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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Protivoepileptichesky. Karbamazepin retard

Karbamazepin retard

Препарат Карбамазепин ретард. ООО «Фарма Старт» Украина


El productor: SA «Farma la Salida» Ucrania

El código de la central telefónica automática: N03AF01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La neuralgia del nervio glosofaríngeo. La neuralgia idiopática del nervio trigémino. El síndrome abstinentnyy. El desajuste bipolar afectivo. La excitación maniática. Los calambres. La epilepsia.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 200 mg o 400 mg karbamazepina;

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el siliceo dioksid de coloide árido, krospovidon, el magnesio stearat, poliakrilatnaya la dispersión.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Karbamazepin-FS 200 retard y Karbamazepin-FS 400 retard manifiestan protivoepilepticheskuyu, neyrotropnuyu y la actividad psicotrópica.
En la cualidad protivoepilepticheskogo los medios es activo respecto a los ataques parciales convulsivos (simple y difícil), sin o con el generalización secundario; generalizirovannyh de las toniko-clonías, también la combinación de estos tipos de los ataques convulsivos.
El mecanismo de la acción karbamazepina, la sustancia activa del preparado, es aclarado sólo parcialmente. Karbamazepin estabiliza las membranas de las jaulas hiperactivas nerviosas, oprime las categorías repetidas de las neuronas, baja la difusión sináptica de los impulsos excitantes. Probablemente, protivosudorozhnoe la acción karbamazepina es vinculada a la prevención de las categorías repetidas por medio del bloqueo de los canales de sodio.
La acción protivosudorozhnoe puede también ser vinculada al descenso de la liberación glutamata y la estabilización neyronalnyh de las membranas.
Advierte los ataques de la neuralgia del nervio trigémino.
La acción Antipsihotichesky karbamazepina puede ser vinculada a la opresión de la vuelta dofamina y noradrenalina en el cerebro.

Farmakokinetika. Después de peroralnogo las aplicaciones karbamazepin se absorbe prácticamente por completo, aunque y relativamente despacio. Después de la recepción una sola vez la concentración máxima en el plasma (Сmax) es alcanzada la sangre en 24 horas.
La recepción de la comida no influye esencialmente sobre la velocidad y el grado de la absorción karbamazepina.
A la aplicación retardnoy las formas de las pastillas observaban a 15 % la bioaccesibilidad más baja en comparación con las pastillas de la liberación inmediata de la sustancia activa. La bioaccesibilidad se conmueve dentro de los límites de 85-100 %.
Las concentraciones equiponderantes del preparado en el plasma son alcanzadas dentro de los límites de 1-2 semanas que depende de los rasgos individuales del metabolismo (autoinduktsiya de los sistemas fermentativos del hígado karbamazepinom, la heteroinducción por otros medios medicinales aplicados al mismo tiempo), también del estado del enfermo, la dosis del preparado y la duración del tratamiento. Se observan las distinciones esenciales interindividuales de los valores de las concentraciones equiponderantes en la banda terapéutica: cerca de la mayoría de los enfermos estos valores se conmueven de 4 hasta 12 mkg/ml (17-50 mkmol/l). La concentración karbamazepin-10,11-epoksida (farmakologicheski activo metabolita) alcanza cerca de 30 % de la concentración karbamazepina.
La atadura karbamazepina con los proteínas del plasma de la sangre alcanza 70-80 %. La concentración no cambiado karbamazepina en el líquido cerebroespinal y la saliva es proporcional a la parte de la sustancia activa no vinculada a los proteínas (20-30 %).
Penentra en la leche materna (25-60 % del nivel karbamazepina en el plasma de la sangre) y a través de platsentarnyy la barrera. El volumen condicional de la distribución compone 0,8-1,9 l/kg.
Karbamazepin metaboliziruetsya en el hígado por la vía principalmente epóxida con la formación alguno metabolitov: 10,11-transdiolovoe derivado y ello kon'yugaty con glyukuronovoy por el ácido, monogidroksilirovannye las derivadas, también                            N-glyukuronidy. Por el isofermento básico que abastece la biotransformación karbamazepina en karbamazepin-10,11-epoksid, es el citocromo Р450 3А4.
Después de la recepción una sola vez del preparado el período de la semideducción (Т1/2) no cambiado karbamazepina compone por término medio unas 36 horas, y después de la recepción repetida del preparado - por término medio 16-24 horas (a consecuencia de autoinduktsii de los fermentos del metabolismo) depende de la duración del tratamiento. A los pacientes que aceptan al mismo tiempo otros preparados, indutsiruyuschie el mismo sistema fermentativo del hígado (por ejemplo, fenitoin, el fenobarbital), el período de la semideducción karbamazepina compone por término medio 9 - 10 horas.
El período medio de la semideducción karbmazepin-10,11-epoksida del plasma de la sangre después de la recepción desechable compone aproximadamente 6 horas.
Después de la recepción una sola vez dentro de 400 mg karbamazepina 72 % de la dosis aceptada desaparecen con la orina y 28 % - con kalom. Cerca de 2 % de la dosis aceptada desaparece con la orina en forma de no cambiado karbamazepina, cerca de 1 % - en el tipo farmakologicheski activo          10,11-epóxido metabolita y cerca de 30 % - en forma de otros metabolitov.
A los niños a consecuencia de una eliminación más rápida karbamazepina puede ser necesaria la aplicación de unas más altas dosis del preparado calculando para el kilogramo de la masa del cuerpo en comparación con los adultos.
Faltan los datos que testimonian lo que farmakokinetika karbamazepina es cambiado a los pacientes de la edad avanzada (en comparación con las personas adultas de la edad joven).
Los datos sobre farmakokinetike karbamazepina a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones o el hígado faltan.


Las indicaciones:

- La epilepsia:
- Los ataques difíciles o simples parciales convulsivos (con la pérdida o sin pérdida de la conciencia) con el generalización secundario o sin ella;
-generalizirovannye los ataques toniko-clónicos convulsivos;
- Las formas mezcladas de los ataques convulsivos.

El preparado usar como la monoterapia, y como parte de la terapia combinada.
·ostrye los estados maniáticos; la terapia que apoya de los desajustes bipolares afectivos con el fin de la profiláctica de las agudizaciones o el debilitamiento de las manifestaciones clínicas de la agudización.
·sindrom de la abstinencia alcohólica (para la prevención de los ataques convulsivos).
·idiopaticheskaya la neuralgia del nervio trigémino.
·idiopaticheskaya la neuralgia del nervio glosofaríngeo.


