Karbalepsiny retard

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 200 mg o 400 mg karbamazepin.

Las sustancias auxiliares: karbomer, la celulosa micro-cristallino, el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas), el magnesio stearat, karboksimetilkrahmal del sodio (primogel).

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio Protivoepileptichesky derivado dibenzazepina, que presta también normotimicheskoe, antipsihoticheskoe y la acción analgésica. Activa el sistema central de freno GAMK-ERGICHESKY. Bloquea potentsialzavisimye los canales de sodio de las membranas de las jaulas nerviosas que lleva a la estabilización funcional de las neuronas, reduce la actividad que excitan neyromediatornyh de los ácidos (glutamata, aspartama), coopera con central adenozinovymi por los receptores (el aplastamiento de la activación adenilattsiklazy). Sube el umbral convulsivo, reduce el riesgo del desarrollo del ataque epiléptico. Es posible fijar en calidad del medio básico terapéutico, así como en la combinación con otros protivosudorozhnymi los preparados.

Corrige los cambios epilépticos de la persona, lleva al aumento de la sociabilidad de los enfermos y su rehabilitación social. A essentsialnoy las neuralgias del nervio trigémino advierte la aparición paroksizmalnyh de los dolores. A alcohólico abstinentnom el síndrome sube el umbral bajado convulsivo y reduce, así, el desarrollo del ataque convulsivo, reduce también la expresividad de las manifestaciones clínicas del síndrome (la excitación subida, tremor, los desajustes afectivos). A la diabetes insípida baja la diuresia y el sentimiento de la sed (a expensas del efecto antidiurético).

Farmakokinetika. La adsorción lento, pero bastante completo (la recepción de la comida no influye esencialmente sobre la velocidad y el grado de la absorción). Después de la recepción una sola vez la concentración máxima (a 25 % menos que después de la recepción de la pastilla regular) es alcanzada dentro de los límites de 24 h. Las concentraciones equiponderantes del preparado en el plasma son alcanzadas en 1-2 semanas (la velocidad del logro depende de los rasgos individuales del metabolismo: autoinduktsiya de los sistemas fermentativos del hígado, la heteroinducción por otros al mismo tiempo aplicado, los medios medicinales, también del estado del enfermo, la dosis del preparado y la duración del tratamiento). La forma retardnaya permite bajar las fluctuaciones diarias del nivel de plasma del preparado. Se observan las distinciones esenciales interindividuales de los valores de las concentraciones equiponderantes en la banda terapéutica: cerca de la mayoría de los enfermos del valor se conmueven de 4 hasta 12 mkg/ml. El enlace con los proteínas del plasma a los niños — 55-59 %, a los adultos — 70-80 %. El volumen que parece de la distribución — 0,8-1,9 l/kg. Penentra a través de platsentarnyy la barrera. La concentración en la leche materna compone 25-60 % de tal en el plasma. metaboliziruetsya en el hígado con la participación del citocromo Р450 (CYP 3А4), principalmente por la vía epóxida con la formación de básicos metabolitov: activo — karbamazepin-10,11-epoksida e inactivo kon'yugata con glyukuronovoy por el ácido.

Puede indutsirovat propio metabolismo. La concentración karbamazepin-10,11-epoksida compone 30 % de la concentración karbamazepina. El período de la semideducción después de la recepción sencillo peroralnoy las dosis compone 25-65 h (por término medio cerca de 36), después de la recepción repetida depende de la duración del tratamiento — 8-29 h (a consecuencia de autoinduktsii monooksigenaznoy los sistemas del hígado). Desaparece en forma de inactivo metabolitov con la orina (70 %) y kalom (30 %). A los niños, a consecuencia de una eliminación más rápida karbamazepina, puede ser necesaria la aplicación de unas más altas dosis del preparado calculando para kg de la masa del cuerpo. No hay datos que testimonian lo que farmakokinetika karbamazepina se cambia a los pacientes de la edad avanzada.

