospechar la infracción preponderante del desarrollo mental a débil monótono el grito, la infracción de la articulación, la pobreza de la mímica, la aparición avanzada de la sonrisa, la demora de las reacciones visualmente-acústicas.

La parálisis infantil cerebral (DTSP) — la enfermedad neurológica que surge a consecuencia de la derrota temprana del sistema nervioso central. A DTSP las infracciones del desarrollo llevan, como regla, la estructura difícil, se combinan las infracciones motor, la infracción del habla, la demora del desarrollo mental. Las infracciones motoras a DTSP se expresan en la derrota superior y las extremidades inferiores; sufre menudo motorika, el músculo del aparato articulatorio, el músculo-glazodvigateli. Las infracciones del habla se revelan cerca de la mayoría de los enfermos: de las formas fáciles (borradas) antes del habla completamente incomprensible. A 20 — 25 % de los niños hay las infracciones características de la vista: el estrabismo que se estrecha y que se va, nistagm, la restricción de las vistas. Cerca de la mayoría de los niños se nota la demora del desarrollo mental. Cerca de la parte de los niños tienen lugar las infracciones del intelecto (el atraso intelectual).

Por el síndrome de la hiperactividad con el déficit de la atención — la infracción de la conducta vinculada con que el niño mal posee la atención. A tales niños es difícil concentrarse en asunto cualquiera, especialmente si ello no interesante: giran y no pueden tranquilamente estar sentados en sitio, se distraen constantemente hasta por las futesas. Su actividad a menudo demasiado rápido y caótico.
La diagnosis

El diagnóstico de la derrota perinatal del cerebro puede ser puesto en razon de los datos clínicos y los conocimientos de los rasgos de la corriente del embarazo y los géneros.

Los datos de los métodos adicionales de las investigaciones tienen el carácter auxiliar y ayudan precisar el carácter y el grado de la derrota del cerebro, sirven para la observación de la corriente de la enfermedad, la apreciación de la eficiencia de la terapia pasada.

neyrosonografiya (NSG) — el método seguro del examen del cerebro, que permite estimar el estado de la tela del cerebro, likvornyh de los espacios. Él revela las derrotas intracraneales, el carácter de las derrotas del cerebro.

Dopplerografiya permite estimar la cantidad de la hemorragia en los vasos del cerebro.

El electroencefalograma (EEG) — el método de la investigación de la actividad funcional del cerebro, fundado a los registros de los potenciales eléctricos del cerebro. Según EEG es posible juzgar del grado de la demora del desarrollo de edad del cerebro, la presencia mezhpolusharnyh asimmetry, la presencia de la actividad epiléptica, sus focos en los departamentos distintos del cerebro.

El videomonitoring — el modo, que permite estimar la actividad espontánea motora al niño por medio de las grabaciones de vídeo. La combinación del video- y el EEG-MONITORING permite exactamente revelar el carácter de los ataques (paroxismos) a los niños de la edad temprana.

elektroneyromiografiya (ENMG) — el método insustituible en la diagnosis de las enfermedades connaturales y adquiridas nerviosas-musculares.

La tomografía axial computarizada (KT) y la tomografía magnitno-resonante (MRT) — los métodos modernos que permiten detalladamente estimar a los cambios estructurales del cerebro. El uso ancho de estos métodos a la edad temprana infantil es dificultado por la necesidad de la aplicación de la narcosis.

La tomografía pozitronno-de emisión (PET) permite determinar la intensidad del cambio de las sustancias en las telas y la intensidad de la hemorragia cerebral en los niveles distintos y en las estructuras distintas del sistema nervioso central.

Más ampliamente a PEP se usan neyrosonografiya y elektroentsefalografiya.

