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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio Protivoepileptichesky. Karbamazepin-FS

Karbamazepin-FS

Препарат Карбамазепин-ФС. ООО «Фарма Старт» Украина


El productor: SA «Farma la Salida» Ucrania

El código de la central telefónica automática: N03AF01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La neuralgia del nervio glosofaríngeo. La esclerosis dispersa. La neuralgia del nervio trigémino. La neuralgia idiopática del nervio trigémino. El síndrome abstinentnyy. El desajuste bipolar afectivo. El síndrome (Manía) maniático. Los calambres.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: karbamazepin;

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, la gelatina, el sodio el almidón glikolyat (el tipo), el siliceo dioksid de coloide árido, el magnesio stearat.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Karbamazepin-FS manifiesta protivosudorozhnoe (protivoepilepticheskoe) y moderado antidepresivo (timoleticheskoe) y normotimicheskoe la acción.
El espectro de la actividad karbamazepina como protivoelepticheskogo del medio medicinal abarca: los ataques parciales (simple y difícil) con el generalización secundario y sin ella; generalizirovannye los ataques toniko-clónicos convulsivos, también la combinación de los tipos indicados de los ataques. El mecanismo de la acción karbamazepina - la sustancia activa del preparado De Karbamazepin-FS - es aclarado parcialmente. Karbamazepin estabiliza las membranas de las fibras nerviosas demasiado excitadas, ingibiruet el surgimiento repetido neyronalnyh de las categorías y baja la realización sináptica de los impulsos excitantes. Es completamente posible que el mecanismo principal de la acción del preparado puede ser la prevención de la formación repetida natriyzavisimyh de los potenciales de la acción en depolyarizirovannyh las neuronas por medio del bloqueo de los canales de sodio, que depende de la duración de la aplicación y el voltaje.
Mientras que el descenso de la liberación glutamata y la estabilización de las membranas de las neuronas puede explicar prtivosudorozhnoe la acción del preparado, el efecto antimaniático puede ser condicionado por la opresión del metabolismo dofamina y noradrenalina.

Farmakokinetika. La absorción. Después de la aplicación oral karbamazepin se absorbe prácticamente por completo, aunque y relativamente despacio. Después de la recepción una sola vez la concentración máxima en el plasma de la sangre (Сmax) es alcanzada en 12 horas. No es revelado es clínico las diferencias significativas en el grado de la absorción de la sustancia activa después de la aplicación de las formas distintas medicinales del preparado para uso interno. Después de la recepción una sola vez dentro del preparado en la dosis de 400 mg karbamazepina el valor Сmах medio de la sustancia no cambiada activa alcanza cerca de 4,5 mkg/ml.
La recepción de la comida no influye esencialmente sobre la velocidad y el grado de la absorción karbamazepina.
Las concentraciones equiponderantes del preparado en el plasma de la sangre son alcanzadas dentro de los límites de 1-2 semanas que depende de los rasgos individuales del metabolismo (autoinduktsiya de los sistemas fermentativos del hígado karbamazepinom, la heteroinducción por otros medios medicinales aplicados al mismo tiempo), también del estado del paciente, la dosis del preparado y la duración del tratamiento. Se observan las distinciones esenciales interindividuales de los valores de las concentraciones equiponderantes en la banda terapéutica: cerca de la mayoría de los pacientes estos valores se conmueven de 4 hasta 12 mkg/ml (17-50 mkmol/l). La concentración karbamazepin-10,11-epoksida (farmakologicheski activo metabolita) alcanza cerca de 30 % de la concentración karbamazepina.
La bioaccesibilidad de los preparados diferentes karbamazepina puede distinguirse; tal propiedad permite evitar el cambio de la forma medicinal que puede llevar al descenso del efecto a la aplicación del medio medicinal o el riesgo de la aparición de los ataques epilépticos en el fondo de la recepción del medio medicinal o la aparición de los efectos secundarios excesivos.

La distribución. La atadura karbamazepina con los proteínas del plasma de la sangre alcanza 70-80 %. La concentración no cambiado karbamazepina en el líquido cerebroespinal y la saliva es proporcional a la parte de la sustancia activa no vinculada a los proteínas de la sangre (20-30 %).
Penentra en la leche materna (25-60 % del nivel karbamazepina en el plasma de la sangre) y a través de platsentarnyy la barrera. El volumen condicional de la distribución compone 0,8-1,9 l/kg.

El metabolismo. Karbamazepin metaboliziruetsya en el hígado, la vía principalmente epóxida, con la formación alguno metabolitov: 10,11-transdiolovoe derivado y ello kon'yugaty con glyukuronovoy por el ácido, monogidroksirovannye las derivadas, también N-glyukuronidy. Por el isofermento básico que abastece la biotransformación karbamazepina en karbamazepin-10,11-epoksid, es el citocromo Р450 3А4.

La deducción. Después de la recepción una sola vez del preparado el período de la semideducción no cambiado karbamazepina (Т1/2) compone por término medio unas 36 horas, y después de la recepción repetida del preparado - por término medio 16-24 horas (a consecuencia de autoinduktsii de los fermentos del metabolismo) depende de la duración del tratamiento. A los pacientes que aceptan al mismo tiempo otros preparados, indutsiruyuschie el mismo sistema fermentativo del hígado (por ejemplo, fenitoin, el fenobarbital), el período de la semideducción karbamazepina compone por término medio    9-10 horas. Después de la recepción una sola vez dentro de 400 mg karbamazepina 72 % de la dosis aceptada desaparecen con la orina y 28 % - con kalom. Cerca de 2 % de la dosis aceptada desaparece con la orina en forma de no cambiado karbamazepina, cerca de 1 % - en el tipo farmakologicheski activo         10,11-epóxido metabolita.

Los rasgos farmakokinetiki en los grupos separados de los pacientes.
A los niños a consecuencia de una eliminación más rápida karbamazepina para el mantenimiento de las concentraciones terapéuticas del preparado puede ser necesaria la aplicación de unas más altas dosis del preparado calculando para mg/kg de la masa del cuerpo en comparación con los adultos.
Faltan los datos que testimonian lo que farmakokinetika karbamazepina es cambiado a los pacientes de la edad avanzada (en comparación con las personas adultas de la edad joven).
Los datos sobre farmakokinetike karbamazepina a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones o el hígado faltan.