Las indicaciones:

• la Epilepsia (excluyendo absansy, mioklonicheskie o los ataques indolentes) — los ataques parciales con la sintomatología difícil y simple, es primario y de nuevo generalizovannye las formas de los ataques con tonikoklonicheskimi por los calambres, las formas mezcladas de los ataques (la monoterapia o en la combinación con otros protivosudorozhnymi por los preparados).
• la neuralgia Idiopática del nervio trigémino, la neuralgia del nervio trigémino a la esclerosis dispersa (típico y atípico), la neuralgia idiopática del nervio glosofaríngeo.
• los estados Agudos maniáticos (la monoterapia y en la combinación con los preparados del litio etc. antipsihoticheskimi por los preparados).
• Alcohólico abstinentnyy el síndrome (la inquietud, el calambre, la hiperexcitación, la infracción del sueño).
• Faznoprotekayuschie los desajustes afectivos (la ciclotimia, shizoaffektivnye los desajustes y así sucesivamente): la profiláctica de las agudizaciones, el debilitamiento de las manifestaciones clínicas a la agudización.
• Diabético neyropatiya con el síndrome doloroso, la diabetes insípida central geneza. poliuriya y polidipsiya neyrogormonalnoy de la naturaleza.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, independientemente de la recepción de la comida, con la cantidad pequeña del líquido.

La epilepsia: Cuando esto es posible, karbamazepin debe fijar en forma de la monoterapia. El tratamiento comienzan de la aplicación de la dosis pequeña diaria, que en ulterior suben despacio antes del logro del efecto óptimo.

Debe pasar la asociación karbamazepina a ya que pasa protivoepilepticheskoy las terapias poco a poco, además las dosis de los preparados aplicados no cambian o, en caso necesario, korrigiruyut.

Para los adultos la dosis inicial compone 100-200 mg de 1-2 veces por día. Luego la dosis suben despacio, antes del logro del efecto óptimo medicinal (es máximo — 800-1200 mg/sut).

A los niños son mayores 4 años — en inicial a la dosis de 100 mg/sut, las dosis suben poco a poco — cada semana a 100 mg. Las dosis que apoyan: para 4-5 años — 200-400 mg (en 1-2 recepciones), 6-10 años — 400-600 mg en 2-3 recepciones), 11-15 años — 600-1000 mg (en 2-3 recepciones).

La neuralgia del nervio trigémino: en el primer día fijan 200-400 mg/sut, suben poco a poco no más que a 200 mg/sut hasta el cese de los dolores (por término medio 400-800 mg/sut), y luego reducen hasta la dosis mínima eficaz. Fijan es largo, la anulación aguda del preparado puede llevar al reanudamiento de los dolores.

Alcohólico abstinentnyy el síndrome: la dosis media — 200 mg de 3 veces por día; en los casos pesados durante primero algunos días la dosis posible es subida a environ 400 mg de 3 veces por día. A principios del tratamiento a los fenómenos pesados de la abstinencia se recomienda fijar en la combinación con los sedativno-soporíferos los preparados (klometiazol, hlordiazepoksid).

La diabetes insípida: la dosis media para los adultos — 200 mg de 2-3 veces por día. A los niños de las dosis debe ser reducida en concordancia con la edad y la masa del cuerpo del niño.

El síndrome doloroso neyrogennogo geneza: la dosis inicial — 100 mg de 2 veces en el día en el primer día, luego la dosis aumentan no más que a 200 mg/sut, en caso necesario subiéndola a 100 mg cada 12 h antes del debilitamiento de los dolores. La dosis que apoya — 200-1200 mg/sut en algunas recepciones. Al tratamiento de los enfermos de la edad avanzada y los enfermos con la sensibilidad excesiva la dosis inicial — 100 mg de 2 veces por día.

Diabético neyropatiya, que se acompaña de los dolores: la dosis media — 200 mg de 2-4 veces por día.

La profiláctica de las reincidencias afectivo y shizoaffektivnyh de las psicosis: 600 mg/sut en 3-4 recepciones.