A la patología TSNS es obligatorio el examen del oculista. Los cambios revelados el fondo del ojo, ayudan diagnosticar las enfermedades genéticas, estimar el grado de la expresividad de la hipertensión intracraneal, el estado de los nervios ópticos.
El tratamiento

Como se decía ya más arriba, los niños con las derrotas pesadas y de gravedad media del sistema nervioso central durante el período agudo de la enfermedad tienen necesidad del tratamiento fijo. Cerca de la mayoría de los niños con las manifestaciones fáciles de los síndromes subido es nervioso-reflektornoy la excitación y las infracciones motoras consigue limitarse por la selección del régimen individual, la corrección pedagógica, el masaje, la cultura física medicinal, la aplicación de los métodos fisioterápicos. De los métodos medicamentosos para tales enfermos usan más a menudo la fitoterapia (las infusiones y las cocciones sedativnyh y las hierbas diuréticas) y los preparados homeopáticos.

A gipertenzionno-gidrotsefalnom el síndrome es tomado en consideración el grado de la expresividad de la hipertensión y la expresividad gidrotsefalnogo del síndrome. A la presión subida intracraneal se recomienda levantar el fin de cabeza de la cuna para 20-30 °. Es posible poner Para esto algo bajo el pie de la cuna o bajo el colchón. La terapia medicamentosa es fijada solamente por el médico, la eficiencia es estimada por las manifestaciones clínicas y los datos NSG. En los casos fáciles se limitan por los fitopreparados (las cocciones del equiseto de campo, la hoja de la oreja de oso etc.). A unos casos más pesados usan diakarb, que reduce a la fabricación likvora y el reflujo, que lo aumenta. A la ineficacia del tratamiento medicamentoso en los casos especialmente pesados cae llegar a los métodos neuroquirúrgicos de la terapia.

A las infracciones expresadas motoras el acento básico es concedido a los métodos del masaje, la cultura física medicinal, la fisioterapia. La terapia medicamentosa depende del síndrome principal: a la hipotensión muscular, las peresias periféricas fijan los preparados que mejoran la transmisión nerviosa-muscular (dibazol, a veces galantamin), al tono subido aplican los medios que contribuyen a su descenso — midokalm o baklofen. Se usan las variantes distintas de la introducción de los preparados dentro y con la ayuda elektroforeza.

La selección de los preparados a los niños con el síndrome epiléptico depende de la forma de la enfermedad. La recepción protivosudorozhnyh de los preparados (antikonvulsantov), las dosis, el tiempo de la recepción están determinadas por el médico. El cambio de los preparados se realiza poco a poco bajo el control EEG. La anulación aguda espontánea de los preparados puede provocar la aceleración de los ataques. En la actualidad usan el arsenal ancho protivosudorozhnyh de los medios. La recepción antikonvulsantov no es indiferente para el organismo y es fijado solamente al diagnóstico establecido de la epilepsia o el síndrome epiléptico bajo el control de los índices de laboratorio. Sin embargo la ausencia del tratamiento oportuno de los paroxismos epilépticos lleva a la infracción del desarrollo mental. El masaje y el tratamiento fisioterápico a los niños con el síndrome epiléptico son contraindicados.

Al síndrome de la demora del desarrollo ideomotor con los métodos no medicamentosos del tratamiento y la corrección es social-pedagógica se aplican los preparados que activan la actividad cerebral, que mejoran la hemorragia cerebral, que contribuyen a la formación de los nuevos enlaces entre las jaulas nerviosas. La elección de los preparados grande (nootropil, lutsetam, pantogam, vinpotsetin, aktovegin, korteksin etc.). En cada caso el esquema del tratamiento medicamentoso se forma individualmente depende de la expresividad de la sintomatología e individual perenosimosti.

Prácticamente a todos los síndromes PEP el enfermo fijan los preparados de las vitaminas del grupo "En", que pueden aplicarse dentro, intramuscularmente y en elektroforeze.

A la edad de un año cerca de la mayoría de los niños maduros del fenómeno PEP desaparecen o se revelan las manifestaciones insignificantes de la encefalopatía perinatal que no prestan a la influencia esencial sobre el desarrollo ulterior del niño. Las consecuencias frecuentes de la encefalopatía llevada son la disfunción mínima cerebral (las infracciones fáciles de la conducta y la enseñanza), gidrotsefalnyy el síndrome. Las salidas más pesadas son la parálisis infantil cerebral y la epilepsia.