Las indicaciones:

- La epilepsia:
- Los ataques difíciles o simples parciales convulsivos (con la pérdida o sin pérdida de la conciencia) con el generalización secundario o sin ella;
-generalizovannye toniko-clónico sudorozhne los ataques;
- Las formas mezcladas sudorozhnih de los ataques.

Se aplica como la monoterapia, y como parte de la terapia combinada.
·ostrye los estados maniáticos; la terapia que apoya a los desajustes bipolares afectivos con el fin de la profiláctica de las agudizaciones o para el debilitamiento de las manifestaciones clínicas de la agudización.
·sindrom de la abstinencia alcohólica.
·idiopaticheskaya la neuralgia del nervio trigémino y la neuralgia del nervio trigémino a la esclerosis dispersa (típico y atípico).
·idiopaticheskaya la neuralgia del nervio glosofaríngeo.


El modo de la aplicación y la dosis:

Karbamazepin-FS fijar peroralno, la dosis habitualmente diaria del preparado dividir en dos-tres recepciones. Aceptar el preparado se puede durante la comida, después de la comida o en los intervalos entre las recepciones de la comida, tomando con la cantidad pequeña del líquido.

Ante el comienzo del tratamiento los pacientes que pertenecen al grupo chino étnico el Kan, o los pacientes del origen tailandés deben, en la medida de lo posible, pasar la inquisición a la presencia HLA-B*1502, puesto que este el alelo puede provocar el desarrollo del síndrome pesado karbamazepin-juntado de Stivensa-Dzhonsona.

La epilepsia.
El tratamiento comenzar de la aplicación de la dosis baja diaria, que en lo sucesivo subir despacio (corregir tomando en cuenta la necesidad de cada paciente concreto) antes del logro del efecto óptimo.
En casos de que esto es posible, debe fijar Karbamazepin-FS en forma de la monoterapia, pero en caso de la aplicación con otros medios medicinales se recomienda el régimen del mismo aumento gradual de la dosis del preparado. Si Karbamazepin-FS añadir a ya que existe protivoepilepticheskoy las terapias, debe subir la dosis del preparado poco a poco, además la dosis de los preparados aplicados no cambiar o en caso necesario corregir.
Los adultos y los niños desde 15 años. La dosis recomendada inicial - 100-200 mg de 1-2 veces en el día, luego aumentar poco a poco la dosis antes del logro del efecto óptimo; la dosis habitualmente diaria compone 800-1200 mg. A algunos pacientes les puede ser necesaria la dosis De Karbamazepina-FS que alcanza 1600 mg o hasta 2000 mg/día.

Los pacientes de la edad avanzada. Tomando en consideración las interacciones medicinales y diferente farmakokinetiku protivoepilepticheskih de los preparados, los pacientes de la edad avanzada de la dosis De Karbamazepina-FS deben recoger con la precaución.
Los niños desde 5 años. Se puede comenzar el tratamiento de la aplicación de 100 mg/día; la dosis subir poco a poco - semanalmente a 100 mg.
Habitualmente el tratamiento acompañar con la dosis de 10-20 mg/kg de la masa del cuerpo en el día (en algunas recepciones).
Los niños de 5 a 10 años - 400-600 mg/día (por 2-3 recepciones).
Los niños de 10 a 15 años - 600-1000 mg/día (por 3-5 recepciones).
 Los estados agudos maniáticos y el tratamiento que apoya de los desajustes afectivos (bipolares).
La banda de las dosis compone de 400 hasta 1600 mg/día. Habitualmente la terapia pasar en la dosis  de 400-600 mg/día en 2-3 recepciones.
Al tratamiento de los estados agudos maniáticos debe subir la dosis De Karbamazepina-FS bastante rápidamente. En caso de la terapia que apoya de los desajustes bipolares con el fin del mantenimiento óptimo perenosimosti se recomienda el aumento gradual por las dosis pequeñas.

Alcohólico abstinentnyy el síndrome.
La dosis media compone por 200 mg de 3 veces en el día. En los casos pesados durante primero algunos días se puede subir la dosis (por ejemplo, hasta la dosis por 400 mg de 3 veces en el día). A las manifestaciones pesadas de la abstinencia alcohólica el tratamiento comenzar por la combinación De Karbamazepina-FS con los sedativno-soporíferos por los preparados (por ejemplo, con klometiazolom, hlordiazepoksidom), siguiendo las recomendaciones arriba indicadas acerca de las dosificaciones. Por la terminación de la fase aguda se puede continuar el tratamiento De Karbamazepinom-FS en forma de la monoterapia.

La neuralgia idiopática del nervio trigémino y la neuralgia del nervio trigémino a la esclerosis dispersa (típico y atípico). La neuralgia idiopática del nervio glosofaríngeo. 

La dosis inicial De Karbamazepina-FS compone 200-400 mg/día (100 mg de 2 veces en el día para los pacientes de la edad avanzada). Debe despacio subirla antes de la desaparición de las sensaciones dolorosas (habitualmente hasta la dosis por 200 mg de 3-4 veces en el día). Para la mayoría de los pacientes la dosis del preparado por 200 mg de 3-4 veces es el día suficiente para el apoyo del estado indoloro. En algunos casos puede ser necesario la aplicación de la dosis diaria del preparado de 1600 mg. Después del cese de las sensaciones dolorosas la dosis bajar poco a poco hasta mínimo que apoya.


Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo o la mamada. El tratamiento De Karbamazepinom-FS de las mujeres embarazadas enfermas de la epilepsia, debe realizar con la precaución especial.
Para las mujeres de la edad reproductiva De Karbamazepin-FS debe, en la medida de lo posible, aplicar en el régimen de la monoterapia, ya que la frecuencia de las anomalías connaturales del fruto a las mujeres, por que pasaban kombinarovannuyu la terapia por los medios antiepilépticos, más alto que a los que recibían cada uno estos medios en forma de la monoterapia.
Debe fijar la dosis mínima eficaz De Karbamazepina-FS. Es recomendado el control regular del nivel de la sustancia activa en el plasma de la sangre.
Si la mujer que recibe Karbamazepin-FS, ha quedado embarazad, planea el embarazo o si la pregunta del destino De Karbamazepina-FS surge durante el embarazo, es necesario escrupulosamente pesar las ventajas esperadas de la terapia en comparación con el riesgo posible, especialmente en primero tres meses del embarazo.