Los estados agudos maniáticos y los desajustes afectivos (bipolares): las dosis diarias — 400-1600 mg. La dosis media diaria — 400-600 mg (en 2-3 recepciones). Al estado agudo maniático la dosis suben rápidamente, a la terapia que apoya los desajustes afectivos — poco a poco (para el mejoramiento perenosimosti).

Los rasgos de la aplicación:

La monoterapia de la epilepsia comienzan del destino de las dosis pequeñas, individualmente subiéndolos antes del logro del efecto deseable terapéutico. Es oportuno determinar la concentración en el plasma con el fin de la selección de la dosis óptima, en particular a la terapia combinada.

Al traducir el enfermo en karbamazepin debe poco a poco bajar la dosis antes fijado protivoepilepticheskogo los medios hasta su anulación completa. El cese súbito de la recepción karbamazepina puede provocar los ataques epilépticos. Si es necesario bruscamente interrumpir el tratamiento, debe traducir al enfermo en otros protivoepilepticheskoe el medio al amparo del preparado, mostrado en casos tal, (por ejemplo, el diazepam introducido intravenosamente o para uso rectal, o fenitoina, introducido intravenosamente).

Ante el destino karbamazepina y durante el tratamiento es necesario la investigación de la función del hígado, especialmente a los pacientes, en que anamnesia hay unas noticias sobre las enfermedades del hígado, también los pacientes de la edad avanzada. En caso del reforzamiento ya las infracciones que hay de la función del hígado o a la aparición de la enfermedad activa del hígado, debe inmediatamente anular el preparado.

También ante el comienzo del tratamiento es necesario pasar la investigación del cuadro de la sangre, el nivel del hierro en el suero de la sangre, el nivel de la urea en la sangre, la definición de la concentración de los electrólitos en el suero de la sangre, elektroentsefalografiyu, la análisis de orina general. Posteriormente debe controlar estos índices durante el primer mes el tratamiento semanalmente, y luego - mensualmente. Ante el comienzo del tratamiento se recomienda pasar la inquisición oftalmológica, incluso la investigación del fondo del ojo y la medida en caso necesario vnutriglaznogo las presiones.

Karbamazepin debe ser inmediatamente anulado a la aparición de las reacciones de la hipersensibilidad o los síntomas que testimonian hipotéticamente el desarrollo del síndrome Stivensa-Dzhonsona o el síndrome Layella. Las reacciones flojamente expresadas de la piel (aislado makulyarnaya o makulopapuleznaya ekzantema) pasan habitualmente durante algunos días o las semanas hasta a la continuación del tratamiento o después del descenso de la dosis del preparado (el paciente en este momento debe encontrarse bajo la observación fija del médico). Que no progresa asimptomaticheskaya la leucopenia no exige la anulación, sin embargo, debe cesar el tratamiento a la aparición de la leucopenia progresiva o la leucopenia que se acompaña de los síntomas clínicos de la enfermedad infecciosa. Debe tener en cuenta la posibilidad de la activación latentno de las psicosis que pasan, y a los pacientes de la edad avanzada - la posibilidad del desarrollo de la desorientación o la excitación.

Karbamazepin puede negativamente influir en seguridad de los preparados orales anticonceptivos, por eso las mujeres de la edad reproductiva durante el tratamiento deben aplicar los métodos alternativos de la preservación del embarazo.

Karbamazepin debe aplicarse solamente bajo la observación médica. Es necesario hacer saber a los pacientes la información sobre los indicios tempranos de la toxicidad propia a las infracciones probables hematológicas, también sobre los síntomas por parte de las epidermis y el hígado. Es necesario inmediatamente llamar al médico en caso de la aparición de tales reacciones indeseables, como: la fiebre, el dolor en la garganta, la eflorescencia, la ulceración de la cavidad bucal mucosa, el surgimiento inmotivado de los cardenales, las hemorragias en el tipo petehy o purpury. En caso del destino del preparado a los pacientes con el aumento vnutriglaznogo las presiones les es necesario el control constante de este índice.