El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aceptar peroralno; la dosis diaria se distribuye habitualmente a 2 recepciones. Se puede aceptar el preparado en el tiempo o después de la comida, o en los intervalos entre la recepción de la comida junto con la cantidad pequeña del líquido.
Ante el comienzo del tratamiento los pacientes que pertenecen al grupo chino étnico el Kan, o los pacientes del origen tailandés deben, en la medida de lo posible, pasar la inquisición genética a la presencia allelya HLA-B*1502, puesto que este el alelo puede provocar el desarrollo del síndrome pesado karbamazepin-juntado de Stivensa-Dzhonsona.

La epilepsia. En casos de que esto es posible, es necesario fijar Karbamazepin-FS retard en forma de la monoterapia.
Debe comenzar el tratamiento de la aplicación de la dosis baja diaria, que debe despacio subir en lo sucesivo antes del logro del efecto óptimo.
Para la selección de la dosis óptima del preparado puede encontrarse útil la definición del nivel de la sustancia activa en el plasma de la sangre. La concentración terapéutica del preparado en el plasma de la sangre debe componer 4-12 mkg/ml. Al destino del preparado De Karbamazepin-FS retard complementariamente a corriente protivoepilepticheskoy debe poco a poco subir las terapias la dosis del preparado, sin cambiar la dosis de (su) corriente aplicado (yh) protivoepilepticheskogo de (su) preparado (ov) o, en caso necesario, corrigiéndola.
La traducción del enfermo de la recepción de las pastillas a la recepción de las pastillas retard. A algunos enfermos a la aplicación de las pastillas retard puede surgir la necesidad del aumento de la dosis del preparado.
Para los adultos la dosis inicial del preparado compone 100-200 mg de 1-2 veces en el día. Después la dosis subir despacio antes del logro del efecto óptimo; habitualmente él es alcanzado a la dosis de 800-1200 mg/sut distribuidos a 2 recepciones. A algunos enfermos les puede ser necesario el aumento de la dosis del preparado De Karbamazepin-FS retard hasta 1600 mg/día o hasta hasta 2000 mg/día.
Los pacientes de la edad avanzada. Tomando en consideración las interacciones medicinales y distinto farmakokinetiku protivoepilepticheskih de los preparados, los pacientes de la edad avanzada de la dosis del preparado De Karbamazepin-FS 200 retard o Karbamazepin-FS 400 retard tienen que recoger con la precaución.

Los niños. Se Recomienda el aumento gradual de la dosis inicial tomando en cuenta las necesidades individuales del paciente. La dosis regular karbamazepina para los niños compone por término medio 10-20 mg/kg de la masa del cuerpo en el día (en algunas recepciones).
Los niños de 5-10 años - 400-600 mg/día.
Los niños de 10-15 años - 600-1000 mg/día

Los estados agudos maniáticos y la terapia que apoya a los desajustes bipolares afectivos.
La banda de las dosis compone habitualmente 400 hasta 1600 mg en el día, dividido en 2 recepciones separadas. Habitualmente debe pasar la terapia en la dosis de 400-600 mg en el día. Al estado agudo maniático se recomienda el aumento bastante rápido de la dosis hasta 800 mg/día, mientras que con el fin del mantenimiento de la tolerancia óptima en los límites de la terapia que apoya a los desajustes bipolares se recomienda el aumento gradual por las dosis pequeñas.

El síndrome de la abstinencia alcohólica (para la prevención de los ataques convulsivos).
La dosis media - 600 mg en el día, dividido en 2 recepciones. En los casos pesados durante primero algunos días se puede subir la dosis (por ejemplo, hasta 1200 mg en el día, dividido en 2 recepciones). A las manifestaciones pesadas de la abstinencia alcohólica debe comenzar el tratamiento por la combinación del preparado De Karbamazepin-FS retard con los sedativno-soporíferos por los preparados (por ejemplo, con klometiazolom, hlordiazepoksidom), siguiendo las instrucciones antes citadas relativamente dozirovaniya. Después de la terminación de la fase aguda se puede continuar el tratamiento por el preparado De Karbamazepin-FS retard en forma de la monoterapia.

La neuralgia del nervio trigémino y el nervio glosofaríngeo.
La dosis inicial del preparado De Karbamazepin-FS retard compone 200-400 mg en el día. Debe despacio subirla antes de la desaparición de las sensaciones dolorosas (habitualmente hasta la dosis             de 400-800 mg en el día, dividido en 1-2 recepciones). En algunos casos puede ser necesario la aplicación de la dosis diaria del preparado de 1600 mg. Después de la terminación de las sensaciones dolorosas la dosis bajar poco a poco hasta mínimo que apoya. La dosis recomendada inicial para los pacientes de la edad avanzada compone 200 mg en el día, en 2 recepciones.

Los niños.
El preparado en la forma dada medicinal no fijar a los niños hasta 5 años.


Los rasgos de la aplicación:

Karbamazepin-FS 200 retard y Kabamazepin-FS 400 retard sigue fijar solamente bajo la observación médica y solamente después de la apreciación de la correlación la utilidad/riesgo y a condición del monitoring escrupuloso de los pacientes con las infracciones cordiales, de hígado o renales, las reacciones colaterales hematológicas a otros preparados en la anamnesia, o los pacientes con los cursos interrumpidos de la terapia por el preparado De Karbamazepin-FS 200 retard o Kabamazepin-FS 400 retard. El preparado es habitualmente ineficaz a los ataques pequeños (petit mal, absans) y mioklonicheskih los ataques. Los casos separados testimonian lo que el reforzamiento de los ataques puede surgir a los pacientes con atípico absansami.