Durante el embarazo no debe interrumpir eficaz protivoepilepticheskuyu la terapia, ya que la agudización de la enfermedad amenazará a la salud, la madre, así como el fruto.
Debe informar a las pacientes sobre las posibilidades del aumento del riesgo de los defectos del desarrollo y la posibilidad de pasar antenatalnuyu la diagnosis.
Se sabe que los niños que nacen a las madres, enfermo de la epilepsia, más a menudo de otros son sujetos a las infracciones del desarrollo intrauterino, incluso los defectos del desarrollo. Informaban que karbamazepin, tanto como todos los otros medios antiepilépticos, es capaz de subir el riesgo del surgimiento de estas infracciones, aunque la confirmación final al presente falta. Hay unos mensajes singulares de los casos de las enfermedades connaturales y los defectos del desarrollo, incluso la fisión de la columna vertebral (spina bifida) y otras anomalías del desarrollo, tales como kraniofatsialnye los defectos, kardiovaskulyarnye malformatsii, la hipospadia y las anomalías del desarrollo de los sistemas distintos del organismo, juntado con la aplicación karbamazepina.

La observación y la profiláctica. Se sabe que durante el embarazo se desarrolla el déficit del ácido fólico. Los medios Protivoepileptichesky pueden refuerzan este déficit. Esto puede contribuir al aumento de la frecuencia de los defectos connaturales a los niños que han nacido a las mujeres, que aceptaban protivoepilepticheskie los medios. Por eso hasta y durante el embarazo se recomienda la aplicación adicional del ácido fólico.

Los recién nacidos. Con el fin de la profiláctica de la hemofilia subida a los recién nacidos a las mujeres en las últimas semanas el embarazo, también el recién nacido se recomienda fijar la vitamina К1.
Es descrito algunos casos de los ataques convulsivos y/o la opresión de la respiración a los recién nacidos, que madres aceptaban karbamazepin y otros protivosudorozhnye los preparados. Además, en relación a la recepción de los preparados karbamazepina por las madres, se comunicaba también raramente sobre los casos del vómito, la diarrea y/o el apetito bajado de los recién nacidos. Probablemente, estas reacciones son la manifestación a los recién nacidos del síndrome de la anulación.

La mamada. Karbamazepin penentra en la leche materna (25-60 % de la concentración en el plasma de la sangre). Por eso debe confrontar las ventajas y las consecuencias posibles indeseables de la alimentación de pecho a la terapia De Karbamazepinom-FS. Las madres que aceptan Karbamazepin-FS, pueden criar a sus hijos a los pechos, pero a condición de que por el niño será establecida la observación acerca del desarrollo de las reacciones secundarias posibles (por ejemplo, a la somnolencia excesiva, las reacciones alérgicas de la piel).

Los niños. A los niños a consecuencia de una eliminación más rápida karbamazepina puede ser necesaria la aplicación de unas más altas dosis del preparado (en el recuento al kilogramo de la masa del cuerpo) en comparación con los adultos. Karbamazepin-FS es posible aplicar los niños desde 5 años.  

Karbamazepin-FS sigue aplicar solamente a condición del mantenimiento de la observación médica y solamente después del análisis escrupuloso de la correlación la utilidad/riesgo, también al mantenimiento del monitoring atento y regular de los pacientes, que en la anamnesia tienen unas noticias sobre la enfermedad del corazón, el hígado, los riñones, las reacciones colaterales hematológicas a otros medios medicinales o sobre la anulación del tratamiento, pasado temprano Por Karbamazepinom-FS.

Karbamazepin-FS es habitualmente ineficaz a los ataques pequeños (petit mal, absans) y mioklonicheskih los ataques. Los casos separados testimonian lo que el reforzamiento de los ataques puede surgir a los pacientes con atípico absansami.

Debe aplicar con la precaución Karbamazepin-FS para el tratamiento de los pacientes con las formas mezcladas de los ataques convulsivos, incluyendo absansy (típico y atípico). En tales circunstancias Karbamazepin-FS puede provocar los ataques. Si esto pasa, es necesario anular el preparado.

El aumento de la frecuencia de los ataques puede tener lugar durante el tránsito de peroralnyh de las formas del preparado a suppozitoriyam.
Los efectos hematológicos. A la aplicación karbamazepina vinculan el desarrollo de la agranulacitosis y la anemia aplástica. Sin embargo debido a que tales estados surgen muy raramente, es pesado estimar la importancia del riesgo. Se sabe que el riesgo sumario del desarrollo de la agranulacitosis en la populación general, que no recibía el tratamiento karbamazepinom, alcanzaba 4,7 casos a 1 mln. de población por año, y aplastichnoy la anemia -   2 casos a 1 mln. de población por año.

Durante la aplicación karbamazepina con la frecuencia diferente se nota bystrotekuschee o el descenso resistente de la cantidad trombotsitov o los leucocitos. Sin embargo en la mayoría de los casos estos fenómenos colaterales pasajero y no son habitualmente a los precursores del comienzo aplastichnoy de la anemia o la agranulacitosis. Con todo eso, ante el comienzo del tratamiento, también periódicamente durante el tratamiento debe pasar las análisis de sangre clínicas, incluso el cálculo de la cantidad trombotsitov y, probablemente, retikulotsitov, también determinar el nivel del hierro en el suero de la sangre.

Si durante el tratamiento es notado el nivel bajo de la cantidad de los leucocitos o trombotsitov (o tiene lugar la tendencia a su descenso), debe con atención observar el estado del paciente y los índices de la análisis de sangre desenvuelta clínica. Es necesario cesar el tratamiento por el preparado De Karbamazepin-FS, si al paciente se desarrolla la leucopenia, que es seria, que progresa o se acompaña de las manifestaciones clínicas, por ejemplo, la fiebre o el dolor en la garganta. Si son revelados los indicios de la opresión considerable de la médula, debe anular Karbamazepin-FS.

Los pacientes deben ser informados de los indicios tempranos de la toxicidad propia a las infracciones posibles hematológicas, también sobre los síntomas por parte de las epidermis y el hígado y son advertidos de la necesidad inmediatamente de llamar al médico en caso de la aparición de tales reacciones indeseables como la fiebre, el dolor en la garganta, vysypanie, la úlcera en las cavidades bucales, el surgimiento inmotivado de los cardenales, las hemorragias en el tipo petehy o purpury.