Durante el tratamiento es necesario abstenerse de las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Se recomienda negarse al uso del alcohol.

La aplicación al embarazo y durante la lactación. A las mujeres de la edad reproductiva karbamazepin debe, en la medida de lo posible, aplicarse en forma de la monoterapia (usando la dosis eficaz) — la frecuencia de las anomalías connaturales de los recién nacidos dados a luz por las mujeres, por que era pasado combinado protivoepilepticheskoe el tratamiento, más alto que a los que recibía cada uno estos medios en forma de la monoterapia. A la llegada del embarazo es necesario escrupulosamente confrontar las ventajas esperadas de la terapia y sus complicaciones posibles, especialmente en el primer trimestre.

Los medios Protivoepileptichesky refuerzan el déficit del ácido fólico que se observa a menudo durante el embarazo, por eso durante el embarazo se recomienda la recepción adicional del ácido fólico. Con el fin de la profiláctica de la hemofilia subida a los recién nacidos a las mujeres en las últimas semanas el embarazo, también el recién nacido se recomienda fijar la vitamina К1.

Karbamazepin penentra en la leche materna, debe confrontar las ventajas y las consecuencias posibles indeseables de la alimentación de pecho en condiciones de la terapia que continúa. Las madres que aceptan karbamazepin, pueden amamantar a sus hijos a condición de que por el niño será establecida la observación respecto al desarrollo de las reacciones secundarias posibles (por ejemplo, a la somnolencia expresada, las reacciones de la piel alérgicas).

Los efectos secundarios:

El desarrollo de las reacciones secundarias se observa, como regla, a principios del tratamiento y puede ser la consecuencia de la sobredosis relativa del preparado o las fluctuaciones considerables de las concentraciones de la sustancia activa en el plasma de la sangre. Las reacciones secundarias dozozavisimye pasan habitualmente durante algunos días, como es espontáneo, y después del descenso temporal de la dosis del preparado. Más a menudo, especialmente a principios de la terapia se observan: el vértigo, la somnolencia, la infracción del movimiento, la náusea y el vómito.