Los efectos hematológicos. A la aplicación karbamazepina vinculan el desarrollo de la agranulacitosis y la anemia aplástica; sin embargo por la frecuencia excesivamente baja de los casos del desarrollo de estos estados es pesado estimar el riesgo significativo a la recepción del preparado de Karbamazepina. Se sabe que el riesgo sumario del desarrollo de la agranulacitosis en la populación general, que no recibía el tratamiento karbamazepinom, alcanzaba 4,7 casos a 1 mln. de población por año, y aplastichnoy la anemia - 2 casos a 1 mln. de población por año. Periódicamente o se nota a menudo el descenso temporal o resistente de la cantidad trombotsitov o los leucocitos en relación a la recepción karbamazepina. Sin embargo para la mayoría de estos casos es confirmada su provisionalidad, y no testimonian el desarrollo de la anemia aplástica o la agranulacitosis. Antes del comienzo de la terapia y periódicamente durante su realización es necesario realizar la análisis de sangre, incluso la definición de la cantidad trombotsitov (también, probablemente, la cantidad retikulotsitov y el nivel de la hemoglobina).
En casos de que durante el tratamiento es notado el nivel bajo de la cantidad de los leucocitos o trombotsitov (o tiene lugar la tendencia a su descenso), es necesario con atención observar el estado del paciente y los índices de la análisis de sangre desenvuelta clínica. Al desarrollo de la leucopenia expresada que progresa o con las manifestaciones clínicas como la fiebre o el dolor en la garganta es necesario anular el preparado. Si son revelados los indicios de la opresión considerable de la médula, es necesario anular el preparado también.
Es necesario poner en conocimiento a los pacientes y sus próximos sobre los indicios tempranos de la toxicidad inherente la infracción posible hematológica, también sobre los síntomas por parte de las epidermis y el hígado. Es necesario informar al paciente de la necesidad inmediatamente de llamar al médico en caso de la aparición de tales reacciones indeseables como la fiebre, el dolor en la garganta, la eflorescencia en la piel, la úlcera en las cavidades bucales, el surgimiento inmotivado de los cardenales, las hemorragias en el tipo petehy o purpury.

Las reacciones pesadas dermatológicas. Las reacciones pesadas dermatológicas, que incluyen tóxico epidermalnyy nekroliz (TEN o el síndrome de Layella) y el síndrome de Stivensa-Dzhonsona (SSD), a la aplicación karbamazepina surgen muy raramente. Los pacientes con las reacciones pesadas dermatológicas pueden tener necesidad de la hospitalización, ya que estos estados pueden amenazar a la vida y tener el carácter letal. La mayoría de los casos del desarrollo SSD/TEN se notan  durante primero algunos meses del tratamiento karbamazepinom. Al desarrollo de los indicios y los síntomas, que testimonian las reacciones serias dermatológicas (por ejemplo, SSD, el síndrome De Layella/TEN), la recepción del preparado es necesario inmediatamente cesar y fijar la terapia alternativa.

Farmakogenomika. Aparece cada vez más cerca de certificados del impacto de los alelos HLA distintos a la disposición del paciente al surgimiento de las reacciones secundarias vinculadas al sistema inmunitario.
El enlace con (HLA)-B*1502. Las investigaciones retrospectivas a los pacientes-chinos del grupo étnico el Kan han demostrado la correlación expresada entre las reacciones SSD de la piel o TEN, vinculado con karbamazepinom, y la presencia de estos pacientes del antigen humano leucocitario (HLA), allelya (HLA)-V*1502. La frecuencia grande de los mensajes del desarrollo SSD (es raro más bien, que muy raramente) es característica para algunos países de la Ásia (por ejemplo, Taiwán, la Malasia y las Filipinas), donde entre la población prevalece el alelo (HLA)-V*1502.
A los pacientes examinados como tales que pertenece genéticamente a los grupos del riesgo, ante el comienzo del tratamiento De Karbamazepinom-FS 200 retard o Karbamazepinom-FS 400 retard siguen pasar el test de la presencia allelya (HLA)-V*1502. Si el análisis del paciente a la presencia allelya (HLA)-V*1502 da el resultado positivo, la aplicación del preparado De Karbamazepin-FS 200 retard o Karbamazepin-FS 400 retard siguen evitar, si solamente las ventajas de tal tratamiento no superan los riesgos. Los pacientes que han pasado la inquisición y que han recibido el resultado negativo a la presencia (HLA)-V*1502, tienen el nivel bajo del desarrollo SSD, aunque muy raramente tales reacciones pueden todavía encontrarse.
El alelo (HLA)-V*1502 puede ser el factor del riesgo del desarrollo SSD o TEN a los pacientes-chinos que reciben otros protivoepilepticheskie los medios, que pueden ser vinculados al surgimiento de tales síndromes. Así, debe evitar las aplicación de otros preparados, que pueden ser vinculadas al surgimiento SSD o TEN, a los pacientes que tienen el alelo (HLA)-V*1502, si es posible aplicar otra terapia, alternativa. No es recomendable pasar habitualmente genético skrining a los pacientes entre las nacionalidades con el coeficiente bajo de la presencia allelya (HLA)-V*1502, también a personas ya que reciben Karbamazepin-FS 200 retard o Karbamazepin-FS 400 retard, ya que el riesgo del surgimiento SSD o TEN es considerablemente limitado primero algunos meses, independientemente de la presencia en los genes del paciente allelya (HLA)-V*1502.
El enlace con (HLA)-A*3101. El antigen leucocitario de la persona (HLA)-A*3101 puede ser el factor del riesgo del desarrollo de las reacciones secundarias por parte de la piel, tales como SSD, TEN, la eflorescencia medicamentosa con eozinofiliey y los síntomas de sistema (DRESS), agudo generalizovannyy ekzantematoznyy pustulez, makulopapuleznaya la eflorescencia. Por eso al descubrimiento de la presencia allelya (HLA)-A*3101 debe abstenerse de la aplicación del preparado.

Sin embargo los resultados genético skrininga no deben sustituir la observación correspondiente clínica y la dirección del tratamiento.
El papel de otros factores posibles, tales como dozirovanie protivoepilepticheskogo los medios, la observación del régimen de la terapia, la terapia acompañante, el impacto de otras enfermedades en el surgimiento de estas reacciones secundarias pesadas por parte de la piel y el monitoring de las infracciones de la piel no eran estudiadas.

Otras reacciones dermatológicas. Es posible el desarrollo de las reacciones fáciles dermatológicas, rápidas y que no amenazan a la salud, por ejemplo, aislado makulyarnoy o makulopapuleznoy ekzantemy. Habitualmente desaparecen en algunos días o las semanas a constante dozirovanii, así como después del descenso de la dosis. Al mismo tiempo, ya que los indicios tempranos de unas reacciones más serias dermatológicas puede ser muy difícil distinguir de las reacciones moderadas rápidas, el paciente debe encontrarse bajo la observación escrupulosa para inmediatamente cesar la aplicación del preparado en caso de que con su continuación la reacción se empeore.
La presencia del paciente allelya (HLA)-A*3101 es el factor del riesgo del surgimiento a él de unas reacciones menos serias de la piel en karbamazepin, tales como el síndrome de la hipersensibilidad a protivosudorozhnym a los medios o la eflorescencia insignificante (makulopapuleznaya la eflorescencia). No era establecido Sin embargo que la presencia del paciente allelya (HLA)-B*1502 puede ser el factor del riesgo del surgimiento a él de las reacciones arriba indicadas de la piel.