Las reacciones serias dermatológicas.
Las reacciones serias dermatológicas, incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona (SSD) o el síndrome de Layella, a la aplicación karbamazepina surgen muy raramente. A los pacientes con las reacciones serias dermatológicas puede ser necesaria la hospitalización, ya que estos estados pueden amenazar a la vida y tener el carácter letal. La mayoría de los casos del desarrollo SSD o el síndrome de Layella se notan durante primero algunos meses del tratamiento karbamazepinom. Al desarrollo de los indicios y los síntomas que testimonian las reacciones serias dermatológicas (por ejemplo, SSD o el síndrome de Layella), la recepción del preparado De Karbamazepin-FS sigue inmediatamente cesar y nazanachit la terapia alternativa.

Farmakogenomika. Aparece cada vez más cerca de certificados del impacto de los alelos HLA distintos a la disposición del paciente al surgimiento de las reacciones secundarias vinculadas al sistema inmunitario.

El enlace con (HLA)-B*1502. Las investigaciones retrospectivas a los pacientes-chinos del grupo étnico el Kan han demostrado la correlación expresada entre las reacciones SSD de la piel o el síndrome de Layella vinculado con karbamazepinom, y la presencia de estos pacientes del antigen humano leucocitario (HLA), allelya (HLA)-V*1502. La frecuencia grande de los mensajes del desarrollo SSD (es raro más bien, que muy raramente) es característica para algunos países de la Ásia (por ejemplo, Taiwán, la Malasia y las Filipinas), donde entre la población prevalece el alelo (HLA)-V*1502.

A los pacientes, que son examinados como tales que pertenece genéticamente a los grupos del riesgo, ante el comienzo del tratamiento De Karbamazepinom-FS debe pasar el test de la presencia allelya (HLA)-V*1502. Si el análisis del paciente a la presencia allelya (HLA)-V*1502 da el resultado positivo, la aplicación del preparado De Karbamazepin-FS sigue evitar, si solamente las ventajas de tal tratamiento no superan los riesgos. Los pacientes, que han pasado la inquisición y han recibido el resultado negativo a la presencia (HLA)-V*1502, tienen el nivel bajo del desarrollo SSD, aunque muy raramente tales reacciones pueden encontrarse.

Hoy en día por falta de los datos es desconocido exactamente, si todas las personas del origen del sudeste asiático tienen este riesgo.
El alelo (HLA)-V*1502 puede ser el factor del riesgo del desarrollo SSD o el síndrome de Layella a los pacientes-chinos, que reciben otros protivoepilepticheskie los medios y que pueden ser vinculados al surgimiento de tales síndromes. Así, debe evitar las aplicación de otros preparados, que pueden ser vinculadas al surgimiento SSD o el síndrome de Layella, a los pacientes que tienen el alelo (HLA)-V*1502, si es posible aplicar otra terapia, alternativa. No es recomendable pasar habitualmente genético skrining a los pacientes, entre las nacionalidades a que coeficiente bajo allelya (HLA)-V*1502, también a las personas, que reciben ya Karbamazepin-FS, ya que el riesgo del surgimiento SSD o el síndrome de Layella es considerablemente limitado primero algunos meses, independientemente de la presencia en los genes del paciente allelya (HLA)-V*1502.

A los pacientes evropeoidnoy las razas la intercomunicación entre allelem (HLA)-V*1502 y el surgimiento SSD falta.
El enlace con (HLA)-A*3101. El antigen leucocitario de la persona (HLA)-A*3101 puede ser el factor del riesgo del desarrollo de las reacciones secundarias por parte de la piel, tales como SSD, el síndrome de Layella, la eflorescencia medicamentosa con eozinofiliey y los síntomas de sistema (DRESS), agudo generalizovannyy ekzantematoznyy pustulez, makulopapuleznaya la eflorescencia. Por eso al descubrimiento de la presencia allelya (HLA)-A*3101 debe abstenerse de la aplicación del preparado.

Los resultados genético skrininga no deben sustituir la observación correspondiente clínica y la dirección del tratamiento de los pacientes.
El papel de otros factores posibles, tales como dozirovanie protivoepilepticheskogo los medios, la observación del régimen de la terapia, la terapia acompañante, el impacto de otras enfermedades en el surgimiento de estas reacciones secundarias pesadas por parte de la piel y el monitoring de las infracciones de la piel no eran estudiadas.

Otras reacciones dermatológicas. Probablemente también el desarrollo bystroprohodyaschih y tales que no amenaza a la salud de las reacciones fáciles dermatológicas, por ejemplo, aislado makullyarnaya o makullopapuleznaya ekzantema. Habitualmente estas reacciones pasan durante algunos días o las semanas hasta a la continuación del tratamiento o después del descenso de la dosis del preparado. Ya que los indicios tempranos de unas reacciones más serias dermatológicas puede ser muy difícil distinguir de fácil bystroprohodyaschih de las reacciones, el paciente en este momento debe encontrarse bajo la observación escrupulosa médica para inmediatamente cesar la recepción del preparado, si con la continuación de su aplicación la reacción se empeorará.

La presencia del paciente allelya (HLA)-A*3101 es el factor del riesgo del surgimiento a él de unas reacciones menos serias de la piel en karbamazepin, tales como el síndrome de la hipersensibilidad a protivosudorozhnym a los medios o insignificante vysypaniya (makulopapuleznaya la eflorescencia). No era establecido Sin embargo que la presencia del paciente allelya (HLA)-B*1502 puede ser el factor del riesgo del surgimiento a él de las reacciones arriba indicadas de la piel.

La hipersensibilidad. Karbamazepin puede provocar el desarrollo de las reacciones de la hipersensibilidad, incluso las reacciones plurales de la hipersensibilidad, con la localización en la piel, el hígado, los órganos hematopoyéticos y el sistema linfático u otros órganos, en conjunto o separadamente, dentro de los límites de la reacción de sistema (cm. La sección "las Reacciones secundarias").

Debe informar a los pacientes con las reacciones de la hipersensibilidad en karbamazepin que aproximadamente 25-30 % de tales pacientes pueden tener también las reacciones de la hipersensibilidad en okskarbazepin.

A la aplicación karbamazepina y fenitoina es posible el desarrollo de la hipersensibilidad cruzada.

En general, a la aparición de los indicios y los síntomas que indican a la hipersensibilidad, la recepción del preparado De Karbamazepin-FS debe inmediatamente cesar.