También en la práctica de la aplicación karbamazepina son registradas otras reacciones secundarias:
- Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, la ataxia, la debilidad general, la peresia de la acomodación, nistagm, orofatsialnaya la disquinesia, horeoatetoidnye los desajustes, la neuritis periférica, parestezii, la peresia;
- Por parte de la esfera mental: las alucinaciones (visual o acústico), la depresión, el descenso del apetito, la inquietud, la conducta agresiva, la excitación, la desorientación, en casos excepcionales — la activación de la psicosis;
- Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, eritrodermiya, el síndrome volchanochno-semejante, el picor, multiformnaya ekssudativnaya el eritema (incluido el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), el síndrome de Layela, la fotosensibilidad, multiorgannye las reacciones de la hipersensibilidad del tipo disminuido con la fiebre, de la piel vysypaniyami, vaskulitom (incluido el eritema nudoso, como la manifestación de la piel vaskulita), limfadenopatiey, los indicios que recuerdan al linfoma, artralgiyami, la leucopenia, eozinofiliey, gepatosplenomegaliey y los índices cambiados de la función del hígado (las manifestaciones indicadas se encuentran en las combinaciones distintas), pueden también ser atraídas etc. los órganos (por ejemplo, fácil, el riñón, el páncreas, el miocardo, el intestino gordo); la meningitis aséptica con mioklonusom y periférico eozinofiliey, anafilaktoidnaya la reacción, angionevrotichesky el hinchazón, alérgico pnevmonit o eozinofilnaya la neumonía.
- Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, eozinofiliya, la leucocitosis, limfoadenopatiya, el déficit del ácido fólico, la agranulacitosis, la anemia aplástica, la aplasia verdadera eritrocitaria, megaloblastnaya la anemia, agudo "alterna" porfiriya, retikulotsitoz, la anemia hemolítica;
- Por parte del sistema digestivo: la sequedad en la boca, la diarrea o la cerradura, el dolor en el vientre, glossit, la estomatitis, la pancreatitis;
- Por parte del hígado: es clínico no el aumento significativo de la actividad glutamiltransferazy gamma, alcalino fosfatazy y "de hígado" transaminaz; la hepatitis holestaticheskogo, parenhimatoznogo (gepatotsellyulyarnogo) o el tipo mezclado, la ictericia, granulematoznyy la hepatitis, la insuficiencia de hígado;
- Por parte del sistema cardiovascular: las infracciones de la conductibilidad endocardíaca, el descenso o el aumento el INFIERNO, la bradicardia, la arritmia, atrioventrikulyarnaya el bloqueo con los desmayos, el colapso, el empeoramiento o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica, la agudización ishemicheskoy las enfermedades del corazón (incluido la aparición o la aceleración de los ataques de la estenocardia), la tromboflebitis, tromboembolichesky el síndrome;
- Por parte del sistema endocrino y el cambio de la sustancia: los hinchazones, la demora del líquido, el aumento de la masa del cuerpo, giponatriemiya (el descenso osmolyarnosti los plasmas a consecuencia del efecto semejante a la acción de la hormona antidiurética que lleva rara vez a giponatriemii del cultivo, la letargia que se acompaña, el vómito, el dolor de cabeza, la desorientación y las infracciones neurológicas), el aumento del nivel prolaktina (puede acompañarse galaktoreey y ginekomastiey); el descenso del nivel L-tiroksina (libre Т4, Т4, Т3) y el aumento del nivel tireotropnogo de la hormona (no se acompaña habitualmente de las manifestaciones clínicas); las infracciones del cambio kaltsievo-fosfórico en el tejido óseo (el descenso de la concentración de los iones del calcio y 25-ÉL-kolekaltsiferola en el plasma de la sangre): osteomalyatsiya, la hipercolesteremia (incluso la colesterina y las lipoproteínas de la alta densidad), gipertriglitseridemiya;
- De la parte molepolovoy los sistemas: la nefritis intersticial, la insuficiencia renal, la infracción de la función de los riñones (por ejemplo, albuminuriya, la hematuria, oliguriya, el aumento de la urea/azotemia), la evacuación urinaria hecha más frecuente, la demora de la orina, el descenso de la potencia;
- Por parte del aparato locomotor: artralgiya, mialgiya, el calambre;
- Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones de las degustaciones, el enturbiamiento del cristalino, la conjuntivitis, la infracción del rumor, incluido los zumbidos en los oídos, la hiperacusia, la hipoacusia, el cambio de la percepción de la altura del sonido;
- Otros: las infracciones de la pigmentación de la piel, la púrpura, el acné, potlivost, alopetsiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Karbamazepin refuerza la actividad mikrosomalnyh de los fermentos del hígado y puede bajar la acción de los preparados separados, metaboliziruyuschihsya en el hígado (peroralnyh de los anticoagulantes etc.).

El citocromo Р4503А4 (CYP 3А4) es el fermento básico que abastece el metabolismo karbamazepina. El destino simultáneo karbamazepina con los inhibidores CYP 3А4 puede llevar al aumento de su concentración en el plasma de la sangre y llamar las reacciones secundarias. La aplicación común de los inductores CYP 3А4 puede llevar a la aceleración del metabolismo karbamazepina, al descenso de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre y la reducción del efecto terapéutico, al contrario, su anulación puede bajar la velocidad de la biotransformación karbamazepina y llevar al aumento de su concentración.

Suben la concentración karbamazepina en el plasma: el verapamilo, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, tsimetidin, atsetazolamid, danazol, dezipramin, nikotinamid (a los adultos, solamente en las altas dosis); makrolidy (eritromitsin, dzhozamitsin, klaritromitsin, troleandomitsin); azoly (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, la isoniacida, propoksifen, el jugo de toronja, los inhibidores virulento proteazy, usado a la terapia del HIV-infección (por ejemplo, ritonavir) - es necesario la corrección del régimen dozirovaniya o el monitoring de la concentración karbamazepina en el plasma.