La hipersensibilidad. Karbamazepin puede provocar el desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad, incluso las reacciones plurales de la hipersensibilidad, con la localización en la piel, el hígado, los órganos hematopoyéticos y el sistema linfático u otros órganos, comúnmente o separadamente, dentro de los límites de la reacción de sistema (cm. La sección "las Reacciones secundarias").
Los pacientes con las reacciones de la hipersensibilidad en karbamazepin deben ser informados que aproximadamente 25-30 % de tales pacientes pueden tener también las reacciones de la hipersensibilidad en okskarbazepin.

A la aplicación karbamazepina y fenitoina es posible el desarrollo de la hipersensibilidad cruzada.
A la aparición de los indicios y los síntomas que indican a la hipersensibilidad, la recepción del preparado De Karbamazepin-FS 200 retard o Kabamazepin-FS 400 retard es necesario inmediatamente cesar.

Los ataques. Karbamazepin-FS 200 retard o Kabamazepin-FS 400 retard es necesario aplicar con la precaución a los pacientes con los ataques mezclados, que incluyen absansy (típico o atípico). En tales circunstancias el preparado puede provocar los ataques. En el caso provotsirovaniya de los ataques es necesario inmediatamente cesar la aplicación del preparado. El aumento de la frecuencia de los ataques puede tener lugar durante el tránsito de peroralnyh de las formas del preparado a suppozitoriyam.

La función del hígado. A principios de la terapia por el preparado y periódicamente a lo largo del tratamiento es necesario pasar la apreciación de la función del hígado, especialmente a los pacientes con las enfermedades del hígado en la anamnesia y a los pacientes de la edad avanzada. A la agudización de las infracciones de la función del hígado o a los pacientes con la fase activa de la enfermedad del hígado es necesario inmediatamente cesar la recepción del preparado. Algunos índices de los análisis de laboratorio, con que ayuda estiman el estado funcional del hígado, a los pacientes, que aceptan karbamazepin, pueden pasar de la raya de la norma de los valores, en particular glutamintransferaza gamma (GGT). Esto, es probable, pasa por la inducción de los fermentos de hígado. La inducción de los fermentos puede también llevar al aumento moderado del nivel alcalino fosfatazy. Tal aumento de la actividad funcional del metabolismo de hígado no es el índice para la anulación karbamazepina.
Las reacciones pesadas por parte del hígado por la aplicación karbamazepina pasan muy raramente. En caso del surgimiento de los indicios y los síntomas de la disfunción de hígado o la enfermedad activa del hígado es necesario urgentemente inquirir al paciente, y el tratamiento De Karbamazepinom-FS 200 retard o Karbamazepinom-FS 400 retard detener antes de la recepción de los resultados de la inquisición.

La función de los riñones. Se Recomienda pasar la apreciación de la función de los riñones y la definición del nivel del nitrógeno de la urea de la sangre en el comienzo y periódicamente a lo largo del curso de la terapia.

giponatriemiya. Son conocidos los casos del desarrollo giponatriemii a la aplicación karbamazepina. A los pacientes con ya infracción existente de la función de los riñones o a los pacientes con la aplicación acompañante de los medios medicinales que bajan el nivel del sodio (por ejemplo, los diuréticos, los medios medicinales juntados a la secreción inadecuada de la hormona antidiurética), ante el tratamiento sigue medir el nivel del sodio en la sangre. Más debe medir quincenalmente, luego con el intervalo en un mes a lo largo de primero tres meses del tratamiento o depende de la necesidad clínica. Esto toca en primer lugar a los pacientes de la edad avanzada. Debe en este caso limitar la cantidad del agua empleada.

Los efectos anticolinérgicos. Karbamazepin manifiesta la actividad moderada anticolinérgica. Así, los pacientes con subido vnutriglaznym a la presión deben encontrarse bajo la observación escrupulosa durante la terapia y realizar el control de los índices vnutriglaznogo las presiones.

Los efectos mentales. Es necesario recordar de la probabilidad de la activación de la psicosis latente, a los pacientes de la edad avanzada - la confusión de la conciencia o vozbuzhdennosti.

Hay unas noticias separadas sobre el desarrollo de los pensamientos de suicidio y la conducta los pacientes que recibían protivoepilepticheskie los preparados. El meta-análisis randomizirovannyh de las investigaciones platsebo-controladas protivoepilepticheskih de los preparados ha mostrado el aumento pequeño del riesgo de los pensamientos de suicidio y la conducta. El mecanismo del surgimiento de este riesgo no es conocido, y los datos que hay no excluyen la posibilidad del riesgo subido para karbamazepina. Por eso es necesario comprobar a los pacientes a la presencia de los pensamientos de suicidio y la conducta y, en caso necesario, fijar el tratamiento correspondiente. Los pacientes (y los tutores de los pacientes) deben recomendar llamar al médico a la aparición de los indicios de los pensamientos de suicidio o la conducta.

Los efectos endocrinos. Eran registrados los casos proryvnyh de las hemorragias a las mujeres, que recibían karbamazepin en la combinación con los medios preventivos hormónicos. Ya que Karbamazepin-FS 200 retard y Kabamazepin-FS 400 retard pueden negativamente influir sobre la eficiencia de los anticonseptivos hormónicos, las mujeres de la edad reproductiva tienen que aconsejar examinar la posibilidad de la aplicación de las formas alternativas de la contracepción durante la aplicación del preparado. Como resultado de la inducción de los fermentos del hígado karbamazepin puede hacerse la causa del descenso del efecto terapéutico de los preparados de los estrógenos y/o progesterona (e.d. obstaculizar la contracepción eficaz). Las pacientes que aceptan karbamazepin y para que la contracepción hormónica es necesaria, deben recibir el preparado que contiene no menos 50 mkg de estrógeno.