La función del hígado. Ante el destino De Karbamazepina-FS y durante el tratamiento es necesario la investigación de la función del hígado, especialmente a los pacientes, en que anamnesia hay unas noticias sobre las enfermedades del hígado, también a los pacientes de la edad avanzada. En caso de la agudización de las infracciones existentes de la función del hígado o a la manifestación de la fase activa de la enfermedad del hígado De Karbamazepin-FS debe inmediatamente anular.

Algunos índices de los análisis de laboratorio, con que ayuda estiman el estado funcional del hígado, a los pacientes, que aceptan karbamazepin, pueden pasar de la raya de la norma, en particular glutamintransferaza gamma (GGT). Esto, es probable, pasa por la inducción de los fermentos de hígado. La inducción de los fermentos puede también llevar al aumento moderado del nivel alcalino fosfatazy. Tal aumento de la actividad funcional del metabolismo de hígado no es el índice para la anulación karbamazepina.

Las reacciones pesadas por parte del hígado por la aplicación karbamazepina pasan muy raramente. En caso del surgimiento de los indicios y los síntomas de la disfunción de hígado o la enfermedad activa del hígado es necesario urgentemente inquirir al paciente, y el tratamiento De Karbamazepinom-FS detener antes de la recepción de los resultados de la inquisición.

Las funciones de los riñones. Ante el comienzo del tratamiento De Karbamazepinom-FS y periódicamente durante la terapia se recomienda estimar las funciones de los riñones y la realización de la análisis de orina general y la definición del nivel de la urea en la sangre.

giponatriemiya. Son conocidos los casos del desarrollo giponatriemii a la aplicación karbamazepina. A los pacientes con ya infracción existente de la función de los riñones o a los pacientes con la aplicación acompañante de los medios medicinales que bajan el nivel del sodio (por ejemplo, los diuréticos, los medios medicinales juntados a la secreción inadecuada de la hormona antidiurética), ante el tratamiento sigue medir el nivel del sodio en la sangre. Más debe medir quincenalmente, luego con el intervalo en un mes a lo largo de primero tres meses del tratamiento o conforme a la necesidad clínica. Esto toca en primer lugar a los pacientes de la edad avanzada. Debe en este caso limitar la cantidad del agua empleada.

Los efectos anticolinérgicos. Karbamazepin manifiesta la actividad moderada anticolinérgica. Por eso los pacientes con subido vnutriglaznym a la presión y la demora de la orina en caso de la aplicación del preparado deben encontrarse bajo el cuidado fijo.

Los efectos mentales. Debe tener en cuenta la posibilidad de la activación de la psicosis latente, y a los pacientes de la edad avanzada - la confusión de la conciencia o la excitación.

Hay unas noticias separadas sobre los pensamientos de suicidio y la conducta de los pacientes que recibían protivoepilepticheskie los preparados. El meta-análisis de las investigaciones dadas platsebo-controladas protivoepilepticheskih de los preparados ha mostrado el aumento pequeño del riesgo de los pensamientos de suicidio y la conducta. El mecanismo de este riesgo es desconocido, y los datos que hay no excluyen la posibilidad del riesgo subido de los pensamientos de suicidio y la conducta para karbamazepina. Por eso es necesario comprobar a los pacientes a la presencia de los pensamientos de suicidio y la conducta y, en caso necesario, fijar el tratamiento correspondiente. Los pacientes (y los tutores de los pacientes) deben recomendar llamar al médico, si hay unos indicios de los pensamientos de suicidio o la conducta.

Los efectos endocrinos. Karbamazepin-FS puede hacerse la causa del descenso del efecto terapéutico de los preparados del estrógeno y/o progesterona. Esto puede ejercer la influencia negativa sobre seguridad peroralnyh de los preparados anticonceptivos, llevar a la reincidencia de los síntomas o proryvnyh de las hemorragias, o las separaciones sanguinolentas. Las pacientes que aceptan karbamazepin y para que la contracepción hormónica es necesaria, deben recibir el preparado que contiene no menos 50 mkg de estrógeno, o las mujeres de la edad reproductiva durante el tratamiento De Karbamazepinom-FS tienen que usar los métodos alternativos de la prevención del embarazo.

Hay unos mensajes separados de la infracción de hombre fertilnosti y/o la infracción spermatogeneza.
gipotireoidizm. Karbamazepin puede bajar la concentración de las hormonas de la glándula tiroides, en relación a esto necesario es el aumento de la dosis de la terapia reemplazante las hormonas de la glándula tiroides a los pacientes con gipotireoidizmom.

El monitoring del nivel del preparado en el plasma de la sangre. Aunque la intercomunicación entre la cantidad de la dosis del preparado y el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre, también entre el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre y su eficiencia clínica o perenosimostyu muy débil, la definición regular del nivel karbamazepina puede encontrarse útil en tales situaciones: al aumento agudo de la frecuencia de los ataques; a la comprobación komplaensa del paciente; durante el embarazo; al tratamiento de los niños y los adolescentes; a la sospecha sobre la infracción de la absorción del preparado; a la sospecha sobre el desarrollo de las reacciones tóxicas en caso de que el paciente acepta algunos medios medicinales.

El descenso de la dosis y la anulación del preparado. El cese súbito de la recepción De Karbamazepina-FS puede provocar los ataques convulsivos. A la necesidad de la anulación aguda del tratamiento De Karbamazepinom-FS de los pacientes por la epilepsia es necesario realizar el tránsito a otro protivoepilepticheskoe el medio en el fondo del preparado, mostrado en casos tal, (por ejemplo, el diazepam, que es introducido intravenosamente o para uso rectal, o fenitoina, introducido intravenosamente).

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos. La capacidad del paciente que acepta Karbamazepin-FS, de la reacción rápida, especialmente a principios de la terapia o durante la selección de la dosis, puede ser violada a consecuencia del surgimiento del vértigo y la somnolencia. Por eso a la conducción de un automóvil o el trabajo con los mecanismos al paciente es necesario ser cauteloso o abstenerse de este tipo de la actividad.


