Rinsuliny NPH

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: la insulina humano 100 ME; las sustancias auxiliares: protamina el sulfato de 0,34 mg, el metacresol de 1,6 mg, el fenol de 0,65 mg cristallinos, el glicerol de 16 mg, el sodio del hidrofosfato el dihidrato de 2,25 mg, el agua para las inyecciones hasta 1 ml.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Rinsulin NPH es la insulina humana recibida con la aplicación de la tecnología rekombinantnoy el ADN. La insulina de la duración media de la acción. Coopera con el receptor específico de la membrana exterior citoplasmática de las jaulas y forma la insulina-retseptornyy el complejo, que estimula los procesos intra-celulares, en t. H. La síntesis serie de los fermentos claves (geksokinaza, piruvatkinaza, glikogensintaza etc.) . El descenso del contenido de la glucosa en la sangre es condicionado por el aumento de su transporte intracelular, el reforzamiento de la absorción y la asimilación por las telas, la estimulación lipogeneza, la glicogénesis, el descenso de la velocidad de la producción de la glucosa al galletas etc. la Duración de la acción de los preparados de la insulina es condicionada en general por la velocidad de la absorción, que depende de algunos factores (por ejemplo, de la dosis, el modo y el lugar de la introducción), en relación a esto el perfil de la acción de la insulina es sujeto a las fluctuaciones considerables, a las personas distintas, así como a la misma persona. Por término medio, después de la introducción hipodérmica, Rinsuliny NPH comienza a funcionar en 1,5 horas, el efecto máximo se desarrolla en el intervalo entre 4 y 12 h, la duración de la acción – hasta las 24.

Farmakokinetika. La plenitud de la absorción y el comienzo del efecto de la insulina depende del lugar de la introducción (el vientre, la cadera, la nalga), la dosis (el volumen de la insulina introducida), la concentración de la insulina en el preparado se Distribuye etc. por las telas con desigualdad; no penentra a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna. Se arruina por la insulinasa en general en el hígado y los riñones. Desaparece por los riñones (30-80 %).

Las indicaciones:

·saharnyy la diabetes de 1 tipo.

·saharnyy la diabetes 2 tipos: la fase de la resistencia a peroralnym gipoglikemicheskim a los medios, la resistencia parcial a estos preparados (durante la realización de la terapia combinada), interkurrentnye las enfermedades.

·saharnyy la diabetes 2 tipos a embarazado.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado es destinado a la introducción hipodérmica. La dosis del preparado está determinada por el médico individualmente en cada caso concreto, en razon de la concentración de la glucosa en la sangre. Por término medio la dosis diaria del preparado se conmueve de 0,5 hasta 1 ME/KG de la masa del cuerpo (depende de los rasgos individuales del paciente y la concentración de la glucosa de la sangre).

Es contraindicada la introducción intravenosa del preparado Rinsulin NPH.

La temperatura de la insulina introducida debe corresponder a de habitación. El preparado es introducido habitualmente subcutáneamente en la cadera. Se puede hacer las inyecciones así como en la pared delantera celiaca, la nalga o en la esfera del hombro en la proyección del deltoides. Es necesario cambiar los lugares de las inyecciones dentro de los límites de la esfera anatómica para prevenir el desarrollo lipodistrofy. A la introducción hipodérmica de la insulina es necesario manifestar la precaución que a la inyección no caer en el vaso sanguíneo. Después de la inyección no debe masajear el lugar de la introducción. Los enfermos deben ser enseñados al uso correcto del mecanismo para la introducción de la insulina.

Debe laminar Kartridzhi Rinsulin NPH ante el uso entre las palmas en la posición horizontal de 10 veces y mecer para resuspendirovaniya de la insulina hasta el estado, mientras él no adquiera el tipo del líquido homogéneo turbio o la leche. No debe permitir las apariciones de la espuma, que puede impedir el juego correcto de la dosis. Kartridzhi debe escrupulosamente comprobar. No debe usar la insulina, si en ello después de la mezcla hay unos copos, si al fondo o las paredes kartridzha se han pegado las partículas firmes blancas, dándole el tipo congelado.

El mecanismo kartridzhey no permite mezclar su contenido con otras insulinas directamente en más kartridzhe. Kartridzhi no son destinado al relleno repetido.

Durante el uso kartridzhey con la jeringa-mano de la aplicación múltipla debe observar la instrucción del productor respecto a la gasolinera kartridzha en la jeringa-mano y las ataduras de la aguja. Debe introducir el preparado en concordancia con la instrucción del productor de la jeringa-mano.

Después de la introducción es necesario volver la aguja, usando el manguito exterior de la aguja, y en seguida por la imagen segura destruirla. El levantamiento de la aguja justamente después de la inyección abastece la esterilidad, previene el derrame, el impacto del aire y el atascamiento posible de la aguja. Luego debe ponerse el manguito en la mano.

Durante el uso multidozovyh de las jeringas-manos desechables es necesario mezclar la suspensión de Rinsuliny NPH en la jeringa-mano directamente ante el uso. La suspensión correctamente mezclada debe ser homogéneamente blanca y turbio.

Rinsulin NPH, en la jeringa-mano no es posible usar, si él era congelado.

Al uso de preliminarmente rellenado multidozovyh de las jeringas-manos desechables las inyecciones repetidas tienen que sacar ante el primer uso la jeringa-mano del refrigerador y dejar el preparado alcanzar la temperatura interior. Son necesario seguir las instrucciones exactas de la instrucción del uso de la jeringa-mano suministrada con el preparado.