Hay unos mensajes separados de la infracción de hombre fertilnosti y/o la infracción spermatogeneza.
gipotireoidizm. Karbamazepin puede bajar la concentración de las hormonas de la glándula tiroides, en relación a esto necesario es el aumento de la dosis de la terapia reemplazante las hormonas de la glándula tiroides a los pacientes con gipotireoidizmom.
El monitoring del nivel del preparado en el plasma de la sangre. A pesar de que la correlación entre dozirovaniem y el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre, también entre el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre y la eficiencia clínica y perenosimostyu sea dudosa, el monitoring del nivel del preparado en el plasma de la sangre puede ser oportuno en tales casos: al aumento súbito de la frecuencia de los ataques, la comprobación komplaynsa del paciente, al embarazo, al tratamiento de los niños y los adolescentes; a la sospecha a la infracción de la absorción, a la toxicidad sospechosa y a la aplicación más de un preparado.

El descenso de la dosis y la anulación del preparado. La anulación súbita del preparado De Karbamazepin-FS 200 retard o Kabamazepin-FS 400 retard puede provocar los ataques, por eso karbamazepin debe anular poco a poco a lo largo de 6 meses. A la necesidad de la anulación súbita de la terapia por el preparado a los pacientes con la epilepsia el tránsito en nuevo protivoepileptichesky el preparado debe pasar durante la terapia por el medicamento correspondiente (por ejemplo, el diazepam intravenosamente, es rectal o fenitoin intravenosamente).

La aplicación durante el embarazo o la mamada.
El tratamiento De Karbamazepinom-FS 200 retard y Karbamazepinom-FS 400 retard de las mujeres embarazadas enfermas de la epilepsia, debe realizarse con la precaución especial.
Para las mujeres de la edad reproductiva debe en la medida de lo posible aplicar el preparado en el régimen de la monoterapia, ya que la frecuencia de las anomalías connaturales del fruto a las mujeres, por que pasaban el tratamiento por la combinación de los medios antiepilépticos, más alto que a los que recibían cada uno estos medios en forma de la monoterapia.
Si mujer que recibe Karbamazepin-FS 200 retard o Karbamazepin-FS 400 retard, ha quedado embarazad, o si la pregunta del destino del preparado surge durante el embarazo, es necesario con atención correlacionar las ventajas esperadas de la terapia y los riesgos posibles de la complicación, especialmente en І el trimestre del embarazo.
Debe fijar la dosis mínima eficaz del preparado. Es recomendado el control regular del nivel de la sustancia activa en el plasma de la sangre.
Durante el embarazo no debe cesar eficaz protivoepilepticheskoe el tratamiento, porque la agudización de la enfermedad presenta la amenaza para la madre y el fruto.

Se sabe que los niños que nacen a las madres, enfermo de la epilepsia, más a menudo de otros son sujetos a las infracciones del desarrollo intrauterino, incluso los defectos del desarrollo. Se comunicaba que karbamazepin, tanto como todo otro protivoepilepticheskie los medios, sube el riesgo del surgimiento de estas infracciones, aunque la confirmación final falta. Hay unos mensajes singulares de los casos de las enfermedades connaturales y los defectos del desarrollo, incluso la fisión de la columna vertebral (spina bifida) y otras anomalías del desarrollo, tales como kraniofatsialnye los defectos, kardiovaskulyarnye malformatsii, la hipospadia y las anomalías del desarrollo de los sistemas distintos del organismo, juntado con la aplicación karbamazepina.
Debe informar a las pacientes de la posibilidad del aumento del riesgo del surgimiento de los defectos del desarrollo del fruto y dar la posibilidad de pasar antenatalnuyu la diagnosis.

La observación y la profiláctica. Los medios Protivoepileptichesky pueden reforzar el déficit del ácido fólico. Esto puede contribuir al aumento de la frecuencia de los defectos connaturales a los niños que han nacido a las mujeres, que aceptaban protivoepilepticheskie los medios. Por eso hasta y durante el embarazo se recomienda el destino adicional del ácido fólico.

Los recién nacidos. Con el fin de la profiláctica de la hemofilia subida a los recién nacidos a las mujeres en las últimas semanas el embarazo, también el recién nacido se recomienda fijar la vitamina К1.
Es descrito algunos casos de los ataques convulsivos y/o la opresión de la respiración, el vómito, la diarrea y/o el descenso del apetito a los recién nacidos, que madres aceptaban los preparados karbamazepina y otros protivosudorozhnye los preparados. Estas reacciones pueden ser los indicios del síndrome de la anulación.

La mamada. Karbamazepin penentra en la leche materna, las concentraciones en ello componen 25-60 % del nivel en el plasma de la sangre. Por eso debe confrontar las ventajas y las consecuencias posibles indeseables de la alimentación de pecho a la terapia De Karbamazepinom-FS 200 retard o Karbamazepinom-FS 400 retard. Las madres que aceptan el preparado, pueden criar a sus hijos a los pechos, pero a condición de que por el niño será establecida la observación acerca del desarrollo de las reacciones secundarias posibles (por ejemplo, a la somnolencia excesiva, las reacciones alérgicas de la piel).

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.
La capacidad del paciente de la reacción rápida, especialmente a principios de la terapia o durante la selección de la dosis, puede ser violada a consecuencia del surgimiento del vértigo y la somnolencia. Por eso a la conducción de un automóvil o el trabajo con los mecanismos al paciente debe ser cauteloso o abstenerse de este tipo de la actividad.


Los efectos secundarios:

Los ciertos tipos de las reacciones indeseables, por ejemplo, por parte del sistema nervioso central (TSNS) (el vértigo, el dolor de cabeza, la ataxia, la somnolencia, la debilidad general, la diplopia), el sistema digestivo (la náusea, el vómito) o las reacciones alérgicas de la piel, surgen muy a menudo o a menudo, especialmente a principios del tratamiento karbamazepinom, a la aplicación de la dosis demasiado grande inicial o al tratamiento de los pacientes de la edad avanzada.
Las reacciones secundarias dozozavisimye pasan habitualmente durante algunos días como es espontáneo, y después del descenso temporal de la dosis karbamazepina. El desarrollo de las reacciones secundarias de la parte TSNS puede ser la consecuencia de la sobredosis relativa del preparado o las fluctuaciones considerables de las concentraciones de la sustancia activa en el plasma de la sangre. En tales casos se recomienda controlar el nivel de la sustancia activa en el plasma de la sangre o dividir la dosis diaria en más menudo (por ejemplo, en 3-4) las dosis separadas.
Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la ataxia, sedativnyy el efecto, la somnolencia, la debilidad general, el dolor de cabeza, la diplopia, la infracción de la acomodación de la vista (por ejemplo, el enturbiamiento de la vista), los movimientos anómalos espontáneos (por ejemplo, tremor, "revolotea" tremor, la distonia, el tiques), nistagm, orofatsialnaya la disquinesia, la infracción del movimiento de los ojo, el desajuste del habla (por ejemplo, la disartria o el habla incomprensible), la agravación de la memoria, horeoatetoidnye los desajustes, la neuropatía periférica, parestezii, la debilidad muscular y los síntomas de la peresia, la infracción de las degustaciones, maligno neyroleptichesky el síndrome.
Las alienaciones mentales: las alucinaciones (visual o acústico), la depresión, la pérdida del apetito, la inquietud, la conducta agresiva, la agitación, la confusión de la conciencia,  la activación de la psicosis.
Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: la dermatitis alérgica, la mariposa de la ortiga, a veces en la forma pesada, eksfoliativnyy la dermatitis, eritrodermiya, el lupus de sistema rojo, el picor, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz, la fotosensibilidad, multiformnaya y uzelkovaya el eritema, la infracción de la pigmentación de la piel, la púrpura, el acné, subido potlivost, la caída de los cabello, el hirsutismo, agudo generalizovannyy ekzantematoznyy pustulez, lihenoidnyy la queratosis, onihomadezis.
Por parte del sistema de la hematopoyesis: la insuficiencia de la médula, la leucopenia, trombotsitopeniya, eozinofiliya, la leucocitosis, limfadenopatiya, el déficit del ácido fólico, la agranulacitosis, la anemia aplástica, pantsitopeniya, la aplasia verdadera eritrocitaria, la anemia, megaloblastnaya la anemia, agudo intermitiruyuschaya porfiriya, mezclado porfiriya, avanzado porfiriya las pieles, retikulotsitoz y, probablemente, la anemia hemolítica.
De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: el aumento del nivel glutamiltransferazy gamma (a consecuencia de la inducción de este fermento en el hígado) que no tiene, como regla, el valor clínico; el aumento del nivel alcalino fosfatazy de la sangre, el aumento del nivel transaminaz, la hepatitis holestaticheskogo, parenhimatoznogo (gepatotsellyulyarnogo) o los tipos mezclados, la ictericia, granulematoznyy la hepatitis, la insuficiencia de hígado.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la sequedad en la boca, la diarrea o la cerradura, el dolor en el vientre, glossit, la estomatitis, la pancreatitis, la colitis.
Por parte del sistema inmunitario: la eflorescencia medicamentosa con eozinofiliey y los síntomas de sistema (DRESS), multiorgannaya la hipersensibilidad del tipo disminuido con la fiebre, de la piel vysypaniyami, vaskulitom, limfadenopatiey; con los indicios que recuerdan al linfoma; artralgiyami, la leucopenia, eozinofiliey, gepatosplenomegaliey y los índices cambiados de la función del hígado y el síndrome de la desaparición de los conductos hepáticos (destruktsiya y la desaparición vnutripechenochnyh de los conductos hepáticos) (las manifestaciones indicadas se encuentran en las combinaciones diferentes). Pueden también ser las infracciones por parte de otros órganos (por ejemplo, fácil, el riñón, el páncreas, el miocardo, el intestino gordo) la meningitis aséptica con mioklonusom y periféricas eozinofiliey, la reacción anafiláctica, angionevrotichesky el hinchazón.
Por parte del sistema cardiovascular: la infracción de la conductibilidad endocardíaca, la hipertensión arterial o la hipotensión, la bradicardia, la arritmia, el AV-bloqueo con la pérdida de la conciencia, tsirkulyatornyy el colapso, la insuficiencia cardíaca estancada, la agudización ishemicheskoy las enfermedades, la tromboflebitis, tromboemboliya (por ejemplo, emboliya de los vasos fácil).
Por parte del sistema endocrino y el cambio de las sustancias: los hinchazones, la demora del líquido, el aumento de la masa del cuerpo, giponatriemiya y el descenso osmolyarnosti los plasmas a consecuencia del efecto semejante a la acción de la hormona antidiurética que lleva raramente a la hiperhidratación que se acompaña de la letargia, el vómito, el dolor de cabeza, la confusión de la conciencia y las infracciones neurológicas, el aumento del nivel prolaktina, que se acompaña o que no se acompaña de tales manifestaciones como galaktoreya, ginekomastiya; los cambios de los índices de la función de la glándula tiroides - el descenso del nivel L-tiroksina (FT4, T4, T3) y el aumento del nivel tireostimuliruyuschego de la hormona que no se acompaña, como regla, de las manifestaciones clínicas; la infracción del metabolismo del tejido óseo (el descenso del nivel del calcio y 25-ÉL-holekaltsiferola en el plasma de la sangre) que lleva a la osteomalyatsii/osteoporosis, el descenso de la densidad mineral del tejido óseo; En algunos casos - el aumento de la concentración de la colesterina, incluso la colesterina lipoproteidov de una alta densidad y los triglicéridos.
Por parte del sistema urogenital: la nefritis intersticial, la insuficiencia renal, la infracción de la función de los riñones (por ejemplo, albuminuriya, la hematuria, oliguriya, el aumento del nivel de la urea/azotemia), la evacuación urinaria frecuente, la demora de la orina, la disfunción/impotencia sexual, la infracción spermatogeneza (con el descenso de la cantidad/movilidad de los espermatozoides).
Por parte de los órganos de la vista: el enturbiamiento del cristalino, la conjuntivitis, el aumento vnutriglaznogo las presiones.
Por parte del rumor y el equilibrio: los desajustes del rumor, incluido los zumbidos en los oídos/sonido, la hiperacusia, la hipoacusia, el cambio de la percepción de la altura del sonido. 
Por parte del sistema oporno-motor: artralgii, la mialgia o los espasmos de los músculos, las crisis.
Por parte de los órganos de la respiración: las reacciones de la hipersensibilidad por parte de fácil, que caracterizan por la fiebre, otdyshkoy, pnevmonitom o la neumonía.
Las infecciones y la invasión: reaktivatsiya del virus del herpes de la persona VI del tipo.
Las infracciones generales: la fatiga.
Las investigaciones de laboratorio: gipogammaglobulinemiya.