Los efectos secundarios:

Los ciertos tipos de las reacciones indeseables, por ejemplo, por parte del sistema nervioso central (TSNS) (el vértigo, el dolor de cabeza, la ataxia, la somnolencia, la debilidad general, la diplopia), el sistema digestivo (la náusea, el vómito) o las reacciones alérgicas de la piel, surgen muy a menudo o a menudo, especialmente a principios del tratamiento karbamazepinom, a la aplicación de la dosis demasiado grande inicial o al tratamiento de los pacientes de la edad avanzada.
Las reacciones secundarias dozozavisimye pasan habitualmente durante algunos días como es espontáneo, y después del descenso temporal de la dosis karbamazepina. El desarrollo de las reacciones secundarias de la parte TSNS puede ser la consecuencia de la sobredosis relativa del preparado o las fluctuaciones considerables de las concentraciones de la sustancia activa en el plasma de la sangre. En tales casos se recomienda controlar el nivel de la sustancia activa en el plasma de la sangre o dividir la dosis diaria en más menudo (por ejemplo, en 3-4) las dosis separadas.
Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la ataxia, sedativnyy el efecto, la somnolencia, la debilidad general, el dolor de cabeza, la diplopia, la infracción de la acomodación de la vista (por ejemplo, el enturbiamiento de la vista), los movimientos anómalos espontáneos (por ejemplo, tremor, "revolotea" tremor, la distonia, el tiques), nistagm, orofatsialnaya la disquinesia, la infracción del movimiento de los ojo, el desajuste del habla (por ejemplo, la disartria o el habla incomprensible), la agravación de la memoria, horeoatetoidnye los desajustes, la neuropatía periférica, parestezii, la debilidad muscular y los síntomas de la peresia, la infracción de las degustaciones, maligno neyroleptichesky el síndrome.
Las alienaciones mentales: las alucinaciones (visual o acústico), la depresión, la pérdida del apetito, la inquietud, la conducta agresiva, la agitación, la confusión de la conciencia,  la activación de la psicosis.
Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: la dermatitis alérgica, la mariposa de la ortiga, a veces en la forma pesada, eksfoliativnyy la dermatitis, eritrodermiya, el lupus de sistema rojo, el picor, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, tóxico epidermalnyy nekroliz, la fotosensibilidad, multiformnaya y uzelkovaya el eritema, la infracción de la pigmentación de la piel, la púrpura, el acné, subido potlivost, la caída de los cabello, el hirsutismo, agudo generalizovannyy ekzantematoznyy pustulez, lihenoidnyy la queratosis, onihomadezis.
Por parte del sistema de la hematopoyesis: la insuficiencia de la médula, la leucopenia, trombotsitopeniya, eozinofiliya, la leucocitosis, limfadenopatiya, el déficit del ácido fólico, la agranulacitosis, la anemia aplástica, pantsitopeniya, la aplasia verdadera eritrocitaria, la anemia, megaloblastnaya la anemia, agudo intermitiruyuschaya porfiriya, mezclado porfiriya, avanzado porfiriya las pieles, retikulotsitoz y, probablemente, la anemia hemolítica.
De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: el aumento del nivel glutamiltransferazy gamma (a consecuencia de la inducción de este fermento en el hígado) que no tiene, como regla, el valor clínico; el aumento del nivel alcalino fosfatazy de la sangre, el aumento del nivel transaminaz, la hepatitis holestaticheskogo, parenhimatoznogo (gepatotsellyulyarnogo) o los tipos mezclados, la ictericia, granulematoznyy la hepatitis, la insuficiencia de hígado.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la sequedad en la boca, la diarrea o la cerradura, el dolor en el vientre, glossit, la estomatitis, la pancreatitis, la colitis.
Por parte del sistema inmunitario: la eflorescencia medicamentosa con eozinofiliey y los síntomas de sistema (DRESS), multiorgannaya la hipersensibilidad del tipo disminuido con la fiebre, de la piel vysypaniyami, vaskulitom, limfadenopatiey; con los indicios que recuerdan al linfoma; artralgiyami, la leucopenia, eozinofiliey, gepatosplenomegaliey y los índices cambiados de la función del hígado y el síndrome de la desaparición de los conductos hepáticos (destruktsiya y la desaparición vnutripechenochnyh de los conductos hepáticos) (las manifestaciones indicadas se encuentran en las combinaciones diferentes). Pueden también ser las infracciones por parte de otros órganos (por ejemplo, fácil, el riñón, el páncreas, el miocardo, el intestino gordo) la meningitis aséptica con mioklonusom y periféricas eozinofiliey, la reacción anafiláctica, angionevrotichesky el hinchazón.
Por parte del sistema cardiovascular: la infracción de la conductibilidad endocardíaca, la hipertensión arterial o la hipotensión, la bradicardia, la arritmia, el AV-bloqueo con la pérdida de la conciencia, tsirkulyatornyy el colapso, la insuficiencia cardíaca estancada, la agudización ishemicheskoy las enfermedades, la tromboflebitis, tromboemboliya (por ejemplo, emboliya de los vasos fácil).
Por parte del sistema endocrino y el cambio de las sustancias: los hinchazones, la demora del líquido, el aumento de la masa del cuerpo, giponatriemiya y el descenso osmolyarnosti los plasmas a consecuencia del efecto semejante a la acción de la hormona antidiurética que lleva raramente a la hiperhidratación que se acompaña de la letargia, el vómito, el dolor de cabeza, la confusión de la conciencia y las infracciones neurológicas, el aumento del nivel prolaktina, que se acompaña o que no se acompaña de tales manifestaciones como galaktoreya, ginekomastiya; los cambios de los índices de la función de la glándula tiroides - el descenso del nivel L-tiroksina (FT4, T4, T3) y el aumento del nivel tireostimuliruyuschego de la hormona que no se acompaña, como regla, de las manifestaciones clínicas; la infracción del metabolismo del tejido óseo (el descenso del nivel del calcio y 25-ÉL-holekaltsiferola en el plasma de la sangre) que lleva a la osteomalyatsii/osteoporosis, el descenso de la densidad mineral del tejido óseo; En algunos casos - el aumento de la concentración de la colesterina, incluso la colesterina lipoproteidov de una alta densidad y los triglicéridos.
Por parte del sistema urogenital: la nefritis intersticial, la insuficiencia renal, la infracción de la función de los riñones (por ejemplo, albuminuriya, la hematuria, oliguriya, el aumento del nivel de la urea/azotemia), la evacuación urinaria frecuente, la demora de la orina, la disfunción/impotencia sexual, la infracción spermatogeneza (con el descenso de la cantidad/movilidad de los espermatozoides).
Por parte de los órganos de la vista: el enturbiamiento del cristalino, la conjuntivitis, el aumento vnutriglaznogo las presiones.
Por parte del rumor y el equilibrio: los desajustes del rumor, incluido los zumbidos en los oídos/sonido, la hiperacusia, la hipoacusia, el cambio de la percepción de la altura del sonido. 
Por parte del sistema oporno-motor: artralgii, la mialgia o los espasmos de los músculos, las crisis.
Por parte de los órganos de la respiración: las reacciones de la hipersensibilidad por parte de fácil, que caracterizan por la fiebre, otdyshkoy, pnevmonitom o la neumonía.
Las infecciones y la invasión: reaktivatsiya del virus del herpes de la persona VI del tipo.
Las infracciones generales: la fatiga.
Las investigaciones de laboratorio: gipogammaglobulinemiya.