Rinsulin NPH en la jeringa-mano y las agujas son destinadas solamente al uso individual. No se permite el relleno repetido kartridzha las jeringas-manos. No debe usar las agujas repetidamente.

Para la defensa de luz debe cerrar la jeringa-mano por el manguito.

No guardar usado la jeringa-mano en el refrigerador.

El preparado, que se encuentra en el uso, guardar a la temperatura interior (de 15 °C hasta 25 °C) no más 28 días, proteger de los rayos directos solares y el calentamiento.

Los rasgos de la aplicación:

No es posible aplicar el preparado, si después de la agitación la suspensión no se hace blanca y es uniforme turbio.

En el fondo de la terapia por la insulina es necesario el control constante de la concentración de la glucosa en la sangre.

Las causas de la hipoglicemia además de la sobredosis de la insulina pueden ser: la sustitución del preparado, la admisión de la recepción de la comida, el vómito, la diarrea, el aumento de la actividad física, las enfermedades que bajan la necesidad de la insulina (la infracción de la función del hígado y los riñones, la hipofunción de la corteza de las cápsulas suprarrenales, la hipófisis o la glándula tiroides), el cambio del lugar de la inyección, también la interacción con otros medios medicinales.

La dosis de la insulina es necesario korrigirovat a la infracción de la función de la glándula tiroides, la enfermedad de Addisona, gipopituitarizme, las infracciones de la función del hígado y los riñones y la diabetes a las personas son mayores 65 años.

La corrección de la dosis de la insulina puede así como ser necesario, si el enfermo aumenta la intensidad de la actividad física o cambia el régimen habitual.

Las enfermedades acompañantes, especialmente las infecciones y los estados que se acompañan de la fiebre, aumentan la necesidad de la insulina.

Es necesario hacer la traducción del paciente a un nuevo tipo de la insulina o el preparado de la insulina de otro productor bajo el control del médico.

Los efectos secundarios:

Condicionado por el impacto en uglevodnyy el cambio: gipoglikemicheskie los estados (la palidez de las epidermis, el reforzamiento de la hidradenitis, la sensación de los golpes del corazón, tremor, el escalofrío, el sentimiento del hambre, la excitación, parestezii de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la debilidad, el dolor de cabeza, el vértigo, el descenso de la agudeza de la vista). La hipoglicemia expresada puede llevar al desarrollo gipoglikemicheskoy de la coma.

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el hinchazón de Kvinke, el choque anafiláctico.

Las reacciones locales: la hiperhemia, la edematización y el picor en el lugar de la inyección, a la aplicación larga – lipodistrofiya en el lugar de la inyección.

Otros: paciente ha notado los hinchazones, los descensos pasajeros de la agudeza de la vista (habitualmente a principios de la terapia).esli el desarrollo de la hipoglicemia o a él se notaba el episodio de la pérdida de la conciencia, tiene que inmediatamente informar sobre esto al médico.

A la revelación de cualesquiera otros efectos secundarios no descritos más arriba, el paciente debe llamar también al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Hay una serie de los medios medicinales, que influyen sobre la necesidad de la insulina. La acción Hipoglikemichesky de la insulina refuerzan peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, los inhibidores monoaminooksidazy, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, los inhibidores karboangidrazy, no selectivo adrenoblokatory beta, la bromocriptina, oktreotid, sulfanilamidy, los esteroides anabólicos, tetratsikliny, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofillin, tsiklofosfamid, fenfluramin, los preparados del litio, los preparados que contienen el etanol.

La acción Hipoglikemichesky de la insulina debilitan glyukagon, somatropin, los estrógenos, peroralnye los anticonseptivos, glyukokortikosteroidy, yodsoderzhaschie tireoidnye las hormonas, tiazidnye los diuréticos, los diuréticos de nudos, la heparina, tritsiklicheskie los antidepresivos, simpatomimetiki, danazol, klonidin, epinefrin, los bloqueadores Н1-гистаминовых de los receptores, los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, diazoksid, morfin, fenitoin, la nicotina. Bajo el impacto rezerpina y salitsilatov es posible el debilitamiento, así como el reforzamiento de la acción del preparado.

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad individual a la insulina o cualquier de los componentes del preparado.

·gipoglikemiya.

La sobredosis:

A la sobredosis es posible el desarrollo de la hipoglicemia (los síntomas – cm. Los efectos secundarios posibles).

El tratamiento: el paciente puede eliminar la hipoglicemia fácil, habiendo aceptado dentro el azúcar o los productos, ricos en los hidratos de carbono, de la alimentación. Por eso, la diabetes enferma se recomienda constantemente llevar el azúcar, las golosinas, las galletas o el jugo de frutas dulce.

En los casos pesados, a la pérdida por el paciente de la conciencia, introducen intravenosamente 40 % la solución dekstrozy (las glucosas); intramuscularmente, subcutáneamente, intravenosamente – glyukagon. Después de la reconstitución de la conciencia al paciente recomiendan aceptar la comida rica en los hidratos de carbono, para la prevención del desarrollo repetido de la hipoglicemia.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 2 °C hasta 8 °C.

No congelar.

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

RINSULIN NPH producen en forma de la suspensión para la introducción hipodérmica de 100 ME/ML por 10,0 ml en los frascos.