La interacción con otros medios medicinales:

El citocromo Р450 3А4 (CYP 3A4) es el fermento básico que abastece la formación karbamazepina-10,11-epoksida. La aplicación simultánea con Karbamazepinom-FS 200 retard o Karbamazepinom-FS 400 retard de los inhibidores CYP 3A4 puede llevar al aumento de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre que, a su vez, puede llamar la aparición de las reacciones secundarias. La aplicación común de los inductores CYP 3A4 puede llevar a la aceleración del metabolismo De Karbamazepina-FS 200 retard y Karbamazepina-FS 400 retard y, así, al descenso posible de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre y por eso - a la reducción posible de la expresividad del efecto terapéutico.
Análogamente, el cese de la aplicación de los inductores del fermento CYP 3A4 puede bajar el nivel del metabolismo karbamazepina y llevar al aumento de su concentración en el plasma de la sangre.

Karbamazepin es el inductor SYR potente 3А4 y otros sistemas fermentativos de la fase І y la fase II en el hígado, por eso puede bajar la concentración de otros preparados en el plasma de la sangre, que principalmente metaboliziruyutsya СYР 3А4 por medio de la inducción de su metabolismo.
Humano mikrosomalnaya la epoksid-hidrolasa representa el fermento responsable de la formación de las 10,11-transdiol-derivadas de karbamazepina-10,11-epoksida. El destino simultáneo de los inhibidores humano mikrosomalnoy puede llevar las epoksid-hidrolasas al aumento de la concentración karbamazepina-10,11-epoksida en el plasma de la sangre.

Los preparados, que pueden subir los niveles karbamazepina y/o karbamazepin-10,11-epoksida en el plasma de la sangre: la isoniacida, el verapamilo, diltiazem, ibuprofen, dekstropropoksifen, es posible - fluoksetin, fluvoksamin; dezipramin, nefazodon, viloksazin, trazodon, paroksetin, tsimetidin, omeprazol; atsetazolamid, danazol, nikotinamid (a los adultos - solamente en las altas dosis); vigabatrin, stiripentol, makrolidnye los antibióticos (por ejemplo, eritromitsin, klaritromitsin, troleandomitsin, dzhozamitsin), tsiproflaktsin; azoly, por ejemplo, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol (a los pacientes, que reciben el tratamiento vorikonazolom o itrakonazolom, pueden ser recomendados alternativo protivoepilepticheskie los medios), loratadin, terfenadin, olanzapin, el jugo de toronja, los inhibidores proteaz para el tratamiento del HIV-infección (por ejemplo, ritonavir), oksibutin, dantrolen, tiklopidin.

Se comunicaba sobre el aumento de la concentración activo metabolita karbamazepin-10,11-epoksida bajo el impacto loksapina, kvetiapina, primidona, progabida, valproevoy los ácidos, valnoktamida y valpromida.

Ya que el aumento del nivel karbamazepina y/o karbamazepin-10,11-epoksida en el plasma de la sangre puede llevar al surgimiento de las reacciones secundarias (por ejemplo, el vértigo, la somnolencia, la ataxia, las diplopias), siguen corregir la dosis De Karbamazepina-FS 200 retard, Karbamazepina-FS 400 retard y/o regularmente determinar los niveles karbamazepina en el plasma de la sangre.

Los preparados, que pueden bajar los niveles karbamazepina en el plasma: felbamat, metsuksimid, el fenobarbital, okskarbazepin, fensuksimid, fenitoin (para la evitación de la intoxicación fenitoinom y las concentraciones subterapéuticas karbamazepina se recomienda corregir la concentración fenitoina en el plasma de la sangre hasta                      13 microgramo/ml ante el comienzo del tratamiento karbamazepina), fosfenitoin, primidon y klonazepam (aunque los datos acerca de ello son contradictorios), teofillin, la aminofilina, rifampitsin, tsisplatin o doksorubitsin.

Meflohin puede oponerse protivosudorozhnomu al efecto karbamazepina. Por eso puede ser necesaria la corrección de las dosis De Karbamazepina-FS 200 retard y Karbamazepina-FS 400 retard.

Se comunicaba que izotretinoin cambia la bioaccesibilidad y/o el claro karbamazepina y karbamazepin-10,11-epoksida; es necesario en este caso el control de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre.

La concentración karbamazepina en el plasma de la sangre puede bajar a la aplicación simultánea del corazoncillo agujereado (Hipericum perforatum).  

El impacto De Karbamazepina-FS 200 retard y Karbamazepina-FS 400 retard a la concentración en el plasma de la sangre de los preparados aplicados en calidad de la terapia acompañante: karbamazepin puede bajar la concentración o reducir y hasta por completo nivelar los efectos de algunos preparados. Puede ser necesaria la corrección de las dosis de tales preparados: levotiroksin, klobazam, klonazepam, etosuksimid, felbamat, lamotridzhin, okskarbazepin, tiagabin, topiramat, primidon, valproevaya el ácido, zonisamid, alprazolam, midazolam, kortikosteroidy (por ejemplo, prednizolon, deksametazon); tsiklosporin, everolimus, takrolimus, sirolimus, doksitsiklin, rifabutin; las derivadas digidropiridina (por ejemplo, felodipin e isradipin); digoksin, hinidin, el propranolol, simvastatin, atorvastatin, lovastatin, tserivastatin, ivabradin; Los inhibidores proteazy para el tratamiento del HIV (por ejemplo, indinavir, sakvinavir, ritonavir), metadon, paratsetamol, fenazon (la antipirina), tramadol, los preparados que contienen los estrógenos y/o progesterony (es necesaria la selección de los métodos alternativos de la contracepción, cm. La sección «el Rasgo de la aplicación»), teofillin, peroralnye los anticoagulantes (varfarin, fenprokumon, dikumarol y atsetokumarol), bupropion, tsitalopram, nefazodon, trazodon, tritsiklicheskie los antidepresivos (por ejemplo, imipramin, amitriptillin, nortriptillin, klomipramin), klozapin, galoperidol, bromperidol, olanzapin, kvetiapin, risperidon, aripiprazol, paliperidon, ziprizidon, itrakonazol, vorikonazol, aprepitant, prazikvantel, albendazol, tadalafil, buprenorfin, gestrinon, tibolon, toremifen, mianserin, sertralin, imatinib, tsiklofosfamid, lapatinib, tersirolimus.

Hay unos mensajes de lo que en el fondo de la recepción karbamazepina el nivel fenitoina en el plasma de la sangre puede subir, así como bajar, y el nivel mefenitoina - subir (en algunos casos).

Las combinaciones, que debe tener en cuenta.
La aplicación simultánea karbamazepina y levetiratsetama puede llevar al reforzamiento de la toxicidad karbamazepina.
Hay unos mensajes del reforzamiento gepatotoksichnosti, llamado por la isoniacida, en casos de que lo aceptaban al mismo tiempo con karbamazepinom.
La aplicación larga karbamazepina con paratsetamolom (atsetaminofenom) puede llevar al desarrollo gepatotoksichnosti.