La interacción con otros medios medicinales:

El citocromo Р450 3А4 (CYP3A4) es el fermento básico que abastece la formación activo metabolita karbamazepina-10,11-epoksida. La aplicación simultánea con Karbamazepinom-FS de los inhibidores CYP3A4 puede llevar al aumento de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre que, a su vez, puede llamar la aparición de las reacciones secundarias. La aplicación común de los inductores CYP3A4 puede llevar a la aceleración del metabolismo karbamazepina y, así, al descenso posible de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre y la reducción de la expresividad del efecto terapéutico.
De modo semejante el cese de la recepción del inductor SYR3A4 puede bajar la velocidad del metabolismo karbamazepina que lleva al aumento del nivel karbamazepina en el plasma de la sangre.
Karbamazepin es el inductor SYR3A4 potente y otros sistemas fermentativos de la fase І y la fase II en el hígado, por eso puede bajar la concentración de otros preparados en el plasma de la sangre, que principalmente metaboliziruyutsya СYР3А4 por medio de la inducción de su metabolismo.
Humano mikrosomalnaya la epoksid-hidrolasa representa el fermento responsable de la formación de las 10,11-transdiol-derivadas de karbamazepina-10,11-epoksida. El destino simultáneo de los inhibidores humano mikrosomalnoy puede llevar las epoksid-hidrolasas al aumento de la concentración karbamazepina-10,11-epoksida en el plasma de la sangre.
Ya que Karbamazepin-FS tiene la semejanza estructural con tritsiklicheskimi por los antidepresivos, no debe fijarlo en la combinación con los inhibidores MAO; ante el destino De Karbamazepina-FS es necesario anular los inhibidores MAO como mínimo en 2 semanas o, si permite la situación clínica, hasta por bolshy el plazo.

Los preparados, que pueden elevar el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre.
Ya que el aumento del nivel karbamazepina en el plasma de la sangre puede llevar al surgimiento de las reacciones secundarias (por ejemplo, el vértigo, la somnolencia, la ataxia, la diplopia), en tales casos siguen corregir la dosis De Karbamazepina-FS y/o controlar el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre a la aplicación simultánea con tales preparados: el verapamilo, diltiazem, dekstropropoksifen, ibuprofen, tsimetidin, omeprazol, dezipramin, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin; trazodon, paroksetin; atsetazolamid, danazol, nikotinamid (a los adultos, solamente en las altas dosis); nefazodon, makrolidnye los antibióticos (por ejemplo, eritromitsin, troleandomitsin, dzhozamitsin, klaritromitsin), tsiprofloksatsin; azoly (por ejemplo, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol); terfenadin, loratadin, los inhibidores proteaz, ritonavir, stiripentol, vigabatrin, olanzapin, la isoniacida, oksibutinin, dantrolen, tiklopidin, el jugo de toronja.

A los pacientes, que reciben el tratamiento vorikonazolom o itrakonazolom, pueden ser recomendados alternativo protivoepilepticheskie los medios.
Los preparados, que pueden elevar el nivel activo metabolita karbamazepina-10,11-epoksida en el plasma de la sangre.

Ya que el aumento del nivel activo metabolita karbamazepina-10,11-epoksida en el plasma de la sangre puede llevar al surgimiento de las reacciones secundarias, dozirovanie Karbamazepina-FS es necesario respectivamente corregir y/o controlar el nivel del preparado en el plasma de la sangre, si Karbamazepin-FS aceptar al mismo tiempo con tales preparados: loksapin, kvetiapin, primidon, progabid, valnoktamid, valproevaya el ácido, valpromid.

Los preparados, que pueden bajar el nivel karbamazepina en el plasma de la sangre: el fenobarbital, metsuksimid, fensuksimid, okskarbazepin, fenitoin (para la evitación de la intoxicación fenitoinom y las concentraciones subterapéuticas karbamazepina se recomienda          corregir la concentración fenitoina en el plasma        de la sangre hasta 13 microgramo/ml ante el comienzo del tratamiento karbamazepina), fosfenitoin, primidon, klonazepam (aunque los datos acerca de ello son contradictorios), teofillin, la aminofilina, rifampitsin, tsisplatin o doksorubitsin, izotretinoin, los preparados de las plantas medicinales que contienen el corazoncillo (Hypericum perforatum).

Meflohin puede manifestar las propiedades antagonistas en la relación protivoepilepticheskogo del efecto karbamazepina. Respectivamente es necesario corregir la dosis del preparado De Karbamazepin-FS.

A la aplicación simultánea con felbamatom es posible la reducción de la concentración karbamazepina en el suero de la sangre, vinculado al aumento de la concentración karbamazepin-epoksida, es posible además el descenso de la concentración en el suero felbamata.

izotretinoin cambia la bioaccesibilidad y/o el claro karbamazepina y karbamazepin-10,11-epoksida; es necesario en este caso el monitoring de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre.