La concentración karbamazepina bajan el fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuksimid, fensuksimid, teofillin, rifampitsin, tsisplatin, doksorubitsin, es posible: klonazepam, valpromid, valproevaya el ácido, okskarbazepin y los preparados vegetales que contienen el corazoncillo agujereados (Hypericum perforatum). Hay unos mensajes de la posibilidad de la sustitución valproevoy por el ácido y primidonom karbamazepina del enlace con los proteínas del plasma y el aumento de la concentración farmakologicheski activo metabolita (karbamazepina-10,11-epoksida). Felbamat baja la concentración karbamazepina en el plasma y sube la concentración karbamazepin-10,11-epoksida, además probablemente descenso simultáneo de la concentración en el suero felbamata.

izotretinoin cambia la bioaccesibilidad y/o el claro karbamazepina y karbamazepina-10,11-epoksida (es necesario el monitoring de la concentración karbamazepina en el plasma).

Karbamazepin puede bajar la concentración en el plasma (reducir o hasta nivelar por completo los efectos) y exigir la corrección de las dosis de los preparados siguientes: klobazama, klonazepama, etosuksimida, primidona, valproevoy los ácidos, alprazolama, GKS (prednizolona, deksametazona), tsiklosporina, doksitsiklina, galoperidola, metadona, peroralnyh de los preparados que contienen los estrógenos y/o progesteron (es necesaria la selección de los métodos alternativos de la contracepción), teofillina, peroralnyh de los anticoagulantes (varfarina, fenprokumona, dikumarola), lamotridzhina, topiramata, tritsiklicheskih de los antidepresivos (imipramina, amitriptilina, nortriptilina, klomipramina), klozapina, felbamata, tiagabina, okskarbazepina, los inhibidores proteaz, el HIV-infección, aplicado a la terapia, (indinavira, ritonavira, sakvinovira), los bloqueadores de los canales lentos cálcicos (el grupo digidropiridonov, por ejemplo, felodipin), itrakonazola, levotiroksina, midazolama, olazapina, prazikvantela, risperidona, tramadola, tsiprazidona.
Hay unos mensajes de lo que en el fondo de la recepción karbamazepina el nivel fenitoina en el plasma de la sangre puede subir, así como bajar, y el nivel mefenitoina subir (rara vez).

Karbamazepin a la aplicación común con paratsetamolom sube el riesgo de su impacto tóxico al hígado y baja la eficiencia terapéutica (la aceleración del metabolismo paratsetamola).

El destino simultáneo karbamazepina con fenotiazinom, pimozidom, tioksantenami, molindonom, galoperidolom, maprotilinom, klozapinom y tritsiklicheskimi por los antidepresivos lleva al reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central y el debilitamiento protivosudorozhnogo del efecto karbamazepina.

Los inhibidores MAO aumentan el riesgo del desarrollo giperpireticheskih de las crisis, las crisis hipertónicas, los calambres, la salida mortal (ante el destino karbamazepina los inhibidores MAO deben ser anulados, como mínimo, por 2 ned o, si permite la situación clínica, hasta por bolshy el plazo).

El destino simultáneo con los diuréticos (gidrohlortiazid, furosemid) puede llevar a giponatriemii, que se acompaña de las manifestaciones clínicas.

Karbamazepin debilita los efectos nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (pankuroniya). En caso de la aplicación de tal combinación puede surgir la necesidad del aumento de la dosis miorelaksantov, es necesario realizar además la observación atenta de los pacientes, ya que el cese probablemente más rápido de su acción.

Baja perenosimost del etanol.

Acelera el metabolismo de los anticoagulantes indirectos, los preparados hormónicos anticonceptivos, el ácido fólico; prazikvantela, puede reforzar la eliminación de las hormonas de la glándula tiroides.