La aplicación combinada karbamazepina y el litio puede llevar al reforzamiento neyrotoksichnosti, a pesar de que el nivel del litio en el plasma de la sangre se quede dentro de los límites de la banda terapéutica. La aplicación combinada karbamazepina y metoklopramida o neyrolepticheskih de los medios (galoperidola, tioridazina) puede llevar también al aumento de la frecuencia de las reacciones indeseables neurológicas.

Ya que Karbamazepin-FS 200 retard y Karbamazepin-FS 400 retard tiene la semejanza estructural con tritsiklicheskimi por los antidepresivos, no debe fijarlo en la combinación con los inhibidores monoaminoksidazy (MAO); ante el destino de los preparados karbamazepina es necesario anular los inhibidores MAO como mínimo en 2 semanas o, si permite la situación clínica, hasta antes.

La aplicación simultánea De Karbamazepina-FS 200 retard o Karbamazepina-FS 400 retard con algunos medios diuréticos (gidrohlorotiazidom, furosemidom) puede llevar a giponatriemii, que se acompaña de las manifestaciones clínicas.

Karbamazepin puede oponerse a los efectos nedepolyarizuyuschih muscular relaksantov (por ejemplo, pankuroniya). En caso de la aplicación de tal combinación de los medios medicinales puede surgir la necesidad del aumento de la dosis indicado miorelaksantov; debe con atención observar los pacientes, ya que probablemente más rápido, que se espera, el cese de la acción miorelaksantov.

Karbamazepin-FS 200 retard y Karbamazepin-FS 400 retard, tanto como otros medios psicotrópicos, pueden bajar perenosimost del alcohol. En relación a esto al paciente se recomienda negarse al uso del alcohol.

El impacto en serologicheskie las investigaciones. Karbamazepin puede dar el resultado VEZHH es falso-positivo del análisis para la definición de la concentración perfenazona. Karbamazepin y karbamazepin-10,11-epoksid pueden dar el resultado es falso-positivo del análisis inmunológico por el método de la fluorescencia polarizada para la definición de la concentración tritsiklicheskih de los antidepresivos.


Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a karbamazepinu o a semejante en la relación química de los medios medicinales (por ejemplo, tritsiklicheskih de los antidepresivos), o a cualquier otro componente del preparado;
-atrioventrikulyarnaya el bloqueo;
- La presencia en la anamnesia de los episodios de la opresión de la función de la sanguificación de la médula;
- De hígado porfiriya en la anamnesia (por ejemplo, agudo que se alterna porfiriya, mezclado porfiriya, avanzado porfiriya las pieles).

No debe fijar el preparado en la combinación con igibitorami monoaminooksidazy (MAO) (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales y otros tipos de las interacciones»).


La sobredosis:

Los síntomas. Los síntomas y las quejas que surgen a la sobredosis, reflejan habitualmente la derrota de los sistemas centrales nerviosos, cardiovasculares y respiratorios.

El sistema nervioso central: la opresión de las funciones TSNS; la desorientación, el nivel aplastado de la conciencia, la somnolencia, la excitación, la alucinación, la coma; el enturbiamiento de la vista, el habla incomprensible, la disartria, nistagm, la ataxia, la disquinesia, la hiperreflexión (al principio), la hiporeflexión (más tarde); los calambres, los desajustes ideomotores, mioklonus, la hipotermia, midriaz.

El sistema respiratorio: la opresión de la respiración, el hinchazón fácil.

El sistema Cardiovascular: la taquicardia, la hipotensión arterial, a veces - la hipertensión arterial, la infracción de la conductibilidad con la ampliación del complejo QRS; la parada del corazón que se acompaña de la pérdida de la conciencia.

El sistema digestivo: el vómito, la demora del paso de la comida del estómago, el descenso motoriki del intestino gordo.

El sistema skeletno-muscular: se comunicaba sobre los casos separados rabdomioliza, vinculado con el impacto tóxico karbamazepina.

El sistema mochevydelitelnaya: la demora de la orina, oliguriya o la anuria; la demora del líquido; la intoxicación del cultivo (giponatriemiya), condicionado por el efecto karbamazepina, semejante a la acción de la hormona antidiurética.

Los cambios por parte de los índices de laboratorio: giponatriemiya, la acidosis posible metabólica, la hiperglicemia, el aumento de la fracción muscular kreatininfosfokinazy.

El tratamiento. Específico antidot falta. Al principio el tratamiento debe basarse en el estado clínico del enfermo; es mostrada la hospitalización. Debe pasar la definición de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre para la confirmación del envenenamiento por el medio dado y la apreciación del grado de la sobredosis. Se realiza la evacuación del contenido del estómago, el lavado del estómago, la aplicación del carbón hecho constar en acta. La evacuación avanzada del contenido del estómago puede llevar a la absorción diferida y la aparición repetida de los síntomas de la intoxicación durante la curación. Debe aplicar el tratamiento sintomático que apoya en la sección de la terapia intensa, pasar el monitoring de las funciones del corazón, la corrección elektrolitnyh de los desajustes.

Las recomendaciones especiales. Al desarrollo de la hipotensión arterial es mostrada la introducción intravenosa dofamina o dobutamina; al desarrollo de las infracciones del ritmo del corazón el tratamiento recoger es individual; al desarrollo de los calambres - la introducción benzodiazepinov (por ejemplo, el diazepam) u otros protivosudorozhnyh de los medios, por ejemplo, el fenobarbital (con la precaución, en relación al riesgo subido del desarrollo de la opresión de la respiración) o paraldegida; al desarrollo giponatriemii (la intoxicación del cultivo) - la restricción de la introducción del líquido, lento, cauteloso intravenoso infuziya 0,9 % de la solución del sodio del cloruro. Estas medidas pueden ser útiles para la prevención del hinchazón del cerebro.

Se recomienda la realización gemosorbtsii en de carbón sorbentah. Se comunicaba sobre la ineficacia de la diuresia forzada, la hemodiálisis y peritonealnogo de la dialisis.

Es necesario prever la posibilidad del reforzamiento repetido de los síntomas de la sobredosis para 2 y 3 día después de su comienzo que es condicionado por la absorción disminuida del preparado.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el embalaje original con la temperatura más abajo 25 °s.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere; por 1 o 5 blisterov en el paquete de cartón.



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