El impacto De Karbamazepina-FS a la concentración en el plasma de la sangre al mismo tiempo los preparados aplicados.
Karbamazepin puede bajar la concentración en el plasma de la sangre o reducir y hasta por completo nivelar los efectos de algunos preparados. Puede ser necesaria la corrección de las dosis de tales preparados: klobazam, klonazepam, etosuksimid, felbamat, primidon, okskarbazepin, lamotridzhin, zonisamid, tiagabin, topiramat, valproevaya el ácido; alprazolam, midazolam; kortikosteroidy (por ejemplo, prednizolon, deksametazon); tsiklosporin, everolimus, takrolimus, sirolimus; doksitsiklin, rifabutin; metadon, paratsetamol, fenazon (la antipirina), tramadol; teofillin; peroralnye los anticoagulantes (varfarin, fenprokumon, dikumarol, atsenokumarol); bupropion, tsitalopram, nefazodon, trazodon, tritsiklicheskie los antidepresivos (por ejemplo, imipramin, amitriptillin, nortriptillin, klomipramin); klozapin, galoperidol, bromperidol, olanzapin, kvetiapin, risperidon, aripiprazol, paliperidon, ziprazidon; Los inhibidores proteazy a protivovirusnoy las terapias (indinavir, ritonavir, sakvinavir); los bloqueadores de los canales cálcicos (el grupo digidropiridina - felodipin, isradipin), digoksin, atorvastatin, lovastatin, tserivastatin, ivabradin; itrakonazol, vorikonazol, aprepitant, prazikvantel, albendazol, imatinib, tsiklofosfamid, lapatinib, tersirolimus, levotiroksin, los productos que tienen en la composición los estrógenos y/o progesterony (es necesaria la selección de los métodos alternativos de la contracepción); tadalafil, buprenorfin, gestrinon, tibolon, toremifen, mianserin, sertralin.

Hay unos mensajes de lo que en el fondo de la recepción karbamazepina el nivel fenitoina en el plasma de la sangre puede, subir, así como bajar, y el nivel mefenitoina - subir (en algunos casos).
Las combinaciones, que debe tener en cuenta.
La aplicación simultánea karbamazepina y levetiratsetama puede llevar al reforzamiento de la toxicidad karbamazepina.

A la aplicación común karbamazepina y paratsetamola (atsetaminofena) es posible el descenso de la bioaccesibilidad último. La aplicación larga karbamazepina con paratsetamolom (atsetaminofenom) puede llevar al desarrollo gepatotoksichnosti.

La aplicación simultánea karbamazepina y la isoniacida puede llevar al reforzamiento gepatotoksichnosti de la isoniacida.
La aplicación combinada karbamazepina y los preparados del litio o metoklopramida, también karbamazepina y neyrolepticheskih de los medios (galoperidola, tioridazina) puede llevar al aumento de la frecuencia de las reacciones indeseables neurológicas (en caso de la última combinación - hasta a las concentraciones terapéuticas de las sustancias activas en el plasma de la sangre).

La aplicación simultánea karbamazepina con algunos medios diuréticos (gidrohlorotiazidom, furosemidom) puede llevar a giponatriemii, que se acompaña de las manifestaciones clínicas.

Karbamazepin puede oponerse a los efectos nedepolyariziruyuschih muscular relaksantov (por ejemplo, pankuroniya). En caso de la aplicación de tal combinación de los medios medicinales puede surgir la necesidad del aumento de la dosis indicado miorelaksantov; es necesario con atención observar los pacientes, ya que probablemente más rápido, que se espera, el cese de la acción miorelaksantov. Karbamazepin-FS, tanto como otros medios psicotrópicos, puede bajar perenosimost del alcohol. En relación a esto al paciente se recomienda negarse al uso del alcohol.

El impacto en serologicheskie las investigaciones. Karbamazepin puede dar el resultado VEZHH positivo del análisis para la definición de la concentración perfenazona. Karbamazepin y karbamazepin-10,11-epoksid pueden dar el resultado es falso-positivo del análisis inmunológico por la metodología de la fluorescencia polarizada para la definición de la concentración tritsiklicheskih de los antidepresivos.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a karbamazepinu o a los medicamentos semejantes en la relación química (por ejemplo, tritsiklicheskim a los antidepresivos), o a cualquier otro componente del preparado;
atrioventrikulyarnaya el bloqueo;
La presencia en la anamnesia de los episodios de la opresión de la médula;
De hígado porfiriya (por ejemplo, agudo intermitiruyuschaya porfiriya, mezclado porfiriya, avanzado porfiriya las pieles) en la anamnesia.
En la combinación con los inhibidores monoaminooksidazy (MAO).


La sobredosis:

Los síntomas
Los síntomas y las quejas que surgen a la sobredosis, reflejan habitualmente la derrota de los sistemas centrales nerviosos, cardiovasculares y respiratorios.

El sistema nervioso central: la opresión de las funciones del sistema nervioso central; la desorientación, el nivel deprimido de la conciencia, la somnolencia, la excitación, la alucinación, la coma; el enturbiamiento de la vista, el habla incomprensible, la disartria, nistagm, la ataxia, la disquinesia, la hiperreflexión (en el comienzo), la hiporeflexión (más tarde); los calambres, los desajustes ideomotores, mioklonus, la hipotermia, midriaz.

El sistema respiratorio: la opresión de la respiración, el hinchazón fácil.

El sistema Cardiovascular: la taquicardia, la hipotensión, a veces la hipertensión, la infracción de la conductibilidad con la ampliación del complejo QRS; la parada del corazón que se acompaña de la pérdida de la conciencia.

El sistema digestivo: el vómito, la demora del paso de la comida del estómago, el descenso motoriki del intestino gordo.

El sistema skeletno-muscular: rabdomioliz que es vinculado al impacto tóxico karbamazepina.

El sistema mochevydelitelnaya: la demora de la orina, oliguriya o la anuria; la demora del líquido; giponatriemiya del cultivo, condicionado por el efecto karbamazepina, semejante con la acción de la hormona antidiurética.

Los cambios por parte de los índices de laboratorio: giponatriemiya, la acidosis posible metabólica, la hiperglicemia, el aumento de la fracción muscular kreatininfosfokinazy.

El tratamiento.
Específico antidot falta. Al principio el tratamiento debe basarse en el estado clínico del enfermo; es mostrada la hospitalización. Pasar la definición de la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre para la confirmación del envenenamiento por el medio dado y la apreciación del grado de la sobredosis.

Realizar la evacuación del contenido del estómago, el lavado del estómago, la aplicación del carbón activo. La evacuación avanzada del contenido gástrico puede llevar a la absorción pespunteada y la aparición repetida de los síntomas de la intoxicación durante la curación. Aplicar el tratamiento sintomático que apoya en la sección de la terapia intensa, el monitoring de las funciones del corazón, la corrección atenta elektrolitnyh de los desajustes.


Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el embalaje original en el lugar inaccesible para los niños, con la temperatura más abajo 25 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere; por 5 blisterov en el paquete de cartón.



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