Acelera el metabolismo de los medios para la narcosis (enflurana, el halotano, ftorotana) con el aumento del riesgo gepatotoksichnyh de los efectos; refuerza la formación nefrotoksichnyh metabolitov metoksiflurana.

Refuerza gepatotoksicheskoe la acción de la isoniacida.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a karbamazepinu o los medios medicinales, semejantes en la relación químicos, (por ejemplo, tritsiklicheskim a los antidepresivos) o a cualquier otro componente del preparado, agudo que se alterna porfiriya (en t. H. En la anamnesia), atrioventrikulyarnaya el bloqueo, la recepción simultánea de los inhibidores monoaminoksidazy (MAO), la infracción de la hematopoyesis medular (la anemia, la leucopenia), la edad infantil (hasta 4 años).

Con la precaución: giponatriemiya del cultivo (el síndrome de la hipersecreción de la hormona antidiurética, gipopituitarizm, la hipotireosis, la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales), la opresión de la hematopoyesis medular en el fondo de la recepción de los medicamentos (en la anamnesia), la hiperplasia predstatelnoy zhelezy, el aumento vnutriglaznogo las presiones, la insuficiencia cardíaca pesada, la insuficiencia de hígado, la insuficiencia crónica renal.

La sobredosis:

Los síntomas:

- Por parte del sistema nervioso central y los órganos de los sentimientos: la opresión de las funciones del sistema nervioso central, la desorientación, la somnolencia, la excitación, la alucinación, zatumanivanie de la vista, el habla inarticulada, la disartria, nistagm, la ataxia, la disquinesia, la hiperreflexión (al principio), la hiporeflexión (más tarde), el calambre, mioklonus, la hipotermia, midriaz, la coma;
- Por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, el descenso el INFIERNO, a veces el aumento el INFIERNO, la infracción vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad con la ampliación del complejo QRS; los desmayos, la parada del corazón;
- Por parte del sistema respiratorio: la opresión de la respiración, el hinchazón fácil;
- Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito, la demora de la evacuación de la comida del estómago, el descenso motoriki del intestino gordo;
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: la demora de la orina, oliguriya o la anuria; la demora del líquido, giponatriemiya del cultivo;
- Los datos de laboratorio-instrumentales: la leucocitosis o la leucopenia, giponatriemiya, es posible la acidosis metabólica, es posible la hiperglicemia y glyukozuriya, el aumento de la fracción muscular kreatinifosfokinazy.

El tratamiento: Específico antidot falta. El tratamiento se funda en el estado clínico del enfermo; es mostrada la hospitalización, la definición de la concentración karbamazepina en el plasma, la evacuación del contenido del estómago, el lavado del estómago, el destino del carbón activo (la evacuación avanzada del contenido gástrico puede llevar a la absorción diferida a 2 y 3 día y la aparición repetida de los síntomas de la intoxicación durante la curación).

Son ineficaces: la diuresia forzada, la hemodiálisis y peritonealnyy la dialisis (la dialisis es mostrada a la combinación del envenenamiento pesado y la insuficiencia renal). A los pequeños niños puede surgir la necesidad de la transfusión de sangre de cambio. El tratamiento sintomático que apoya en la sección de la terapia intensa, el monitoring de las funciones del corazón, la temperatura del cuerpo, kornealnyh de los reflejos, la función de los riñones y la vejiga, la corrección elektrolitnyh de los desajustes. Se Recomienda la realización gemosorbtsii sobre los filtros de carbón.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s.ne aplicar el preparado a la expiración del plazo de la validez. El plazo de la validez - 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas con la dosificación de 200 mg o por 6 pastillas con la dosificación de 400 mg en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Por 10 20 30 50 o 100 pastillas, en el banco del cristal anaranjado o en el banco del polipropileo o el polietileno. Cada uno al banco o por 1 2 3 5 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.